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CUENTA PÚBLICA 2012-2013 Bienestar - Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente
Septiembre 2013
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
Gobierno de Chile | SSMSO
SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN Y
DESARROLLO DE LAS PERSONAS SSMSO
DEPARTAMENTO CALIDAD DE VIDA LABORAL SSMSO
Bienestar CAIF Centro Infantil Servicio Social Trato laboral
MARCO NORMATIVO
Supervisa Superintendencia de Seguridad Social.
En su defecto el Reglamento General
Decreto 28 Ministerio del trabajo y Previsión Social.
Base Legal Reglamento Particular
Decreto 162.
Gobierno de Chile | SSMSO
OBJETIVO
Gobierno de Chile | SSMSO
“Entidad cuyo objeto es contribuir al bienestar del trabajador cooperando a su
adaptación al medio y a la elevación de sus condiciones de vida”.
(Artículo 1°Decreto 28)
CONSEJO ADMINISTRATIVO DE BIENESTAR 2012-2014
Gobierno de Chile | SSMSO
DR. FERNANDO BETANZO
PRESIDENTE
SRA. SILVANA GONZALES
SUBDIRECTORA GESTIÓN Y
DESARROLLO DE LAS PERSONAS SSMSO
SR. EDGARDO DIAZ
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO
CASR
SRA. ROSA SANZO REPRESENTANTE DE
LOS AFILIADOS.
SRA. HUNILCE SEPULVEDA
REPRESENTANTE DE LOS AFILIADOS.
REPRESENTANTE GREMIAL FENATS
CASR.
SR. HECTOR MARTÍNEZ
(SUPLENTE)
SRA. NERY SOTO
SUPLENTE
SRA. GABRIELA LEON
JEFA DE CALIDAD DE VIDA LABORAL SSMSO
SRA. ISOLINA VILLARROEL
CONTADORA EN COMISIÓN DE SERVICIO BIENESTAR SSMSO.
SRTA.ANDREA TAPIA G.
JEFA DE BIENESTAR SSMSO
SECRETARIA CONSEJO ADMINISTRATIVO
CARTERA DE BENEFICIOS EXISTENTE
Gobierno de Chile | SSMSO
MEDICOS
BENEFICIOS 2013 MONTO 2013 OBSERVACIONES CONSULTA MEDICA $ 68.500
INTERV. QUIRURGICAS $ 150.000
EXAMENES LABORATORIO $ 19.500
EXAMENES RAYOS $ 33.000
EXAMENES ESPECIALIZADOS $ 30.000
EXAMENES HISTOPATOLOGICOS $ 20.500
SCANNER $ 74.000
RESONANCIA MAGNETICA $ 74.000
HOSPITALIZACION $ 81.500
ATENCION OBSTETRICA $ 135.500
TRATAMIENTO ESPECIALIZADO $ 48.000
TRASLADO DE ENFERMOS $ 17.000
IMPLANTES $ 71.000
MARCAPASO $ 108.500
APARATOS ORTOPEDICOS $ 17.500 AFILIADO Y CARGA
ATENCION ODONTOLOGICA $ 75.000
INSUMOS $ 14.000
ADQ. ANTEOJOS 1 PAR $ 43.000 AFILIADO Y CARGA
ADQ. ANTEOJOS 2 PARES-CONTACTO-BIFOC. $ 70.000 AFILIADO Y CARGA
AUDIFONOS $ 66.000
BATERIA PARA AUDIFONOS $ 14.000
MEDICAMENTOS $ 119.000
ATENCION ARSENALERA $ 15.500
CARTERA DE BENEFICIOS EXISTENTE
Gobierno de Chile | SSMSO
SUBSIDIOS OBSERVACIONES
MATRIMONIOS $ 44.800 NACIMIENTOS $ 44.800
EDUCACION
OBSERVACIONES
KINDER $ 21.000 .+ Regalo Útiles escolares. BASICA $ 25.000 .+ Regalo Útiles escolares. MEDIA $ 27.100 .+ Regalo Útiles escolares.
