catatan perkembangan gerontik
Post on 21-Jun-2015
262 Views
Preview:
TRANSCRIPT
CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / tanggal
Dx keperawatan Implementasi Evaluasi
Rabu 5 Mei 2010
Defisit perawatan diri b.d. penurunan kekuatan ekstremitas inferior dekstra ditandai oleh : Do : kulit klien tampak kotor,
kering Kulit kepala tampak kotor
karena ketombe telinga tampak sedikit
kotor gigi tampak kotor
berwarna kuning dan banyak plak
kuku tampak panjang dan kotor
nilai bartel indek : 80 ( ketergantungan sebagian )
skor komponen gaya berjalan / gerakan : 11 ( resiko jatuh tinggi )
Ds : Klien mengatakan
kepalanya sering merasa gatal
Klien mengatakan kaki kanannya lemah untuk
Jam 09.00 WIB1. Mengkaji kemampuan klien untuk menggunakan
alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Mengkaji personal higyene ( head to toe )3. Mendukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Membantu klien membersihkan tubuhnya5. Menganjurkan klien memotong kuku, klien dapat
memotong kuku sendiri
Jam 10.00 WIBS : klien mengatakan badannya terasa segar
setelah mandi Klien mengatakan kepalanya tidak lagi gatal Klien mengatakan kaki kanannya lemah
untuk bergerakO : kulit klien tidak tampak kotor, lembab Kulit kepala tidak lagi begitu tampak kotor Ketombe berkurang telinga bersih gigi masih tetap berwarna kuning dan
banyak plak kuku tampak pendek dan bersih
A : masalah teratasi sebagian, klien melakukan
perawatan diri ( mandi dengan bantuan sebagian dari perawat )
P :Intervensi dilanjutkan :1. Observasi kemampuan klien untuk
menggunakan alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Observasi personal higyene ( head to toe )3. Dukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene
bergerak 4. Bantu klien membersihkan tubuhnya
Resti nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan masukan oral, gangguan pengangkutan glukosa akibat diabetes ditandai oleh :Do : Porsi makan klien tidak
dihabiskan ( kurang dari ½ porsi )
Klien tampak lemah Hasil tes glukosa, BSS =
375 mg/dlDs : Klien mengatakan
badannya terasa lemas Klien mengatakan nafsu
makan menurun Klien mengatakan
menderita diabetes sejak 15 tahun yang lalu
Jam. 12.30 WIB1. Menimbang berat badan, BB = 128 kg2. Menentukan program diet dan pola makan klien
dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi jenis karbohidrat kompleks seperti nasi, roti. Klien juga dianjurkan mengkonsumsi sayuran dengan karbohidrat berserat seperti kacang-kacangan, sayuran, buah segar seperti pepaya, kedondong, apel, tomat, salak, semangka dll.Menganjurkan klien untuk m enghindari jenis karbohidrat sederhana seperti es krim, jeli, selai, sirup, minuman ringan, dan permen, langsung masuk ke dalam aliran darah sehingga kadar gula darah langsung melejit. Sedangkan buah-buahan yang terlalu manis seperti sawo, jeruk, nanas, rambutan, durian, nangka, anggur, tidak dianjurkan.
3. Mengobservasi tanda-tanda hipoglikemia4. Melakukan pemeriksaan gula darah, BSS = 375
mg/dl
Jam 14.00 WIBS :
Klien mengatakan mengerti jenis makanan yang boleh dikonsumsi dan makanan yang dihindari
Klien mengatakan kepalanya pusing Klien mengatakan tidak lapar
O: Porsi makan klien tidak dihabiskan
( kurang dari ½ porsi ) Klien tampak lemah Tanda hipoglikemi (-) : perubahan tingkat
kesadaran ( - ), kulit lembab/dingin, denyut nadi normal ( N ), peka rangsang ( - ).
