bst breast ca
Post on 06-Jul-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 BST Breast CA
1/49
Kanker Payudara
-
8/18/2019 BST Breast CA
2/49
-
8/18/2019 BST Breast CA
3/49
KANKER PAYUDARA
-
8/18/2019 BST Breast CA
4/49
-
8/18/2019 BST Breast CA
5/49
Pengertian
• Kanker payudara adalah keganasan yang berasal darisel kelenjar, saluran kelenjar, dan jaringan penunjang
payudara, tidak termasuk kulit payudara (Kemkes, 2010)
• Kanker payudara adalah keganasan yang terjadi padakantung dan/atau saluran penghasil susu. Keganasan
payudara adalah terjadinya perubahan sel dalam
payudara normal menjadi sel yang bersifat buruk, sifat
tumbuhnya sangat cepat, merusak, menyebar, danmenyebabkan kegagalan fungsi organ lainnya (oemitro,
2012).
-
8/18/2019 BST Breast CA
6/49
!
INTRODUKSI
Setiap satu dari 9-11 wanita Amerika
• Mengaami karsin!ma payudara "di daam ke#idupannya$%
• Usia ter&anyak menderita karsin!ma payudara ini adaa# usia antara '(-'1 ta#un%
Di Inggris karsin!ma payudara
• Merupakan karsin!ma yang paing sering ter)adi diantarawanita*
• Men)adi penye&a& kematian utama pada wanita usia +(-,9
ta#un
PIDMIO.O/I KARSINOMA PA0UDARA PADA ANITA
"BREAST CANCER$
-
8/18/2019 BST Breast CA
7/49
"
ASPK K.INIS
• ti!!gi dari penyakit &eum diketa#ui%
•
Ke&anyakan karsin!ma payudara mun3uatau &erasa dari epite yang meapisi sistem
duktui )aringan mammae* !&uar )aringan
mamae se&agian ke3i mun3u dari )aringanmammae yang ain
-
8/18/2019 BST Breast CA
8/49
FAKTOR RISIKO
Aktivitas fisik
Obesitas
Gender
TTK Serum Estradiol
RasKepadatan payudara
Umur
Tumor jinak
Menarche
Menopause
Menyusui
Partus 1
Riwayat klg
Radiasi
Rokok
Alkohol
Inisiator
Estrogen
KAKER
PA!U"ARA
Promotor
Atypical Hipertrophy
Paritas
Pil K#
ullipara
Aborsi induksi
Immaturity
irus
TSH
"iet
umber# $odifikasi %& 2012, 'ee 200, &*, b
-
8/18/2019 BST Breast CA
9/49
Faktor Risiko
•
+aktor isiko dapat diubah – -idak melahirkan – $elahirkan pertama tahun – -idak menyusui – enggunaan hormon estrogen – %lkohol –
besitas – -rauma payudara – $enggunakankontrasepsi oral
• +aktor risiko tidak dapat diubah –
i3ayat keluarga kanker – $enstruasi dini – i3ayat tumor jinak payudara – -idak menikah – $enopause terlambat
-
8/18/2019 BST Breast CA
10/49
10
Status perkawinan
anita yang tidak menika# e&i# &esarresik!nya untuk mendapat karsin!ma payudara
daripada wanita yang menika#
Status s!sia ek!n!mi
Karsin!ma payudara e&i# &anyak
ditemukan
pada wanita-wanita pr!4esi!na* mana)erdan
ain-ain* daripada wanita yang &ukan
pr!4esi!na%
-
8/18/2019 BST Breast CA
11/49
11
Sistem Reproduksi Paritas :
•anita yang tidak perna# mea#irkan mempunyai
•resik! e&i# tinggi untuk mendapat karsin!ma payudara daripada wanita yang perna# mea#irkan
•anita yang pertama kai #ami dan men3apai 4u-term
&erusia +( ta#un atau e&i# mempunyai resik! e&i#tinggi untuk mendapatkan karsin!ma payudara daripada
wanita yang #ami se&eum usia di&awa# +( ta#un
Menstruasi• Menar3#e yang 3epat atau men!pause yang
teram&at meningkatkan resik! mendapat
karsin!ma payudara
-
8/18/2019 BST Breast CA
12/49
12
Menyusui
• Menyusui menurunkan resik! untuk mendapat
karsin!ma payudara• Tapi &ia ke#amian pertama pada usia +( ta#un
maka 4akt!r menyusui tidak &erpengaru# pada
ke)adian karsin!ma payudara
K!ntrasepsi Ora
• Pemakaian k!ntrasepsi !ra pada usia muda
daam )angka waktu yang ama meningkatkanter)adinya karsin!ma payudara pada usia
kurang dari 5, ta#un "premen!pausa 3ar3in!ma$
-
8/18/2019 BST Breast CA
13/49
1
• anita yang men3ega# ke#amian pertamanya
dengan k!ntrasepsi !ra eningkatkan ter)adinya
karsin!ma payudara
• Terapi #!rm!na pada wanita p!stmen!pause 6
• 7ia di&erikan estradi! daam d!sis tinggi
dan setiap #ari maka akan meningkatkan
resik! ter)adinya karsin!ma payudara
• 7ia durasi pem&erian e&i# ama* maka
akan meningkatkan resik! ter)adinya
karsin!ma payudara
-
8/18/2019 BST Breast CA
14/49
14
8akt!r-4akt!r resik! yang ain
Riwayat keuarga
• Adanya riwayat di daam keuarga yang menderita
karsin!ma payudara &aik dari keuarga i&u
ataupun aya# akan meningkatkan resik!
