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Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 2014
Elaboração, distribuição e informações:
MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)Av. Augusto Severo, 84, GlóriaCEP: 20021-040, Rio de Janeiro – RJTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800 701 9656http://www.ans.gov.br ouvidoria@ans.gov.br
Elaboração técnica
Coordenação:Ana Cecilia Faveret - GEPIN/GGISE/DIDES
Equipe Técnica da Gerência de Produção e Análise de Informação – GEPIN/GGISE/DIDES:Daniel Sasson, Daniele Silveira, Eduardo Brandão, Heitor Werneck.
Projeto gráfico:Gerência de Comunicação Social – GCOMS/DICOL
Fotografia (capa)Thinkstock photos
Impresso no Brasil
Diretoria Colegiada da ANS
Diretoria de Desenvolvimento Setorial – DIDES
Diretoria de Fiscalização – DIFIS
Diretoria de Gestão – DIGES
Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras – DIOPE
Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos – DIPRO
Gerência-Geral de Integração Setorial – GGISE/DIDES
Ficha Catalográfica - Caderno de Informação da Saúde Suplementar____________________________________________________________________Caderno de Informação da Saúde Suplementar : beneficiários, operadoras e planos / Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Ano 1 (mar. 2006)– . – Rio deJaneiro : ANS, 2006- v.; 30 cm.
Trimestral. Substituição de: Caderno de Informação de beneficiários, operadoras e planos:dados do setor. Disponível também online em: <http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp>
ISSN 1981-3627
1. Saúde Suplementar. I. Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil).
____________________________________________________________________
Os números de beneficiários de planos de assistência médica e
exclusivamente odontológicos apresentaram crescimento entre setembro
de 2013 a setembro de 2014. Este crescimento foi mais forte nos planos
individuais exclusivamente odontológicos. Neste grupo observa-se um
crescimento consistente entre os estados do Brasil, mas com diferenças
importantes entre as modalidades de operadoras.
A receita de contraprestações de operadoras médico-hospitalares
atingiu R$ 93 bilhões no terceiro trimestre de 2014.
Deste montante, R$ 78,2 bilhões (84%) foram gastos
com despesas assistenciais.
Informações mais detalhadas sobre o setor de planos privados de
assistência à saúde podem ser consultadas no sítio www.ans.gov.br
por meio do tabulador de dados ANS Tabnet ou transferidas
em arquivos para serem processados pelos próprios usuários.
Boa leitura!
Apresentação
Apresentação
Sumário
Perfil do setor ..........................................................................
Panorama da Saúde Suplementar, destacando as principais mudanças em relaçãoà edição anterior e outros aspectos específicos. Esclarece possíveis divergênciascom edição anterior.
Tabelas, gráficos e mapas .........................................................
Apresenta dados sobre beneficiários, operadoras, planos, utilização dos serviçose rede de prestadores.
Termos técnicos .......................................................................
Fontes dos dados ......................................................................
9
Tabelas, gráficos e mapas
Sumário
Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)
17
Tabela 2 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)
18
Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - setembro/2014)
19
Tabela 4 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
20
Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
21
Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
22
Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil -setembro/2014)
22
17
45
53
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 20146
Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - setembro/2014)
23
Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - setembro/2014)
23
Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - setembro/2014)
24
Gráfi co 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012) 25
Gráfi co 2 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - setembro/2014)
25
Gráfi co 3 - Percentual de benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)
26
Gráfi co 4 - Percentual de benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)
26
Gráfi co 5 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2014)
27
Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - setembro/2014)
28
Tabela 8 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil 2002-2014)
29
Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano(Brasil - setembro/2014)
30
Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
30
Tabela 10 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfi ca do plano(Brasil - setembro/2014)
31
Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
32
Gráfi co 7 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
33
Gráfi co 8 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo coberura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
33
Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-setembro 2014)
34
Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-setembro/2014)
34
7
Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - setembro/2014)
35
Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede(Brasil - setembro/2014)
35
Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade(Brasil - setembro/2014)
36
Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2013)
36
Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
37
Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2013)
37
Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
38
Tabela 18 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
38
Tabela 19 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipode contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - setembro/2014)
39
Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - setembro/2014)
39
Tabela 21 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
40
Tabela 22 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
41
Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2013)
42
Tabela 23 - Consultas médicas por beneficiário, por tipo de contratação, segundo tipo de consulta e modalidade da operadora (Brasil - 2013)
42
Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - setembro/2014)
43
Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - setembro/2014)
43
Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - setembro/2014)
43
Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
44
Sumário
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 20148
Convenções e normas tabulares - O fenômeno não existe ou o valor é rigorosamente zero.... O dado existe, mas seu valor não está disponível.0; 0,0; 0,00 O dado existe, mas seu valor é inferior à metade da unidade adotada na tabela.
