caso clinico - adaptacion lc rgp en queratocono

CASO CLINICOArturo Suncín Aguilar

Motivo de Consulta Paciente reporta molestia con su lente de

contacto actual, siente irritacion, prurito y vision nubosa al final del dia.

Antecedentes Hace 3 semanas ha venido a consulta por el mismo motivo de

consulta

Tratamiento con cromogligato de sodio 1 gota en ambos ojos tres veces

Polianiglicol 1 gota en ambos ojos tres veces al dia Tratamiento por tiempo indefinido

Uso del lente de contacto actual hace 4 meses.

Queratocono diagnosticado hace 5 meses

Antecedentes familiares: No reporta

Medicamentos actuales: No reporta

Topografia – Ojo derecho

Topografia – Ojo Izquierdo

Paquimetria

Ojo Derecho Ojo Izquierdo

Espesor corneal central 493 µm 501 µm

Equipo: AccuPach V

Sobrerefracción

Ojo derecho: -0.50 A/V: 20/20 Ojo Izquierdo: -0.50 A/V: 20/20

Biomicroscopia

Lente de contacto ojo derecho, no retención palpebral, poco movimiento, buen estado del lente de contacto RGP

Lente de contacto ojo Izquierdo, buen posicionamiento, poco movimiento, buen estado del lente de contacto RGP.

Fluorograma – Ojo Derecho

Curva Base: 7.20 (46.75) Poder: -1.75Diametro: 10.00 Asferico Ecolens

Fluorograma – Ojo Izquierdo

Curva Base: 7.35 (46.00) Poder: -0.50Diametro: 10.00 Asferico Ecolens

Diagnostico

Ojo derecho: Lente de Contacto ajustado perifericamente

Ojo Izquierdo: Lente de Contacto ajustado perifericamente y Descentrado nasalmente

Conducta Se envia lente de contacto al laboratorio para reduccion

de diametro.

Lente Ojo Derecho: Curva Base: 7.20 Poder: -1.75 Diametro: 9.5

Lente Ojo Izquierdo: Curva Base: 7.35 Poder: -0.50 Diametro: 9.5

Entrega de Lentes de Contacto RGP

Fluorograma – Ojo Derecho

Curva Base: 7.20 (46.75) Poder: -1.75Diametro: 9.50 Asferico Ecolens

Fluorograma – Ojo Izquierdo

Curva Base: 7.35 (46.00) Poder: -0.50Diametro: 9.50 Asferico Ecolens

Conclusiones• Al momento de adaptar un LC en pacientes con

queratocono se deben tener en cuenta las siguientes opciones:

– Lentes de Contacto Blandos

– Lentes de Contacto RGP

– Piggy Back

• Una adaptación de LC en queratoconos puede ser una seria de “prueba y error”

• Se debe realizar la mejor adaptación con menor toque corneal posible.

Conclusiones

• Para hacer una buena adapcion es necesaria una topografia y un buen fluorograma para determinar los cambios pertinentes.

• Es necesaria una buena motivación de parte del paciente

• Explicar siempre que el LC RGP no lo cura, sino lo corrige

Conclusiones

• Las revisiones periódicas son necesarias para evitar que una adaptación correcta inicialmente se pueda convertir en una adaptación que comprometa la salud ocular del paciente.

• El seguimiento topográfico, la exploración con lámpara de hendidura y una correcta evaluación del fluorograma de las lentes de contacto utilizadas son los exámenes más efectivos para controlar la evolución de la patología y poder decidir cuándo cambiar el diseño o parámetros de la lente.