cholelithiasis dr teguh fix
Post on 25-Feb-2018
242 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
1/29
CASE REPORTCHOLELITHIASIS
Pembimbing : dr. Teguh, Sp.BNovia I na P
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
2/29
STATUS PASIENI. IDENTIFIKASI
Nama : Tn. IJenis Kelamin : Laki lakiUsia : 51 tahunAlamat : Jl. Simatulangi, Tanjung
karang pusatPekerjaan : uruh
Status pernikahan : !enikahPen"i"ikan : S!PAgama : Islam!#S : $ agustus %&15
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
3/29
ANAMNESIS
!e"uhan #$amaLa%i&"a%i '( $ahun da$ang dengan%e"uhan n)eri peru$ %anan a$ae*a% ( bu"an "a"u, n)eri hi"ang$imbu", ber i+a$ $umpu" danmen*a"ar ampai pinggang %anan.N)eri menghi"ang e$e"ah i $iraha$.Peru$ $era a mua", a%i$, %embungdan %ram.
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
4/29
Riwayat Perjalanan Penyakit
Sa$u bu"an )ang "a"u O ma u% %e RS dengan%e"uhan peru$ $era a %embung, %ram dan %era .O mera a demam dan menga%u a am"ambungn)a $inggi.O *uga ering napa n)a e a% e$e"ah be%er*a
bera$. Se a%n)a %urang "ebih *am, e$e"ahdii $iraha$%an membai% "agi.O *uga ering menge"uh berdebar&debar.N)eri peru$ "ang ung $era a bia an)a e$e"ahma%an )ang ber"ema%.Punggung o *uga ering $era a a%i$.Saa$ i$u O ada ren-ana opera i ba$u empedu$e$api di$unda o"eh do%$er di%arena%an ma$a O%uning.
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
5/29
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Keluarga :Tidak ada/ 0&1Hiper$en i 0&1
Alergi O at :Tidak ada
#i'a(at )perasi hernia tahun 1*+#i'a(ata )perasi usus -untu 1**&
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
6/29
STAT#S PRESENT
STAT#S #/#/Keadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentisKulit : Sawo matang
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
7/29
PE/ERI!SAAN 2ISI!
Tekanan "arah : 1%& +& mm/g Na"i : * 0 menitPerna asan : %% 0 menitSuhu : 2 ,2 3
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
8/29
!epa"a dan mu%a
Ben$u% dan u%uran : normo-epha"i /a$a
!on*ung$iva : $a% S%"era : $a% Pupi" : $a%
Te"inga : $a%
Hidung : $a% Tenggoro%an: $a% /u"u$ : $a% 3igi : ada %arie
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
9/29
LEHER !e"en*ar ge$ah bening : $a% !e"en*ar gondo% : $a% 45P : $a%
A A 0Thora6 : 4an$ung dan paru1 In pe% i : ime$ri , norma" Pa"pa i : norma" Per%u i : onor Au %u"$a i : norma"
PER#T 0AB O/EN1 In pe% i : norma"
Au %u"$a i : bi ing u u 071 Pa"pa i : N)eri $e%an hipo%ondria de6$ra Per%u i : $)mpani
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
10/29
S$a$u Lo%a"i
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
11/29
Pemeri% aan Penun*angHema$o"ogi
Hb8 (',9 gr Leu%o i$8 ;" o &eo ino>" o &ba$ang ( & egmen '( &"im+o i$
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
12/29
!I/IA ARAHS3OT 0"a%i&"a%i8;&@=, perempuan8;& '1S3PT @9 0"a%i&"a%i8;&
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
13/29
Progno i
ubia ad bonam
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
14/29
DIAGNOSIS KERJACholelithiasis
IA3NOSIS BAN IN3Cho"e"i$hia iPan%rea$i$i!e"ainan ha$i
Cho"e i $i$i
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
15/29
PENATA!AKSANAANLa- : 4L,U 3, S 6T S PT, 4S, 3T T#)ntgen Th)ra0 PA7K
K)nsul pen(akit "alam "an anastesi6perasi
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
16/29
Re ume
aki!laki "# dengan kel$han n%eri&er$t dan m$al se'ak # b$lan %anglal$( Per$t terasa sakit) kemb$ngdan kram(N%eri tekan hi&okondria de*tra(
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
17/29
Penger$ian
!eadaan $erdapa$ a$au $erben$u%n)a ba$uempedu bi a $erdapa$ da"am %andung
empedu 0 cholecystolithiasis 1 a$au dida"am a"uran empedu
0choledocholithiasis 1 a$au di%edua&duan)a.
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
18/29
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
19/29
Pen)ebab
Ba$u di da"am %andung empedu.Sebagian be ar ba$u $er u un daripigmen&pigmen empedu dan %o"e $ero",e"ain i$u *uga $er u un o"eh bi"irubin,%a" ium dan pro$ein. Ba$u )ang $erben$u% :(. Ba$u %o"e $ero"
. Ba$u Pigmen
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
20/29
2a%$or Re i%o
(. 3ene$i% . #mur @. 4eni !e"amin
2a%$or "ain : Obe i$a , ma%anan, ri a)a$%e"uarga, a%$ivi$a > i%.
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
21/29
Pa$ogene i
E$io"ogi ma ih be"um di%e$ahui empurna,namun +a%$or predi po i i )ang $ampa% ada"ah:(. me$abo"i me )ang di ebab%an o"eh perubahan
u unan empedu
. S$a$i empedu@. In+e% i %andung empedu
Perubahan u unan empedu mung%inmerupa%an +a%$or )ang pa"ing pen$ing pada
pemben$u%an ba$u empedu. !o"e $ero" )angber"ebihan a%an mengendap da"am %andungempedu.
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
22/29
Ba$u %o"e $ero"
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
23/29
Ba$u pigmen hi$am
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
24/29
Ba$u pigmen -o%"a$
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
25/29
3ambaran !"ini
(. A imp$oma$i apa$ memberi%an ge*a"a n)eri a%u$
a%iba$ cholecystitis , n)eri bi"ier, n)eriabdomen %roni% beru"ang a$aupundi pep ia, mua".'= dari emua pa ien dengan ba$u
%andung empedu, $anpa
memper$imbang%an *eni n)a, ada"aha imp$oma$i%.
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
26/29
. Simp$oma$i%
N)eri daerah epiga $rium, %uadran %anana$a !o"i% bi"ier /ua" mun$ah !o"i% bi"iari bia an)a dipi-u o"eh
ma%anan ber"ema%
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
27/29
Ta$a"a% ana
#( Konser+ati, -( O&erati,
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
28/29
Opera$i+
Cho"e-) $o $om) Open cholecystectomi Cholecystectomy laparoscopy Cholecystectomy mini laparotomy
-
7/25/2019 Cholelithiasis Dr Teguh Fix
29/29
./ANK 0OU
top related