blood gas analysis-2013
Post on 07-Jul-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
1/39
Workshop Medan Emergency Meeting- 2015
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
2/39
• Hasil bacaan bergantung pada carapemeriksaan
• Lokasi puncture art. Radialis• Spuit 3 cc,
• Heparin konsentrasi 1000 ù/cc, diisi hana
sampai ! hub" dari needle.• 1 cc darah sudah cukup.
• #angan ada udara dalam !barel".
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
3/39
• Segera tutup u$ung needle dgn karet atau
gabus.
• %utar diantara kedua tapak tangan, agardarah dan heparin bercampur
• Langsung periksa blood gas analyzer ,dan hasil pemeriksaana langsung dibacapada saat itu.
• Oleh karena itu seharusnya “ blood gasanalyzer “ berada di ICU
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
4/39
hub
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
5/39
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
6/39
TutupTutup
karetkaret
Darah penuhtidak ada
udara
Segera periksa bood gas anay!er
pembacaan
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
7/39
Apa yangApa yangdibaca ?dibaca ?
pH, PaCO2, BEpH, PaCO2, BE
HCO3, PaO2,HCO3, PaO2,
SaO2SaO2
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
8/39
STEPS IN ACIDS BASECLASSIFICATION
1. pH Classification
2. PaCO2 Classification
3. Metabolic Classification
4. Compensation Evaluation
5. Complete Acid-ase Classification
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
9/39
pH Classificai!n
Classification
!o"mal
Acidosis
Al#alosis
pH
$.35-$.45
% $.35
&$.45
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
10/39
Classificai!n !f Lab!"a!"y
#$spi"a!"y Acid%Bas$ C!&p!n$n
Classificai!n
N!"&al #$sp'C!&p!n$nN!"&al #$sp'C!&p!n$n
#$spi"a!"y Acid!sis#$spi"a!"y Acid!sis
#$spi"a!"y Al(al!sis#$spi"a!"y Al(al!sis
PaCO2 )&&Hg*
3+%+3+%+
-+-+
.3+.3+
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
11/39
Classificai!n !f Lab!"a!"y/$ab!lic Acid%Bas$ C!&p!n$n
Classificai!n
Normal Metab.Component
Metabolic Acidosis
Metabolic Alkalosis
BE
0±2
< -2
> 2
HCO3
2!±2
2"
Hasan0l%Hasan0l%213213
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
12/39
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
#asanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
13/39
$AN%&AH - $AN%&AH
• Baca pHBaca pH normal,normal, acidosisacidosis,, alkalosisalkalosis
• Lihat PaCO2 atau BE, mana yg searahLihat PaCO2 atau BE, mana yg searahdengan pHdengan pH
• BilaBila PaCO2PaCO2 yang searahyang searah respiratorikrespiratoriksebagai proses primer sebagai proses primer
• BilaBila BEBE yang searahyang searah metabolikmetabolik sebagai proses primer sebagai proses primer
• BilaBila proses primerproses primer sudah diketahui,sudah diketahui,lihat dimana posisi komponen yg lain :lihat dimana posisi komponen yg lain :
Bila berlaananBila berlaanan prosesproseskompensasikompensasi
Bila searahBila searah proses gandaproses ganda
Bila posisi normalBila posisi normal belum ataubelum atautidak ada proses kompensasitidak ada proses kompensasi
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO
33
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
#asanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
14/39
pH & '.(), *+ & 10, %a-( & 0,pH & '.(), *+ & 10, %a-( & 0,
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
"'2("'2(
-10-10
$0$0
