case 1 hipoglikemia dengan penggunaan oad
Post on 05-Jul-2018
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
1/30
I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny.M
Umur : 71 tahun
Suku : Jawa
Alamat : Dawe 2/3 mojoroto/Mojo Gedan
!ekerjaan : "#u rumah tana
Ma$uk %S : 7 Jul& 2'1(
Nomor )M : 2*.+,.--
%uan : )emaka/1,
D&ka$u$kan : * Jul& 2'1(
II. ANAMNESISA. eluhan Utama :
!enurunan ke$adaran
0. %&wayat !enyak&t Sekaran :
!a$&en datan ke "GD %SUD arananyar ukul 21.'' d&antar oleh keluara
denan enurunan ke$adaran lema$ el&$ah t&dak mual t&dak muntah kak&
kanan dan k&r& tera$a keju kemen. Se#elumnya ada $&an har& a$&en $emat
menkon$um$& o#at lenklam&d dan metorm&n.
!a$&en menatakan ernah menalam& keluhan $erua kuran le#&h 1 #ulan
yan lalu dan a$&en menatakan memunya& r&wayat DM kuran le#&h #aru (
#ulan yan lalu. !ada $aat &tu a$&en er&k$a d& u$ke$ma$ denan ha$&l GDS 1'
dan a$&en der&kan re$e $e#anyak , ma4am o#at $eert& : Glenklam&d
metorm&n $&m5a$tat&n 4ator&l &ro-&4am dan allour&nol.!a$&en rut&n
menkon$um$& o#at6o#atan ter$e#ut teta& t&dak ernah memer&k$akan kadar
ula nya kem#al&.
). %&wayat !enyak&t Dahulu :
•%&wayat enyak&t h&erten$& : d&$ankal
• %&wayat enyak&t jantun : d&$ankal
• %&wayat enyak&t DM : d&aku&
• %&wayat kole$terol : d&aku&
• %&wayat aler& : d&$ankal
D. %&wayat !enyak&t eluara :
• %&wayat keluhan $erua : d&$ankal
• %&wayat enyak&t h&erten$& : d&$ankal
• %&wayat enyak&t jantun : d&$ankal
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
2/30
• %&wayat enyak&t DM : d&aku&
. %e$ume Anamne$&$ :
!a$&en datan ke "GD %SUD arananyar ukul 21.'' d&antar oleh keluara
denan enurunan ke$adaran lema$ el&$ah t&dak mual t&dak muntah kak&
kanan dan k&r& tera$a keju kemen. Se#elumnya ada $&an har& a$&en $emat
menkon$um$& o#at lenklam&d dan metorm&n. !a$&en jua t&dak meneluhkan
$er&n hau$ mauun $er&n mera$a laar t&dak mera$akan atal6atal ada
kemaluannya t&dak ernah mera$akan $er&n &&$ ada malam har&.
!a$&en menatakan ernah menalam& keluhan $erua kuran le#&h 1 #ulan
yan lalu dan a$&en menatakan memunya& r&wayat DM kuran le#&h #aru (
#ulan yan lalu. !ada $aat &tu a$&en er&k$a d& u$ke$ma$ denan ha$&l GDS 1'
dan a$&en der&kan re$e $e#anyak , ma4am o#at $eert& : Glenklam&d
metorm&n $&m5a$tat&n 4ator&l &ro-&4am dan allour&nol. !a$&en rut&n
menkon$um$& o#at6o#atan ter$e#ut teta& t&dak ernah memer&k$akan kadar ula
nya kem#al&. !a$&en jua menatakan #ahwa ket&ka memer&k$akannya
d&u$ke$ma$ dar& ha$&l la#orator&um d&daatkan en&nkatan ada kole$terol dan
a$am urat.