ter)adinya karsin!ma payudara pada angg!takeuarga terse&ut
Riwayat tum!r )inak payudara
• Adanya riwayat &en)!an yang &ersi4at&enigna* meningkatkan resik! ter)adinya karsin!ma
payudara
-
8/18/2019 BST Breast CA
15/49
1
Karsina !arium dan end!metrium
• Adanya riwayat karsin!ma !arium ataupun
end!metrium pada pasien akan meningkatkan
resik! untuk mendapatkan karsin!ma payudara
pada pasien terse&ut
O&esitas
• anita yang !&esitas mempunyai resik! yang
e&i# tinggi untuk mendapat karsin!ma payudara
daripada wanita dwngan tu&u# n!rma* terutama
setea# men!pause
-
8/18/2019 BST Breast CA
16/49
1!
Radiasi
• Terpapar dengan radiasi meningkatkan resik!
ter)adinya karsin!ma payudara pada wanita%
• Terpapar dengan radiasi diatas 1( rads sangat
meningkatkan resik! ter)adinya karsin!ma payudara
terutama &ia terkena wanita dewasa
• Terpapar radiasi 1 rads meningkatkan resik!
ter)adinya karsin!ma payudara 1(-1, ta#un
kemudian%
-
8/18/2019 BST Breast CA
17/49
1"
8akt!r end!krin
•Kadar estr!gen yang tinggi meningkatkan resik!
ter)adinya karsin!ma payudara
• Kadar pr!a3tin yang tinggi meningkatkan resik!ter)adinya karsin!ma payudara
-
8/18/2019 BST Breast CA
18/49
1
Diet
• Diet ka!ri dan emak yang tinggi akanmempengaru#i pr!duksi #!rm!n* yaitu pr!a3tin
"n!3turna$ meningkatkan resik! ter)adinya
karsin!ma payudara
• Diet ka!ri dan emak yang tinggi memi3u ter)adinya
kegemukan mengu&a# andr!stenedi!n men)adi
!estr!ne * se#ingga !estr!ne meningkat
!estri!menurun meningkatkan resik! ter)adinya
karsin!ma payudara
-
8/18/2019 BST Breast CA
19/49
Mekanisme Terjadinya Kanker Payudara
-
8/18/2019 BST Breast CA
20/49
Tanda dan gejaa
• 5enjolan – -umbuh dengan cepat dan tidak nyeri – Kelainan kulit di atas benjolan, seperti adanya tarikan kulit ke dalam seperti
lesung pipi atau seperti kulit jeruk – -erdapat pada satu sisi (asimetris) setelah haid – ebagian kecil (106) tidak terdapat benjolan, tapi terdapat borok pada puting
susu sehingga puting tampak menghilang• yeri
– 7apat berhubungan dengan adanya benjolan – ada satu sisi payudara pada 3anita pasca menopause
• Keluar cairan dari puting susu, baik cairan atau darah
• Kelainan posisi puting – 8 tenggelam9 – Kelainan kulit sekitar puting (seperti eksim) – Kelainan kulit payudara – 5entuk seperti kulit jeruk yang tebal – :arna kemerahan
-
8/18/2019 BST Breast CA
21/49
21
Tanda-tanda 6
• '': mem&erikan gam&aran adanya &en)!an padapayudara
yang &ersi4at keras dan suit digerakkan
• ;9: tidak sakit pada &en)!an terse&ut*
• 11: ada yang merasakan sakit
• 9: adanya nipple discharge
• 5: adanya pem&engkakan
-
8/18/2019 BST Breast CA
22/49
Stadium
-
8/18/2019 BST Breast CA
23/49
2
Stadium
• Stadium I 6
• tum!r = > 3m diameternya
• im4a n!di tera&a tetapi tidak &erisi )aringan
metastase
• tidak ada metastase yang )au#
Stadium II 6
• tum!r diameternya >-, 3m• im4a n!di &ia tera&a tidak ?@ed "muda#
digerakkan$
•
metastase yang )au# &eum ada
-
8/18/2019 BST Breast CA
24/49
24
Stadium III
• tum!r e&i# dari , 3m atau tum!r dengan segaa
ukuran*
