centro de atención psicológica capsi 1 informe final de
Post on 29-Jun-2022
9 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Centro de Atención Psicológica CAPSI 1 Informe final de Práctica
INFORME FINAL DE PRÁCTICA ACADÉMICA
ÁNGELA MARÍA NIETO SALAZAR
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE PEREIRA
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS, SOCIALES Y DE LA EDUCACIÓN
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
PRÁCTICAS ACADÉMICAS
PEREIRA
2012
Centro de Atención Psicológica CAPSI 2 Informe final de Práctica
Informe final Práctica Académica
Ángela María Nieto Salazar
Psicóloga practicante
Tutora:
Ana María Maya Castaño
Psicóloga
Universidad Católica de Pereira
Facultad de Ciencias Humanas, Sociales y de la Educación
Programa de psicología
Prácticas académicas
Pereira
2012
Centro de Atención Psicológica CAPSI 3 Informe final de Práctica
Agradecimientos
A mis padres porque siempre han confiado en mí, y en los momentos difíciles han sido la motivación para seguir adelante y porque desde la distancia supieron guiar mi crecimiento personal y profesional.
A mí por creer en mis capacidades y confiar en el cumplimiento de mis metas.
A la Universidad Católica de Pereira, por prestarme el espacio para formarme como profesional y ante todo como ser humano.
Al profesor Wilman Antonio Rodríguez, que me enseñó que las cosas a medias se disfrutan menos que las que se consiguen con esfuerzo.
A la profesora Ana María Maya, que me contagió el amor por la psicología clínica, y en situaciones difíciles siempre estuvo ahí para orientarme.
A la profesora Ana Sanín, por su dedicación y esmero que en muchas ocasiones me orientó por el camino adecuado.
A Aníbal Gómez por su compañía y palabras de aliento cuando parecía que no había ninguna salida ante las dificultades.
Agradezco a Alexander Santibañez por la paciencia y por hacer parte de esta meta cumplida, una más en mi proyecto de vida.
A quien me dijo un día que las cosas se logran con esfuerzo, paciencia y dedicación.
A mi gran amigo y maestro Jhon Alexander Ospina, porque fue mi modelo a seguir por este recorrido académico y sin él no había sido posible llegar hasta aquí.
A la posibilidad de conocer tantas personas valiosas en este camino que apenas comienza.
A Dios por ser mi compañía, mi guía y mi fortaleza.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 4 Informe final de Práctica
Contenido
Introducción .................................................................................................................................. 11
1. Presentación de la organización o sitio de práctica ....................................................... 13
1.1. Reseña histórica ........................................................................................................... 12
1.2. Misión .......................................................................................................................... 14
1.3. Visión ..................................................................................................................................... 14
1.4. Valores ................................................................................................................................... 14
2. Diagnóstico de necesidades .............................................................................................. 17
3. Ejes de intervención ......................................................................................................... 19
4. Justificación de los ejes de intervención ......................................................................... 21
4.1. Eje de Intervención Clínica Cognitivo- Conductual Individual-Grupal ............................. 21
4.2. Eje Psico-educativo ............................................................................................................. 22
5. Marco teórico .................................................................................................................... 20
6. Propuesta de intervención ............................................................................................... 47
6.1 Eje de Intervención Clínica Cognitivo- Conductual Individual-Grupal .............................. 47
6.1.1 Objetivo general ....................................................................................................... 47
6.1.2 Objetivos específicos ................................................................................................. 47
6.1.3 Estrategias de acción para alcanzar los objetivos ...................................................... 47
6.1.4 Población ................................................................................................................... 48
6.2 Eje de intervención Psico-educativo ...................................................................................... 48
6.2.1 Objetivo general ....................................................................................................... 48
6.2.2 Objetivos específicos ................................................................................................. 49
6.2.3 Estrategias de acción para alcanzar los objetivos ................................................... 49
6.2.4 Población ................................................................................................................ 49
6.3 Cronograma de actividades (Práctica I y II) .......................................................................... 49
6.4 Presentación y análisis de resultados ......................................................................................... 51
6.4.1. Clínica Cognitivo- Conductual Individual-Grupal ......................................................... 51
Centro de Atención Psicológica CAPSI 5 Informe final de Práctica
6.4.1.1 Indicadores de logro cuantitativos del eje Clínica Cognitivo- Conductual Individual-
Grupal .......................................................................................................................... 53
6.4.1.2 Indicadores de logro cualitativos del eje Clínica Cognitivo- Conductual Individual-
Grupal .................................................................................................................................... 54
6.4.1.3 Dificultades presentadas ............................................................................................... 54
6.5.2 Eje Psico-educativo ............................................................................................................... 54
6.5.2.1. Indicadores de logro cuantitativos del eje Psico-educativo ........................................... 55
6.5.2.2. Indicadores de logro cualitativos del eje Psico-educativo .......................................... 55
6.5.2.3.Dificultades presentadas ....................................................................................................... 55
Conclusiones ................................................................................................................................. 56
Recomendaciones ......................................................................................................................... 57
Referencias bibliográficas ............................................................................................................ 58
Apéndices ...................................................................................................................................... 61
Apéndice A ................................................................................................................................. 61
Anexos ........................................................................................................................................... 65
Anexo 1 ....................................................................................................................................... 65
Anexo 2 ....................................................................................................................................... 66
Centro de Atención Psicológica CAPSI 6 Informe final de Práctica
Lista de tablas
Tabla 1. Cronograma de actividades (Práctica I / 2012-I)…………………………………49
Tabla 2. Cronograma de actividades (Práctica I / 2012-II)…………………………………50
Tabla 3. Diagnóstico de pacientes atendidos entre febrero noviembre de 2012, según criterios
del Manual CIE-10, forma Z…………………………………….....................................52
Centro de Atención Psicológica CAPSI 7 Informe final de Práctica
Lista de figuras
Figura 1. Consultas realizadas entre febrero y octubre de 2012…………………………….…51
Figura 2. Número de consultas realizadas según población.…………………………………....52
Centro de Atención Psicológica CAPSI 8 Informe final de Práctica
Lista de apéndices
Apéndice A. Estructura Presentación Caso Clínico ....................................................................... 61
Centro de Atención Psicológica CAPSI 9 Informe final de Práctica
Lista de anexos
Anexo A. Organigrama de la Universidad Católica de Pereira………………………………...…65
Anexo B. Número de pacientes atendidos por año (CAPSI)…………………………………..…66
Centro de Atención Psicológica CAPSI 10 Informe final de Práctica
Resumen
El presente informe tiene como objetivo mostrar el ejercicio teórico-práctico realizado en el
Centro de Atención Psicológica CAPSI, Universidad Católica de Pereira; el cual se elaboró con
la información recogida de la construcción de anteriores practicantes, la elaboración de
diagnóstico de necesidades y la construcción de dos (2) ejes de intervención clínico cognitivo-
conductual individual-grupal y el psico-educativo que se encuentran planteados y dirigidos al
cumplimiento de dicho ejercicio de praxis; de igual manera se presentan los resultados y
dificultades presentadas al momento de implementar y ejecutar los ejes de intervención dentro de
la institución.
Palabras claves: CAPSI, diagnóstico de necesidades, ejes de intervención, resultados,
dificultades, conclusiones y recomendaciones.
Abstrac
This document aims to show the theoretical and practical exercise realized at Centro de Atención
Psicológica CAPSI, Universidad Católica de Pereira. It was made with some information
gathered from previous documents to make the diagnostic of needs, and two (2) intervention
lines: cognitive-behavioral clinical (individual and group interventions) and psycho-education
line, that were raised and directed towards this practice exercise. By the same way, this text
presents the results and difficulties found when implementing and executing axes of intervention
within the institution.
Key words: CAPSI, diagnostic of needs, intervention lines, results, difficulties, conclusions and
recommendations.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 11 Informe final de Práctica
Introducción
El presente Informe de Práctica pretende dar a conocer el ejercicio teórico-práctico realizado
por la estudiante practicante, y así exponer aspectos Institucionales que necesariamente han
sido retomados para orientar su realización e identificar las necesidades, los ejes de
intervención y finalmente exponer resultados y el análisis de los mismos.
El Centro de Atención Psicológica CAPSI, es una entidad que dispone sus servicios hacia la
proyección social y funciona como institución prestadora de salud IPS. El CAPSI se encuentra
adscrito al Programa de Psicología de la Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad
Católica de Pereira (UCP), acreditado en alta calidad por el Ministerio de Educación Nacional,
por ello, esta IPS busca por medio de la calidad, la pertinencia y la responsabilidad brindar
servicios competitivos para intervenir aspectos de la salud mental desde la atención, la promoción
y la prevención que día a día comprometen al paciente a mejorar su condición.
El CAPSI posibilita el ejercicio de práctica de los estudiantes de Psicología de IX y X
semestre para la aplicación de los conocimientos elaborados en el transcurso de la carrera desde
el campo social-comunitario, organizacional, educativo y clínico. De esta manera se hace posible
la articulación de los aprendizajes teórico-prácticos con respecto a las demandas y necesidades de
la región. Por tanto las funciones de la practicante en la institución fueron: Evaluación
psicológica; Intervenciones psicoterapéuticas desde el enfoque cognitivo conductual en niños,
niñas, adolescentes y adultos; valoración e intervención psicológica a trabajadores de la empresa
“MEDIA COMMERCE”, convenio desarrollado entre el CAPSI y dicha empresa; participación
en espacios de formación académica como estudios de casos clínicos, asesorías, grupos de
reflexión y discusión y jornadas de estudio de casos clínicos.
La práctica profesional en la organización, requirió el estudio constante de diversas
problemáticas que aquejan a la población y familiarizarse desde la conceptualización teórica y la
Centro de Atención Psicológica CAPSI 12 Informe final de Práctica
habilidad clínica con patologías que interfieren en la vida cotidiana del sujeto, para
posteriormente realizar la intervención pertinente según el caso.
Ahora bien, fue importante precisar la necesidad y el deber de la practicante, para articular
sus acciones e intervenciones con el saber teórico desde el enfoque Cognitivo-Conductual, como
enfoque de interés en su qué hacer profesional. El sistema cognitivo-Conductual pertenece a los
modelos mediacionales, los cuales hacen alusión a la existencia de algunos mediadores o
procesos cognitivos complejos, que intervienen en la relación del organismo y su ambiente. Su
condición biológica incluye algunas habilidades y aprendizajes que forman el repertorio
conductual, y ciertas variables de tipo cognitivo, como las distorsiones; es así como desde esta
postura se acepta que las variables internas preceden la conducta.
De este modo, se construye el presente informe para valorar las actuaciones y el
cumplimiento de los objetivos que se propuso la estudiante en la entidad, a partir de la
Presentación de la institución, el diagnóstico de necesidades que posteriormente sugirieron ejes
de intervención, de los cuales se realizó una descripción detallada que justifica su elección, y su
fundamento teórico. Con relación a esto, se registran los resultados obtenidos y su respectivo
análisis. Además se desarrolla un apartado para la bibliografía la cual contiene el conjunto de
citas que brindan las fuentes de los diferentes recursos de tipo teórico y práctico. Y para concluir
este informe se adjuntan los anexos que sustentan los datos suministrados.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 13 Informe final de Práctica
1. Presentación de la organización o sitio de práctica
1.1.Reseña histórica:
El Centro de Atención Psicológica CAPSI es una Institución prestadora de servicios (IPS)
quién desarrolla sus funciones desde el área de la proyección social de La Universidad
Católica de Pereira UCP (ver anexo 1). Este inicia a ofrecer sus servicios en el año 2001 con la
intención de posibilitar el ejercicio de práctica de los estudiantes de Psicología de IX y X
semestre para la aplicación de los conocimientos elaborados en el transcurso de la carrera
desde el campo clínico, organizacional, educativo y social-comunitario. De esta manera se
hace posible la articulación de los aprendizajes teórico-prácticos con respecto a las demandas
y necesidades de la región.
El Centro de Atención Psicológica se constituye con la finalidad de promover, prevenir e
intervenir la salud mental de poblaciones vulnerables y en algunos casos de pocos recursos, por
lo cual presta servicios de atención en psicología clínica a personas externas y a estudiantes de la
UCP, logrando tanto el fortalecimiento de la formación y habilidades de los practicantes, como
apoyar nuevos aprendizajes obtenidos del ejercicio teórico-práctico.
De igual forma el CAPSI ha desarrollado convenios con diferentes empresas en el contexto
educativo y productivo, donde se ha realizado valoración psicológica a empleados y estudiantes,
talleres en diferentes temáticas según las necesidades y evaluaciones. Algunas de estas son:
ABB Transformadores Asea Brown Boveri Ltda: Atención psicológica.
