citologia agoaspirativa - ti.ch · citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare,...
Post on 31-Oct-2018
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
������������������������������������������������������������������������ ����� ����������� ����������� ����������� ����������� ����������� ����������� ����������� ������ ���������������������������������������� ����� ����� ����� ����� ����� ����� ����� ����� � �� �� �� �� �� �� �� ���������
� � �� �� �� � ��������������������
� ������������������ ���������������������� ���������������������� ���������������������� ����
� ���������������������� ���������������������������� ���������������������������� ���������������������������� ������
� ����������������������������������������������������������������
�� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���� �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ������ �� � ��
������������������������
���
��� �
� � ������ ���������� �� ����� ��� ���������
��� ����� � �� �� ����
� � �� !!� ��� �" ������� #$��� ��!%� &
���'���'���'���'���'���'���'���'((((((((�'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#���&&
� + ��� ���� � ����� ���$�� ���� � ����� ��
�� ��� ���,������ #�� ��������&
� '- �������������������������������
� ������� �� �$��� ���������� ���������� ��
��� ����. ������/����������0
���'���'���'���'���'���'���'���'((((((((�'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#����'') �'��*�� �� � *�#���&&
2
� ��������� $� �1�����1 ������� �������������$�������� �� �� ����� �$��,��.����
�*�� �� � *�+ 2 � � 3 � 2 � �� ���4 '��� ��� �� ��
�� � 3 ) ��� ���� ��� 5 5 ���''��� 3 �� 3 '� + ���� ��'3
+�3 ''���� �� � �4 � �� � *
6 ���� �� ��'���� �� ��7�8,�� 4 ) ��6 ������� 3
�1����,����1 9::;<=>?9@(??;
� ��������� $� �,�� ����� �����$��,1��� �����
���������
� ����, �,1��� � ����������
3 �1�� ���������$�� ,1�������
5 ��, !AA!
3
�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '�'����B 2 '��� �'� � 3 �'�) �� � �� + ���4 '������������������������������������ ��������������� ��9!CA:CA%��������������� ��9!CA:CA%��������������� ��9!CA:CA%��������������� ��9!CA:CA%
� � + ���D � ��'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'��=
+ � + � '��� �) ��5 � ��� ���� -� �;
���� ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ��� �?
�'� � ��D � �� '3 ��'��2 �'�5 � ��� �'��!
�� ��) �� � �� + ����� �9
� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�� ��9�FFFFFFFF �� ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ������ ��) �� � �� + ����
� �� ��������� �����������������E������
�����������
� �� �����G ������������.��������������$���������
�������
� �� �����G ��������������������������� ��� �
���@������ ��9A(!A�������������������.������������
����������������������
� ��� ���������9=H
Ripetizione dell’FNC a giudizio del clinico trascorso almeno 1 mese
� �� �����������������������������������������
� ����� ������ �������I
� ����������������E��������(�������������� ����
����� ��� �������� �����
� �����@A(%=H���������� ������������
Follow-up o ripetizione dell’FNC per ridurre eventuali falsi negativi
� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�� ��!�FFFFFFFF �'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � ��'� � ��D � �
�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'
4
� � ���$�� �����# ���&$���������>�
�� ����������� ������
��� ������$����������#����� ���������� �&
��������������� �������$���
������������� ����������$����������� �������� ��� �����
� �����!AH���������� ��������������� �����������JAH�
�������.����������-������������!AH� ������C
Asportazione della lesione o follow-up clinico ecografico
� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�� ��?�((((((((
���� ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ������ ���2 + �D � E��) '�'3 5 ��� ��
������������������������������������������������������������������������IIIIIIII ����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K����������>�� �!���� �?K
������������������������������������IIII
��������������������������������LLLLLLLLLLLL LLLLLLLL LLLL ((((
LLLLLLLLLLLL ��! ��! ��! ��!
LLLLLLLL ��?E� �!���?E� �!���?E� �!���?E� �!� ��! ��! ��!