A :Masalah belum teratasi, masukan oral menurunP :Intervensi dilanjutkan :1. Timbang berat badan2. Tentukan program diet dan pola makan
klien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.
3. Observasi tanda-tanda hipoglikemia4. Bantu menciptakan lingkungan yang
nyaman untuk makan.
Kamis6 Mei 2010
Defisit perawatan diri b.d. penurunan kekuatan
Jam 09.00 WIB1. Mengkaji kemampuan klien untuk menggunakan
Jam 10.00 WIBS :
ekstremitas inferior dekstra ditandai oleh : Do : kulit klien tampak kotor. Kulit kepala tampak kotor
karena ketombe gigi tampak kotor
berwarna kuning dan banyak plak
Ds : Klien mengatakan
kepalanya sering merasa gatal
Klien mengatakan kaki kanannya lemah untuk bergerak
alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Mengkaji personal higyene ( head to toe )3. Mendukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Membantu klien membersihkan tubuhnya
( membantu keramas, membersihkan punggung )
klien mengatakan badannya terasa segar setelah mandi
Klien mengatakan kepalanya tidak lagi gatal Klien mengatakan kaki kanannya lemah
untuk bergerakO : kulit klien tidak tampak kotor, lembab Kulit kepala tidak lagi begitu tampak kotor Ketombe berkurang Gigi masih tetap berwarna kuning dan
banyak plak A : masalah teratasi sebagian, klien melakukan
perawatan diri ( mandi dengan bantuan sebagian dari perawat )
P :Intervensi dilanjutkan :1. Observasi kemampuan klien untuk
menggunakan alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Observasi personal higyene ( head to toe )3. Dukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Bantu klien membersihkan tubuhnya
Resti nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
Jam. 13.00 WIB Jam 14.00 WIBS :
dengan penurunan masukan oral, gangguan pengangkutan glukosa akibat diabetes ditandai oleh :Do : Porsi makan klien tidak
dihabiskan ( kurang dari ½ porsi )
Klien tampak lemahDs : Klien mengatakan
badannya terasa lemas Klien mengatakan nafsu
makan menurun Klien mengatakan
menderita diabetes sejak 15 tahun yang lalu
1. Menimbang berat badan, BB = 128 kg2. Menentukan program diet dan pola makan klien
dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi jenis karbohidrat kompleks seperti nasi, roti. Klien juga dianjurkan mengkonsumsi sayuran dengan karbohidrat berserat seperti kacang-kacangan, sayuran, buah segar seperti pepaya, kedondong, apel, tomat, salak, semangka dll.Menganjurkan klien untuk m enghindari jenis karbohidrat sederhana seperti es krim, jeli, selai, sirup, minuman ringan, dan permen, langsung masuk ke dalam aliran darah sehingga kadar gula darah langsung melejit. Sedangkan buah-buahan yang terlalu manis seperti sawo, jeruk, nanas, rambutan, durian, nangka, anggur, tidak dianjurkan.
3. Mengobservasi tanda-tanda hipoglikemia.4. Membantu menciptakan lingkungan yang
nyaman, dengan merapikan tempat tidur dan membersihkan peralatan makan
Klien mengatakan mengerti jenis makanan yang boleh dikonsumsi dan makanan yang dihindari
Klien mengatakan kepalanya pusing Klien mengatakan tidak laparO: Porsi makan klien tidak dihabiskan ( kurang
dari ½ porsi ) Klien tampak lemah Tanda hipoglikemi (-) : perubahan tingkat
kesadaran ( - ), kulit lembab/dingin, denyut nadi normal ( N ), peka rangsang ( - ).
A :Masalah belum teratasi, masukan oral menurunP :Intervensi dilanjutkan :1. Timbang berat badan, BB = 128 kg2. Tentukan program diet dan pola makan klien
dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.
3. Observasi tanda-tanda hipoglikemia4. Bantu menciptakan lingkungan yang
nyaman untuk makan.