Apostar S.A.: Atención psicológica.
Media Commerce: Atención Psicológica.
Fundación Hogar de los Muchachos: Psicoterapia y orientación vocacional.
Granja Infantil Jesús de la Buena Esperanza: Seguimiento en psicología y evaluación
de C.I.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 14 Informe final de Práctica
Comestibles La Rosa: Atención psicológica a los empleados.
Programa de atención integral a la niñez- Comfamiliar: Implementación de una
estrategia de negociación y resolución pacífica de conflictos con niños de 16
comunidades.
Jardín infantil “Pequeños Innovadores”: Evaluación de desarrollo y atención
psicoterapéutica.
1.2. Misión: El centro de Atención Psicológica se constituye como una IPS que se especializa
en brindar servicios de prevención, promoción e intervención en el campo de la salud mental.
Orientado a la atención de población en general, principalmente en comunidades vulnerables.
1.3. Visión: Posicionarse como una Institución líder en la prestación de servicios psicológicos
de alta calidad en la región, centrándose en el apoyo a las familias mediante el trabajo
interdisciplinar y la óptima prestación de servicios.
1.4. Valores:
Confidencialidad: Apunta a garantizar que la información suministrada por cada uno
de los pacientes en consulta es accesible sólo a quienes les compete, como al asesor
profesional de práctica o unidades legales en caso de estar en riesgo la vida de alguna
persona.
Responsabilidad: Cumplir los requerimientos necesarios para la prestación de un buen
servicio al usuario. Responsabilidad implica: asistencia y puntualidad, buena voluntad,
observar con exactitud las exigencias reglamentadas por la institución, haciéndose cargo
en forma diligente y oportuna de lo que le compete a cada funcionario. La responsabilidad
exige una buena comunicación y un armónico trabajo en equipo o corresponsabilidad.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 15 Informe final de Práctica
Tolerancia: Tolerancia es aceptar con paciencia la diferencia de pensamientos, acciones y
resultados de todas las personas involucradas en el servicio de salud mental y en especial
del paciente.
Solidaridad: Prestar el servicio de salud mental, practicando la mutua ayuda entre las
personas, las generaciones, las comunidades, los sectores económicos y las regiones bajo
el principio de ayuda del más fuerte hacia el más débil.
Servicio: Es ofrecer a los pacientes un espacio de profesionalidad que favorece el
bienestar de los mismos, de tal manera que no se les vulnere el derecho a la individualidad
como edad, creencias, sexo, raza, para conservar unas sanas relaciones sociales.
Honestidad: Por medio de la participación activa entre practicantes y consultantes se
transfiere el compromiso a la expresión con respeto y autenticidad, es una cualidad de
calidad humana que respeta el juicio de cada uno en relación con el mundo, los hechos y
las demás personas.
Por otra parte se describen las funciones específicas que la practicante debió ejercer en la
institución:
Llevar a cabo procesos de Evaluación psicológica a niños, jóvenes y adultos en aspectos
como: coeficiente intelectual, personalidad y desarrollo infantil.
Realizar intervenciones psicoterapéuticas desde el enfoque cognitivo conductual en niños,
jóvenes y adultos.
Participar en el convenio con la empresa “MEDIACOMMERCE” prestando servicios de
valoración e intervención psicológica a sus empleados.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 16 Informe final de Práctica
Participar de espacios académicos como el estudio de casos clínicos, asesoría de casos y
jornadas de estudio de casos clínicos.
Apoyar la realización de talleres del Programa del centro de Familia.
Finalmente, la organización cuenta con un Director, la Secretaria, la Directora del Centro de
Familia y cinco practicantes de los cuales cuatro desarrollan sus funciones en el campo clínico y
una en el campo social.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 17 Informe final de Práctica
2. Diagnóstico de necesidades
El Centro de Atención Psicológica CAPSI, es una entidad prestadora de servicios IPS para la
salud mental, que pretende brindar alta calidad y eficiencia a la población de Risaralda y
alrededores. Por tanto, para la elaboración del diagnóstico de necesidades se tuvo en cuenta las
siguientes fuentes de información: los informes de práctica realizados por las estudiantes Yolima
González y Diana Carolina Torres en el año 2011, informes institucionales como el de gestión,
convenios con las empresas y sus respectivas necesidades, y acuerdos administrativos por medio
de conversaciones con el director del CAPSI Jhon Aníbal Gómez y la directora del Centro de
familia Mireya Ospina.
Se pudo identificar que la cantidad de atenciones en los periodos mencionados fue: de 400
usuarios en el año 2010 y para el año 2011 incrementó a 650 usuarios por lo que se considera que
el diagnóstico de necesidades de dicho periodo fue reconocido y ejecutado por medio del
fortalecimiento de aspectos dirigidos a la proyección social en razón de prevención y promoción
de la salud mental en niños, jóvenes y adultos. (Ver Anexo 2).
Durante la revisión se identificó también que en el periodo 2010-I, la población con mayor
número de consultas fue niños y niñas en edad escolar con un 24%, seguido de adultos en un
17% y finalmente adolescentes en su mayoría estudiantes con un 11% y generalmente las
problemáticas que coincidían fueron: Examen de Pesquisa mental para ciertos Trastornos del
desarrollo en el niño con un 22%, Problemas relacionados con el ajuste de transiciones en el ciclo
vital 11,2%, Problemas relacionados con el bajo rendimiento escolar 10,3%. (Ver anexo 3).
Por otra parte, se consideró pertinente durante las reuniones de los practicantes con el
director del CAPSI y sus respectivos asesores, realizar las siguientes funciones dentro de la
práctica profesional: desempeñar la gestión y diseño en la realización de seminarios, con lo cual
se ofreciera a la comunidad conocimientos teóricos frente a problemáticas cotidianas y a los
practicantes una nueva formación en aspectos temáticos importantes en la labor psicológica. Se
Centro de Atención Psicológica CAPSI 18 Informe final de Práctica
trata de la realización de Seminarios, que previamente debieron ser gestionados por los
practicantes, por lo que cada uno debía proponer una temática específica con sus objetivos y
justificación; sin embargo no fue posible la realización de los mismos, debido a falta de tiempo.
Otra función por desempeñar fue el acompañamiento de talleres liderados por el Centro de
Familia para padres, madres e hijos que apuntan a socializar situaciones cotidianas en la dinámica
familiar, por lo que sugirió a la estudiante practicante la elaboración, desarrollo y ejecución de
talleres que posibiliten habilidades en el uso didáctico y teórico de problemáticas socio-
familiares. Finalmente se habló sobre el apoyo de los practicantes al proyecto Comfamiliar
CAPSI, que se centra en la atención integral a niños y adolescentes en situación de
vulnerabilidad, para posibilitar el mejoramiento de las relaciones sociales, por medio de la
autonomía y el respeto hacia el otro; sin embargo fue otra de las funciones que no se llevó a cabo
por decisión de la dirección del CAPSI.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 19 Informe final de Práctica
3. Ejes de intervención
Una vez elaborado el diagnóstico de necesidades, fue importante plantear los ejes de intervención
que guiaron durante el periodo de práctica la actuación de la psicóloga practicante. De esta
manera surgen, de las necesidades y prioridades de la organización, dos ejes de intervención que
se describen a continuación:
Eje Clínica Cognitivo- Conductual Individual-Grupal
Dentro de los servicios que presta el CAPSI, se destaca con mayor importancia la atención
psicológica individual o grupal, para lo cual se destina a practicantes clínicos con diferente
enfoque (cognitivo-conductual, psicoanalítico) evaluar, diagnosticar, intervenir y llevar el
seguimiento del proceso del problema psicológico que aqueja a la población Cafetera.
La psicología como una disciplina que brinda atención en salud mental, posibilita a los
practicantes poner en marcha los conocimientos adquiridos, y brindar la atención oportuna a la
población atendida. Este eje se encuentra sustentado desde el saber psicológico y el constante
cuestionamiento hacia la profundización teórica de los diferentes casos que llegan a consulta. De
ahí que se utilicen espacios de reflexión y discusión bajo los argumentos teóricos del Modelo
Cognitivo Conductual, el asesoramiento desde la experiencia y profesionalidad del asesor y los
Estudios de casos clínicos que permiten ampliar el panorama frente a los enfoques de la
Psicología Clínica.
En este sentido, el CAPSI ofrece un servicio eficaz y de alta calidad en los aspectos de
mayor motivo de consulta de la Institución, siguiendo con los propósitos de incrementar el
número de las mismas, fomentando la prevención, promoción e intervención en la salud mental.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 20 Informe final de Práctica
Eje Psico-Educativo
Teniendo en cuenta que el CAPSI cumple funciones de proyección social, se realiza la
participación en talleres desarrollados por el Centro de Familia, proyectando así la vida familiar,
identificando las necesidades familiares y proponiendo estrategias de mejoramiento. Para este
segundo eje se realizan una serie de talleres educativos con enfoque reflexivo que tratan de dar
respuesta a las áreas de derecho que tienen las familias Uceperianas, desde la propia experiencia.
El eje psico-educativo ofrece de la mano del enfoque clínico las habilidades en el campo de la
intervención familiar, para desarrollar lúdicamente temáticas llamativas para las familias.
Los talleres se realizan cada quince días durante cada semestre y la programación es
previamente elaborada por los estudiantes y la directora del Centro de Familia, quien tiene la
experiencia y la experticia, para llegarle a las familias y motivarlas a vivir el tema familiar de
otras maneras.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 21 Informe final de Práctica
4. Justificación de los ejes de intervención
Proponer unos ejes de intervención que surgen a partir del diagnóstico de las necesidades de la
institución, requiere de la argumentación que justifique el origen y la importancia de dichos ejes,
a la vez que indique la novedad, la utilidad y lo interesante de los mismos.
4.1. Eje Clínico Cognitivo-Conductual Individual-Grupal
Utilidad: Según los planteamientos misionales del CAPSI, el ejercicio consiste en velar por el
bienestar integral de los sujetos, con el cual prima su salud mental, para lo que se lleva a cabo
servicios de atención que responden a los problemas psicológicos de los consultantes. De esta
manera se reconoce la utilidad del presente eje de intervención, ya que posibilita mejorar las
condiciones de salud mental y de calidad de vida del paciente a través de la atención psicológica
a la población en general.
Novedoso: El propósito de este eje es brindar atención psicológica en salud mental para el
bienestar integral de los pacientes, respondiendo a la necesidad de difundir la información sobre
estos servicios a la población. En este sentido será novedoso implementar estrategias que atraigan
a las personas, con el objetivo de familiarizarlos con aspectos necesarios de intervención como es
la salud mental.
Interés: Lo interesante de poner en marcha el eje de intervención en psicología clínica se
identifica en la medida en que el practicante brinda apoyo a distintos programas de la institución,
así se enfrenta a diversas situaciones y psicopatologías partiendo en todos los casos del
conocimiento y premisas del enfoque cognitivo conductual como la postura que da sustento
conceptual a variadas intervenciones como lo son la psicoterapia en crisis, la evaluación
(aplicación de pruebas psicotécnicas), intervenciones familiares, individuales y de pareja las
cuales se plantean en el marco de la evaluación, diagnostico, intervención, y seguimiento.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 22 Informe final de Práctica
4.2. Eje Psico-Educativo
Utilidad: En cuanto a la novedad, se dice que la implementación de talleres educativos,
demuestran la importancia de las distintas temáticas a trabajar en la vida familiar, dando así
herramientas a los asistentes para entender el mundo que los rodea, los cambios según las
generaciones y las estrategias de mejoramiento en el ámbito familiar. Hay que tener en cuenta
que todas las familias tienen dinámicas diferentes y a medida que van reflexionando frente a sus
experiencias podrían compartirlas con los demás asistentes, logrando un aporte significativo para
todos.
Novedad: Los talleres psico-educativos permiten a los asistentes adquirir aprendizajes objetivos
con respecto a las habilidades sociales que se ven implícitas dentro del contexto familiar; por
ejemplo, la comunicación asertiva, la solución de conflictos, la toma de decisiones, entre otras,
permitiendo así aterrizar lo aprendido a sus experiencias de dinámica familiar.