Acid!sis &$ab!li( anpaAcid!sis &$ab!li( anpa
#asanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
15/39
pH & '.3(, *+ & 1, %a-( & ,pH & '.3(, *+ & 1, %a-( & ,
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
"'#2"'#2
5555% 1% 1
Acid!sis "$spi"a!"i( anpaAcid!sis "$spi"a!"i( anpa
#asanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
16/39
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
pH 4 5,+1 6 PaCO2 4 31 6 BE 4pH 4 5,+1 6 PaCO2 4 31 6 BE 4%2%2
7,507,50
3030
Alkalosis respiratorik tanpaAlkalosis respiratorik tanpa
kom ensasikom ensasi #asanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
17/39
",#5",#5
$5$5-2-2
2222
",$5",$5
#5#5%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
pH ' ()** + ,aC2 ' 30 + / 'pH ' ()** + ,aC2 ' 30 + / '
* +* +
",55",55
#0#0
Alkalosis respiratorik danAlkalosis respiratorik dan
metabolik proses andametabolik proses anda
%5%5
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
18/39
Steps in Evaluation and Classification of Acid-Base Compensation
1. Evaluate for the presence of compensationEvaluate for the presence of compensation
2.2. Determine the probable primary problemDetermine the probable primary problem
3.3. Classify the degree of compensationClassify the degree of compensation
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
19/39
Bila komponen metabolik dan komponen
respiratorik berada pada posisi tidaknormal dan berlaanan arah,
ada proses kompensasi
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
20/39
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
21/39
Classification of degree of
Compensation
p
7.35-7.45
7.45
Degree of compensation
Complete
Partial
Partial
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
22/39
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
pH ' ()! + ,aC2 ' 30 + / 'pH ' ()! + ,aC2 ' 30 + / '
-" +-" +
",$(",$(
#0#0
Alkalosis respiratorik dnAlkalosis respiratorik dn
kompensasi parsialkompensasi parsial
-&-&
#asanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
23/39
pH & '.3(, %a-( & 30, *+ & 10pH & '.3(, %a-( & 30, *+ & 10
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS7.327.32
-10-10
3030
Acid!sis &$ab!li( dgnAcid!sis &$ab!li( dgn
#asanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
24/39
pH & '.3), %a-( & 30, *+ & 10pH & '.3), %a-( & 30, *+ & 10
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
-10-10
#0#0
Acid!sis &$ab!li( dgnAcid!sis &$ab!li( dgn
",#(",#(
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
25/39
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
pH ' ()!3 + ,aC2 ' 30 + / 'pH ' ()!3 + ,aC2 ' 30 + / '
-" +-" +
",$#",$#
#0#0
Alkalosis respiratorik dnAlkalosis respiratorik dn
kompensasikompensasi penu#penu#
-&-&
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
26/39
CL!""#$#C!%#O& o' PaOCL!""#$#C!%#O& o' PaO22
CLASSIFICATIONCLASSIFICATION
Hyp$"!8$&iaHyp$"!8$&iaN!"&!8$&iaN!"&!8$&ia
/ild 7yp!8$&ia/ild 7yp!8$&ia
/!d$"a$/!d$"a$7yp!8$&ia7yp!8$&ia
S$9$"$ 7yp!8$&iaS$9$"$ 7yp!8$&ia
Ad0lAd0l
-11-11:1%11:1%11
;1%5
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
27/39
"e(erity o' )enerali*ed !cid+Base"e(erity o' )enerali*ed !cid+Base
disturbancesdisturbances
pHpH
.5,21.5,21
5,21%5,2
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
28/39
P b 7 ( i bi( b
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
