ciclo cardiaco. volumen presiÓn precarga y postcarga

CICLO CARDIACO

VOLUMEN

PRESIÓN

Precarga y postcarga

PRECARGA

POSTCARGA

LEY DE LAPLACE

LAS PRESIONES EN CARDIOLOGÍA

FALLO DERECHO

CONGESTIÓN

BAJA PRESIÓN

BAJO GASTO

EPOC

CONGESTIÓN

BAJA PRESIÓN

BAJO GASTO

ESTENOSIS MITRAL

CONGESTIÓN BAJO GASTO

CONGESTIÓNPULMONAR

HIPERTENSIÓNARTERIAL

CONGESTIÓN

BAJO GASTO (?)

CONGESTIÓNPULMONAR

HIPERTROFIA VENTRICULAR

ESTENOSIS MITRALEVOLUCIONADA

CONGESTIÓN BAJO GASTO

CONGESTIÓNPULMONAR

PULSO ARTERIAL

PULSO VENOSO YUGULAR

INSUFICIENCIA CARDIACA

PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA

CORONARIOPATÍA

CONSUMO DE CIGARRILLOS

HIPERTENSIÓN

SOBREPESO

DIABETES MELLITUS E INSULINO RESISTENCIA

VALVULOPATÍAS

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

• SIGNOS DE BAJO GASTO. FALLO PRERRENAL. RIESGO EMBOLIAS PERIFÉRICAS.

• DISNEA - ORTOPNEA - DPN• CREPITANTES - SIBILANCIAS• A LA LARGA FALLO DERECHO

FALLO IZQUIERDO

• BAJO GASTO. RIESGO EMBOLIA PULMONAR.• AUMENTO PVY - REFLUJO HEPATOYUGULAR• CONGESTIÓN PERIFÉRICA (EDEMAS, ASCITIS, HEPATOMEGALIA)• MALABSORCIÓN

FALLO DERECHO

• LA SUMA DE AMBOS, PERO• MENOR GASTO CARDIACO• MAYOR CONGESTIÓN PERIFÉRICA• MENOS CONGESTIÓN PULMONAR

FALLO GLOBAL (IZQUIERDO + DERECHO)

Causas principales de fallo diastólico:

Hipertensión arterial.

Miocardiopatía hipertrófica.

Estenosis aórtica.

Coronariopatía (alteración funcional en la relajación).

Enfermedades restrictivas (miocardiopatía, pericarditis…)

CAUSAS DE EDEMA PULMONAR CON FE NORMAL

FALLO DIASTÓLICO

AUMENTO BRUSCO DE PRECARGA (FALLO RENAL)

AUMENTO BRUSCO DE POSTCARGA (CRISIS HTA)

VALVULOPATÍAS (ESTENOSIS MITRAL)

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTÓLICA

REVERTIR FA

CONTROL Fc

REVASCULARIZACIÓN

CONTROL TA (OJO)

DIURÉTICOS (MUCHO OJO)

TRATAMIENTO DEL EDEMA AGUDO DE PULMÓN:

• A ALTA CONCENTRACIÓN.• SI NECESARIO, PRESIÓN POSITIVA NO INVASIVA O INTUBACIÓN

OXIGENOTERAPIA

• AÑADIR TOLVAPTÁN (?)• SI NO RESPONDE A LOS DIURÉTICOS, ULTRAFILTRACIÓN (TÉCNICA DE INTERCAMBIO DE LÍQUIDOS)

FUROSEMIDA INTRAVENOSA

• SI NO HAY HIPOTENSIÓN (NITROGLICERINA)• EN ALGUNOS CASOS, NITROPRUSIATO

VASODILATADORES INTRAVENOSOS

• DOPAMINA SI HAY HIPOTENSIÓN SEVERA (SHOCK)• DOBUTAMINA, LEVOSIMENDÁN, MILRINONA...

INOTRÓPICOS SI FALLO SISTÓLICO QUE NO RESPONDE

• PARA PREVENIR TROMBOEMBOLIA

HEPARINA

• SOLO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO

MORFINA

• BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN AÓRTICO• ASISTENCIAS VENTRICULARES

MEDIDAS MECÁNICAS (SHOCK)

VALVULOPATÍASFISIOPATOLOGÍA

CARDIOPATÍAS CONGÉNITASFISIOPATOLOGÍA

ENDOCARDITIS

MIOCARDIOPATÍASFISIOPATOLOGÍA

ENFERMEDADES DEL PERICARDIOFISIOPATOLOGÍA