9
Em setembro de 2014, o cadastro da ANS registrou 50,6 milhões de vínculos a planos de assistência
médica. Os planos exclusivamente odontológicos, por sua vez, registraram 21,3 milhões de vínculos de
beneficiários (Tabela 1 e Gráfico 1).
Perfil do setor
Perfil do setor
Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Data Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico
dez/00 31.161.481 2.603.001
dez/01 31.727.080 3.062.681
dez/02 31.513.309 3.677.782
dez/03 32.074.667 4.325.568
dez/04 33.840.716 5.312.915
dez/05 35.441.349 6.204.404
dez/06 37.248.388 7.349.643
dez/07 39.316.313 9.164.386
dez/08 41.468.019 11.061.362
dez/09 42.575.169 13.260.088
dez/10 44.923.443 14.510.881
dez/11 46.139.940 16.956.320
dez/12 47.848.867 19.110.795
dez/13 49.626.944 20.446.127
set/14 50.619.350 21.256.657
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201410
Gráfi co 1 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
31,2 31,7 31,5 32,1 33,8 35,437,2
39,341,5 42,6 44,9
46,1 47,8 49,6 50,6
2,6 3,1 3,7 4,3 5,36,2 7,3 9,2 11,1
13,3 14,517,0
19,1 20,4 21,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 set/14
(Milh
ões)
Assistência médica com ou sem odontologia
Exclusivamente odontológico
As tabelas 2 e 3 dão destaque aos números de benefi ciários de planos de assistência médica e exclusivamente
odontológicos, por tipo de contratação nos últimos 12 meses. É digno de nota o crescimento de 14,05% dos
benefi ciários de planos exclusivamente odontológicos individuais no período. Por outro lado, mantém-se no último
trimestre a tendência de queda (-0,73%) dos benefi ciários de planos exclusivamente odontológicos coletivos por
adesão observada no ano.
Já a pequena variação negativa no número de benefi ciários de planos individuais de assistência médica registrada
no último trimestre (-0,02%) não reverte a tendência de crescimento neste segmento nos últimos 12 meses.
11
Tabela 2 - Beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2013-setembro/2014)
Perfil do setor
Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Cobertura assistencial
do planoTotal
Coletivo
IndividualNão
informadoTotal Empresarial Por adesãoNão
identificado
Assistência médica com ou sem odontologia
set/13 49.218.763 38.949.798 32.404.255 6.531.919 13.624 9.790.433 478.532
dez/13 49.626.944 39.317.765 32.714.216 6.590.187 13.362 9.856.622 452.557
mar/14 49.800.062 39.549.276 32.891.773 6.644.400 13.103 9.815.829 434.957
jun/14 50.089.114 39.782.662 33.112.462 6.657.246 12.954 9.892.753 413.699
set/14 50.619.350 40.330.116 33.638.025 6.679.014 13.077 9.891.129 398.105
Exclusivamente odontológico
set/13 19.859.923 16.366.717 14.478.454 1.883.579 4.684 3.395.778 97.428
dez/13 20.446.127 16.747.202 14.884.873 1.857.196 5.133 3.604.642 94.283
mar/14 20.579.862 16.838.348 14.993.786 1.839.176 5.386 3.660.168 81.346
jun/14 20.963.787 16.986.104 15.225.731 1.755.270 5.103 3.898.830 78.853
set/14 21.256.657 17.308.117 15.560.490 1.742.431 5.196 3.872.968 75.572