III. PEMERIKSAAN FISIK
a. Status Generalis
eadaan Umum : )uku
e$adaran : )omo$ Ment&$ G)S: 8(M,
8&tal S&n
9D : 13'/7' mm Suhu : 3,2;)
N : +' kal&/men&t %% : 2' kal&/men&t
b. Pemeriksaan Kepala
eala : Normo4ehal $&metr&$
Mata : )onjunt&5a anem&$ t&dak anem&$ $klera t&dak &kter&k u&l &$okhor
c. Pemeriksaan Leher
"n$ek$& : #entuk normal t&dak ada em#e$aran kelenjar tyro&d!ala$& : 9&dak ada em#e$aran kelenjar etah #en&n
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
3/30
. Pemeriksaan Th!ra"
!ulmo
"n$ek$& : S&metr&$ ket&nalan erak
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
4/30
• Granulo$&t : ,*7 B
• &mo$&t : 21* B
• Mono$&t : (, B
• o$&no&l : 2( B
• 0a$o&l :'3 B
• GDS : 2+ m/d
$. DIAGN'SA
D&ano$&$ kerja : &ol&kem&a et 4au$a kon$um$& AD
$II. TERAPI IGD
6 "n D 'B 3 la$h 4ek GDS 1 jam la&
6 "nu$ D 1'B 2' tm
6 "nj. )eoera@one 5&al 1 r / 12 jam $k&n te$t
6 "nj. %an&t&d&ne am (' m / 12 jam
6 "nj. Soho#&on am / 2 jam
aor dr. EM. Aun S!D ukul 23.'' denan ad5&4e :
)ek GDS/ jam
Ma&ntenan4e "n D1'B
$II. F'LL'( %P
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
5/30
S A ! a#
+ F
Jul&6
2'1(
9D :
12'/+
'
!a$&en tad& malam
datan denan
enurunan
ke$adaran oleh
karena
$e#elumnya ada
$&an har& a$&en
menkon$um$&
o#at lenklam&d
dan metorm&n.
Mual
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
6/30
)A) II
TIN&A%AN P%STAKA
A. DEFINISI
&ol&kem&a adalah keadaan yan menunjukkan kadar luko$a darah
d& #awah normal. !ada umumnya kadar luko$a ua$a ada oran normal
jaran melamau& 12, m/dl j&ka d&ata$ &tu terolon t&dak normal.
0&a$anya ada ender&ta h&ol&kem&a terjad& kadar luko$a yan rendah
ya&tu kuran dar& (' m/dl
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
7/30
$emurna d&mana kadar &n$ul&n ada malam har& men&nkat $e4ara t&dak
roor$&onal dan kemamuan &$&olo&$ tu#uh aal mel&ndun& #ata$
enurunan luko$a darah yan aman.
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
8/30
enyeraan $&nkat luko$a turun le#&h 4eat dand&n &n$ul&n.
et&dak$e&m#anan &n$ul&n6luko$a yan terjad& menye#a#kan
h&ol&kem&a. "ntoleran$& rukto$a hered&ter yan d&&4u ema$ukan
rukto$a dan alakto$a jua daat menye#a#kan h&ol&kem&a ada anak6
anak. &ol&kem&a a$4a6makan karena $e#a# &d&oat&k daat da&
menjad& h&ol&kem&a $ejat& dan $eudoh&ol&kem&a. !ada h&ol&kem&a
$ejat& ejala adrener&k mun4ul $e$udah makan dan d&$erta& denan
luko$a la$ma rendah ada $aat ejala mun4ul $ontan dalam keh&duan
$ehar&6har&. Gejala ter$e#ut #erkuran denan ema$ukan kar#oh&drat yan
men&nkatkan luko$a la$ma. !$eudoh&ol&kem&a adalah keadaan yan
menarah ke h&ol&kem&a 2 $ama& ( jam $etelah makan teta& t&dak
mem&l&k& kon$entra$& luko$a la$ma rendah ket&ka mun4ul ejala $e4ara
$ontan dalam keh&duan $ehar&6har&
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
9/30
Pasca Makan
Pengososngan lambung yang cepat