Interés: Las temáticas abordadas en los talleres psico-educativos permiten a las familias
evidenciar sus vidas a la luz de una serie de conceptos y de otras perspectivas más objetivas, de
ahí que se realicen a partir del modelo reflexivo, para partir de sus propias experiencias y
teniendo en cuentas las de los demás, para la identificación de problemáticas y el desarrollo de
estrategias para su mejoramiento.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 23 Informe final de Práctica
5. Marco teórico
La psicología clínica, entendida como un campo de acción de la psicología, se caracteriza por
implementar conocimientos y avances del saber psicológico al ámbito clínico, pues se dedica a la
investigación, el desarrollo y la aplicación de tratamientos para los problemas psicológicos. La
clínica destaca la existencia de varios enfoques o modelos de intervención, los cuales si bien
buscan algo en común (bienestar en los sujetos), poseen diferencias sustanciales de base, desde la
forma de concebir a los sujetos, hasta la metodología y recursos implementados para abordar las
situaciones conflictivas que en él tienen lugar. Algunos de estos son: el enfoque cognitivo-
conductual, el psicoanálisis, el humanismo existencial, etc.
Por lo anterior, es importante para la estudiante en formación, orientar claramente su actuar
con la rigurosidad de una postura teórica, ya que esto le permite dar pasos firmes, en las distintas
labores que va a realizar durante el periodo de la práctica en el Centro de Atención Psicológica
CAPSI. En esta medida, se puntualiza el enfoque cognitivo conductual como modelo que guiará
su proceder. “El enfoque cognitivo-conductual es heredero del modelo biomédico-clínico,
hegemónico en el campo de la medicina, el cual enfatiza en la patología y el tratamiento”. (Núñez
& Tobón, 2005. P.18), en la actualidad se identifica como uno de los modelos más exitosos
terapéuticamente, premisa basada en la efectividad de los cambios cognitivos y
comportamentales del ser humano. (Núñez & Tobón, 2005).
Una vez teniendo la claridad, se hace necesario establecer un recorrido que brinde un mapa
general de las evoluciones y cambios que han llevado al surgimiento y momento actual del
enfoque cognitivo-conductual, sus fundamentos teóricos posteriormente permitirán hablar de la
Psicología aplicada y la Salud Mental entorno a la prevención y promoción, ya que dicho interés
prima en los servicios que ofrece el Centro de Atención Psicológica CAPSI.
Dicho recorrido teórico se ha de iniciar por la propuesta de Descartes sobre la visión
dualista, pues a finales de la Edad Media, se empezó a gestar un nuevo pensamiento que trajo a la
Centro de Atención Psicológica CAPSI 24 Informe final de Práctica
sociedad la conocida Modernidad, para lo cual dicho autor es esencial, pues buscó una manera de
explicar al hombre (de donde surge la importancia del qué hacer psicológico), fundamentándose
en la razón, para concebir una realidad humana pensada desde lo abstracto en la cual se da una
separación del alma y del cuerpo, es así como entra en sus argumentos la llamada “Res cogitans”
y “Res extensa”: “Descartes quiere establecer que se puede dudar del cuerpo y del mundo, pero
no del pensamiento, evidencia primera e irrefragable." (Mueller, 1999, p.203).
Este, es un punto fundamental ya que a partir del siglo XIX surge una tendencia a estudiar la
mente, el cuerpo y su interacción, generándose así diferentes caminos en esta labor, por ello se
hace necesario citar algunos teóricos que aportaron a dicha perspectiva, con el objetivo de seguir
el lineamiento que dará continuidad al sustento teórico. Autores como Wundt y sus estudios
sobre la conciencia a partir de cómo se percibe el mundo, Freud y sus elaboraciones frente al
inconsciente, James y algunos de sus estudios sobre la adaptación, los funcionalistas quienes
hablaron sobre de la función de la mente, heredando de Darwin los cuestionamientos sobre el
¿qué hace y en qué condiciones?, lo que direcciona a saber que la relación mente-cuerpo
responde la primera cuestión, y es la interacción con el medio la que proporciona las condiciones
ambientales en las que se da el que hacer.
Ahora bien, la importancia de retomar los anteriores autores y sus aportes de manera breve,
es para confirmar que el estudio del sujeto humano en esa época, respondió a diferentes
cuestiones y encaminó a la conformación de la Psicología conductual, especialmente con las
contribuciones del Funcionalismo1.
Lo que se resalta de suma importancia en la Psicología conductual, es su carácter de
cientificidad, lo cual posiciona a la modificación de conducta como uno de los principales
acercamientos de la psicología clínica; pues esta, permite objetivar las intervenciones y sus
resultados. Sin embargo, es pertinente decir que el estudio psicológico centrado en la conducta
1 Corriente teórica que nace en Inglaterra en 1930 y se caracteriza por considerar la mente como base del
funcionamiento del individuo que interacciona con su medio.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 25 Informe final de Práctica
del hombre, necesariamente se ve interferido por los factores ambientales: “…la variable
dependiente es la conducta y la independiente queda definida funcionalmente en atención a las
condiciones ambientales que preceden concretamente la conducta” (Vallejo, 1998, p.37).
La psicología conductual, tiene como referencia dos tendencias que en su interior se han
formulado y que posteriormente sirven de explicación para la propuesta de modificación de
conducta. Estas son: los modelos mediacionales y no mediacionales; ambos denominados como
conductismos, uno metodológico2 y otro radical3, lo cierto es que estas tendencias tienen un
recorrido histórico amplio el cual ha ido a través del tiempo sustentando teóricamente los
postulados actuales. Partiendo de esta idea se aborda el periodo comprendido entre 1896 y 1938,
época en donde se identifican argumentos que empiezan a dar forma al modelo conductual y a lo
que de este se desprende en épocas posteriores con autores como Thorndike y Pavlov.
Para hablar de modelos no mediacionales cabe la presencia de Thorndike en 1898, quien
procura establecer la relación entre los eventos antecedentes del sujeto y los consecuentes, con lo
que explica que la conducta no se da por eventos internos, sino por estímulos externos. Descubrió
así, que cuando una respuesta es seguida de una situación satisfactoria, tiende a repetirse; y que
por el contrario, cuando a una respuesta le sigue un evento desagradable, ésta tiende a
desaparecer. En otras palabras, la posibilidad de una respuesta depende de sus efectos en el
ambiente, a lo que Thorndike denominó ley del efecto.
En ese mismo sentido, Pavlov estudió la conducta sobre la base de lo meramente observable
y es de donde surge el Condicionamiento Clásico explicado de la siguiente manera: “…un
2 “…considérense solamente aquellos hechos que se pueden observar objetivamente en el comportamiento de una
persona en relación con su historia ambiental previa. Si todos los vínculos son válidos, nada se pierde al descuidar los supuestos vínculos que no son físicos. Así, si sabemos que un niño no ha comido durante un período largo, y si sabemos que, por tanto, siente hambre y que por sentir hambre come, entonces sabemos que si no ha comido durante un período largo, comerá. Y si al impedirle el acceso a otro tipo de alimento, hacemos que sienta hambre, y, si por tener hambre, ha de ingerir un alimento especial, entonces se sigue que, al impedirle el acceso a otro alimento, le induciremos a ingerir el alimento especial” (Ardila, R, 1975, p. 15). 3 “No niega la posibilidad de la auto-observación o el autoconocimiento, o su posible utilidad, pero cuestiona la naturaleza de lo que se siente o se observa y, por tanto, se conoce” (Ardila, R, 1975, p. 18).
Centro de Atención Psicológica CAPSI 26 Informe final de Práctica
estímulo neutro (como por ej. Un tono), asociado varias veces con un estímulo incondicionado
(por ej., la comida la cual provoca de forma automática la salivación), era capaz de provocar la
respuesta incondicionada (por ej., la salivación)” (Nuñez y Tobón, 2005, p. 23), así explica
Pavlov el papel que juega el aprendizaje en las respuestas de los sujetos.
Posteriormente Watson, enlaza los antecedentes mencionados y parte de ellos para continuar
las investigaciones, siendo éste quien plantea el conductismo como un enfoque de la psicología,
y considera la conducta en función del ambiente. Con Watson se observa el planteamiento de un
empirismo radical, que rechaza cualquier cosa que no pudiese ser observada, por lo que la
conducta se concibe de forma mecánica, sustento que da estatus al carácter de cientificidad
mencionado al inicio del apartado.
Con Skinner se da a conocer un nuevo modo de aprendizaje denominado Condicionamiento
Operante, donde las conductas emitidas por el organismo tienen consecuencia sobre el ambiente;
por tanto, los diversos estímulos que vienen del ambiente posibilitan anteceder la conducta. De
este modo y considerando que el entorno controla la conducta del individuo, Skinner propone el
siguiente esquema:
A- B- C
Antecedente Conducta Consecuencia
Este, muestra una relación de contingencia entre Antecedente, Conducta y Consecuencia, con lo
que Skinner lleva a cabo experimentos que evidencian cómo las consecuencias moldean la
conducta, consecuencias expuestas en modo de reforzamiento tanto negativo como positivo,
demostrando así, al Condicionamiento Operante como una técnica de Modificación de Conducta.
“Skinner extiende por extrapolación los datos de observación de los animales a todos los aspectos
del ser humano” (1994, Smith, M.). Dicho esquema se explica como un evento externo llamado
antecedente, el cual permite que se emita la conducta, que a su vez trae consecuencia reforzada o
Centro de Atención Psicológica CAPSI 27 Informe final de Práctica
no reforzada por el mismo ambiente, lo que indica el mantenimiento o no de la misma. De esta
manera la probabilidad de respuesta incide tanto del antecedente, como de las consecuencias.
Por lo anterior, Skinner rechaza cualquier evento que estuviera mas allá de los datos
observables en el ambiente y en la conducta de los individuos, lo que lo llevó al
operacionalismo4, aunque no niega la existencia de los procesos internos, se declara técnicamente
impedido para abordarlos en sus estudios. (Cruzado, J. Labrador, F. Muñoz, M. Pág. 33), (Núñez
y Tobón, 2005, p.27).
Durante la época, en Estados Unidos se genera alrededor de Skinner, un movimiento que
tiende a desarrollar tecnología operante para el abordaje de distintas patologías mentales y del
comportamiento. En 1953 Skinner y otros científicos, comienzan a utilizar el término de Terapia
de la Conducta, para referirse a las intervenciones operantes en pacientes esquizofrénicos, y
posteriormente a pacientes con deterioro cognitivo o comportamiento disfuncional y
maladaptativo.
Wolpe por su parte, desarrolla la Técnica de la Desensibilización sistemática5, para
intervenir los Trastornos de Ansiedad, con la que se obtuvo buen resultado en términos
terapéuticos, y desde la corriente guiada por Eysenck quien establece una crítica fuerte a los
modelos tradicionales de intervención, se propone la implementación de técnicas derivadas del
modelo experimental del aprendizaje, como una posible manera intervención de los trastornos.
(Cruzado, J. Labrador, F. Muñoz, M. Pág. 33).
4 El operacionalismo surge del intento por describir los fenómenos psicológicos en términos científicos, observables
y comprobables; de forma tal que un determinado evento y su respuesta era explicado desde la observación y medición, no se consideró a la subjetividad y la introspección en los métodos psicológicos por el hecho de no ser demostrables y por tanto primó la objetividad y la medición 5 Técnica dirigida a reducir las respuestas de ansiedad y a eliminar las conductas motoras de evitación. Se trata de
conseguir que el sujeto emita respuestas nuevas (adaptativas) a estímulos que anteriormente provocaban en él respuestas no deseadas. (Diccionario de Psicología)
Centro de Atención Psicológica CAPSI 28 Informe final de Práctica
Es de esta forma como la terapia de la conducta recoge entre sus principales características
un procedimiento terapéutico que busca el control, modificación o eliminación de algunas
conductas desadaptadas, las cuales habían sido aprendidas por los sujetos, en esta medida las
leyes del aprendizaje son indispensables en los distintos procedimientos que se realicen desde
esta óptica, de igual manera es importante el efecto causal que determina la conducta en función
del ambiente en donde el sujeto se desenvuelve.(Vallejo, 1998)
Con base a esto, se retoman los postulados de Pavlov sobre el condicionamiento clásico y los
de Skinner sobre condicionamiento operante, para sustentar el concepto de aprendizaje que se da
en los procesos de comportamiento del sujeto y de lo que Bandura se basa para proponer un
tercer modelo de aprendizaje denominado “Aprendizaje Vicario”; este consiste en la imitación y
modelamiento de las conductas, es decir, que no solo aprende por sus propios actos, sino por los
que el medio social le trasmite: Como dice la teoría del aprendizaje social, gran parte del
aprendizaje humano es dado a partir del contexto social, ya que por observación se adquieren
conocimientos, reglas, habilidades, creencias y actitudes de los otros.