Tabela 3 - Taxa de variação do número de beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Cobertura assistencial
do planoTotal
Coletivo
IndividualNão
informadoTotal Empresarial Por adesãoNão
identificado
Assistência médica com ou sem odontologia
Em um ano (set/13 - set/14) 2,85 3,54 3,81 2,25 -4,01 1,03 -16,81
No ano (dez/13- set/14) 1,65 1,97 2,27 0,52 -0,20 0,77 -8,47
No trimestre (jun/14 - set/14) 1,06 1,38 1,59 0,33 0,95 -0,02 -3,77
Exclusivamente odontológico
Em um ano (set/13 - set/14) 7,03 5,75 7,47 -7,49 10,93 14,05 -22,43
No ano (dez/13 - set/14) 3,29 2,79 3,78 -5,26 -3,53 5,81 -7,10
No trimestre (jun/14 - set/14) 1,40 1,90 2,20 -0,73 1,82 -0,66 -4,16
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201412
Tabela 4 - Benefi ciários de planos individuais ou familiares exclusivamente odontológicos segundo Unidades da Federação (Brasil - setembro/2013-setembro-2014)
Unidade da Federação set/13 dez/13 mar/14 jun/14 set/14
Acre 4.958 4.990 4.738 4.978 4.964
Alagoas 163.402 166.345 164.625 172.041 174.162
Amapá 17.757 18.400 18.413 18.884 19.709
Amazonas 71.217 77.857 79.637 88.535 94.541
Bahia 298.868 311.472 310.406 326.993 312.133
Ceará 268.449 285.904 292.256 306.428 315.389
Distrito Federal 37.373 42.645 44.031 48.025 48.320
Espírito Santo 64.752 66.337 65.425 67.883 67.202
Goiás 67.414 76.495 84.900 90.514 91.157
Maranhão 50.731 55.250 57.475 62.658 65.679
Mato Grosso 14.200 13.298 13.252 13.947 13.914
Mato Grosso do Sul 7.990 8.634 8.883 10.245 10.380
Minas Gerais 164.081 171.397 173.839 183.601 177.654
Pará 146.616 164.117 176.508 196.339 206.863
Paraíba 86.833 91.981 95.403 101.990 105.182
Paraná 121.085 124.985 123.909 128.970 127.497
Pernambuco 129.632 147.460 159.592 182.412 194.505
Piauí 22.056 23.512 24.525 26.065 27.570
Rio de Janeiro 576.743 605.913 593.231 636.407 567.918
Rio Grande do Norte 104.555 114.088 116.377 123.094 123.005
Rio Grande do Sul 62.733 64.198 64.083 67.978 70.101
Rondônia 6.364 10.494 13.933 16.323 16.988
Roraima 1.585 1.788 1.866 2.086 2.201
Santa Catarina 33.444 36.465 31.963 34.801 36.255
São Paulo 798.771 842.225 862.301 903.405 912.837
Sergipe 65.586 69.668 70.018 75.466 78.110
Tocantins 8.500 8.642 8.497 8.683 8.656
Não Identifi cado 83 82 82 79 76
Total 3.395.778 3.604.642 3.660.168 3.898.830 3.872.968
O destacado crescimento dos planos exclusivamente odontológicos individuais observado no conjunto do país justifi ca um olhar mais detalhado desagregando algumas variáveis. Nesta tônica, buscando-se um recorte geográfi co é possível perceber que o crescimento dos planos exclusivamente odontológicos individuais foi consistente em praticamente todos os estados nos últimos 12 meses. Excetuando-se Rio de Janeiro e Mato Grosso, onde se observa discreta redução e Acre, onde praticamente não houve alteração no número de benefi ciários dos planos exclusivamente odontológicos individuais, em todos os demais estados houve vigoroso incremento no período (Gráfi co 2, Tabela 4).
Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2014 - Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.