Contohnya insulin, alkohol, dan sulfonylurea
Obat-obatan
Hiperinsulinmia
ulin yang berlebihan dan penyerapan glukosa yang kurang
Tidak seimbang insulin dan glukosa
Puasa
Produksi glukosa tidak seimbang dengan ke
Turunnya produksi glukosa dan penggunaan glukosa
Hipoglikemia
ek$oen $ulon&lurea enyak&t &mun denan &n$ul&n atau antod& re$etor
&n$ul&n dan menkon$um$& o#at6o#atan $eert& ku&n&n ada malar&a
al4&arum d&$o&ram&d dan entam&d&n $erta daat d&$e#a#kan oleh $yok
endotok$&k. !ada ka$u$ kadar &n$ul&n memada& teta& terjad& h&ol&kem&a
adalah akat emaka&an luko$a #erle#&h daat d&$e#a#kan oleh tumor
ek$traankrea$ de&$&en$& karn&t&n $&$tem&k de&$&en$& en@&m ok$&da$&
lemak de&$&en$& 36h&drok$&636met&llutar&l6)oA l&a$e dan kakek$&a
denan en&&$an lemak
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
10/30
)a+an ,. Pat!+enensis -ip!+likemia Isselbacher/ 0111 2 L!n+!/ 01,,3.
E. PAT'FISI'L'GI
&ol&kem&a daat terjad& ket&ka kadar &n$ul&n dalam tu#uh
#erle#&han. 9erkadan kond&$& #erle#&h &n& meruakan $e#uah kond&$& yan
terjad& $etelah melakukan tera& d&a#ete$ mell&tu$. Sela&n &tu h&ol&kem&a
jua daat d&$e#a#kan antod& en&kat &n$ul&n yan daat
menakatkan tertundanya elea$an &n$ul&n dar& tu#uh. Sela&n &tu
h&ol&kem&a daat terjad& karena malroduk$& &n$ul&n dar& ankrea$ ket&ka
terdaat tumor ankrea$. Setelah h&ol&kem&a terjad& eek yan al&n
#anyak terjad& adalah na&knya na$u makan dan $t&mula$& ma$& dar& $ara
$&mat&k yan menye#a#kan tak&kard& #erker&nat dan tremor
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
11/30
Gambar ,. Mekanisme re+ulasi +luk!sa paa tubuh manusia *r4er/
01,,3.
Sela&n &tu mekan&$me tu#uh untuk menomen$a$& adalah denan
men&nkatkan e&ner&n $eh&na rekur$or lukoneoen&k daat
d&mo#&l&$a$& dar& $el otot dan $el lemak untuk roduk$& luko$a tam#ahan.
9u#uh melakukan ertahanan terhada turunnya luko$a darah denan
mena&kkan a$uan kar#oh&drat $e4ara #e$ar6#e$aran. Mekan&$me
ertahanan &n& akan men&m#ukan ejala neuroen&k $eert& al&ta$&
termor adrener&k kol&ner&k dan #erker&nat. et&ka h&ol&kem&a
menjad& $emak&n arah maka munk&n jua daat terjad& ke#&nunan
kejan dan h&lan ke$adaran
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
12/30
&ol&kem&a #erat d&de&n&$&kan $e#aa& h&ol&kem&a yan t&dak
daat d& tanan& oleh mekan&$me homeo$ta$&$ tu#uh. !ada kond&$& &n& oran
yan terkena h&ol&kem&a #erat daat keh&lanan ke$adaran atau mera$a
ke#&nunan. alauun ender&ta h&ol&kem&a #erat akan terl&hat $adar
ta& ender&ta akan terl&hat lethar&k
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
13/30
D&ano$&$ h&ol&kem&a daat d&teakan #&la kadar luko$a
H('m/dl
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
14/30
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
15/30
$end&r& haru$ daat mel&hat denan jela$ anka ada alat $unt&k.