• &ersi4at inasie ke kuit dan meekat pada dinding
dada
• im4an!di supra3ai3uer tera&a• tanpa metastase yang )au#
Stadium I
• tea# ada metastase yang )au#
-
8/18/2019 BST Breast CA
25/49
2
Penye&aran
-
8/18/2019 BST Breast CA
26/49
Sur!i!a Rate
• tadium 0 # 10 years sur;i;al rate
-
8/18/2019 BST Breast CA
27/49
2"
Pr!gn!sa 6
• Stadium-stadium dari karsin!ma sangat
mempengaru#in pr!gn!sa "&erdasarkan 3rude , year
suria$
• Se3ara umum )ika karsin!ma #anya ter!kaisir
didada tanpa adanya penye&aran regi!na "se3ara
mikr!sk!pis$ dapat dikatakan ,-year suria dapat
men3apai 9(:*
• Tetapi &ia tea# ter)adi metastase pada im4an!di
a@ier maka , year surianya tingga 5(-'( : sa)a%
-
8/18/2019 BST Breast CA
28/49
Haruskah menun!!u seperti ini"
-
8/18/2019 BST Breast CA
29/49
-
8/18/2019 BST Breast CA
30/49
Pen"ega#an Primer
• %kti;itas fisik teratur (0 menit setiap hari)• Konsumi buah dan sayur porsi sehari
• $engurangi makanan berlemak dan
goreng=gorengan
• $emberikan %*
• -idak mengkonsumsi alkohol
• $engganti kontrasepsi oral dengan non
hormonal setelah 2 tahun
-
8/18/2019 BST Breast CA
31/49
1
PENCEGAHAN SEKUNDER: DETEKSI DINI
?pengidenti?kasian kanker payudara sedini mungkinmeningkatkan #arapan untuk sem&u#
? Peng!&atan sedini mungkin dapat diakukan &iapenyakit terditeksi seawa mungkin se#ingga
derteksi dini sangat diperukan?Met!de deteksi dini? SADARI "periksa Payudara Sendiri$? Pemeriksaan Kinis Payudara "Bini3a 7reast
@aminati!n
-
8/18/2019 BST Breast CA
32/49
2
? SADARI? Diakukan se&uan sekai #ari keC-1(
menstruasi? Diakukan muai usia >( ta#un
? Pemeriksaan kinis "B7$? Diakukan pad ausia >(-5( ta#un
? Diakukan setiap ta#un sekai? 7ia diakukan !e# tenaga pr!4esi!na 6
• Sensitiitas tes 6 ,(:• Spesi?tas tes 6 9,:
? US/? ika pada B7 ditemukan &en)!an diakukanpemeriksaan US/
? Untuk mem&uktikan adanya massa kistik dans!id yang mengara# keganasan
-
8/18/2019 BST Breast CA
33/49
• Mamm!gra?
•Pada usia 5( ta#un ke tas•Pada perempuan &erge)aa maupun tidak• .e&i# e?sien tapi e&i# ma#a• Tidak &!e# diakukan terau sering* karena ada
&a#aya radiasi meningkat kan resik! karsin!ma
payudara• Sensitiitas tes C,:• Spesi?sitas tes 9(:
• Tidak dian)urkan se&agai skrining untuk p!puasiumum* !e# karena adanya &a#aya radiasi "1(-1,
ta#un kemudian$• Dian)urkan &ia ada indikasi sa)a
-
8/18/2019 BST Breast CA
34/49
Kuadran atas daam
Kuadran atas uar
Kuadran $a%a# uar
Kuadran $a%a# daam
SADARI
-
8/18/2019 BST Breast CA
35/49
PEMERIKSAAN &AN'UTAN
U&TRASONO(R
AFI
MAMO(RAFI
PEMERIKSAAN K&INIS PAYUDARA O&E)
-
8/18/2019 BST Breast CA
36/49
PEMERIKSAAN K&INIS PAYUDARA O&E)
TENA(A KESE)ATAN *+,E
-. INSPEKSI /DI&I)AT 0 DIAMATI1
2. PA&PASI /PERA,AAN1
-
8/18/2019 BST Breast CA
37/49
"
Pecea!an Tersier: Peno"atan
- Peng!&atan yang kaurat
- Tindakan !perasi
- Terapi radiasi
- Kem!terapi
- Terapi #!rm!na
- Paiati4
- Re#a&iitasi
IDENTITAS PASIEN
-
8/18/2019 BST Breast CA
38/49
IDENTITAS PASIEN
» *7@-*-% %*@
» ame #
»
Aender # erempuan» Bmur # 4! tahun
» uangan # 525
»-anggal masuk # %pril 201!