13Perfil do setor
Tabela 5 - Beneficiários de planos individuais ou familiares exclusivamente odontológicos segundo modalidade de operadora (Brasil - setembro/2013-setembro-2014)
Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2014 - Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão
Gráfico 2 - Taxa de variação do número de beneficiários de planos individuais oufamiliares exclusivamente odontológicos segundo Unidades da Federação(Brasil - setembro/2013-setembro-2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
167%
50%
41% 39%35% 33% 30% 29% 29%
25%21% 19% 18% 17% 14% 14% 12% 11% 8% 8% 7% 5% 4% 4% 2% 0% -2% -2%
-20%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
RO PE PA RR GO AM MS MA DF PI PB SE RN CE SP Total RS AP SC MG AL PR BA ES TO AC RJ MT
Também desagregando o crescimento dos planos individuais exclusivamente odontológicos por modalidade de operadoras observam-se diferenças significativas na taxa de variação (Tabela 5) entre os grupos. É surpreendente o crescimento desse tipo de produto entre as seguradoras especializadas em saúde (585,8%), muito embora este intenso crescimento entre as seguradoras signifique apenas 4,1% da taxa de variação agregada de planos individuais exclusivamente odontológicos no período de setembro de 2013 a setembro de 2014. Isto porque os valores absolutos de beneficiários de planos individuais exclusivamente odontológicos nesta modalidade são baixos frente ao número de beneficiários de odontologias de grupo ou medicinas de grupo. São, de fato, estas duas últimas modalidades que mais contribuíram (42,0% e 38,4%, respectivamente) para o crescimento total dos planos individuais exclusivamente odontológicos no período.
Modalidade set/13 dez/13 mar/14 jun/14 set/14%variação
anual
%contrib.
modalidade
Odontologia de Grupo 2.023.315 2.140.136 2.135.753 2.257.872 2.223.970 9,9% 42,0%
Medicina de Grupo 695.779 731.428 783.546 877.063 879.037 26,3% 38,4%
Cooperativa Odontológica 593.069 608.929 615.260 622.924 622.837 5,0% 6,2%
Cooperativa Médica 64.413 103.698 101.519 107.048 112.356 74,4% 10,0%
Seguradora Especializada em Saúde 3.302 4.286 12.068 21.765 22.646 585,8% 4,1%
Filantropia 15.900 16.165 12.022 12.158 12.122 -23,8% -0,8%
Total 3.395.778 3.604.642 3.660.168 3.898.830 3.872.968 14,1% 100%
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201414
Tabela 6 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - setembro/2014)
Tabela 7 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 2003-2014)
Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2014 e SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 (1) Registros novos e cancelados no ano.
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Dados do 3º trimestre
Registro TotalOperadoras médico-
hospitalares
Operadoras exclusivamente
odontológicas
Registros novos (1) 32 23 9
Registros cancelados (1) 66 49 17
Operadoras em atividade 1.432 1.047 385
Operadoras com benefi ciários 1.230 886 344
De janeiro a setembro de 2014, ocorreram 32 registros de operadoras e 66 operadoras tiveram seus registros
cancelados. Do total de operadoras com registro ativo em setembro (1.432), 1.230 possuíam benefi ciários
cadastrados, sendo destas 886 médico-hospitalares e 344 exclusivamente odontológicas (Tabela 4).
No terceiro trimestre de 2014, a receita de contraprestações de operadoras médico-hospitalares atingiu R$93
bilhões, representando 83,8% do total alcançado em 2013. Em setembro de 2014, a despesa assistencial deste
grupo de operadoras registrou R$78,2 bilhões, isto é, 84,9% do total de despesas assistenciais de 2013 (Tabela
7 e Gráfi co 4).Contraprestações e despesas assistenciais das operadoras médico-hospitalares foram ambas
16% maiores no terceiro trimestre de 2014 do que aquelas registradas no mesmo período de 2013 (Tabela 7
e Gráfi co 5).