Saat &n& ada alat $unt&k #entuk ena denan kontrol do$&$ yan
le#&h mudah dan le#&h teatdan mudah dawa6#awa.
(. DS"S "NSU"N
!ender&ta yan $e#elum keham&lan memerlukan &n$ul&n
der&kan &n$ul&n denan do$&$ yan $ama $eert& $e#elum
keham&lan $ama& d&daatkan tandatanda erlu d&tam#ah atau
d&kuran&. 9era& &n$ul&n d&rekomenda$&kan oleh 9he
Amer&4an D&a#ete$ A$$o4&at&on
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
16/30
d&$e$ua&kan #&la o#at &n& d&tam#ahkan/d&h&lankan dalam
eno#atan. 0e#eraa ant&ot&k
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
17/30
jar&nan ta& t&dak daat menant&kan un$& &n$ul&n
endoen. Der&5at 0&uan&d memunya& mekan&$me yan
#erla&nan denan der&5at Sulon&lurea kerjanya t&dak
melalu& eran$anan $ekre$& &n$ul&n ta& lan$un terhada
oran $a$aran. 9erdaat $ed&aan enorm&n dan metorm&n.
Daat d&unakan #er$ama &n$ul&n dan $ulon&lurea.
Se#a&an a$&en yan aal denan Sulon&lurea daat
d&tolon denan 0&uan&d. 0&uan&d $er&n men&m#ulkan
&ol&kem&a dan a$&do$&$. !em#er&an 0&uan&d ada
a$&en nond&a#et&k t&dak menurunkan kadar kadar luko$a
darah teta& ternyata menunjukkan eek oten$&a$& denan
&n$ul&n.
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
18/30
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
19/30
NAMA
')AT
INDIKASI D'SIS K'NTRA
INDIKASI
EFEK
SAMPING
Akar#o$e 9era&
enam#ah untuk
d&et ender&ta
DM
Do$&$ awal
('m
1''m2''
m $etelah 6
+ m&nu
3-1
&er$en$&t&
an.
&nte$t&nal
kron&$ an.
&njal #erat
keham&lan
lakta$&
anuan
en4ernaan :
kem#un
d&are
)hlorroam&
d
DM tana
koml&ka$& t&e
non ketot&k
DM denan
ula t&n&
2('m/har&
DM r&nan
dan lan$&a :
1''m/har&
DM denan
koml&ka$&
ketoa$&do$&$
koma d&a#et&k
ru$& kul&t
mult&orm
dermat&t&$
ek$ol&at&
Glenklam&d N"DDM Do$&$ awal (
m/har&
#er$ama
makan a&
Do$&$ umum:
2(
"DDM
ender&ta
d&a#et&k
ketoa$&do$&$
ender&ta
nond&a#et&k d
l&ko$ur&a
&njal an.
un$& hat&
&njal arah
d&a#ete$
mel&tu$ d
koml&ka$&
ham&l menyu$u&
h&er$en$&t&
&ol&kem&a
anuan
un$& hat& dan
$aluran 4erna
Glicla5i N"DDM d&mana
mod&&ka$& &et
aal untuk
menendal&kan
h&erl&kem&a
Do$&$ awal :
+'m/har&
Do$&$ la@&m :
32'm/hr
Do$&$ K
1,'m haru$
d&er&kan
2-/hr
"DDM
d&a#ete$
ketoa$&do$&$
koma ham&l
lakta$& #ay&
anak a$4a
trauma
#erat/&nek$&
h&er$en$&t&
aal
&ol&kem&a
an. un$&
hat& $aluran
4erna reak$&
kul&t d&$kra$&a
darah. Jaran:
aal hat&
heat&t&$
&kteru$
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
20/30
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
21/30
G/ EFEK SAMPING ANTIDIA)ETIK
,. -ip!+likemia
&ol&kem&a daat terjad& ada ender&ta yan t&dak mendaat
do$&$ yan teat t&dak makan 4uku atau denan anuan un$&
hat& dan &njal. !em#er&an &n$ul&n yan #erle#&han akan
menurunkan kadar ula darah denan akat $yok. !er&k$a
kon$entra$& ula darah $e#elum melakukan akt&&ta$ ent&n $eert&
menemud& dan $et&a 2 jam $ekal& dan $elalu $ed&akan ula
dalam #entuk ermen. !a$&en yan t&dak $adarkan d&r& haru$
mendaat $unt&kan lukaon atau luko$a &ntra5ena. Seranan
&ol&kem&a meruakan keadaan yan #er#ahaya dan j&ka terjad&
#erulan daat men&m#ulkan keru$akan otak ada u atau
neonatu$. !a$&en haru$ menenal& ejalanya ya&tu emetar
#erker&nat menantuk &natan menurun h&na h&lan.