Se entiende, la aparición de una nueva tendencia en la cual se incorporan los procesos
cognitivos en el análisis e intervenciones de la modificación de conducta, ya que se consideran
los primeros como procesos internos que son determinados por leyes ambientes a los que
Mahoney denominó Condicionamiento encubierto. Y se empieza a considerar que las
condiciones tienen un poder causal en las conductas, lo que permite mirar más allá del
condicionamiento ambiental; con esto se refiere a los modelos mediacionales, los cuales hablan
de una evolución que puede dar luces sobre la complejidad del ser humano, y abre así la
posibilidad de introducir constructos no ambientales que ayudan a identificar las relaciones
causales que existe entre los estímulos y las respuestas, dicha evolución o cambio de concepción
en el comportamiento humano implica la introducción en el modelo de: la personalidad,
constructos cognitivos y procesos cognitivos, pensamientos automáticos, centrales, ideas,
creencias entre otras.(Vallejo, 1998)
Centro de Atención Psicológica CAPSI 29 Informe final de Práctica
“La interacción del comportamiento de la persona implica las influencias bidireccionales de
los pensamientos, emociones, las características biológicas y las acciones propias” (Bandura,
1977, retomado por Núñez y Tobón, 2005, p.30). Por lo anterior queda expuesta la lógica del
modelo cognitivo conductual y su relación con el entorno, pues se permite hablar de una relación
causal, en la medida en que se tiene a la mano datos concretos de la vida y del momento actual
de las conductas a modificar en el sujeto, para así puntualizar una serie de hipótesis que van a
dirigir el tratamiento. Se da en este sentido, la reciprocidad tríadica en donde la conducta opera
de forma interactiva con los factores cognitivos y las influencias ambientales.
En la década de los sesenta, surge la revolución cognitiva, y con ella se desarrolla la teoría
del procesamiento de información, en la cual se considera que la mente es similar a una
computadora, que realiza procesos parecidos. El funcionamiento de la computadora utilizado
como metáfora para explicar la noción de los procesos mentales, centra a la ciencia cognitiva en
la pregunta de cómo el ser humano adquiere, almacena y utiliza la información. Así se permite la
explicación de su funcionamiento desde las relaciones existentes entre la memoria Ram y
memoria Rom (referidas al computador), y la memoria a corto plazo y memoria a largo plazo,
existentes en el funcionamiento de la mente humana: “Dentro de este enfoque cognitivo, el ser
humano se considera como un procesador de la información que no responde a los eventos
externos sino a la forma como los percibe” (Núñez & Tobón, 2005, p. 37), la importancia de este
es porque se comienza a estudiar su implicación en el marco de los esquemas asociados a los
comportamientos desadaptativos.
Ahora bien, una vez hecho un pequeño recorrido histórico se inicia la conceptualización de
la teoría cognitivo conductual, como eje de intervención y enfoque de interés que pretende
abordar la multifactorialidad en las problemáticas de los pacientes, ya que el nuevo modelo
apunta a intervenir diversos factores del ser humano como: cognitivos, conductuales,
emocionales, fisiológicos, sociales entre otros. “…la conducta tiene como objetivo promover el
cambio a través de técnicas de intervención psicológica para mejorar el comportamiento de las
personas, de forma que desarrollen sus potencialidades y las oportunidades disponibles en su
Centro de Atención Psicológica CAPSI 30 Informe final de Práctica
medio, optimicen su ambiente, y adopten actitudes, valoraciones y conductas útiles para
adaptarse a lo que no puede cambiarse”. (Cruzado, J. Labrador, E. Muñoz, M, p. 31).
Para sustentar el nuevo modelo cognitivo, es fundamental hablar de la terapia Racional
Emotiva, propuesta por Albert Ellis en 1962 como uno de los abordajes pioneros en terapias
cognitivas; esta tiene como premisa que las concepciones idiosincrásicas y distorsionadas de los
pacientes son de suma importancia en el desarrollo y en el mantenimiento de conductas
sintomáticas de los trastornos del comportamiento (Ellis & Grieger, 1981). Se basa en una frase
del filósofo Epícteto que dice que “Las personas no se alteran por los hechos, sino por lo que
piensan de los hechos” (Camerini, J, 2004, p.19).
Por lo anterior, Ellis resume su teoría en el modelo ABC: “A se refiere a los hechos
activadores, mientras que B correspondería al bloque de pensamientos, creencias o evaluaciones
de los pacientes y finalmente el bloque C serían las consecuencias emocionales y conductuales”
(Caro, I, p. 96), de esta forma se evidencia un modelo que identifica una diferencia entre los
sentimientos y emociones, y los trastornos emocionales tales como la depresión, en donde las
reacciones y respuestas del sujeto son el resultado de creencias irracionales arraigadas las cuales
no concuerdan con la realidad empírica o con una lógica causal coherente, allí apunta la terapia
racional emotiva-conductual, hacia la construcción de un complemento del modelo A-B-C,
buscando la incursión de (D), la cual requiere de la construcción de habilidades de
autocuestionamiento y de reflexión en torno a los elementos (B) creencias y pensamientos
irracionales, dicho proceso lo que permite al sujeto es reconocer esquemas cognitivos y
pensamientos irracionales, ante lo cual el sujeto reconoce y acepta la realidad de las
circunstancias (Ellis, A. Grieger, R. 1981).
En cuanto a la TREC, es importante decir que es un enfoque bien estructurado para hacer
frente y resolver los problemas que generan desadaptación en el sujeto, así en la terapia se adopta
un acercamiento activo y directivo hacia al paciente, en el sentido en que el terapeuta lo anima
que constantemente emplee gran variedad de técnicas cognitivas en imaginación, conductuales o
Centro de Atención Psicológica CAPSI 31 Informe final de Práctica
emotivas para facilitar el cambio emocional. Los terapeutas racionales emotivos son partidarios
de que el proceso de modificación de pensamientos que afectan las emociones de un individuo
parte de la aplicación de técnicas en los contextos cotidianos aprendidos en la sesión terapéutica.
Ahora es considerable retomar de la TREC tres aspectos fundamentales para su
comprensión. Uno es la diferencia que se establece entre un pensamiento racional y otro
irracional que trae consecuencias en la salud mental, otro es el modelo ABC antes mencionado y
finalmente es importante comprender la base biológica de la irracionalidad humana. (Caro, I,
2007, p.94). “…sobre los problemas emocionales, hay que tener en cuenta que lo racional, y
también lo irracional, nunca se definen en la terapia racional emotivo conductual de forma
absolutista, sino como aquello que impide el logro de metas definidas en función de los intereses
y las situaciones y contextos dados de cada individuo” (Caro, I. 2007, p.96).
De lo primero se debe decir, que el ser humano es concebido desde el enfoque como aquel
organismo psico-social que tiene metas y propósitos para aportar significado a sus vidas, con lo
que la racionalidad apunta a lo verdadero y lógico, pragmático que facilita el cumplimiento de
dichas metas, bajo dos sustentos fundamentales:
Elegir ciertos ideales o propósito básicos
Utilizar una forma eficiente, lógico-empírica de cumplir dichos propósitos.
Por otro lado la irracionalidad apunta a todo aquello con bases falsas, irreales e ilógicas que
dificultan o impiden al sujeto ser feliz e interfiere con su supervivencia. Esta cuenta con los
siguientes aspectos:
El sujeto se cree ajustado a lo real en todo momento.
La conducta irracional obliga a las personas a no aceptarse a sí mismas.
Interfiere en el funcionamiento satisfactorio de la vida social.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 32 Informe final de Práctica
Bloquea es establecimiento de relaciones interpersonales.
Afecta de manera importante las dimensiones de la vida del sujeto como labora, social,
familiar, académica, etc.
El modelo ABC por su parte, indica los principios de pensamiento racional e irracional, por ello
en de la terapia, al paciente se le debe hacer comprender el modelo de una manera sencilla
indicando una relación entre sí y no una comprensión de los tres aspectos de manera
independiente; es decir, para la eficacia del tratamiento por medio de la TREC se debe utilizar en
primera medida la técnica de información que de manera clara y en el lenguaje del paciente
ofrece familiarizarse con ella y comprender su relación.
Finalmente, es importante comprender el por qué de la irracionalidad humana, en este sentido
Ellis dice que: “la filosofía racional es una filosofía de las preferencias, de los deseos, frente a la
filosofía irracional que sería una filosofía de los absolutos, las demandas, o exigencias, sobre
cómo deben ser las cosas, nosotros mismos o comportarse los demás” (Caro, I, 2007, p.99), así se
habla de demandas absolutistas sobre uno mismo (yo debería…), sobre los otros (él debería…) y
sobre el mundo (el mundo o la vida debe…). En la práctica clínica de Ellis se evidencian ciertas
creencias de carácter irracional con mayor frecuencia de las cuales éste propone el siguiente
listado: Pensamiento todo o nada, saltar a conclusiones, adivinar el porvenir, descalificar lo
positivo, totalidad y nunca, etiquetado y sobregeneralización, y perfeccionismo.
En la práctica de la TREC, se debe exponer al paciente a cada una de sus ideas
distorsionadas, para que particularmente internalice tres insights: uno es que los acontecimientos
no causan los trastornos emocionales y conductuales, sino que es el sistema de creencias que se
activa con el acontecimiento el que facilita sentimientos distorsionados, dos el adoctrinarse las
ideas irracionales del pasado, genera constantemente trastornos en el presente y tres trabajando
sobre las bases arraigadas del sistema de creencias irracional, se logra superar el trastorno a largo
plazo mediante la disputa de creencias irracionales y los efectos de asumirlos.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 33 Informe final de Práctica
Habría mucho más que decir de la conceptualización de la TREC propuesta por Ellis, sin
embargo es suficiente contenido para comprender lo que finalmente le interesa al ejercicio de la
practicante y es cómo dicho modelo teórico aterriza sus fundamentos y propuesta en el campo de
la psicología de la Salud, aportando las condiciones a emplear para los servicios que como
terapeuta, ésta pretende ofrecer en el Centro de Atención Psicológica.
Entonces, en pro del bienestar de los sujetos que se indicaba al inicio del despliegue teórico
como interés de la psicología clínica, es importante considerar los aspectos que a continuación
propone Ellis como criterios que ofrecen una idea de filosofía favorable frente a las distorsiones
cognitivas, así se propone tener en cuenta para la modificación de pensamientos irracionales:
Interés por nosotros mismos, interés social, capacidad de dirigirnos a nosotros mismos, alta
tolerancia a la frustración, flexibilidad, aceptación de la incertidumbre, compromiso con logros
creativos, pensamiento científico, aceptación propia, tomar riesgos cuando sea necesario, no
seguir utopías y hacerse responsable de nuestro propio trastorno emocional. (Caro, I. 2007,
p.106).
Para concluir, Ellis considera que la terapia grupal tiene las siguientes características y
ventajas: varios miembros de un grupo son más eficaces para hacerle ver al paciente sus
actitudes, cuando en un grupo varias personas plantean diferentes puntos de vista frente a
distorsiones cognitivas le producen mayor impacto al paciente, el método activo del terapeuta se
refuerza con la participación del grupo, las asignaciones de tareas de autoayuda permiten al
paciente su elaboración más fácilmente cuando se deben compartir con el grupo, cuando algunos
participantes leen las tareas otros pueden contribuir y aprender de ellas, etc.
Posteriormente, Beck propone su modelo llamado terapia cognitiva, el cual se fundamenta
en la percepción que tienen las personas de sí mismas, de su mundo y el futuro, lo que considera
que tienen efecto directo en el cómo se sienten y actúan los seres humanos. La triada explicativa
del modelo propuesto por Beck, supone la Situación, los Pensamientos automáticos a partir de la
situación y las Reacciones, que pueden ser de tipo emocional, conductual o fisiológico. Freeman
Centro de Atención Psicológica CAPSI 34 Informe final de Práctica
(1993) define la terapia cognitiva como: “…una forma de tratamiento a corto plazo que se
caracteriza por ser activa, directiva, en la que terapeuta y paciente trabajan de forma conjunta”
(Freeman citado por Caro, I. 2007, p.138). Específicamente el terapeuta parte de la triada ya
mencionada para de la mano del paciente llevar a cabo la reestructuración cognitiva de hipótesis
propuestas por los pacientes acerca de su realidad.