Jumat7 Mei 2010
Defisit perawatan diri b.d. penurunan kekuatan ekstremitas inferior dekstra ditandai oleh : Do : kulit klien tampak kotor. Kulit kepala tampak kotor
Jam 09.00 WIB1. Mengkaji kemampuan klien untuk
menggunakan alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Mengkaji personal higyene ( head to toe )3. Mendukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene
Jam 10.00 WIBS : klien mengatakan badannya terasa segar
setelah mandi Klien mengatakan kepalanya tidak lagi gatal Klien mengatakan kaki kanannya lemah
untuk bergerak
karena ketombe gigi tampak kotor
berwarna kuning dan banyak plak
Ds : Klien mengatakan
kepalanya sering merasa gatal
Klien mengatakan kaki kanannya lemah untuk bergerak
4. Membantu klien membersihkan tubuhnya ( membantu keramas, membersihkan punggung )
O : kulit klien tidak tampak kotor, lembab Kulit kepala tidak lagi begitu tampak kotor Ketombe berkurang Gigi masih tetap berwarna kuning dan
banyak plak A : masalah teratasi sebagian, klien melakukan
perawatan diri ( mandi dengan bantuan sebagian dari perawat )
P :Intervensi dilanjutkan :1. Observasi kemampuan klien untuk
menggunakan alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Observasi personal higyene ( head to toe )3. Dukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Bantu klien membersihkan tubuhnya
Resti nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan masukan oral, gangguan pengangkutan glukosa akibat diabetes ditandai oleh :Do : Porsi makan klien tidak
dihabiskan ( kurang dari
Jam. 13.00 WIB1. Menimbang berat badan, BB = 128 kg2. Menentukan program diet dan pola makan
klien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.
3. Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi jenis karbohidrat kompleks seperti nasi, roti. Klien juga dianjurkan mengkonsumsi sayuran dengan karbohidrat berserat seperti kacang-kacangan, sayuran, buah segar seperti
Jam 14.00 WIBS : Klien mengatakan mengerti jenis makanan
yang boleh dikonsumsi dan makanan yang dihindari
Klien mengatakan kepalanya pusing Klien mengatakan tidak laparO: Porsi makan klien tidak dihabiskan ( kurang
dari ½ porsi )
½ porsi ) Klien tampak lemah
Ds : Klien mengatakan
badannya terasa lemas Klien mengatakan nafsu
makan menurun Klien mengatakan
menderita diabetes sejak 15 tahun yang lalu
pepaya, kedondong, apel, tomat, salak, semangka dll.
4. Menganjurkan klien untuk m enghindari jenis karbohidrat sederhana seperti es krim, jeli, selai, sirup, minuman ringan, dan permen, langsung masuk ke dalam aliran darah sehingga kadar gula darah langsung melejit. Sedangkan buah-buahan yang terlalu manis seperti sawo, jeruk, nanas, rambutan, durian, nangka, anggur, tidak dianjurkan.
5. Mengobservasi tanda-tanda hipoglikemia.6. Membantu menciptakan lingkungan yang
nyaman, dengan merapikan tempat tidur dan membersihkan peralatan makan
Klien tampak lemah Tanda hipoglikemi (-) : perubahan tingkat
kesadaran ( - ), kulit lembab/dingin, denyut nadi normal ( N ), peka rangsang ( - ).
A :Masalah belum teratasi, masukan oral menurunP :Intervensi dilanjutkan :1. Timbang berat badan, BB = 128 kg2. Tentukan program diet dan pola makan
klien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.
3. Observasi tanda-tanda hipoglikemia4. Bantu menciptakan lingkungan yang
nyaman untuk makan.
Hambatan mobilisasi fisik b.d penurunan kekuatan muskuloskeletal, ditandai oleh:DO: Klien tampak lemah Kekuatan kaki kanan
lemah Kaki kanan tampak
kaku Klien tampak hanya
berbaring di tempat tidur
DS:
Jam 10.00 WIB1. Mengkaji keamanan penggunaan alat-alat
bantu, tongkat masih kuat, alat bantu jalan masih kokoh.