&ol&kem&a neonatal #er&kan AS" $eera.
0. -iper+likemia
Gejala &ol&kem&a ham&r $ama denan &erl&kem&a
karena keduanya #erakh&r denan koma. Meta#ol&$me yan #erle#&han karena &n$ul&n &n& menha$&lkan @at6@at keton yan
#er$&at a$am $eh&na darah menurun dan menakatkan
a$&do$&$. !en&nkatan keton yan #erlanjut menakatkan
ender&ta jatuh dalam keadaan koma dan meneluarkan #au keton.
6. -ip!kalsemia
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
22/30
akukan emantauan men&nat kon$entra$& kedua nutr&en &n&
le#&h rendah ada u ham&l denan d&a#ete$ dan #ay&nya ter$ed&a
rearat $unt&kan kal$&um dan mane$&um.
7. P!lisitemia Ne!natal
akukan emantauan #&l&ru#&n ter$ed&a a$&l&ta$ untuk tran$u$&
ertukaran.
8. In#eksi
"nlama$& lokal atau &nek$& mudah terjad& #&la em#er$&han
kul&t kuran #a&k. akukan emer&k$aan ur&ne &n$ek$& kul&t
em#er&an ant&ot&k ro&lakt&k tekn&k em#er&an AS" yan #a&k
ent&n untuk men4eah a#$e$ ayudara. "r&ta$& d&temat $unt&kan
daat d&ata$& denan kr&m ant&h&$tam&n. "n$ul&n #a#& d&unakan
untuk de$ent&$a$& atau eno#atan $ementara ender&ta &n$ul&n
deenden denan aler& $&$tem&k atau aler& lokal er$&$ten.
9. Lip!istr!#i Artr!#i atau -iprtr!#i3
Meruakan en&m#unan lemak akat ajanan &n$ul&n
#erle#&han. Jaran terjad& dan meruakan re$on &mun. !ada
l&oatro& terjad& lekukan d& #awah kul&t temat $unt&kan akat
atro& jar&nan lemak. &oh&ertro& &alah enumulan jar&nan
lemak $u#kutan d& temat $unt&kan akat eek l&oen&k &n$ul&n.
:. Ge;ala Saluran Pencernaan
Gejala $aluran en4ernaan antara la&n #erua mual d&are $ak&t
erut h&er$ekre$& a$am lam#un yan kadan tera$a $eert&
&ro$&$ $u#$ternal d& daerah jantun. Gejala &n& daat d&ata$&
denan menuran& do$&$ mem#er&kannya #er$ama makanan atau
mem#a& o#at dalam #e#eraa do$&$.
G. INTERAKSI ')AT
!em#er&an rearat Antaon&$ I2
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
23/30
h&lan $eh&na akan #er#ahaya terutama untuk u ham&l dan
jan&nnya.
arar&n dan A$&r&n jua men&nkatkan re$&ko &ol&kem&a.