Se debe decir que inicialmente Beck propuso la Terapia cognitiva como modelo de
intervención en pacientes depresivos, y debido a su gran rango de aplicación se fue extendiendo
hacia otras patologías, como el trastorno de ansiedad y actualmente se utiliza de manera
significativa para pacientes que padecen trastornos de la personalidad. Beck confirma que la
psicopatología surge de una forma de pensamiento disfuncional, la cual se basa en valores o
esquemas centrales originados por diversos aprendizajes obtenidos a lo largo de la existencia del
individuo, dichos esquemas están conformados por las creencias centrales en torno a la realidad,
“cuando tales esquemas resultan ser desadaptativos se presentan alteraciones psicológicas que
afectan el bienestar de la persona”(Ibid, 2005), los esquemas desadaptativos ocasionan un
procesamiento de la información de manera arbitraria, presentándose ideas en forma de
pensamientos automáticos que provocan alteraciones emocionales y conductuales en los
individuos.
Partiendo de lo anterior, la pretensión de la terapia cognitiva de Beck es producir un cambio
en los esquemas cognitivos implicados en la alteración emocional y conductual del sujeto, por
medio de herramientas terapéuticas que llevan al contraste de las premisas cognitivas frente a los
datos empíricos de la realidad. De esta forma el terapeuta resulta ser un guía que orienta al
paciente por un camino que le permita recolectar evidencia de su entorno y confirme o desvirtué
los contenidos de sus creencias, con la finalidad de que se modifique el pensamiento y la
conducta, en pro de su bienestar.
Cabe mencionar algunas características de la terapia cognitiva, resaltando así que ésta se
interesa por caracteres del presente, sin dejar de otorgarle importancia a la historia previa del
aprendizaje como un punto de partida que puede ser importante para explicar la disfuncionalidad
Centro de Atención Psicológica CAPSI 35 Informe final de Práctica
del paciente. Éste se caracteriza por tres cuestiones principalmente: La persona sería un agente
activo que interactúa con el mundo, esta interacción tiene lugar mediante interpretaciones,
inferencias y evaluaciones que la persona hace sobre su ambiente y los resultados de estos
procesos cognitivos se consideran accesibles a la conciencia, toman la forma de pensamientos o
imágenes, y la persona tiene la capacidad y el potencial de cambiarlos. (Caro, I. 2007, p.139).
Ahora bien dentro de la práctica profesional realizada en el CAPSI es muy frecuente la
utilización de las dos terapias anteriormente expuestas, ya que dentro de la población atendida
consultan pacientes que padecen trastornos emocionales o del afecto, así la depresión y demás los
trastornos se han convertido en patologías de constante acceso para la practicante.
Desde el modelo de Beck se retoman postulados importantes que han permitido comprender
la psicopatología basándose en la triada cognitiva: visión negativa de sí mismo, interpretaciones
negativas del pasado y las situaciones, y la visión pesimista del futuro, siendo de esta manera
como el sujeto en su repertorio cognitivo mantiene un esquema estable que lo lleva a interpretar
los hechos de forma negativa con errores, y a adoptar actitudes conflictivas con él mismo y con
los demás; dicha predisposición cognitiva lleva a que estos sujetos ante ciertas situaciones,
activen estas condiciones y generen una serie de respuestas de diferente tipo que puede
desencadenar una depresión (Flórez, L 2007).
Lo anterior se puede evidenciar en sujetos que ante estímulos externos o internos
experimentan altos niveles de tensión y estrés, por ejemplo; dichos niveles sobrepasan la
capacidad de respuesta y de afrontamiento de los individuos que al activar esquemas
distorsionados comienzan a producir una serie de desajustes emocionales que pueden ir desde una
simple reacción emocional de frustración, hasta los trastornos desadaptativos transitorios
presentes a partir de un descontrol emocional, ansiedad, alteraciones orgánicas o psicosomáticas,
y en algunos casos a crisis más severas como lo son la angustia o depresión que implica una
atención integral entre el tratamiento psicológico y farmacológico, además de una incapacidad
del sujeto para funcionar como habitualmente lo hacía.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 36 Informe final de Práctica
Desde el modelo cognitivo conductual según Flórez, L (2007), se tienen distintas hipótesis
sobre las causas u origen de los trastornos depresivos o del afecto a saber:
Se explica cómo las respuestas a las demandas y necesidades que las situaciones exigen,
son producto de procesos de condicionamiento que pueden ser reforzados o extinguidos, y
a su vez generalizado, lo cual permite un proceso adaptativo, o de desequilibrio, de otra
forma la disminución de refuerzo positivo llevaría al sujeto a tener sentimientos de
desesperanza y tristeza.
Otra de la hipótesis que se manejan desde esta perspectiva es la de la imitación de las
conductas adaptativas o desadaptativas, las cuales se establecen desde etapas muy
tempranas en la maduración y desarrollo de los sujetos, y determinan la forma en la que el
sujeto responde ante las situaciones de conflicto, así la Depresión sería el resultado de una
respuesta de un modelo imitativo inadecuado y traumático (Aprendizaje social).
El modelo de desesperanza aprendida que se ha manejado desde las etapas iniciales del
desarrollo del sujeto y reforzada durante su ciclo vital, es de esta forma como desde
pequeño el sujeto no maneja en su repertorio conductual y cognitivo, conductas
adaptativas al no reconocer la relación entre unas determinadas respuestas adaptativas, y
un alivio de los estímulos aversivos.
La Depresión sobreviene cuando el sujeto siente que está perdiendo el control sobre
situaciones externas, las cuales lo llevan a tener sensaciones de inseguridad, pasividad
desesperanza.
El modelo cognitivo se basa en la comprensión de los pensamientos sobre sí mismo y el
entorno, lo que determina la forma de sentir, de comportarnos y las respuestas
fisiológicas.
El pensamiento y las cogniciones durante las etapas de la vida pueden ser reforzadas o
extinguidas de acuerdo a los eventos que se enfrentan y a las experiencias, determinando
las actuaciones y las emociones.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 37 Informe final de Práctica
Dichas hipótesis resultan ser muy importantes para quien pretenda intervenir psicopatologías del
afecto o del humor, concretamente Trastornos del Estado del ánimo, en la medida en que permite
la comprensión de la problemática que subyace del síntoma y posibilita el diagnóstico, su plan de
tratamiento y en su eficacia, el mantenimiento de la conducta adaptativa6, que se llevaría a cabo
periódicamente para reforzar y ejercer un control sobre la sintomatología.
Este procedimiento es el que realizó la practicante de psicología en el eje de intervención
clínica, sin embargo, es importante también resaltar que no siempre las problemáticas de los
pacientes permiten la elaboración del plan de tratamiento y la guía de una dirección de
intervención, en muchos de los casos se requiere la habilidad de intervención en crisis para hacer
frente a las afectaciones inmediatas con las que cuenta el sujeto.
Para lo anterior, se introduce La terapia cognitiva breve como modelo de intervención en
crisis, que se basa en el modelo cognoscitivo de los Trastornos emocionales, en donde
básicamente se plantean formulaciones sobre la forma en que el sujeto procesa la información
que percibe, ya que de la interpretación que se formule de su estímulo percibido, se desprenden
reacciones emocionales y conductuales de esta forma “…cuando las personas interpretan sus
problemas como desesperados, tendrán como resultado sentimientos de tristeza y decepción.
Cuando interpretan una situación como peligrosa, sentirían ansiedad y desearán escapar. Esto es
verdadero tanto para las respuestas emocionales normales como psicopatológicas”, (Bellak, L
1999).
Según Bellak, L (1999), las creencias relacionadas en un sujeto se asocian al interior de la
memoria y consolidan esquemas cognitivos y una vez formados dichos esquemas, se da el
procesamiento de la información el cual concuerda con el contenido del esquema, y este a su vez,
obstaculiza seguir los lineamientos del esquema. De esta forma se introduce un sesgo en el
sistema de procesamiento, en donde la naturaleza específica del sesgo entra a determinar qué tipo
de sintomatología va a presentar el sujeto, “una persona cuyo pensamiento se centra en un modo
6 O lo que es igual, la Generalización de las respuestas, denominado así por la terapia de Conducta y adoptado en el Sistema Cognitivo Conductual.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 38 Informe final de Práctica
selectivo en temas de pérdida o privación es probable que se deprima. De manera similar, es
posible que una persona cuyo pensamiento se preocupa principalmente por temas de amenazas o
peligro, se sienta ansiosa y tensa. Cada trastorno se caracteriza por un “perfil cognoscitivo”
especifico”. (Bellak, L 1999).
En torno a aspectos metodológicos de la terapia cognoscitiva breve cabe mencionar varios:
de naturaleza del tiempo limitada la cual ayuda a desalentar la dependencia del paciente, parte del
terapeuta este debe ser siempre muy cálido, genuino, abierto, sincero, y acertadamente empático,
requiriendo de igual forma un esfuerzo continuo de colaboración entre el paciente y el terapeuta
en el cual se trabaja conjuntamente para resolver las problemáticas expuestas, al interior de la
terapia cognoscitiva se utiliza con alta frecuencia el método de diálogo socrático que consiste en
que el paciente por medio de un discurso basado en preguntas y respuestas, se convenza de que
sus creencias son disfuncionales, dicha estrategia ha sido llamada: “Descubrimiento guiado”,
sacando a relucir cuestionamientos que posibilitan al consultante una reevaluación de la forma
errónea de percibir, para así fomentar el desarrollo de habilidades y esquemas cognitivos que se
basen concretamente en la realidad. De igual forma se destaca como característica esencial de la
terapia breve, lo estructurada y directiva que es, siempre apunta específicamente a los problemas,
y utiliza con frecuencia el dejar tareas para la casa, buscando que los pacientes participen
activamente en el proceso, adquiriendo experiencia y habilidad para reconocer y vigilar los
pensamientos automáticos distorsionados, además de sustituir las cogniciones que perjudican la
sujeto por interpretaciones que se liguen cada vez más a la realidad (Bellak, L 1999).
A continuación se mencionan algunas de las técnicas más usadas en la terapia cognoscitiva
breve:
Para identificar y vigilar los pensamientos automáticos se utiliza: El interrogatorio
directo, La imaginación, El Role playing.
Para cambios en el estado de ánimo del paciente durante la sesión, se utiliza: Registro del
pensamiento disfuncional.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 39 Informe final de Práctica
Para identificar suposiciones subyacentes, se usan: procedimientos como determinar el
significado de una situación a través de la técnica de la flecha descendente.
Buscando someter a prueba y desafiar los pensamientos automáticos se usan técnicas que
permitan ayudar al paciente a evaluar de manera racional las creencias, a través de tres
preguntas claves como: ¿Cuál es la evidencia?, ¿Existen explicaciones alternativas?, ¿Qué
pasa si resulta ser cierto?
Además se busca enseñar al paciente a nombrar la distorsión a través del registro del pensamiento
disfuncional, discriminar ventajas -vs- desventajas, y redefinir ideas, entre otros.
Lo anterior podría ser una breve lista de algunas de las herramientas que el terapeuta utiliza
en sus intervenciones, las cuales como fin último buscarían la reestructuración de la cognición
específicamente del pensamiento automático, todas las técnicas se deben ajustar a cada uno de los
pacientes y a las situaciones que se presentan, dentro de las técnicas cognitivas más frecuentes en
la terapia cognoscitiva se encuentran: Programación de actividad, asignación de tareas en grados,
Experimentos conductuales, Ensayos conductual y cognoscitivo, Role-playing y modelamiento,
Terapia de exposición, ejercicios de relajación, entre otros, los cuales de igual forma se adaptan a
cada sujeto y situación.
Partiendo de todo lo anterior se diría que la psicología clínica cognitivo conductual, es un
proceso que consta de cuatro grandes aspectos o momentos a saber, la evaluación, el diagnóstico,
la intervención, y el seguimiento, de aquellos problemas o trastornos psicológicos que generan
dificultades en la adaptación del sujeto en su vida cotidiana.
Así la función del psicólogo que interviene es identificar las variables cognitivas y del
aprendizaje que logran mantener la presencia de la disfuncionalidad, para luego plantear o emitir
un tratamiento que apunte a reestructurar o modificar conductas o cogniciones inadecuadas, es
decir llevar al paciente a aprender alternativas que le permitan adaptarse fácilmente a distintas
situaciones sin caer en la disfuncionalidad.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 40 Informe final de Práctica
De esta manera se diría que los pensamientos y procesamientos de información son
responsables en gran parte de las emociones y el comportamiento, por lo cual un cambio o
modificación en estos traerían cambios en la conducta problema, para ello el modelo ha
desarrollado técnicas y estrategias como: terapia cognitiva de Beck y terapia racional emotiva-
conductual de Ellis, las cuales recogen en cierto porcentaje aportes de modelos constructivistas
que destacan el papel activo del sujeto y su cotidianidad ya que contiene creencias, ideas,
representaciones, esquemas significados, emociones, valores, respuestas comportamentales entre
otras.