AnoAno Até o terceiro trimestre
Receita de contraprestações Despesa assistencial Receita de contraprestações Despesa assistencial
2003 28.743.350.681 23.237.207.379 15.820.918.487 12.613.357.469
2004 32.629.463.596 26.354.641.507 17.872.688.821 14.240.546.495
2005 37.270.298.624 30.108.418.252 21.014.585.559 16.686.828.085
2006 42.626.301.968 33.696.685.720 24.331.362.693 19.162.635.542
2007 52.194.330.031 41.719.167.191 38.383.417.750 30.703.060.297
2008 60.677.290.674 48.399.535.149 44.659.109.199 35.677.038.833
2009 65.809.562.118 54.165.536.985 48.670.212.603 39.910.988.826
2010 74.597.280.367 59.944.429.557 55.234.219.119 44.348.716.568
2011 84.653.841.075 69.092.418.291 62.021.890.156 50.892.568.534
2012 95.439.389.502 80.224.752.423 69.641.314.358 59.176.176.703
2013 111.015.029.732 92.051.979.259 80.256.318.139 67.432.143.457
2014 (1) 93.068.446.401 78.218.364.394 93.068.446.401 78.218.364.394
15
Gráfico 4 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 3º trimestre/2003-3º trimestre/2014)
15,8 17,921,0 24,3
38,444,7
48,7
55,2
62,0
69,6
80,3
93,1
12,6 14,216,7 19,2
30,7
35,7 39,944,3
50,9
59,2
67,4
78,2
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
(R$
bilh
ões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
28,7 32,637,3
42,652,2
60,765,8
74,6
84,795,4
111,0
23,226,4 30,1
33,7
41,7
48,4 54,259,9
69,1
80,2
92,1
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
(R$
bilh
ões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
Gráfico 3 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadorasmédico-hospitalares (Brasil - 2003-2013)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
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Tabelas, gráficos e mapas
Tabelas, gráficos e mapas
Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Época de contratação
do plano
Total Coletivo Individual Não informado
Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo
Total
dez/02 31.513.309 100,0 16.092.752 51,1 7.128.755 22,6 8.291.802 26,3
dez/03 32.074.667 100,0 19.538.538 60,9 7.809.815 24,3 4.726.314 14,7
dez/04 33.840.716 100,0 22.561.686 66,7 8.345.889 24,7 2.933.141 8,7
dez/05 35.441.349 100,0 24.529.113 69,2 8.704.862 24,6 2.207.374 6,2
dez/06 37.248.388 100,0 26.448.081 71,0 8.891.440 23,9 1.908.867 5,1
dez/07 39.316.313 100,0 28.191.846 71,7 9.045.262 23,0 2.079.205 5,3
dez/08 41.468.019 100,0 30.586.603 73,8 8.966.805 21,6 1.914.611 4,6
dez/09 42.575.169 100,0 31.911.847 75,0 9.048.749 21,3 1.614.573 3,8
dez/10 44.923.443 100,0 34.187.495 76,1 9.382.890 20,9 1.353.058 3,0
dez/11 46.139.940 100,0 35.626.828 77,2 9.526.351 20,6 986.761 2,1
dez/12 47.848.867 100,0 37.578.778 78,5 9.686.245 20,2 583.844 1,2
dez/13 49.626.944 100,0 39.317.765 79,2 9.856.622 19,9 452.557 0,9
set/14 50.619.350 100,0 40.330.116 79,7 9.891.129 19,5 398.105 0,8
Novos
dez/02 14.260.273 100,0 10.060.272 70,5 4.200.001 29,5 - -
dez/03 17.144.311 100,0 12.367.952 72,1 4.776.359 27,9 - -
dez/04 20.563.224 100,0 15.100.775 73,4 5.462.449 26,6 - -
dez/05 23.391.513 100,0 17.336.880 74,1 6.054.633 25,9 - -
dez/06 25.885.109 100,0 19.426.413 75,0 6.458.696 25,0 - -
dez/07 28.660.207 100,0 21.803.753 76,1 6.856.454 23,9 - -
