clavicula fracturi si luxatii

Fracturile claviculei

Fracturile claviculeiFracturile claviculei

• 30% apar la copii• Cadere pe mana• Cadere pe umar

Palpare– Durere– Fragmente mobile

1- Coracoida, 2-acromion, 3 glena

Radiografie

Deplasari tipice

Fractura sub insertia ligamentelor

Fractura mediala fata de ligamente

Un fragment pastreaza conexiunile cu ligamentele

Deplasarile variaza in functie de localizarea fracturii

Forma particulara: fractura extremitatii proximale

Complicatii ale fracturilor claviculei

Risc de leziuni vasculo-nervoase

Risc de deschidere cutanata

Cand deplasarea fragmentelor este mare:

Risc al leziunilor vasculo-nervoase

Tratament ortopedicTratament ortopedic

Consolidare intre 3-5 saptamani

Fracturi fara deplasari ale fragmentelor

Tratament ortopedicTratament ortopedic

• Bandaj in 8 (opt) reglabil

• Consolidare – 3/5 saptamani

• Calus vicios frecvent

Fracturi deplasate

Tratament ortopedicTratament ortopedic

Imobilizarea fracturii de clavicula la copil

Tratament OrtopedicTratament Ortopedic

• Calus vicios frecvent

• Prejudiciu estetic

• Rareori pseudartroze

Tratament chirurgical

Tratament Chirurgical

AvantajeRecuperarea estetica

Mobilizare precoce

DezavantajeDeperiostare

Devascularizare

Intarzierea de consolidare

Infectare posibila

Fracturi distale : hauban (brosa + fir metalic in 8)

Tratament Chirurgical

Fracturi deschise

Mini-fixator extern

Tratament Chirurgical

Disjunctie Acromio-Claviculara

Disjunctie Acromio-Claviculara

Anatomia articulatiei acromio-claviculare

Capsula si ligamente acromio-claviculare

Trapezoid si conoid

Disjunctie acromio-claviculara

Mecanisme

• Soc direct pe umar

Sport ++

Stadiu 1 Stadiu 2 Stadiu 3

Clasificare

Stadiul 4: complexul deltoid-trapez rupt

Semne clinice

Proeminenta claviculei

Durere localizata

Semnul clapei de pian

Radiologie

Radiografie comparativa de fata

Purtarea unor greutati in maini provoaca coborarea umarului de partea bolnava

Tratament Ortopedic

Bandaj care ridica bratul si coboara clavicula

Gips toraco-brahial in abductie

6 saptamani

Tratament ChirurgicalScop: mentine clavicula in pozitie atnatomica in timpul

cicatrizarii ligamentelor

Stabilizare provizorie in timpul cicatrizarii

Tratamentul disjunctiei cronice

Ligamentoplastie

Disjunctie veche Procedeu paliativ: transferul apofizei coracoide±rezectia distala a claviculei

Procedeul Dewar -Barrington

Procedeul Glorion

Luxatiile sterno-claviculare

Anatomie

Luxatie sterno-claviculara anterioara

Soc anterior direct asupra Proeminenta anterioara a

umarului claviculei

Reducerea Chirurgicala a luxatiei sterno-claviculare anterioare

Luxatie sterno-claviculara posterioara

Lovire posterioara a omoplatului Lovire anterioara

Reducerea Ortopedica a unei luxatii sterno-claviculare posterioare

Cazuri neglijate sau instabile