categorización 15 12-2010

Sistema de Priorización de la Atención Pacientes de

Emergencia: Selector de Demanda

V niveles de Categorización

Dr. Rinaldo Basso M.

• La muerte de Eloy Alquinta estuvo salpicada de cierta polémica luego que se confirmara que primero el joven arribó hasta el servicio de urgencia del Hospital Salvador.

• La dirección del centro médico a cargo del doctor Carlos Altamirano Cabello y el jefe del servicio de urgencia, doctor Horacio Díaz Basso, respondieron a versiones de prensa que indicaron que tuvo problemas de atención en el recinto.

• • De acuerdo a los facultativos a las 05:28 de la mañana de hoy ingreso el

joven, quien a las 05:30 horas fue trasladado por sus familiares hasta la Posta Central antes que se constatara sus signos vitales.

• • "Por tal motivo, este servicio de urgencia niega terminantemente que

al señor Alquinta se le haya negado la atención, tal como lo señalan algunas versiones periodísticas", reza el comunica en que enfatizan que el equipo médico "lamenta profundamente el deceso".

Juan González

45 Años

Dolor de Cabeza hace dos días

PACIENTE N ° 1

PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIÓN

PACIENTE N ° 2

Manuel Arias

35 Años

Dolor Corporal y Fiebre

Jorge Gutiérrez

25 Años

Dolor de Abdominal

PACIENTE N ° 3

PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIÓN

PACIENTE N ° 4

Pedro Muñoz

38 Años

Dolor Lumbar

Luís Arriagada

30 Años

Dolor de Pecho

PACIENTE N ° 5

PACIENTES EN ESPERA DE ATENCIÓN

Alto Número de Muertes

En los Servicios de Urgencia Hospitalarios

(Falla la Oportunidad de la Atención)

¿Por qué?

Sistema Selector de Demanda

(V niveles de Categorización de Pacientes)

¿Por qué?

No existe

Un Sistema de Priorización de la Atención

Las escalas de triaje de 5 niveles han sido posiblemente el logro aislado más importante de las sociedades científicas de urgencias y

emergencias que las han implantado en sus respectivos territorios

• Tiene versión pediátrica (CPTAS, 2001)• Formato electrónico de adultos

• Incluye datos aplicables a niños• Formato electrónico

• Incluye criterios pediátricos (constantes)

MAT 2001 SET 2003

• Tiene versión pediátrica (MAT-SET, 2006)

• Formato electrónico

ESI (USA, 1999)

MTS (Reino Unido, 1996)

CTAS (Canadá, 1995)

ATS (Australia, 1993 – 2000)• Tiene datos pediátricos

Escalas de 5 niveles

CATEGORIZACIÓN EN URGENCIAS

Proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes en función de su urgencia / gravedad, antes

de la valoración diagnóstica y terapéutica completa en el servicio de Urgencias.

Grado de Urgencia o Riesgo de Deterioro

OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓNOPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN

Factor tiempo

¿Con cuánta rapidez necesita ser visto este paciente?

CATEGORIZACIÓN EN URGENCIAS

• Pacientes con mayor riesgo de deterioro: Atendidos lo antes posible

• Organizar la asistencia: Flujo de pacientes

• Ubicación

• Control de los tiempos

• Control de salas y espacios

• Gestión y Calidad:

• Permitir una gestión más eficiente de los recursos.

• Aumenta la satisfacción de los usuarios

• Permite conocimiento de la realidad asistencial del servicio

• Mejora la calidad y la eficiencia del servicio

CATEGORIZACIÓN EN URGENCIAS FUNCIONES Y OBJETIVOS

Las modernas escalas de 5 Categorías, han demostrado un buen índice de concordancia, en todos los países en donde se aplican, esta función recae en Enfermería. (no estrictamente enfermera).

¿Quién debe Categorizar?

¿Por qué?

En ningún momento se ha de plantear un sistema de Categorización en base a diagnósticos médicos, que son el resultado final de la asistencia en urgencia.

Un diagnóstico NUNCA será un planteamiento de clasificación en el momento del primer contacto del paciente con el servicio

•Perfil del funcionario que realiza la categorización selector:

• Habilidades para la comunicación

• Tacto, paciencia, comprensión y discreción

• Capacidad organizativa

• Capacidad para trabajar bajo presión

• Capaz de reconocer un paciente enfermo

TAREAS DE LA CATEGORIZACIÓN

Dedicación exclusiva

1 o 2 personas por turno

Recibir

Clasificar

Ubicar

Informar

Reevaluar

Control del flujo de pacientes del servicio

Puesto fundamental

Dinámica de grupo dentro del Servicio:

• Todo el mundo tiene que creer en el Selector de

Demanda.

• Todo el mundo tiene que respetar el criterio del

profesional que hace el Selector de Demanda (enfermería).

• Tiene que existir un soporte total del profesional que hace Selector de Demanda por parte de la jerarquía del Servicio.

Cada país debe adaptar el Selector de Demanda a su realidad local; ya sea

mezclando los existentes o elaborando nuevas estrategias