2. Membantu dalam memindahkan dan bergerak3. Membantu klien melakukan latihan ROM
Jam 11.00 WIBS: Klien mengatakan kakinya masih sakit jika
digerakkan Klien mengatakan badannya masih lemah Klien mengatakan kakinya masih kaku
O: Klien berpartisipasi dalam melakukan
latihan ROM Klien masih tampak lemah Kekuatan kaki kanan lemah Kaki kanan masih kaku Klien tampak hanya berbaring di tempat
tidur
Klien mengatakan kakinya sakit jika digerakkan
Klien mengatakan badannya lemah
Klien mengatakan kakinya kaku
A: Masalah belum teratasiP:Intervensi dilanjutkan
1. Kaji keamanan penggunaan alat-alat bantu, tongkat masih kuat, alat bantu jalan masih kokoh.
2. Bantu dalam memindahkan dan bergerak3. Bantu klien melakukan latihan ROM
Sabtu 8 Mei 2010
Defisit perawatan diri b.d. penurunan kekuatan ekstremitas inferior dekstra ditandai oleh : Do : kulit klien tampak kotor wajah klien berminyak rambut klien tampak
berantakan gigi tampak kuning dan
banyak plak klien sering menggaruk-
garuk kepala
Ds : Klien mengatakan kulit
kepalanya masih gatal Klien mengatakan mandi
hanya 1x sehari Klien mengatakan kaki
kanannya lemah
Jam 09.00 WIB1. Mengkaji kemampuan klien untuk menggunakan
alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Mengkaji personal higyene (head to toe)3. Mendukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Membantu klien membersihkan tubuhnya
(membantu keramas, membersihkan punggung )
Jam 10.00 WIBS : klien mengatakan badannya terasa segar
setelah mandi Klien mengatakan kepalanya tidak lagi gatal Klien mengatakan kaki kanannya lemah
untuk bergerakO : kulit klien tidak tampak kotor, lembab Kulit kepala tidak lagi begitu tampak kotor Ketombe berkurang Gigi masih tetap berwarna kuning dan
banyak plak A : masalah teratasi sebagian, klien melakukan
perawatan diri ( mandi dengan bantuan sebagian dari perawat )
P :Intervensi dilanjutkan :1. Observasi kemampuan klien untuk
menggunakan alat bantu, klien
sehingga masih susah untuk berjalan
menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Observasi personal higyene ( head to toe )3. Dukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Bantu klien membersihkan tubuhnya
Resti nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan masukan oral, gangguan pengangkutan glukosa akibat diabetes ditandai oleh :Do : Porsi makan klien tidak
dihabiskan ( kurang dari ½ porsi )
Klien tampak lemahDs : Klien mengatakan
badannya terasa lemas Klien mengatakan nafsu
makan menurun Klien mengatakan
menderita diabetes sejak 15 tahun yang lalu
Jam. 13.00 WIB1. Menimbang berat badan, BB = 128 kg2. Menentukan program diet dan pola makan
klien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.
3. Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi jenis karbohidrat kompleks seperti nasi, roti. Klien juga dianjurkan mengkonsumsi sayuran dengan karbohidrat berserat seperti kacang-kacangan, sayuran, buah segar seperti pepaya, kedondong, apel, tomat, salak, semangka dll.
4. Menganjurkan klien untuk m enghindari jenis karbohidrat sederhana seperti es krim, jeli, selai, sirup, minuman ringan, dan permen, langsung masuk ke dalam aliran darah sehingga kadar gula darah langsung melejit. Sedangkan buah-buahan yang terlalu manis seperti sawo, jeruk, nanas, rambutan, durian, nangka, anggur, tidak dianjurkan.