dez/08 31.693.857 100,0 24.652.953 77,8 7.040.904 22,2 - -
dez/09 33.783.274 100,0 26.497.541 78,4 7.285.733 21,6 - -
dez/10 36.660.631 100,0 28.935.042 78,9 7.725.589 21,1 - -
dez/11 38.791.556 100,0 30.799.163 79,4 7.992.393 20,6 - -
dez/12 41.364.148 100,0 33.121.554 80,1 8.242.594 19,9 - -
dez/13 43.647.419 100,0 35.163.371 80,6 8.484.048 19,4 - -
set/14 44.832.723 100,0 36.263.246 80,9 8.569.477 19,1 - -
Antigos
dez/02 17.253.036 100,0 6.032.480 33,8 2.928.754 16,1 8.291.802 48,1
dez/03 14.930.356 100,0 7.170.586 46,2 3.033.456 19,8 4.726.314 31,7
dez/04 13.277.492 100,0 7.460.911 54,1 2.883.440 21,4 2.933.141 22,1
dez/05 12.049.836 100,0 7.192.233 57,0 2.650.229 21,6 2.207.374 18,3
dez/06 11.363.279 100,0 7.021.668 58,7 2.432.744 21,0 1.908.867 16,8
dez/07 10.656.106 100,0 6.388.093 58,7 2.188.808 20,3 2.079.205 19,5
dez/08 9.774.162 100,0 5.933.650 60,7 1.925.901 19,7 1.914.611 19,6
dez/09 8.791.895 100,0 5.414.306 61,6 1.763.016 20,1 1.614.573 18,4
dez/10 8.262.812 100,0 5.252.453 63,6 1.657.301 20,1 1.353.058 16,4
dez/11 7.348.384 100,0 4.827.665 65,7 1.533.958 20,9 986.761 13,4
dez/12 6.484.719 100,0 4.457.224 68,7 1.443.651 22,3 583.844 9,0
dez/13 5.979.525 100,0 4.154.394 69,5 1.372.574 23,0 452.557 7,6
set/14 5.786.627 100,0 4.066.870 70,3 1.321.652 22,8 398.105 6,9
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201418
Tabela 2 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Época de contratação
do plano
Total Coletivo Individual Não informado
Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo
Total
dez/02 3.677.782 100,0 2.221.460 60,4 546.151 14,9 910.171 24,7
dez/03 4.325.568 100,0 3.016.411 69,7 645.590 14,9 663.567 15,3
dez/04 5.312.915 100,0 4.000.584 75,3 808.769 15,2 503.562 9,5
dez/05 6.204.404 100,0 4.984.296 80,3 906.410 14,6 313.698 5,1
dez/06 7.349.643 100,0 6.071.506 82,6 1.032.539 14,0 245.598 3,3
dez/07 9.164.386 100,0 7.672.743 83,7 1.209.516 13,2 282.127 3,1
dez/08 11.061.362 100,0 9.322.480 84,3 1.488.036 13,5 250.846 2,3
dez/09 13.260.088 100,0 10.926.725 82,4 2.076.703 15,7 256.660 1,9
dez/10 14.510.881 100,0 11.871.743 81,8 2.421.302 16,7 217.836 1,5
dez/11 16.956.320 100,0 13.801.581 81,4 2.958.283 17,4 196.456 1,2
dez/12 19.110.795 100,0 15.525.669 81,2 3.463.957 18,1 121.169 0,6
dez/13 20.446.127 100,0 16.747.202 81,9 3.604.642 17,6 94.283 0,5
set/14 21.256.657 100,0 17.308.117 81,4 3.872.968 18,2 75.572 0,4
Novos
dez/02 2.348.475 100,0 1.857.348 79,1 491.127 20,9 - -
dez/03 3.148.730 100,0 2.580.716 82,0 568.014 18,0 - -
dez/04 4.114.261 100,0 3.408.278 82,8 705.983 17,2 - -
dez/05 5.107.257 100,0 4.293.685 84,1 813.572 15,9 - -
dez/06 6.328.312 100,0 5.384.947 85,1 943.365 14,9 - -
dez/07 8.115.084 100,0 6.968.015 85,9 1.147.069 14,1 - -
dez/08 10.258.310 100,0 8.804.064 85,8 1.454.246 14,2 - -
dez/09 12.592.443 100,0 10.538.813 83,7 2.053.630 16,3 - -
dez/10 13.980.075 100,0 11.574.318 82,8 2.405.757 17,2 - -
dez/11 16.359.870 100,0 13.416.339 82,0 2.943.531 18,0 - -
dez/12 18.589.212 100,0 15.139.261 81,4 3.449.951 18,6 - -
dez/13 19.958.636 100,0 16.367.164 82,0 3.591.472 18,0 - -
set/14 20.787.435 100,0 16.927.266 81,4 3.860.169 18,6 - -
Antigos