SUPERIOR $ 36.500 .+ Regalo Útiles escolares.
FALLECIMIENTO
OBSERVACIONES
AFILIADO $ 125.000 CARGA FAMILIAR $ 52.000
MORTINATO $ 31.200
BECAS DE ESTUDIO OBSERVACIONES
BECAS DE ESTUDIO $ 30.000
AYUDAS
OBSERVACIONES
MEDICAS Hasta $ 150.000
PRESENTAR INFORME SOCIAL A CONSEJO ADMINISTRATIVO
DE BIENESTAR
DESGRAVAMEN Tope definido por saldo
adeudado.
CATASTROFE Hasta $ 150.000
INCENDIO Hasta $ 150.000
INFORME SOCIAL, MÁS CERTIFICADO DE INCENDIO EMITIDO POR BOMBEROS PRESENTAR EN CONSEJO
ADMINISTRATIVO BIENESTAR.
CARTERA DE BENEFICIOS EXISTENTE
Gobierno de Chile | SSMSO
PRÉSTAMOS
OBSERVACIONES
PRESTAMOS AUXILIO $ 115.000
LLENAR SOLICITUD CON ASISTENTE SOCIAL SEGÚN
ESTABLECIMIENTO. CONTAR CON 15 % DISPONIBLE
DESCUENTOS VOLUNTARIOS, FOTOCOPIA DE CARNET Y FIRMA DE 2 CODEUDORES AFILIADOS CON MÁS DE 3
MESES EN BIENESTAR. COPIAS LIQUIDACIONES
REMUNERACIÓN.
EMERGENCIA $ 105.000
LLENAR SOLICITUD CON ASISTENTE SOCIAL
ESTABLECIMIENTOS. CONTAR CON 15% DISPONIBLE
DESCUENTOS VOLUNTARIOS. FOTOCOPIA DE CARNET Y FIRMA DE 2 CODEUDORES AFILIADOS CON MÁS DE 3
MESES EN BIENESTAR. COPIAS LIQUIDACIONES
REMUNERACIÓN. ADJUNTAR BOLETA U OTRO DOCUMENTO QUE ACREDITE EMERGENCIA.
CARTERA DE BENEFICIOS EXISTENTE
Gobierno de Chile | SSMSO
BENEFICIOS FACULTATIVOS REGALO DE NAVIDAD VACACIONES DE INVIERNO CELEBRACIÓN DIA DE LA MADRE
CAMPAMENTO DE VERANO CELEBRACIÓN DIA DE LA MUJER TALLERES
CONVENIOS
REDMEDICA CENTRO ODONTOLOGICO PADRE MARIANO OPTICA TRENTO OPTICA CORDILLERA II MEDISHOP CENTRO DE TERAPIA DE COMPORTAMIENTO INSTITUTO CHILENO DE PSICOTERAPIA BREVE CENTRO ONCOLOGICO ARTURO LOPEZ PEREZ FARMACIA CRUZ VERDE FARMACIA SAN JOSE TIENDAS A MANO INTERSALON GIMNASIO PACIFIC FITNESS CINE PLANET PRODUCTORA AGOSIN TEATRO TROUPE MAMPATO TRONWELL GIMNASIO SANTO TOMAS ABASTIBLE
GESTIÓN DE LA DEMANDA
Gobierno de Chile | SSMSO
PORCENTAJE DE AFILIACIÓN A BIENESTAR EN RELACIÓN A DOTACIÓN VIGENTE SSMSO
Gobierno de Chile | SSMSO
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
533 605
1312
25
1094
1437
460 482 100
11
614
1127
DOTACION VIGENTE AGOSTO 2013 :5006 TITULARES Y CONTRATA
AFILIADOS A BIENESTAR: 2794TITULARES Y CONTRATA
CARACTERISTICAS DE NUESTROS AFILIADOS/AS
Gobierno de Chile | SSMSO
GENERO 75,8% MUJERES AFILIADAS A BIENESTAR SSMSO.