5. Mengobservasi tanda-tanda hipoglikemia. Membantu menciptakan lingkungan yang nyaman, dengan merapikan tempat tidur dan
Jam 14.00 WIBS : Klien mengatakan mengerti jenis makanan
yang boleh dikonsumsi dan makanan yang dihindari
Klien mengatakan kepalanya pusing Klien mengatakan tidak laparO: Porsi makan klien tidak dihabiskan ( kurang
dari ½ porsi ) Klien tampak lemah Tanda hipoglikemi (-) : perubahan tingkat
kesadaran ( - ), kulit lembab/dingin, denyut nadi normal ( N ), peka rangsang ( - ).
A :Masalah belum teratasi, masukan oral menurunP :Intervensi dilanjutkan :1. Timbang berat badan, BB = 128 kg2. Tentukan program diet dan pola makan
klien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.
3. Observasi tanda-tanda hipoglikemia
membersihkan peralatan makan 4. Bantu menciptakan lingkungan yang nyaman untuk makan.
Hambatan mobilisasi fisik b.d penurunan kekuatan muskuloskeletal, ditandai oleh:DO: Klien tampak lemah Kekuatan kaki kanan
lemah Kaki kanan tampak
kaku Klien tampak hanya
berbaring di tempat tidur
DS: Klien mengatakan
kakinya sakit jika digerakkan
Klien mengatakan badannya lemah
Klien mengatakan kakinya kaku
Jam 10.00 WIB1. Mengkaji keamanan penggunaan alat-alat bantu,
tongkat masih kuat, alat bantu jalan masih kokoh.
2. Membantu dalam memindahkan dan bergerak3. Membantu klien melakukan latihan ROM
Jam 11.00 WIBS: Klien mengatakan kakinya masih sakit jika
digerakkan Klien mengatakan badannya masih lemah Klien mengatakan kakinya masih kaku
O: Klien berpartisipasi dalam melakukan
latihan ROM Klien masih tampak lemah Kekuatan kaki kanan lemah Kaki kanan masih kaku Klien tampak hanya berbaring di tempat
tidurA: Masalah belum teratasiP:Intervensi dilanjutkan1. Kaji keamanan penggunaan alat-alat
bantu, tongkat masih kuat, alat bantu jalan masih kokoh.
2. Bantu dalam memindahkan dan bergerak3. Bantu klien melakukan latihan ROM
Senin11 Mei
Defisit perawatan diri b.d. penurunan kekuatan
Jam 09.00 WIB1. Mengkaji kemampuan klien untuk menggunakan
Jam 10.00 WIBS :
2010 ekstremitas inferior dekstra ditandai oleh : Do : kulit klien tampak kotor. Kulit kepala tampak kotor
karena ketombe gigi tampak kotor
berwarna kuning dan banyak plak
Ds : Klien mengatakan
kepalanya sering merasa gatal
Klien mengatakan kaki kanannya lemah untuk bergerak
alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Mengkaji personal higyene (head to toe)3. Mendukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Membantu klien membersihkan tubuhnya
(membantu keramas, membersihkan punggung )
klien mengatakan badannya terasa segar setelah mandi
Klien mengatakan kepalanya tidak lagi gatal Klien mengatakan kaki kanannya lemah
untuk bergerakO : kulit klien tidak tampak kotor, lembab Kulit kepala tidak lagi begitu tampak kotor Ketombe berkurang Gigi masih tetap berwarna kuning dan
banyak plak A : masalah teratasi sebagian, klien melakukan
perawatan diri ( mandi dengan bantuan sebagian dari perawat )
P :Intervensi dilanjutkan :1. Observasi kemampuan klien untuk
menggunakan alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Observasi personal higyene ( head to toe )3. Dukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Bantu klien membersihkan tubuhnya
Resti nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan masukan oral, gangguan
Jam. 13.00 WIB1. Menimbang berat badan, BB = 128 kg2. Menentukan program diet dan pola makan klien
dan bandingkan dengan makanan yang dapat
Jam 14.00 WIBS : Klien mengatakan mengerti jenis makanan
yang boleh dikonsumsi dan makanan yang
pengangkutan glukosa akibat diabetes ditandai oleh :Do : Porsi makan klien tidak
dihabiskan ( kurang dari ½ porsi )
Klien tampak lemahDs : Klien mengatakan
badannya terasa lemas Klien mengatakan nafsu
makan menurun Klien mengatakan
menderita diabetes sejak 15 tahun yang lalu
dihabiskan klien.3. Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi jenis
karbohidrat kompleks seperti nasi, roti. Klien juga dianjurkan mengkonsumsi sayuran dengan karbohidrat berserat seperti kacang-kacangan, sayuran, buah segar seperti pepaya, kedondong, apel, tomat, salak, semangka dll.