Cabe citar las técnicas de modificación de conductas como elementos realmente importantes
para este enfoque, dentro de las técnicas más reconocidas para el abordaje de patologías mentales
o problemas psicológicos se encuentran:
Técnicas basadas en la información
Técnicas dirigidas al aumento y/o disminución de conductas
Técnicas dirigidas a la reducción de la ansiedad
Técnicas dirigidas a la autorregulación de la conducta
Técnicas dirigidas al entrenamiento en solución de problemas y a la modificación
y control de cogniciones centrales y automáticas
Gavino (1997), menciona dichas técnicas como gran utilidad en la práctica clínica, en la medida
en que brindan un camino flexible que permite demostrar objetivamente los resultados y la
eficacia de dicho modelo.
Por otro lado, es pertinente resaltar de forma explícita como se concibe al sujeto que acude a
consulta o es atendido desde el modelo de intervención psicológica cognitivo-conductual, ya que
la concepción de sujeto varía según el modelo teórico (como ya se había mencionado), de esta
forma se diría que desde dicha perspectiva el cliente adquiere un estatus de agente activo quién
Centro de Atención Psicológica CAPSI 41 Informe final de Práctica
propone y construye conjuntamente con el terapeuta un plan a seguir, unos objetivos, y pone
finalmente en marcha el plan diseñado, llegando a la conclusión de que si el cliente no lleva a la
práctica lo abordado en consulta probablemente el proceso será un fracaso, el interés del modelo
de intervención recae sobre un deseo y un compromiso del paciente con su proceso terapéutico,
de ahí la importancia de la relación terapeuta-paciente, se desde el inicio se debe establecer y
mantener desde la empatía y el rapport, con lo que constantemente se motiva al paciente en su
proceso.
Así la función del psicólogo que interviene es identificar las variables cognitivas y del
aprendizaje que logran mantener la presencia de la disfuncionalidad, para luego plantear o emitir
un tratamiento que apunte a reestructurar o modificar conductas o cogniciones inadecuadas, es
decir llevar al paciente a aprender alternativas que le permitan adaptarse fácilmente a distintas
situaciones sin caer de lleno en la disfuncionalidad.
Un aspecto de vital importancia es sin duda el decidir si se aplicara únicamente terapia
individual, o si se combinará con sesiones conjuntas con familiares, es una decisión del terapeuta
quién al realizar una evaluación exhaustiva de la cognición y del comportamiento del cliente
entra a formular la necesidad de que la terapia impacte o no a otros seres cercanos al mismo. Al
plantearse la inclusión se debe aclarar cómo la terapia familiar lo que busca es generar algunos
cambios en el comportamiento de los integrantes de esta, buscando como fin último las conductas
del paciente, ahora bien según Sánchez y Gutiérrez (2000), quienes citan a Barton & Alexander
(1977), dicen que: “…las conductas de cada miembro de la familia respecto del otro solo
cambiarán si cambia el concepto personal de cómo se ve cada uno”, es así como la percepción
que tenga cada integrante de un hogar afecta no solo la esfera emocional de alguno si no también
el sistema familiar en la medida en que se afectan las relaciones.
La terapia cognitivo-conductual, enmarca su proceder al interior de la psicología clínica, y
desde allí sustenta intervenciones tanto de carácter grupal como de carácter individual, las cuales
siempre van direccionados por las premisas de las leyes del aprendizajes, y de los procesamientos
de información, ambos desde la lógica causa- efecto.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 42 Informe final de Práctica
Sin embargo no todo se reduce a concepciones y procedimientos clínicos, también se aborda
en la psicología procesos de orden educativo, que tienden a fortalecer y a mejorar la salud mental
de los sujetos; dichas intervenciones se realizan procesos de prevención y promoción, donde se
identifican varias intencionalidades, en tanto se busca con la prevención primaria identificar
comportamientos desadaptativos que comprometen la salud mental de los sujetos, en segunda
instancia se busca plantear un tratamiento o abordaje del problema, buscando prevenir conductas
que ocurrirían si el problema no fuera tratado, finalmente la prevención terciaria, la cual destina
intervenciones para disminuir efectos, abriendo la posibilidad a un proceso de recuperación, y
prevención de presencia de otros trastornos o dificultades (Vallejo, 1998. p. 44).
En ese sentido, es capital contener en el presente documento algunas de las construcciones
teóricas que fueron necesarias previamente a las intervenciones, como por ejemplo a un caso de
Trastorno de Pánico y otro de Depresión Mayor. En el caso de pánico se realizó en primer lugar
una conceptualización acerca lo que es un ataque de pánico o crisis de angustia y posteriormente
se habló del trastorno.
Según el Manual Diagnóstico DSM-IV, las crisis de angustia se caracterizan por la aparición
súbita de síntomas como: miedo o malestar intenso, acompañados habitualmente de sensación de
muerte inminente. Durante estas crisis también aparecen síntomas como falta de aliento,
palpitaciones, sensación de ahogo o asfixia y miedo a «volverse loco» o perder el control. Su
duración es aproximadamente de 10 minutos, aunque la intensidad y la frecuencia de éstas son
muy variables, por ejemplo, un paciente puede experimentar crisis de angustia una vez por
semana durante varios meses consecutivos, mientras que otros podrían describir una serie de
crisis en una semana, separada de otra serie por periodos y podrían pasar varios meses sin la
presencia de éstas.
Las personas con recurrentes crisis de angustia afrontan problemas importantes de calidad de
vida, por tanto, se empieza afectar la vida laboral, social y familiar. Un temor constante a salir de
Centro de Atención Psicológica CAPSI 43 Informe final de Práctica
casa o estar expuesto al peligro en lugares en los que la persona no tiene el control, ha generado
estadísticamente un alto nivel de desempleo en dichos pacientes. A su vez, afecta el vínculo
socio-afectivo por lo que se disminuyen las actividades sociales y en el ámbito familiar se genera
un descontento por parte de éstos al ver en el paciente un cambio que desarrolla dependencia e
inutilidad. Dichos cambios son motivo de evitación constante a situaciones con las cuales se
pudiera generar una crisis, por ello los pacientes desarrollan dependencia a personas o lugares
que les genere seguridad: “Muchos pacientes que padecen este problema tienen un alto riesgo de
suicidio, y utilizan con más frecuencia los servicios de emergencia del sistema de salud”
(Caballo, V. 2005, p. 404).
Dentro de los síntomas súbitos de la crisis de angustia suele aparecer la sensación de
padecer ataque de miocardio, sin embargo, la consulta médica se transforma cuando al realizar
exámenes médicos como electrocardiograma, resonancias, tomografías, análisis de sangre y
frente a las reiteradas consultas, se descarta la patología orgánica y se da lugar al Diagnóstico de
Trastorno de pánico ó crisis de Angustia. Los síntomas presentes en la crisis de angustia son
tantos somáticos como cognitivos y entre ellos están: Palpitaciones, sudoración, sensación de
ahogo, malestar torácico, nauseas, inestabilidad, desrealización o despersonalización, miedo a
perder el control o volverse loco, miedo a morir, parestesias (hormigueo), escalofríos o
Sofocaciones
Lo que se debe tener en cuenta para llevar a cabo el diagnóstico de Trastorno de pánico, es
que la presencia de crisis de angustia repentinas sea frecuente o por lo menos se presenten dos de
ellas, en el periodo de un mes.
Según datos estadísticos la crisis de ansiedad se da en un 5% de los pacientes y el trastorno
de pánico en un 3%. La crisis de Angustia y el Trastorno de pánico no aparece en cualquier edad,
habitualmente aparece en el inicio de la edad adulta entre los 20 y los 35 años, esto es importante
ya que al considerar: “…las implicaciones sociales y económicas que tiene este trastorno, un gran
porcentaje de las personas que lo padece está en su edad más productiva y a un número
Centro de Atención Psicológica CAPSI 44 Informe final de Práctica
significativo de ellas se les concede la baja laboral, debido a las incapacidades que les produce el
problema” (Caballo, V. 2005. P. 404).
El trastorno de pánico se da con presencia de agorafobia o sin la presencia de ésta. La
agorafobia es una complicación del trastorno de pánico, ya que acompaña a las crisis de angustia
con un “miedo a los espacios abiertos”, miedo y elusión de situaciones en las cuales la persona
teme especialmente el hecho de padecer nuevamente una crisis. Estas situaciones generalmente
incluyen multitudes, espacios grandes como tiendas, automóviles en calles muy transitadas y el
transporte público. Las personas con agorafobia se encierran en su casa por el temor a sufrir una
crisis si visitan lugares que no les proporciona seguridad, ya que dichos lugares con multitudes
generan en el paciente un alto nivel de ansiedad que no pueden controlar, es decir, que aparece en
ellos una constante conducta de evitación. Por otra parte el Trastorno de pánico sin agorafobia, se
caracteriza por crisis de angustia repetitivas e inesperadas que causan un estado de permanente
preocupación al paciente.
Antes de llevar a cabo el diagnóstico y su plan de tratamiento es fundamental realizar el
diagnóstico diferencial que va facilitar la eficacia de su intervención. Se considera entonces
necesario, establecer el diagnóstico diferencial para delimitar si el problema del paciente es un
Trastorno de Pánico o se explica mejor por una enfermedad o por el consumo de SPA. También
es importante diferenciarlo de otros Trastornos de Ansiedad o problemas relacionados.
Según planteamientos psicofisiológicos, se indica que los ataque de pánico son el resultado
de un proceso de retroalimentación positiva entre aspectos internos como sensaciones corporales
o eventos cognitivos que el sujeto asocia a situaciones de amenaza o peligro inmediato, lo que
genera la ansiedad.
Para hablar del tratamiento de Trastorno de pánico es importante reconocer su enfoque
multidisciplinario. Así, dicho tratamiento suele tener varios enfoques que combinan el
tratamiento farmacológico, considerando la presencia de síntomas fisiológicos, cognitivos,
Centro de Atención Psicológica CAPSI 45 Informe final de Práctica
emocionales y conductuales. Según lo anterior se debe considerar fundamental el
acompañamiento interdisciplinar para la eficacia en el tratamiento de TP, ya que el farmacológico
es tan necesario como el psicológico y permite mayor comprensión del problema al paciente y
por tanto favorece la adherencia al mismo tratamiento.
Por otra parte, fue necesaria la elaboración del contenido sobre Depresión, ya que es un
problema psicológico que afecta diferentes aspectos de la vida del paciente, llevándolo a la
disfuncionalidad. Su importancia clínica se debe a la comorbilidad con otros trastornos como el
de ansiedad, el psicosomático, el de consumo de SPA, entre otros, debido a que sus implicaciones
generan una vulnerabilidad en la persona: “La persistencia del problema, la inexistencia de
estrategias efectivas para abordarlo, puede -llevar- a la persona a una situación de pasividad, de
entrega, de renuncia, en suma al padecimiento de un trastorno depresivo” (Vallejo, M. p.471).
Se caracteriza por presentar síntomas fisiológicos, conductuales y especialmente
emocionales o afectivos. Algunos de estos son: estado de ánimo depresivo, pérdida del interés
por las cosas, alteraciones en el sueño o en el comportamiento alimentario, etc.
Beck propone la tríada cognitiva para la comprensión de dicho trastorno. Ésta, consiste en
reestructurar los pensamientos negativos predominantes en el estado de ánimo depresivo, la
visión negativa de sí mismo, en su relación con el mundo y con el futuro son modificadas.
Lo anterior supone una evaluación detallada sobre la Situación, los Pensamientos
automáticos a partir de la situación y las Reacciones, que pueden ser tipo emocional, conductual
o fisiológico. Las personas con tendencia a la depresión tienen esquemas y estructuras cognitivas
que posibilitan la visión negativa, dichos esquemas “…son representaciones de experiencias
pasadas, guardadas en la memoria y que operan como filtros en el análisis de la información
recibida en la actualidad” (Vallejo, M. p. 476)
En este sentido el tratamiento del trastorno de depresión, va encaminado a aumentar la
actividad, mejorar el estado de ánimo, modificar algunos aspectos cognitivos como pensamientos
Centro de Atención Psicológica CAPSI 46 Informe final de Práctica
automáticos que hablan de las creencias irracionales: “…los factores emocionales, su percepción,
así como la activación de determinados recuerdos y los constructos implicados en su génesis, son
congruentes con los enfoques cognitivos y con las implicaciones comportamentales de éstos”
(Vallejo, M. p. 477).