LELELELE(((( � �?��?��?��? ��?E� �!���?E� �!���?E� �!���?E� �!� ��! ��9
Modificato da S. Piana, ASMN, Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia
� Caratteristiche suggestive ma non sufficienti per diagnosi di malignità (carcinoma papillare, anaplastico, midollare)
� Circa 5% degli esami citologici
Eventuale ripetizione dell’agoaspirato o esame intraoperatorio
� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�� ��;�FFFFFFFF + � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����+ � + �'��� �) ��5 � ��� ����
� Citologia diagnostica di neoplasia maligna (carcinoma papillare, midollare, anaplastico, linfoma, neoplasia metastatica)
� Circa 5-15% degli esami citologici
Intervento chirurgico
� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�� ��=�FFFFFFFF � � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �� � + ��D � �
�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'�'3 ��'��2 �'�5 � ��� �'
5
� � �����>��������!AA%����������!AAJ�#9?� ���&
� ��� ��� ��� �>������$������������$����� '�
� ���������>�9:A����� �������� ���� ��9;J�� �����
� �������>������ �� ����������������������$���
� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��� 5 � 2 �� �� 3 ��
�'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'��'��3 � ��'� ((((((((���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '���'���3 � �) '
�� + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ������ + �+ ����
?H?H?H?H@@@@� ��=� ��=� ��=� ��=
9�=H9�=H9�=H9�=H????� ��;� ��;� ��;� ��;
=�=H=�=H=�=H=�=H9A9A9A9A� ��?� ��?� ��?� ��?
%:�=H%:�=H%:�=H%:�=H9=99=99=99=9� ��!� ��!� ��!� ��!
9A�=H9A�=H9A�=H9A�=H!A!A!A!A� ��9� ��9� ��9� ��9
HHHH����MMMM
3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>�� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 ��� ��3 � ��� ��� ���� ��'��'3 � �2 3 �
������������������������
�'��'��'��'� (((( � ������ ������ ������ ����� ������������������������������������
����� �����������#� ��9&����� �����������#� ��9&����� �����������#� ��9&����� �����������#� ��9& 9A�=H 9�@(!;H
���������#� ��!&���������#� ��!&���������#� ��!&���������#� ��!& %:�=H ?%(J%H
������������������������������������������������ #� ��?&#� ��?&#� ��?&#� ��?& =�=H 9A(9JH
+������E �������#� ��;E� ��=&+ ������E �������#� ��;E� ��=&+ ������E �������#� ��;E� ��=&+ ������E �������#� ��;E� ��=& ;�=H 9(!?H
3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>
�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '
?�#@&?A� ��=� ��=� ��=� ��=
?�#?&!9� ��;� ��;� ��;� ��;
;�#9A&A;� ��?� ��?� ��?� ��?
9@�#9=9&!9;� ��!� ��!� ��!� ��!
?�#!A&9!� ��9� ��9� ��9� ��9
������������������������5 ������5 ������5 ������5 ������� ������� ������� ������� ������
3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>
�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '
� ��=� ��=� ��=� ��=
� ��;� ��;� ��;� ��;
� ��?� ��?� ��?� ��?
!� ��!� ��!� ��!� ��!
9� ��9� ��9� ��9� ��9
������������������������5 ������5 ������5 ������5 ������� ������� ������� ������� ������
6
���?�$��������������������$����� �� ��� � 9���� � !�����
���������>
� 9� ��������� � � �����
� 9������� ��� ������ � ���$������#$�������$������9�� &
� 9������� ��� ���������������� �������������
3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>
�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>
�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '
A� ��=� ��=� ��=� ��=
9� ��;� ��;� ��;� ��;
� ��?� ��?� ��?� ��?
� ��!� ��!� ��!� ��!
� ��9� ��9� ��9� ��9
������������������������5 ������5 ������5 ������5 ������� ������� ������� ������� ������
������� � � $���� ������� ������$����� �� ��� � ;��-
��������>
� ������ ����� ����� /�� ������0���������� ��� � �
4 ��,� ���
3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>3 �+ 2 ��� ��>
�� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ��������� 3 3 '�� 7�� ������� ((((((((�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '�+ �� �� � ��4 '
7
��������������� �����������������������������������������,�>
� �-��� ����������������������� ,������������� ����
� �������$��������������������� ������������������������
�����
� ������������ ������� ��������-������� ��������������
���� � �������$��� ��������� ������������������
� �-������� �������������������$������������������ ������ ��
���� ��������� ��������������$����N ��������� ��� �� ���
���-�����������,������
� ������$��� ���������������������������� ������������ �������
�������������$� ���- ������� ������������������� ����
�� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ���(((((((( 99999999
���������� �������������������$��������������������������
� ��������������� ������-� �� ������������ �����������
������$��� ���������������� ���� �������>
� ���������$� � ��� ��$������������������� ���������������
�� �������� �
� ������������������ ��$�������������������������/�������0
#� �;&����� �$��,��..������ ����������� �������
� ��������������������-�����������,������
�� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ����� ���2 + �� ���(((((((( !!!!!!!!
top related