4. Menganjurkan klien untuk m enghindari jenis karbohidrat sederhana seperti es krim, jeli, selai, sirup, minuman ringan, dan permen, langsung masuk ke dalam aliran darah sehingga kadar gula darah langsung melejit. Sedangkan buah-buahan yang terlalu manis seperti sawo, jeruk, nanas, rambutan, durian, nangka, anggur, tidak dianjurkan.
5. Mengobservasi tanda-tanda hipoglikemia. Membantu menciptakan lingkungan yang nyaman, dengan merapikan tempat tidur dan membersihkan peralatan makan
6. Mengajarkan dan melatih klien melakukan senam Diabetes Melitus
dihindari Klien mengatakan kepalanya pusing Klien mengatakan tidak laparO: Klien dapat mempraktekan senam DM yang
diajarkan Porsi makan klien tidak dihabiskan ( kurang
dari ½ porsi ) Klien tampak lemah Tanda hipoglikemi (-) : perubahan tingkat
kesadaran ( - ), kulit lembab/dingin, denyut nadi normal ( N ), peka rangsang ( - ).
A :Masalah belum teratasi, masukan oral menurunP :Intervensi dilanjutkan :1. Timbang berat badan, BB = 128 kg2. Tentukan program diet dan pola makan
klien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.
3. Observasi tanda-tanda hipoglikemia4. Bantu menciptakan lingkungan yang
nyaman untuk makan.
Hambatan mobilisasi fisik b.d penurunan kekuatan muskuloskeletal, ditandai oleh:DO: Klien tampak lemah Kekuatan kaki kanan
Jam 10.00 WIB1. Mengobservasi keamanan penggunaan alat-alat
bantu, tongkat masih kuat, alat bantu jalan masih kokoh.
2. Membantu dalam memindahkan dan bergerak3. Mengingatkan klien melakukan latihan ROM
Jam 11.00 WIBS: Klien mengatakan kakinya masih sakit jika
digerakkan Klien mengatakan badannya masih lemah Klien mengatakan kakinya masih kaku
lemah Kaki kanan tampak
kaku Klien tampak hanya
berbaring di tempat tidur
DS: Klien mengatakan
kakinya sakit jika digerakkan
Klien mengatakan badannya lemah
Klien mengatakan kakinya kaku
O: Klien berpartisipasi dalam melakukan
latihan ROM Klien masih tampak lemah Kekuatan kaki kanan lemah Kaki kanan masih kaku Klien tampak hanya berbaring di tempat
tidurA: Masalah belum teratasiP:Intervensi dilanjutkan1. Kaji keamanan penggunaan alat-alat
bantu, tongkat masih kuat, alat bantu jalan masih kokoh.