En cuanto al manejo clínico de la depresión, se debe decir que si bien los síntomas son los
mismos, cada caso tiene su especificidad y por tanto las causas son variadas, algunas de ella son:
Pérdidas interpersonales, Problemas sentimentales o afectivos, pérdidas asociadas al logro o la
autoestima, etc. Es en este aspecto donde radica la eficacia del tratamiento y la generalización de
las respuestas, es decir, que el tratamiento sea tan eficaz tanto en el momento de intervención
como en la vida diaria del sujeto.
Ahora bien, se podría hablar de muchos más problemas psicológicos que requirieron
intervención durante la práctica académica y no serían suficientes las líneas de este marco para
abordarlos; sin embargo, cabe resaltar que dentro de los servicios para dichos problemas el
Centro de Atención Psicológica ha diseñado proyectos y ha llevado a cabo convenios ligados al
taller constructivista dominante en la mayoría de los campos psicológicos, a saber desde el
constructivismo se destinan gran parte de las intervenciones para generar el cuestionamiento,
reflexión, confrontación de los conocimientos que han sido adquiridos, en pro de una constante
búsqueda de conductas cualitativamente nuevas que beneficien el bienestar de la salud mental, es
en pocas palabras generar una recodificación o reconstrucción profunda de la realidad. Dichos
proyectos y convenios se llevan a cabo con el Centro de Familia y su interés por desarrollar
talleres direccionados hacia la comprensión y aplicación de aspectos significativos en el ámbito
familiar como lo es la comunicación afectiva, las habilidades sociales, entre otras.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 47 Informe final de Práctica
6. Propuesta de intervención
Debido al ejercicio teórico-práctico que se realizó en el CAPSI y el diagnóstico de necesidades,
fue importante elaborar una propuesta de trabajo que permitiera evidenciar la forma cómo llevar
a cabo los objetivos para cada eje de intervención, las estrategias de acción e indicadores de logro
a nivel cualitativo y cuantitativo.
6.1. Eje de Intervención Clínico Individual-Grupal
Fue importante iniciar reconociendo las necesidades del ejercicio de práctica para reflexionar a
nivel teórico sobre los vacios evidentes y a partir de ello determinar la propuesta de intervención
que desde el enfoque cognitivo conductual apunta a brindar a la comunidad en general procesos
de evaluación, diagnóstico y tratamiento.
6.1.1 Objetivo general:
Llevar a cabo procesos de evaluación, diagnóstico, intervención y mantenimiento desde la
psicología clínica cognitivo conductual en niños, niñas, adolescentes y adultos, promoviendo la
salud mental.
6.1.2 Objetivos específicos:
Identificar el motivo de consulta el cual da indicios del problema psicológico, en
pacientes atendidos en el Centro de Atención Psicológica CAPSI.
Realizar procesos de diagnóstico con los pacientes que ingresan al Centro de Atención
Psicológica CAPSI y consultantes de la empresa Media Commerce.
Diseñar y realizar procesos de intervención psicoterapéutica desde el enfoque clínico
cognitivo conductual en el CAPSI y Media Commerce.
6.1.3 Estrategias de acción:
Realizar una entrevista inicial que permita la identificación del motivo de consulta y la
recolección de información.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 48 Informe final de Práctica
Realizar procesos de diagnóstico y evaluación psicológica.
Aplicación de pruebas psicológicas e interpretación de resultados en relación con los datos
obtenidos en la entrevistas.
Devolución de informes correspondientes y exposición de los resultados en los procesos de
evaluación psicológica.
Diseñar meta, objetivos y plan terapéutico de la mano del paciente.
Llevar a cabo los procesos de intervención psicológica mediante herramientas de la
psicología clínica cognitivo conductual, constante indagación teórica y práctica sobre las
particularidades de cada caso.
Realizar un trabajo interdisciplinar, remitiendo a otros profesionales según el caso y
respetando los límites de cada disciplina.
6.1.4 Población
Niños, niñas, adolescentes y adultos de diferentes estratos, estudiantes de la Universidad,
trabajadores de Media Commerce y sus familiares.
6.2. Eje Psico-educativo
Fue importante conocer el programa que viene desarrollando el Centro de Familia con el apoyo
de los practicantes del Capsi, para resaltar lo necesario de incluir a las familias de los estudiantes
en dinámicas psico-educativas, que fortalecieran los lazos familiares. En este sentido, la labor de
la practicante con relación a los talleres de Familia, fue seguir contribuyendo a la formación
familiar, como se viene haciendo desde hace algún tiempo.
6.2. 1 Objetivo general
Contribuir al crecimiento de las familias y el fortalecimiento de vínculos que edifican relaciones
estrechas, aportando así a la integración familiar, por medio de la comunicación afectiva y las
habilidades sociales.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 49 Informe final de Práctica
6.2. 2 Objetivos específicos
Identificar las problemáticas que a nivel familiar y de pareja afectan a la población
Uceperiana.
Tener en cuenta el rol de cada miembro de la familia y sus necesidades.
Diseñar talleres psicoeducativos que promuevan la comunicación familiar.
6.2.3 Estrategias de acción
A partir de las experiencias propias de los facilitadores de los talleres, entre ellos la
practicante, se pone en marcha la construcción de la metodología del taller.
Realizar talleres educativos que permitan la reflexión frente a situaciones familiares y sus
posibles estrategias de afrontamiento.
Convocar y motivar a las familias al uso de la comunicación afectiva y asertiva.
Incluir a todos los miembros de la familia en las actividades programadas.
6.2.4 Población
Madres, padres, hijos, hermanos, abuelos, sobrinos, tíos y demás familiares de los estudiantes y
administrativos de la Universidad Católica de Pereira.
6.3. Tabla.1 Cronograma de actividades (Práctica I / 2012-1)
Actividades Febrero Marzo Abril Mayo Junio 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4
º Evaluación, diagnóstico e intervención en psicología clínica.
Intervención clínica en Media Commerce.
Espacios
Centro de Atención Psicológica CAPSI 50 Informe final de Práctica
académicos y discusión de casos clínicos.
Tabla.2 Cronograma de actividades (Práctica II / 2012-2)
Actividades Julio Agosto Septiembre Octubre 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º
Evaluación, diagnóstico e intervención en psicología clínica.
Intervención clínica en Media Commerce.
Espacios académicos y discusión de casos clínicos.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 51 Informe final de Práctica
6.4 Presentación y análisis de resultados
6.4.1 Eje Clínica Cognitivo- Conductual Individual-Grupal
Figura.1 Fuente: Elaboración propia
La figura. 1, indica el número de sesiones de evaluación realizadas y sesiones de psicoterapia
realizadas mes por mes: febrero, marzo, abril, mayo, junio, julio, agosto, septiembre y octubre.
Febrero
Marzo Abril Mayo Junio Julio AgostoSeptiembre
Obtubre
Procesos terapéturicos 20 25 17 22 20 23 14 25 35
Evaluaciones psicológicas 3 15 15 13 6 18 16 13 11
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Consultas realizadas entre febrero 6 y octubre 30 de 2012
Centro de Atención Psicológica CAPSI 52 Informe final de Práctica
Figura. 2 Fuente: Elaboración propia
La figura.2, muestra que desde febrero hasta octubre, se realizaron 126 consultas a niños, 77
consultas a adolescentes y 105 consultas a personas adultas. Tal número de consultas incluye los
procesos tanto terapéuticos como de evaluación.
CODIGO DE
DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
NUMERO DE
PACIENTES
Z731 Problemas relacionados con la acentuación de rasgos de la personalidad
5
Z634 Problemas relacionados con la desaparición o muerte de un miembro de la familia
18
Z612 Problemas relacionados con alteración en el patrón de la relación familiar en la infancia
13
Z630 Problemas en la relación entre esposos o pareja 55
Z554 Problemas relacionados con la inadaptación educacional y con desavenencias con maestros y compañeros
32
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio AgostoSeptiem
breOctubre
Niños 10 16 20 21 9 14 10 12 14
Adolescentes 7 11 8 5 6 12 8 9 11
Adultos 6 13 4 6 11 15 12 17 21
0
5
10
15
20
25
Número consultas realizadas según población
Centro de Atención Psicológica CAPSI 53 Informe final de Práctica
Z635 Problemas relacionados con la ruptura familiar por separación o divorcio
23
Z134 Examen de pesquisa especial para ciertos trastornos del desarrollo en el niño
58
Z600 Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital
18
Z632 Problemas relacionados con el apoyo familiar inadecuado
11
Z612 Problemas relacionados con alteración en el patrón de la relación familiar en la infancia
21
Z62 Otros problemas relacionados con la crianza del
niño
25
Z60 Problemas relacionados con el ambiente social 18
Z722 Problemas relacionados con el uso de drogas 11
Tabla.3 Fuente: Elaboración propia
Respecto a la tabla.3, hay que decir que el diagnóstico que más aparece es el de “Examen de
pesquisa especial para ciertos trastornos del desarrollo en el niño (Cód. Z134)”, correspondiendo
éste a los procesos de evaluación de inteligencia para niños. El segundo y tercer lugar es
ocupado, respectivamente, por “Problemas en la relación entre esposos o pareja (Z630)” y
“Problemas relacionados con la inadaptación educacional y desavenencias con maestros y
compañeros (Z554)”
6.4.1.1. Indicadores de logro Cuantitativos.
Se realizaron en su totalidad el 90% de las evaluaciones asignadas.
El 90% de los informes de las evaluaciones se han entregado en el tiempo esperado.
El 100% de los procesos de intervención psicoterapéutica asignados, se iniciaron
oportunamente en un tiempo no mayor a 15 días.
El 70% de los procesos de intervención psicoterapéutica iniciados se finalizaron.
El 100% de las historias clínicas fueron revisadas y avaladas por el asesor.
El 100% de las historias clínicas fueron diligenciadas y reportadas de forma semanal.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 54 Informe final de Práctica
Al inicio de cada mes se entregó el 100% del registro de actividades realizadas.
Al inicio de cada mes se entregó el 100% del registro individual de consultas.
6.4.1.2. Indicadores de logro Cualitativos.
Cumplimiento de los compromisos establecidos con la práctica
Establecimiento de empatía y rapport en la relación terapéutica.
Cumplimiento de la agenda establecida para las citas asignadas.
Cumplimiento de los objetivos de cada intervención.
6.4.1.3 Dificultades presentadas
Al inicio del semestre, fue difícil la adaptación al número de pacientes, debido a que cada mes
incrementaba la cantidad, sin embargo, fue posible realizar las atenciones a su debido tiempo y
finalizar las evaluaciones realizadas de manera satisfactoria. Se sugiere que hay un control en la
asignación de pacientes manteniendo siempre la calidad del servicio, así los practicantes también
podrán concluir oportunamente cada uno de los procesos sin la necesidad de dejárselos a los
futuros practicantes. Lo anterior también va depender de la fecha en que cierren las agendas y no
asignen más pacientes, al final de la práctica.
Fue necesario insistir a los pacientes en la importancia de cancelar sus consultas en caso tal
de no poder asistir a ellas, ya que fue un espacio que se pudo ofrecer a otro paciente.
Respecto a la atención psicológica brindada en Media Commerce, hay que decir que debido
a las ocupaciones de los empleados hubo muchas inasistencias, y no se permitió la atención a
otros interesados por no cancelar la cita con anterioridad.
También, es importante mencionar que en la empresa el espacio de atención a los pacientes,
no fue el adecuado y esto generó dificultades en el momento de iniciar las consultas, ya que
semanalmente disponían un sitio diferente.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 55 Informe final de Práctica
6.5.2 Eje Psico-educativo:
6.5.2.1. Indicadores de logro Cuantitativos.
Se realizaron en su totalidad el 100% de los talleres programados.
El 100% de los documentos teórico y metodológico se desarrollaron en el tiempo
programado.
Se asistió a todas la reuniones convocadas para la preparación de los talleres.
El 30% de los invitados asistieron.
Al encuentro familiar asisto el 50% de las personas invitadas.
6.5.2.2. Indicadores de logro Cualitativos.
Cumplimiento de los compromisos establecidos con el Centro de Familia
Disposición y profesionalismo en los talleres
Cumplimiento de la agenda establecida para la preparación y ejecución de los talleres.
Cumplimiento de los objetivos en cada taller.
6.5.2.3 Dificultades presentadas
Los talleres desarrollados por el Centro de Familia, son liderados por la Doctora Mireya Ospina,
con quien fue un poco difícil establecer empatía y llegar acuerdos para su realización; sin
embargo, con mucho respeto y responsabilidad se lograron los objetivos propuestos.