24.2% HOMBRES AFILIADOS.
ESTADO CIVIL 49% DE LOS AFILIADOS A BIENESTAR SON CASADOS.
43.2% SON SOLTEROS.
7.8% VIUDOS.
TRAMOS DE EDAD 11.2% TIENE ENTRE 21 Y 30 AÑOS.
23.7% TIENE ENTRE 31 Y 40 AÑOS.
25.3% TIENE ENTRE 41 Y 50 AÑOS.
35.9 TIENE 51 Y MÁS AÑOS.
SISTEMA DE SALUD
81% DE LOS AFILIADOS SE ENCUENTRAN EN FONASA.
19% SE ENCUENTRA EN ISAPRE.
TRAMO DE RENTA
IMPONIBLE
5% SE ENCUENTRA EN EL TRAMO DE $200.000 A $300.000.-
20% SE ENCUENTRA EN EL TRAMO DE $ 300.001 A $400.000.-
18% SE ENCUENTRA EN EL TRAMO DE $400.001 A $500.000.-
57% SE ENCUENTRA EN EL TRAMO DE $500.001 Y MÁS.-
AFILIADOS/AS POR ESTABLECIMIENTO
Gobierno de Chile | SSMSO
DSS: 7%
CRS: 3%
HLF: 1%
CASR: 66%
HOSMET: 10%
HSJM: 8%
JUBILADOS: 5%
AÑO 2013
DSS = 194 AFILIADOS
CRS= 101 AFILIADOS
HLF= 43 AFILIADOS
CASR = 1907 AFILIADOS
HOSMET= 293 AFILIADOS
HSJM= 242 AFILIADOS
JUBILADOS= 132 AFILIADOS
TOTAL: 2912 AFILIADOS/AS MÁS 2444 CARGAS FAMILIARES.
AFILIADOS/AS SEGÚN PLANTA
Gobierno de Chile | SSMSO
ADMINISTRATIVOS 458
AUXILIARES 477
DIRECTIVOS 11
MEDICOS 79
ODONTOLOGOS 16
PROFESIONALES 614
QUIMICOS FARMACEUTICOS
3
TECNICOS 1.121
JUBILADOS 132
ADMINISTRATIVOS AUXILIARES DIRECTIVOS
MEDICOS ODONTOLOGOS PROFESIONALES
QUIMICOS FARMACEUTICOS TECNICOS JUBILADOS
AFILIACIÓN A BIENESTAR PERIODO 2012-2013
Gobierno de Chile | SSMSO
0
10
20
30
40
50
60
70
19
28
68 70
3 0
16 33 47
44
3 1
AÑO 2012 = 188 AFILIACIONES
AÑO 2013 = 144 AFILIACIONES
RENUNCIAS A BIENESTAR PERIODO 2012- 2013
Gobierno de Chile | SSMSO
0
1
2
3
4
5
6
7 7
5
4
7
2
1
AÑO 2012 = 16 RENUNCIAS AÑO 2013 = 10 RENUNCIAS
GESTIÓN PRESUPUESTARIA CONTABLE
Gobierno de Chile | SSMSO
EJECUCIÓN: INGRESOS AÑO 2012
Gobierno de Chile | SSMSO
INTERESES Y COMISIONES
APORTES REGLAMENTARIOS
OTROS INGRESOS
AMORTIZACIÓN DE PRESTAMOS
RECIBIDO
$6.566.981
$501.579.371
$0
$15.605.028
APROBADO POR SUSESO
$8.001.000
$533.000.000
$750.000
$21.000.000
RECURSOS DEL EJERCICIO ANTERIOR
DESCUENTO A CASAS COMERCIALES $100.000
$110.300.000
$0
$96.690.065
EJECUCIÓN: GASTOS AÑO 2012
Gobierno de Chile | SSMSO
BENEFICIOS MEDICOS
CONSULTAS-MEDICAMENTOS-EXAMENES-
HOSPITALIZACIONES-DENTAL-ANTEOJOS-
ETC.-
SUBSIDIOS
BECAS-NACIMIENTO-MATRIMONIO-
FALLECIMIENTO-CATASTROFE-INCENDIO-ETC.-
PRESTAMOS
AUXILIO-EMERGENCIA
FACULTATIVOS
NAVIDAD-ACTIVIDADES RECREATIVAS-
CULTURALES-SOCIALES-DEPORTIVAS.