2. Bantu dalam memindahkan dan bergerak3. Bantu klien melakukan latihan ROM
Gangguan pola tidur b.d stres psikologis ditandai oleh:DO :
Klien tampak lesu TD 160/90 mmHg
DS : Klien mengatakan
semalam susah tidur Klien mengatakan
tidak merasa segar
Jam 11.00 WIB1. Membantu merapikan tempat tidur dan
kamar2. Mengidentifikasi penyebab kesulitan tidur3. Menginstruksikan tindakan relaksasi
Mengajarkan teknik guide imagering Mengajarkan teknik napas dalam
dengan menarik napas lewat hidung, tahan beberapa detik, hembuskan perlahan lewat mulut sambil mengucapkan ishtigfar
4. Mengajarkan posisi yang nyaman saat tidur
Jam 13.00 WIBS :
Klien mengatakan penyebab sulit tidur karena stress dan banyak pikiran
Klien mengatakan akan menggunakan posisi yang nyaman saat tidur
Klien mengatakan mengerti teknik relaksasi sebelum tidur
O : Klien dapat mempraktekkan teknik
napas dalam
5. Menganjurkan klien untuk tidak memikirkan hal-hal yang memberatkan pikirannya.
Bersama perawat klien merapikan tempat tidur agar nyaman untuk tidur
A : Masalah teratasi sebagian, klien dapat mengidentifikasi penyebab gangguan tidur dan klien mengerti tentang cara mengatasi kesulitan tidur yang telah diajarkanP:Intervensi dilanjutkan1. Bantu merapikan tempat tidur dan kamar2. Identifikasi penyebab kesulitan tidur3. Instruksikan tindakan relaksasi4. Ajarkan posisi yang nyaman saat tidur5. Anjurkan klien untuk tidak memikirkan hal-
hal yang memberatkan pikirannya.
Selasa12 Mei 2010
Defisit perawatan diri b.d. penurunan kekuatan ekstremitas inferior dekstra ditandai oleh : Do : kulit klien tampak kotor. Kulit kepala tampak kotor
karena ketombe gigi tampak kotor
berwarna kuning dan banyak plak
Ds :
Jam 09.00 WIB1. Mengobservasi kemampuan klien untuk
menggunakan alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Mengobservasi personal higyene (head to toe)3. Mendukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Membantu klien membersihkan tubuhnya
(membantu keramas, membersihkan punggung )
Jam 10.00 WIBS:
Klien mengatakan setiap selesai mandi badan terasa bersih dan nyaman
Klien mengatakan rasa gatal pada kepala dan badannya berkurang
Klien mengatakan kaki kanan masih lemah untuk bergerak.
O: Klien kelihatan lebih segar Kulit klien bersih dan tidak kotor Bau badan klien berkurang
Klien mengatakan kepalanya masih terasa gatal
Klien mengatakan kaki kanannya lemah untuk bergerak
A:Masalah teratasi sebagian, klien melakukan perawatan diri secara teratur (dengan bantuan sebagian dari perawat)P:Intervensi dilanjutkan :1. Observasi kemampuan klien untuk
menggunakan alat bantu, klien menggunakan alat bantu berjalan untuk beraktivitas.
2. Observasi personal higyene ( head to toe )3. Dukung kemandirian dalam melakukan
personal hygene4. Bantu klien membersihkan tubuhnya
Resti nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan masukan oral, gangguan pengangkutan glukosa akibat diabetes ditandai oleh :Do : Porsi makan klien tidak
dihabiskan ( kurang dari ½ porsi )
Klien tampak lemahDs : Klien mengatakan
badannya terasa lemas Klien mengatakan nafsu
Jam. 13.00 WIB1. Menimbang berat badan, BB = 128 kg2. Mengingatkan kembali tentang program diet dan
pola makan klien 3. Mengingatkan untuk mengkonsumsi jenis
karbohidrat kompleks seperti nasi, roti. Klien juga dianjurkan mengkonsumsi sayuran dengan karbohidrat berserat seperti kacang-kacangan, sayuran, buah segar seperti pepaya, kedondong, apel, tomat, salak, semangka dll.