Otra dificultad fue el tiempo pensado para la preparación de los talleres, debido al número de
pacientes asignados fue imposible acordar encuentros dentro de las horas laborales, por tanto fue
necesario asistir a las 7:00 am para prepararlos.
En la construcción de los documentos teóricos y metodológicos se encontró la dificultad del
lenguaje escrito, ya que los talleres están pensados para cualquier tipo de población y por tanto se
debió cambiar el lenguaje técnico por el cotidiano.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 56 Informe final de Práctica
Conclusiones
El tiempo de práctica profesional en el Centro de Atención psicológica, generó importantes
aprendizajes, a nivel académico, personal y profesional. Proporcionó un espacio para la
aplicación de los fundamentos teóricos de la clínica en el ejercicio práctico, lo que desarrolló en
la practicante gran habilidad para la atención psicológica con enfoque clínico y psico-educativo.
En el eje de intervención Clínico cognitivo-conductual individual-grupal, el cual constituía
la función principal de la practicante, se desarrollaron múltiples reflexiones frente al enfoque, las
conceptualizaciones y aplicaciones. En el recorrido práctico y los encuentros diarios con los
pacientes fue posible ampliar los conocimientos respecto a sus vivencias, comprendiendo así, que
cada uno de ellos es un mundo diferente a pesar de que coincidan con el mismo diagnóstico por
su sintomatología. Lo anterior, llevó a investigar sobre las problemáticas y sus posibles maneras
de intervención, para lo que en todo momento se tuvo en cuenta las sugerencias de la asesora, y
se aprovecharon los espacios académicos, como los estudios de caso.
Respecto al Eje de intervención psico-educativo, se debe decir que si bien no fue un ejercicio
con tanta frecuencia y consistencia, como sí lo fue la práctica clínica, de la misma manera los
espacios de preparación y realización de talleres, generaron para la practicante nuevos
aprendizajes, necesarios también en el campo profesional.
Desarrollar talleres desde el modelo Reflexivo, aportó a la percepción que se tiene del “que
me escucha”, es decir, fue necesario comprender y adentrarnos en sus propias experiencias para
saber, que desde las prácticas dinámicas el psicólogo tiene mucho que aportarles.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 57 Informe final de Práctica
Recomendaciones
En cuanto a la práctica clínica y según las dificultades ya mencionadas, se recomienda que la
asignación de pacientes para cada uno de los practicantes se haga de manera cuidadosa, teniendo
en cuenta y priorizando la calidad del servicio.
En cuanto a las evaluaciones se recomienda emplear otra alternativa para proporcionar
apoyo a los practicantes, debido al número de remisiones, ya que el apoyo de los estudiantes de
quinto semestre no benefició el ejercicio y por el contrario en ocasiones fue contraproducente.
Se recomienda regular las horas o espacios para la realización de los informes, debido a que
son muchas las evaluaciones y cada una requiere de su valoración, y así evitar el no cumplimento
de la entrega de los informes en el tiempo acordado.
En cuanto al apoyo de los practicantes al programa familiar del Centro de Familia, se
recomienda que los talleres se preparen con más tiempo de anticipación, y así poder realizar
pruebas piloto que mejoren la calidad de los talleres, en miras de que los asistentes se mantengan.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 58 Informe final de Práctica
Referencias bibliográficas
Ardila, R. (1975). B. F Skinner Sobre el conductismo. Revisión y prólogo. Proyectos
editoriales y audiovisuales, CBS, S.A.
Bellak, L (1999). Manual de psicoterapia breve, intensiva y de urgencias. Editorial
moderna, México, DF.
Camerini, J. (2004). Introducción a la terapia Cognitiva. Teoría, aplicaciones y nuevos
desarrollos. Buenos Aires.
Caballo, V. (2005). Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos.
Ediciones Pirámide. España.
Espada, J., Olivares, J. y Méndez, F. (2006). Terapia Psicológica. Casos prácticos.
Ediciones Pirámide. España.
Caro, I. (2007). Manual Teórico-práctico de Psicoterapias cognitivas. Editorial DESCLÉE
DE BROUWER, S.A. Bilbao, España.
Cruzado, J. Labrador, E. Muñoz, M. (1993). Manual de técnicas de modificación y terapia
de conducta. Introducción a la modificación y terapia de conducta. Universidad
complutense de Madrid.
Diccionario de Psicología científica y filosófica. Explicación de los principales
conceptos, tesis y escuelas en el área de la Psicología. http://www.e-
torredebabel.com/Psicologia/Vocabulario/Desensibilizacion-Sistematica.htm.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 59 Informe final de Práctica
Ellis, A. Grieger, R. (1981). Manual de terapia racional emotiva (7a. ed.). España, Bilbao:
Desclee de Brouwer S.A.
Flórez, L (2007). Psicología social de la salud: promoción y prevención. Editorial el
Manual Moderno, Bogotá, Colombia.
Gavino, A. (1997). Terapias de técnica de conducta. Editorial Martínez roca.
González, Y. (2011). Informe final de Práctica profesional. Universidad Católica de
Pereira.
Montero, M. (---). Psicología Social Comunitaria. Vidas paralelas: psicología
comunitaria en Latinoamérica y en estados unidos. Universidad central de Venezuela.
Mueller, F. (1999). El Dualismo Cartesiano. Historia de la Psicología. Fondo de Cultura
Económica. México.
Núñez, A, Tobón, S (2005). Terapia cognitivo-conductual: El modelo procesual de la
salud mental como camino para la integración, la investigación y la clínica. Universidad
de Manizales. Manizales.
Sánchez, D. y Gutiérrez. (2000). Terapia familiar, modelos y técnicas. México: Manual
Moderno.
Smith, L. (1994) “M. B. F. Skinner (1904 - 1990)”. Perspectivas: revista trimestral de
educación comparada, UNESCO, Oficina Internacional de Educación.
Torres, D. (2011). Informe final de Práctica profesional. Universidad Católica de Pereira.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 60 Informe final de Práctica
Vallejo, M (1995). Manual de terapia de conducta. Situación actual de la terapia de
conducta Vol 1, Capítulo 2. Editorial Dykinson, Madrid.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 61 Informe final de Práctica
Apéndices
Apéndice A. Estructura Para la presentación de Caso Clínico
Fecha: 29-03-12
Presentado por: Ángela María Nieto
Asesor: Ana María Maya
Institución: centro de Atención Psicológica CAPSI
I. DATOS DE IDENTIFICACION
Edad: 37 años
Fecha de nacimiento:
Género:
Escolaridad:
Ocupación:
Estado civil:
Fuentes de información: # De sesiones: 4
Fechas de las sesiones:
Estrato socio económico:
II. MOTIVO DE CONSULTA:
(Descripción sintomatológica del paciente a nivel cognitivo, fisiológico, motor, la demanda
además de la resistencia al cambio.
III. EVALUACIÓN EXAMEN MENTAL:
Aspecto general y actitud (Descripción detallada de características físicas más
destacadas del px, impresión que genera, forma de vestir, accesorios, semblante).
Día Mes Año
1 2 3 4 5 6
Centro de Atención Psicológica CAPSI 62 Informe final de Práctica
Consciencia (Capacidad de entender y responder a estímulos externos, reconocerse a sí
mismo y con el entorno).
Atención (Capacidad para filtrar o elegir estímulos evitando otros).
Orientación (Capacidad de identificarse en tiempo, espacio y persona).
Memoria (Capacidad para percibir, almacenar y evocar la información).
Pensamiento (Evaluar las ideas en su forma, curso y contenido).
Lenguaje (Identificar desordenes del lenguaje ya sean orgánicos o psicológico).
Sensopercepción (Percepción del contexto por los sentidos; ilusiones o alucinaciones).
Afecto (Es la emoción que acompaña la idea, evaluarla cualitativa y cuantitativamente).
Comportamientos o actividad motora (movimientos adaptativos dados por elementos
de pensamiento, afecto y emoción; identificar dificultades biológicas o psicológicas).
Inteligencia (Capacidad global para actuar con un propósito o resolver situaciones
nuevas; está en tres niveles: abstracta, mecánica o social-relacional; deterioro o retardo
cognitivo)
Introspección o insight (Capacidad de reconocerse, revisarse, comprenderse)
Prospección (Capacidad de saber que puede venir en el futuro o reconocerse, planes).
Juicio de realidad (capacidad de percibirnos en la realidad social; razonamiento lógico)
IV. GENOGRAMA:
(Es necesario indicar con quien vive cada miembro en el contexto internacional y socio- afectivo
en el que ocurre el problema)
V. HISTORIA DE LOS ANTECEDENTES
Clínicos: (Tener en cuenta valoraciones, fechas, procesos llevados a cabo la efectividad o
lo que no funciono. Enfermedades, consumo de SPA o medicamentos suministrados y el
manejo de estos, qué consecuencias secundarias y primarias, a corto y a largo plazo.
Diagnósticos, pruebas usadas)
Familiares: (Historia familiar que hable acerca del problema)
Centro de Atención Psicológica CAPSI 63 Informe final de Práctica
Ambientales: (se tiene en cuenta condiciones de vivienda, ciudad, contexto en general,
etc.)
Sociales: (Recursos personales, grupos y actividades que frecuenta)
VI. HISTORIA DEL PROBLEMA
Detallar el origen del problema con hechos antiguos que pongan en contexto la historia reciente,
la naturaleza exacta del problema y las condiciones que dan lugar.
VII. SITUACIÓN ACTUAL
(Observaciones que se den mediante la entrevista de los síntomas, operacionalizar la conducta
problema, esto puede ser útil para el manejo de las variables (físicos, emocionales, ambientales,
etc.) y la relación que hay entre estos. Definir si estos aumentan o disminuyen, si se van a
implementar una o más conductas. Es importante tener en cuenta en este apartado lo que piensa
el psicólogo al respecto y también como se perciba el consultante, que tan consiente es de los
síntomas)
Se deben establecer metas clínicas que negociables con el consultante teniendo en cuenta
que se considere un comportamiento adaptativo con los propios planes y objetivos y proyectos
vitales del consultante. Consultante-ambiente-efectos directos- que mantienen la conducta, la
necesidad de modificarla e indirectos)
VIII. PLAN DE EVALUACIÓN
Instrumentos de Evaluación: (Entrevista, pruebas de aplicación, cuestionarios)
IX. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
X. CRITERIOS DEL DSM-IV
XI. CRITERIOS CI-10
XII. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Centro de Atención Psicológica CAPSI 64 Informe final de Práctica
(Relacionar la teoría con el problema psicológico y diferenciar por qué es el trastorno que se
menciona y no otro).
XIII. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
Eje I: Donde se describe el o los trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente o
si no configura ningún trastorno. (Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de
sustancias, esquizofrenia, etc.)
Eje II: Donde se especifica si hay algún trastorno de personalidad a la base (o rasgos de algún
trastorno), algún trastorno del desarrollo, o retraso mental (Por ejemplo: trastorno de personalidad
límite, trastorno autista, retraso mental moderado, etc.)
Eje III: Donde se especifican afecciones médicas que presenta el paciente (si es que existen).
Eje IV: Donde se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo,
problemas conyugales, duelo, etc.)
Eje V: Donde se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y ocupacional),
a través de la EEAG (escala de funcionamiento global)
XIV. ANÁLISIS FUNCIONAL: (Se realiza la descripción teórica con relación al caso)
XV. ANÁLISIS DE DISTORSIONES COGNITIVAS
XVI. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TRASTORNO A NIVEL TEÓRICO:
Descripción del tratamiento.
Seguimiento: (especificar si se ha realizado cambios en el seguimiento tratar de explicar los
motivos y dar recomendaciones de cómo proceder 3,6, 9, 12 meses adecuados al problema)
Observaciones: pautas del programa del tratamiento por parte del paciente si fueron adecuadas.
Cómo evoluciono el trastorno y tratamiento con respecto a lo que se esperaba funcionen lo que se
plantea en los estudios publicados.
Centro de Atención Psicológica CAPSI 65 Informe final de Práctica
En este apartado también decir algunos inconvenientes que se pudieron presentar en la aplicación
de los tratamientos y sus efectos.
XVII. REMISION (PLARACLÍNICOS)
Anexos
Anexo A. Organigrama de la Universidad Católica de Pereira
Anexo B. Número de pacientes atendidos por año (CAPSI)
Centro de Atención Psicológica CAPSI 66 Informe final de Práctica
Tomado de la Presentación elaborada por el director del CAPSI Aníbal Gómez (2012)
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Usuarios 209 170 287 348 399 650
0
100
200
300
400
500
600
700
Títu
lo d
el e
je
Número de pacientes atendidos por año
top related