29/39
P$"0ba7an (!ns$n"asi s$"0& bi(a"b!na yangdi7a"ap(an pd asid!sis "$spi"a!"i( dapadi$si&asi s$bagai b$"i(04)sidosis respiratorik akut*
ikarbonat meningkat 1 mE./ utk setiap kenaikan a2
10mm 3g )sidosis respiratorik kronis*
ikarbonat meningkat #'5 mE./ utk setiap kenaikan a2
10mm 3g
P$"0ba7an pH yang di7a"ap(an pada asid!sis"$spi"a!"i( dapa di$si&asi d$ngan p$"sa&aan
b$"i(04)sidosis respiratorik akut* erubahan p3 4 0'00( 6$0 - a27
)sidosis respiratorik kronis*erubahan p3 4 0'00# 6$0 - a27
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
30/39
!sidosis respiratorik akut: Perubahan pH -.--/ 0 1- + PaCO2
!sidosis respiratorik kronis:Perubahan pH -.--3 0 1- + PaCO2
• pH 2 '.3( , %a-( 2 0 mmHg
• sidosis akut atau kronis 4
perubahan pH 2 0.00) 5 6 007 2 0.0)
pH 2 '.0 8 0.0) 2 '.3(
Asidosis Akut
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
31/39
!sidosis respiratorik akut: Perubahan pH -.--/ 0 1- + PaCO2
!sidosis respiratorik kronis:Perubahan pH -.--3 0 1- + PaCO2
• pH 2 '.3' , %a-( 2 0 mmHg• sidosis akut atau 9ronis 4
perubahan pH 2 0.003 5 6 007 2 0.03
pH 2 '.0 8 0.03 2 '. 3'
Asidosis &ronis
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
32/39
N!"&al A"$"ial >as$sN!"&al A"$"ial >as$sPa"a&$$"Pa"a&$$"
pHpH
PaCOPaCO22
PaOPaO22
SaOSaO22
al0$sal0$s
5,3+%5,+5,3+%5,+
3+%+ &&Hg3+%+ &&Hg
:1%11 &&Hg:1%11 &&Hg
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
33/39
N!"&al &i8$d 9$n!0s gas$sN!"&al &i8$d 9$n!0s gas$s
Pa"a&$$"Pa"a&$$"
pHpH
PaCOPaCO22
PaOPaO22
SaOSaO22
al0$sal0$s
5,3:5,3:
: &&Hg: &&Hg
1 &&Hg1 &&Hg
5+@5+@Hasanul-2003
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
34/39
1. '.3( 30 10 )
(. '.( 3 3(
3. '.3: 3( 1
. '.( 30 ;0
. '.(0 0 ; :0:. '.(0 )0 ( ;0
'. '. ( 0 '(
). '.3 30 ; 1
;. '.3' : '10. '.0 3) ( 30
&o.&o. pH PaCO2 BE PaO2 Classi'icationpH PaCO2 BE PaO2 Classi'ication
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
35/39
$AN%&AH - $AN%&AH
• Baca pHBaca pH normal,normal, acidosisacidosis,, alkalosisalkalosis
• Lihat PaCO2 atau BE, mana yg searahLihat PaCO2 atau BE, mana yg searahdengan pHdengan pH
• BilaBila PaCO2PaCO2 yang searahyang searah respiratorikrespiratoriksebagai proses primer sebagai proses primer
• BilaBila BEBE yang searahyang searah metabolikmetabolik sebagai proses primer sebagai proses primer
• BilaBila proses primer proses primer sudah diketahui,sudah diketahui,lihat dimana posisi komponen yg lain :lihat dimana posisi komponen yg lain : Bila berlaananBila berlaanan prosesproses
kompensasikompensasi
Bila searahBila searah proses gandaproses ganda
Bila posisi normalBila posisi normal belum ataubelum atautidak ada proses kompensasitidak ada proses kompensasi
ACIDOSISACIDOSIS ALALOSISALALOSIS
",#5",#5
$5$5
-2-2
2222
pHpH
PaCOPaCO22
BEBE
HCOHCO33
",$5",$5
#5#5
%2%2
2&2&
#asanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
36/39
1. ',) (0 1; :3
(. ', ( 3 ()
3. ',(1 :: (: '
. '. 31 (0 111
. ',:0 () (' ;:. ',0 0 3' '
'. ',1 ( ( ((;
). ',( 1 3( ;
;. ', () ( )'10. ', 3 (3 ;'
&o. pH PaCO2 HCO3 PaO2 Classi'ication&o. pH PaCO2 HCO3 PaO2 Classi'ication
Hasanul-2013
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
37/39( y!0 f!" lis( y!0 f!" lis$
4#an#ai
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
38/39
3;
( y!0 f!" lis( y!0 f!" lis
-
8/18/2019 Blood Gas Analysis-2013
39/39
T7an( y!0 f!"
top related