4. Mengingatkan klien untuk menghindari jenis karbohidrat sederhana seperti es krim, jeli, selai, sirup, minuman ringan, dan permen, langsung masuk ke dalam aliran darah sehingga kadar gula darah langsung melejit. Sedangkan buah-buahan yang terlalu manis seperti sawo, jeruk,
Jam 14.00 WIBS: Klien mengatakan akan terus mengingat
jenis makanan yang boleh dikonsumsi dan menghindari makanan yang tidak boleh dikonsumsi
Klien mengatakan sering tidak nafsu makan Klien mengatakan hanya menghabiskan 2
sendok makanO: Porsi makan klien tidak dihabiskan Klien tampak lemah dan lesu Tanda hipoglikemi (-) : perubahan tingkat
kesadaran ( - ), kulit lembab/dingin, denyut nadi normal ( N ), peka rangsang ( - ).
makan menurun Klien mengeluh sering
merasa mual
nanas, rambutan, durian, nangka, anggur, tidak dianjurkan.
5. Mengobservasi tanda-tanda hipoglikemia. Membantu menciptakan lingkungan yang nyaman, dengan merapikan tempat tidur dan membersihkan peralatan makan
A :Masalah belum teratasi, masukan oral menurunP :Intervensi dilanjutkan :1. Timbang berat badan2. Ingatkan kembali program diet dan pola
makan klien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien.
3. Observasi tanda-tanda hipoglikemia4. Bantu menciptakan lingkungan yang
nyaman untuk makan.
Hambatan mobilisasi fisik b.d penurunan kekuatan muskuloskeletal, ditandai oleh:DO: Klien tampak lemah Kaki kanan klien
tampak lemah dan kaku Klien tampak hanya
berbaring di tempat tidur
DS: Klien mengatakan
kakinya sakit jika digerakkan
Klien mengatakan badannya lemah
Klien mengatakan
Jam 10.00 WIB1. Mengobservasi keamanan penggunaan alat-alat
bantu, tongkat masih kuat, alat bantu jalan masih kokoh.
2. Membantu dalam memindahkan dan bergerak3. Mengingatkan klien untuk terus melakukan
latihan ROM
Jam 13.00 WIBS: Klien mengatakan kakinya masih lemah
dan kaku Klien mengatakan susah untuk
menyeimbangkan tubuhny ketika berjalan
O: Klien berpartisipasi dalam melakukan
latihan ROM Kekuatan kaki kanan lemah dan kaku Klien tampak hanya berbaring di tempat
tidurA: Masalah belum teratasiP:Intervensi dilanjutkan1. Observasi keamanan penggunaan alat-
kakinya kaku alat bantu, tongkat masih kuat, alat bantu jalan masih kokoh.
2. Bantu dalam memindahkan dan bergerak3. Bantu klien melakukan latihan ROM
Gangguan pola tidur b.d stres psikologis ditandai oleh:DO :
Klien tampak lesu TD 130/90 mmHg
DS : Klien mengatakan
semalam susah tidur Klien mengatakan
tidak merasa segar
Jam 11.00 WIB1. Membantu merapikan tempat tidur dan kamar2. Menganjurkan tindakan relaksasi
Mengajarkan teknik guide imagenering Mengajarkan teknik napas dalam dengan
menarik napas lewat hidung, tahan beberapa detik, hembuskan perlahan lewat mulut sambil mengucapkan ishtigfar
3. Mengingatkan kembali klien untuk memilih posisi yang nyaman saat tidur
4. Menganjurkan klien untuk tidak memikirkan hal-hal yang memberatkan pikirannya.
Jam 14.00S:
Klien mengatakan semalam bisa tidur nyenyak
Klien mengatakan semalam sebelum tidur membayangkan masa-masa indah berpacaran saat dulu
O : Klien tampak lebih segar TD 130/90 mmHg Bersama perawat klien merapikan
tempat tidur agar nyaman untuk tidur
A : Masalah teratasi, klien dapat tidur nyenyak semalamP:Intervensi dihentikan
top related