bio microscop i a
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BIOMICROSCOPIA
CA
L V
I
TÉCNICAS DE ILUMINACIÓN Las distintas técnicas de iluminación se llegan a realizar por
la combinación del sistema de iluminación y observación del biomicroscopio.Las técnicas de iluminación que se pueden realizar con el biomicroscopio son:
1. Iluminación Difusa2. Iluminación Directa (paralelepípedo, sección óptica,
haz cónico)3. Iluminación Indirecta4. Retro-Iluminación (directa e indirecta)5. Dispersión Escleral6. Reflexión Especular7. Iluminación Filtrada8. Iluminación Tangencial y9. Técnica de Van Herick
DIFUSA
Haz de luz circular o difuso que es dirigido oblicuamente al segmento anterior
LUZ BAJA – MED MANGIF BAJA 45°
Observación general de: - Párpados y pestañas - Conjuntiva y carúncula - Esclera y vasos
sanguíneos - Córnea - Iris y pupila
DIRECTA
HAZ EN AREA A OBSERVAR Hendidura ancha (1 a 3 mm)
formando un volumen sólido, enfocado sobre la estructura a ser examinada
MAGNIF - BAJA A MED ILUM : BAJA A MED 30-45°
Córnea: cicatrices, Abrasiones, infiltrados, pliegues y estrías.
Superficie del cristalino.
DIRECTA (SECCIÓN ÓPTICA)
Sección Óptica i.e. una hendidura delgada (≤ 1 mm), la cual es enfocada en la córnea MAGNIF BAJA - MED
MEDIA – ALTA
HAZ CÓNICO
Haz de baja altura i.e. 2 mm aprox
Fuente de luz cuadrada, brillante y pequeña, la cual es enfocada en la cámara anterior
LUZ AMBIENTE DISMINUIDA
MAGN ALTA 30-45%
Transparencia de CA . Si se observan destellos,
pigmentos o desechos celulares (fenómeno Tyndall)
INDIRECTA El haz luminoso incide
una zona adyacente a la zona a observar.
Enfocado sobre la córnea o el cristalino utilizando iluminación baja a media
MAGNIF : Media a alta 30-45°
Vacuolas epiteliales Erosiones epiteliales Cicatrices corneales Patologías del iris Esfínter pupilar
DISPERSIÓN ESCLERAL
Consiste en un haz enfocado en el limbo corneal, de tal forma que toda la córnea es iluminada, bajo el principio óptico de dispersión de la luz.
Intensidad luminosa alta. MAG BAJA DE 30 A 45°
Edema epitelial Cicatrices corneales Cuerpos extraños
RETRO-ILUMINACIÓN DIRECTA
Neovascularización corneal Cuerpos extraños en
córnea Depósitos en lentes de
contacto
La luz que se refleja del iris o retina (luz de fondo) que incide sobre la zona corneal a observar.
Intensidad Media a alta. MAGNIF MED A ALTA 60°
RETRO-ILUMINACIÓN INDIRECTA
La luz que se refleja del iris o retina se hace incidir en un área adyacente a la zona corneal a observar. Intensidad media a alta.
MAGN MED – ALTA ANGULO VARIABLE
– Microquistes epiteliales – Vacuolas epiteliales – Distrofias corneales – Opacidades del cristalino – Depósitos en lentes de
contacto
REFLEXIÓN ESPECULAR
Angulo de incidencia = ángulo de reflexión; haz reflejado de la córnea pase a través solo de uno de los oculares del microscopio.
Luminosa de media a alta.
MAGN ALTA 60°
Células del endotelio corneal
Desechos de la película lagrimal
Espesor de la capa lipídica de la película lagrimal
ILUMINACIÓN FILTRADA Filtro azul cobalto +
fluoresceína. Filtro Wratten #12 (color
amarillo) para mejorar el contraste del fluorograma.
Luminosa variable. MAGN BAJA – ALTA ANGULO VARIABLE
Tinción corneal – Tinción conjuntival – Evalúa el tiempo de
ruptura de la película lagrimal (BUT)
ILUMINACIÓN TANGENCIAL
Iluminación oblicua ubicada hacia el canto externo del ojo y el sistema de observación frente al ojo del examinador,
Haz de luz difuso Intensidad med - alta.
MAGN BAJA – MED 70-90°
Tumores de iris Pigmentación de iris Estudio del iris
TÉCNICA DE VAN HERICK
Sección óptica que se enfoca en el limbo de manera que el “corte tranversal” del haz de luz de la sección óptica corte la córnea e ilumine el iris.
El ancho de la sección corneal es comparado con la distancia entre el iris y la cornea posterior.
La relación normal debe ser 1⁄4 a 1⁄2 del espesor de la sección corneal.
MAGN BAJA 60°
GONIOSCOPIA
Exploracion y analisis del angulo
El ángulo camerular no puede visualizarse directamente a través de la córnea intacta.
La magnificación ideal para el estudio está entre 20x y 30X
CAMARA ANTERIOR
3MM 200MICROLITROS ESP ESC
C. SCHLEMM
CUERPO CILIAR
CAMARA ANTERIOR
LINEA DE SCHWALBECANAL DE SCHLEMM Y MALLA
TRABECULARESPOLON ESCLERALCUERPO CILIAR (PORCION ANTERIOR)IRIS
ANGULO CAMERULAR
Es la zona de intersección de la córnea y esclera por delante y el cuerpo ciliar y la raíz del iris por detrás.
GONIOSCOPIA DIRECTA
Paciente en decúbito supino.
Las lentes directas están representadas por la lente de Koeppe , 3 tamaños.
Suero salino
La lente de Koeppe tiene una magnificación de 1.5X.
Las lentes directas se utilizan en procedimientos qx como la goniotomia y la goniosinequilosis.
Swan-jacob, Workshop, Barkan, Thorpe.
GONIOSCOPIA INDIRECTA
utilizan espejos para superar la reflexión interna
Lámpara de hendidura Las lentes más utilizadas son la lente de
Goldman o la lente de Zeiss.
Goldman – celulosa Zeiss – 4 goniolentes – suero – permite
indentacion
GONIOSCOPIA DIRECTA - GOLDMAN - ZEISS
CLASIFICACIÓN REALIZADA POR VAN HERICK, SHAFFER Y SCHWARTZ
GRACIAS
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