-
8/18/2019 BST Breast CA
39/49
»Keluhan Btama # 5orok di payudara kiri
»-elaah # Cal ini dialami pasien D 4 bulan yang lalu
dipayudara sebelah kiri , nyeri (=), sebelumnya puting susu
pasien mengeluarkan darah sejak ! tahun yang lalu , tetapi
pasien tidak teratur berobat. asien mengaku bah3a tidak
terdapat benjolan di sekitar ketiak dan leher. esak nafas
(E) , batuk darah (E), nyeri pada tulang belakang (=).
Anamnesis
-
8/18/2019 BST Breast CA
40/49
» asien mengaku bah3a menarche pada
usia 12 tahun dan menikah pada saat usia
21 tahun tetapi masih belum mempunyai
anak hingga sekarang, penggunaan obatkontrasepsi (=), ri3ayat keluarga yang
menderita kanker payudara (=), ri3ayat
merokok (E), minum alkohol (=).
STATUS PASIEN
-
8/18/2019 BST Breast CA
41/49
»
3ITA& SI(N»ensorium # &ompos $entis»Karnofsky core # !06»>% # 0»-ekanan 7arah # 110/"0 mmCg
»Ceart ate # F/i»espiratory ate # 24 F/i»-emperature # !.0&» »PEMERIKSAAN FISIK
»Ke4aa»$ata # Konjungti;a palpebra inferior anemis (E/E), sclera ikterik (=/=
refleks cahaya (E/E), pupil isokor, diameter D mm»-elinga/Cidung/$ulut # 7alam batas normal
»'eher # -rakea medial
STATUS PASIEN
-5 A4ri26-7
-
8/18/2019 BST Breast CA
42/49
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
$ata# refleF cahaya (E/E), pupil isokor G mm, konjungti;apalpebra inferior pucat (=/=), sclera ikterik (=/=),
-elinga/ hidung/ mulut #dalambatas normal
'eher# pembesaran KA5 (=)
-oraks
*nspeksi# simetris fusiformis
alpasi # stem fremitus kananHkiri, kesan # normal
erkusi # sonor pada kedua lapangan paru
%uskultasi# aru # uara pernapasan# ;esikuler, suaratambahan (=)
Iantung# 1 (), 2 (), murmur (=)
-
8/18/2019 BST Breast CA
43/49
PEMERIKSAAN FISIK
*nspeksiBlkus medial superior payudara kiri, dasar eritem.
Blkus bilateral medial inferior dengan dasar eritem, mudah berdarah
etraksi puting (E)
alpasiKonsistensi keras
5enjolan seukuran payudara kiri, payudara kanan (=)
Bkuran 2F2 cm dan ukuran F!cm
$obile (=)
yeri -ekan (E)
embesaran KA5 (=) pada aksila, suprakla;ikula dan infrakla;ikula
-
8/18/2019 BST Breast CA
44/49
() breast (') breast
-
8/18/2019 BST Breast CA
45/49
PEMERIKSAAN FISIK
» %bdomen
» *nspeksi #simetris
» alpasi #soepel, nyeri tekan (=)
» erkusi #timpani
» %uskultasi #peristaltik (E)
»@kstremitas #dalam batas normal
-
8/18/2019 BST Breast CA
46/49
diagnosis
»5reast &a -4b0$1 (pleura bilateral)
-
8/18/2019 BST Breast CA
47/49
4enataaksanaan
7iet $akanan 5iasa
*>+7 inger 'aktat 20gtt/*
*nj anitidin 0 mg/12 jam
*nj &efaJolin 1 gr/12 jam
encana #
?Kemoterapi
-
8/18/2019 BST Breast CA
48/49
kesim4uan
» asien 3anita, 4! tahun, datang dengan
keluhan benjolan pada payudara kiri sudah
! tahun. ebelumnya telah didiagnosa
dengan 5reast &a -4b0$1 (pleurabilateral) ukuran 2F2cm dan F! cm, aat
ini rencana kemoterapi
-
8/18/2019 BST Breast CA
49/49
top related