GASTO EJECUTADO
$345.975.429
$142.288.259
$16.143.000
$127.098.602
APROBADO POR SUSESO
$306.333.952
$150.000.000
$22.700.000
$150.000.000
FINANCIAMENTO: RELACIÓN INGRESOS- EGRESOS
Gobierno de Chile | SSMSO
I N G R E S O S AÑO 2011 AÑO 2012
APORTES DE LA INSTITUCIÓN $ 274.649.700 $ 286.395.305
APORTES DE LOS AFILIADOS $ 248.946.204 $ 265.498.772
INTERESES Y COMISIONES $ 8.723.362 $ 6.661.610
OTROS INGRESOS $ 1.222.167 $ 1.167.173
$ 533.541.433 $ 559.722.860
EGRESOS AÑO 2011 AÑO 2012
BENEFICIOS MEDICOS FONASA $ 253.676.996 $ 264.870.265
BENEFICIOS MEDICOS ISAPRE $ 71.493.598 $ 81.105.164
SUBSIDIOS $ 132.546.268 $ 142.288.259
BENEFICIOS FACULTATIVOS $ 124.994.751 $ 127.098.602
$ 582.711.613 $ 615.362.290
DEFICIT DEL EJERCICIO $ 49.062.521 $ 55.639.430
ANALISIS EQUILIBRIO FINANCIERO 2013
Gobierno de Chile | SSMSO
AUMENTO APORTE
AFILIADO/A
REVISIÓN DE NORMAS DE
REEMBOLSOS
INGRESO Y PAGO DE BENEFICIOS DE
ACUERDO A NORMATIVA.
POLITICA DE REDUCCIÓN Y
AJUSTE DE GASTOS EN BENEFICIOS FACULTATIVOS
REAJUSTE
DE
SUELDO
AUMENTO
TABLA DE
BENEFICIOS
2011 4.2 % 9.7%
2012 5% 4.2%
2013 5% 0.5%
ELABORACIÓN Y ENTREGA MANUAL
DE PROCEDIMIENTOS .
•ANTEOJOS.
•CANTIDAD Y MONTO DE BECAS
DE BIENESTAR
CO-PAGO EN ACTIVIDADES DE
ESPARCIMIENTO Y RECREACIÓN.
ANALISIS DE EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DE
ACUERDO A DISPONIBILIDAD
PRESUPUESTARIA.