#at yan daat men&nkatkan re$&ko &ol&kem&a $ewaktu
em#er&an Sulon&lurea adalah &n$ul&n alkohol enorm&n $ulonam&d
$al&$&lat do$&$ #e$ar en&l#uta@on ok$&en#uta@on ro#ene@&d
d&kumarol kloramen&kol enham#at MA uanet&d&n ana#ol&k
$tero&d enluram&n dan klorat. 9erutama em#er&an loroam&d
daat menurunkan toleran$& terhada alkohol. !roanolol dan o#at
enham#at adreno$etor I la&nnya menham#at reak$& tak&kard&
#erker&nat dan tremor ada h&ol&kem&a oleh #er#aa& $e#a#terma$uk oleh AD $eh&na keadaan &ol&kem&a mem#erat tana
d&ketahu&.
ort&ko$tero&d dan 0ar#&turat memunya& eek #erlawanan
denan Gl&4a@&d. ek &ol&kem&k Gl&4a@&d daat d&oten$&a$&
denan en&l#uta@on $al&$&lat $ulonam&d der&5at kumar&n MA"
enham#at #eta adrener&k tetra$&kl&n kloramen&kol klorat
d&$o&ram&d m&kona@ol $&met&d&n oral. ha$&at Gl&4a@&d #erkuran
oleh kort&ko$tero&d kontra$e$& oral t&a@&de der&5ate enot&a@&n
hormon t&ro&d dan lak$at&.
Natel&n&de #eroten$&a$& eek h&ol&kem&k oleh A"NS
$al&$&lat enham#at MA dan enham#at L adrener&k non $elekt&
terutama enurunan eek h&ol&kem&k j&ka der&kan #er$ama t&a@&d
kort&ko$tero&d roduk dar& t&ro&d dan $&matom&met&k alkohol dan
AD
-. Terapi
1. Non Med&ka Mento$a
!enatalak$anaan untuk enyandan d&a#ete$ tera& &@&
med&$ meruakan $alah $atu tera& non armakolo&$ yan $anat
d&anjurkan. 9era& &@& &n& denan r&n$& melakukan enaturan
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
24/30
ola makan yan d&da$arkan ada $tatu$ &@& d&a#ete$ dan
melakukan mod&&ka$& d&et #erda$arkan ke#utuhan er &nd&5&dual.
0e#eraa manaat yan telah dukt&kan dar& elak$anaan
tera& &@& med&$ adalah :
• Menurunkan #erat #adan
• Menurunkan tekanan darah $&$tole dan d&a$tole
• Menurunkan kadar luko$a dalam darah
• Memer#a&k& ro&l l&&d
•
Men&nkatkan $en$&5&ta$ re$etor &n$ul&n
• Memer#a&k& $&$tem koaula$& darah
9ujuan dar& tera& &@& med&$ &n& adalah untuk men4aa& dan
memertahankan :
adar luko$a darah mendekat& normal
GD! #erk&$ar antar *'613' m/d
GD2!! H1+' m/d
adar A14 H 7B
9ekanan darah H 13'/+' mm
!ro&l l&&d
ole$terol D H1'' m/d
ole$terol D K' m/d
9r&l&$er&da H1(' m/d
0erat #adan normal $enormal munk&n
Menurut !erkumulan ndokr&nolo& "ndone$&a
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
25/30
#. 0&la d&erlukan em#er&an luko$a 4eat
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
26/30
3'6,' m/dl "njek$& "8 dextrosa ' B
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
27/30
(. Mereka haru$ menye$ua&kan o#at $e#elum melakukan akt&5&ta$.>&$&k
,. Mereka haru$ menye$ua&kan o#at j&ka melewatkan waktu makan
on$e4a 2''+=.
a. !ola makan
Seoran ahl& d&et daat mem#antu meran4an ran4anan menu
makan yan $e$ua& reeren$& rad& dan aya h&du. %en4ana makan
&n& ent&n #a& enelolaan h&ol&kem&. ran6oran h&ol&kem&
haru$ makan $e4ara teratur 4uku makanan $et&a kal& makan dan
men4o#a untuk t&dak melewatkan waktu makan atau makanan r&nan.