GESTIÓN DE BENEFICIOS
Gobierno de Chile | SSMSO
EJECUCIÓN: BENEFICIOS MEDICOS DE ACUERDO A MONTOS DE PAGO AÑO 2012
Gobierno de Chile | SSMSO
$-
$20.000.000
$40.000.000
$60.000.000
$80.000.000
$100.000.000
1.2M 1.3M 8M
9M 10M 11M 13M 16M
38 M 46M 49M
97M,
EJECUCIÓN: NÚMERO DE BENEFICIOS MEDICOS DE ACUERDO A DEMANDA AÑO 2012
Gobierno de Chile | SSMSO
EJECUCIÓN: DISTRIBUCIÓN DE SUBSIDIOS AÑO 2012
Gobierno de Chile | SSMSO
$ 100.000
$ 150.000
$ 677.000
$ 806.400
$ 2.772.430
$ 4.479.400
$ 56.814.000
$ 59.815.600
INCENDIO: 1
CATASTROFE: 1
FALLECIMIENTOS: 6
MATRIMONIO: 18
AYUDA MEDICA: 18
NACIMIENTOS: 100
BECAS DE ESTUDIO: 192
EDUCACION: 2051
EJECUCIÓN: DISTRIBUCIÓN DE PRESTAMOS AÑO 2012
Gobierno de Chile | SSMSO
$ 15.105.000
$ 1.038.000
Distribución de Préstamos
DE AUXILIO: 133
DE EMERGENCIA: 11
EJECUCIÓN: CUADRO RESUMEN USO DE BENEFICIOS DE AFILIADOS AÑO 2012
Gobierno de Chile | SSMSO
ESTABLECIMIENTO AFILIADOS PRESTACIONES PERCAPITA APORTE
PROMEDIO
POR
AFILIADO
CANTIDAD MONTO CANTIDAD MONTO
$6.619
(MENSUAL)
$79.428
(ANUAL)
HOSPITAL METROPOLITANO DE
SANTIAGO 290 4.240 $ 40.560.082 15 $ 139.862
DSS SUR-ORIENTE 194 3.283 $ 37.513.086 17 $ 193.366
COMPLEJO ASISTENCIAL DR. SOTERO DEL
RIO 1.946 25.521 $ 299.472.225 13 $ 153.891
HOSPITAL SAN JOSE DE MAIPO 242 1.834 $ 32.904.025 8 $ 135.967
CENTRO REF. DE SALUD SAN RAFAEL 112 1.664 $ 20.177.879 15 $ 180.160
JUBILADOS 124 2.413 $ 20.987.886 19 $ 169.257
TOTAL 2.908 38.955 $ 451.615.183 15 $ 162.084
PRESTACIÓN N° DE ATENCIONES 2012
ORDENES DE COMPRA RED MEDICA 28
OPTICA TRENTO 308
OPTICA CORDILLERA II 23
CRUZ VERDE 116
PADRE MARIANO 2
ENTREGA UTILES ESCOLARES KINDER 83
BÁSICA 773
MEDIA 517
SUPERIOR 698
ENTREGA GIFT CARDS 3000
SEGURO DE SALUD $ 14.686.207 146
GIMNASIO SANTO TOMAS 123
BIBLIOTECA 60
INTERMEDIACIÓN PRÉSTAMOS LA ARAUCANA
2009
VALES DE GAS 11 KILOS 3936
15 KILOS 15284
45 KILOS 1621
TOTAL 28.727
LINEAMIENTOS DE GESTIÓN 2013
Gobierno de Chile | SSMSO
Gobierno de Chile | SSMSO
FORTALECIENDO LA RED DE CONVENIOS
DESARROLLO DE ESTRATEGIAS DE DIFUSIÓN
RESCATANDO BUENAS PRÁCTICAS DESDE LA RED DE BIENESTARES DE SALUD
RESGUARDANDO Y OPTIMIZANDO LA UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS .
AÑO 2012: 7 Convenios Vigentes AÑO 2013: 21 Convenios Vigentes
(INCLUYE BUSQUEDA DE SEGURO DE SALUD COMPLEMENTARIO)
• Campaña Afiliación Bienestar 2013. (Distribución Cartas Personalizadas) • Actualización de información Bienestar Intranet SSMSO. • Implementación Banner Bienestar Página web SSMSO. • Lanzamiento Manual Procedimiento de Beneficios Bienestar.
Proposición de ideas a Consejo Administrativo de Bienestar.
Control Presupuestario y Financiero Constante y
Permanente. Velando por el oportuno y correcto Pago de
Beneficios.
EN QUÉ ESTAMOS?
Gracias.
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