0e#eraa makanan r&nan daat le#&h eekt& dar&ada makanan la&n
dalam men4eah h&ol&kem&a ada malam har&. Ahl& d&et daat
mem#uat rekomenda$& untuk makanan r&nan on$e4a 2''+=.
#. Akt&5&ta$ $ehar&6har&
Untuk mem#antu men4eah h&ol&kem&a yan d&$e#a#kan
oleh akt&5&ta$ &$&k enyed&a layanan ke$ehatan munk&n menyarankan:
Memer&k$a luko$a darah $e#elum olahraa atau akt&5&ta$ &$&k la&nnya
dan kon$um$& 4am&lan j&ka kadar ula darah d& #awah 1'' m&l&ram
erde$&l&ter
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
28/30
Manajemen d&a#ete$ &nten$& untuk menjaa luko$a darah
aar mendekat& k&$aran normal daat men4eah koml&ka$& janka
anjan yan #&$a men&nkatkan r&$&ko h&ol&kem&a. Mereka yan
#eren4ana melakukan kontrol ketat haru$ #er#&4ara denan enyed&a
layanan ke$ehatan menena& 4ara64ara yana daat d&lakukan untuk
men4eah h&ol&kem&a dan 4ara ter#a&k untuk meno#at&nya
on$e4a 2''+=.
G. PR'GN'SIS
!rono$&$ h&ol&kem&a d&n&la& dar& enye#a# n&la& luko$a
darah dan waktu on$et. Aa#&la #er$&at $&mtomat&k dan $eera d&o#at&
mem&l&k& rono$&$ #a&k
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
29/30
-
8/15/2019 Case 1 Hipoglikemia Dengan Penggunaan OAD
30/30
DAFTAR PUSTAKA
Anonymous. 2!". Hypoglycemia #Low Blood Sugar $. California% &ucile
Packard Children's Hospital. available at
(http%))***.lpch.org)+iseaseHealthnfo)Health&ibrary)diabetes)
hypo.html diakses Oktober 2!" pukul !/%
)arrol %o#ert G. 2''7. Elsevier’s Integrated Physiology. !h&ladelh&a: Mo$#y l$e5&er.
)ryer !h&l& . 2'11. Hypoglicemia During herapy o! Diabetes. 9er$ed&a d&
Hhtt://d&a#ete$manaer.#work$.4om/w/ae/17,+'2'*/yoly4em&a
B2'Dur&nB2'9herayB2'oB2'D&a#ete$B2'K d&ak$e$ ada am&$ 3
kto#er 2'13 21.22.
amdy . 2'13. Hypoglycemia. US: ar5ard Med&4al S4hoolavailable at
htt://emed&4&ne.med$4ae.4om/art&4le/1221226o5er5&ewaw2aa#,#2#,O
ono Dan et al . 2'11. Harrison’s Principles o! Internal "edicine #$th Edition. New
EorkP M4Graw6&ll Med&4al !u#l&$h&n D&5&$on.
Manu44& et al,% 2'',. Incidence and prognostic signi!icance o! hypoglycemia in hospitali&ed
non'diabetic elderly patients. USA: N)0" available at
htt://www.n4#&.nlm.n&h.o5/u#med/171,731'O d&ak$e$ 12 Jul& 2'1(.
Nelm$ Mar4&a athryn !. Su4her. dan Sara on. 2''7. (utrition herapy and
Pathophysiology. 0elmont: 9hom$on earn&n "n4.
S&l#ernal Stean dan >lor&an an. 2'1'. )olor Atlas o! Pathophysiology *nd Ed% New
Eork: 9h&eme.Soemadj& Djokoahono. 2''*. +ukuAarIlmuPenyakitDalam.
d&$& 8. Jakarta: "nterna !u#l&$h&n
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167310http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167310
top related