dez/02 1.329.307 100,0 364.112 33,8 55.024 16,1 910.171 68,5
dez/03 1.176.838 100,0 435.695 46,2 77.576 19,8 663.567 56,4
dez/04 1.198.654 100,0 592.306 54,1 102.786 21,4 503.562 42,0
dez/05 1.097.147 100,0 690.611 57,0 92.838 21,6 313.698 28,6
dez/06 1.021.331 100,0 686.559 58,7 89.174 21,0 245.598 24,0
dez/07 1.049.302 100,0 704.728 58,7 62.447 20,3 282.127 26,9
dez/08 803.052 100,0 518.416 64,6 33.790 4,2 250.846 31,2
dez/09 667.645 100,0 387.912 58,1 23.073 3,5 256.660 38,4
dez/10 530.806 100,0 297.425 56,0 15.545 2,9 217.836 41,0
dez/11 596.450 100,0 385.242 64,6 14.752 2,5 196.456 32,9
dez/12 521.583 100,0 386.408 74,1 14.006 2,7 121.169 23,2
dez/13 487.491 100,0 380.038 78,0 13.170 2,7 94.283 19,3
set/14 469.222 100,0 380.851 81,2 12.799 2,7 75.572 16,1
19Tabelas, gráficos e mapas
Grandes Regiões
e Unidades da
Federação
Total
Novos Antigos
Total Coletivo Individual Total Coletivo Individual Não Informado
Brasil 50.619.350 44.832.723 36.263.246 8.569.477 5.786.627 4.066.870 1.321.652 398.105
Norte 1.957.053 1.731.520 1.271.607 459.913 225.533 178.298 22.594 24.641
Rondônia 187.185 170.137 141.033 29.104 17.048 11.276 2.327 3.445
Acre 45.497 32.922 25.005 7.917 12.575 11.111 966 498
Amazonas 644.035 601.596 520.579 81.017 42.439 27.577 8.439 6.423
Roraima 37.739 33.875 23.579 10.296 3.864 2.532 131 1.201
Pará 867.469 737.838 443.123 294.715 129.631 112.123 9.012 8.496
Amapá 71.863 64.471 43.298 21.173 7.392 3.664 1.277 2.451
Tocantins 103.265 90.681 74.990 15.691 12.584 10.015 442 2.127
Nordeste 6.758.592 5.900.481 4.296.444 1.604.037 858.111 556.461 240.966 60.684
Maranhão 507.039 445.822 321.073 124.749 61.217 49.396 5.292 6.529
Piauí 269.511 247.408 149.884 97.524 22.103 18.771 2.650 682
Ceará 1.263.159 1.163.913 768.991 394.922 99.246 69.036 27.145 3.065
Rio Grande do Norte 464.891 397.582 281.414 116.168 67.309 40.446 22.811 4.052
Paraíba 421.494 333.767 234.135 99.632 87.727 58.899 27.872 956
Pernambuco 1.405.528 1.233.180 930.393 302.787 172.348 88.277 59.880 24.191
Alagoas 447.735 406.483 236.792 169.691 41.252 31.534 6.548 3.170
Sergipe 320.898 274.482 183.140 91.342 46.416 36.212 9.687 517
Bahia 1.658.337 1.397.844 1.190.622 207.222 260.493 163.890 79.081 17.522
Sudeste 31.792.585 28.331.835 23.351.635 4.980.200 3.460.750 2.370.866 841.724 248.160
Minas Gerais 5.434.130 4.719.576 4.021.627 697.949 714.554 549.395 110.508 54.651
Espírito Santo 1.149.655 1.008.865 876.816 132.049 140.790 106.884 25.964 7.942
Rio de Janeiro 6.200.145 5.203.183 4.171.544 1.031.639 996.962 773.531 181.994 41.437
São Paulo 19.008.655 17.400.211 14.281.648 3.118.563 1.608.444 941.056 523.258 144.130
Sul 7.064.942 6.179.617 5.039.903 1.139.714 885.325 656.591 178.031 50.703
Paraná 2.806.917 2.533.187 1.884.051 649.136 273.730 170.168 98.185 5.377
Santa Catarina 1.495.445 1.286.297 1.120.793 165.504 209.148 182.329 22.453 4.366
Rio Grande do Sul 2.762.580 2.360.133 2.035.059 325.074 402.447 304.094 57.393 40.960
Centro-Oeste 3.036.143 2.682.385 2.296.823 385.562 353.758 301.525 38.316 13.917
Mato Grosso do Sul 527.158 457.541 397.677 59.864 69.617 54.916 13.721 980
Mato Grosso 529.686 495.141 429.782 65.359 34.545 30.061 3.270 1.214
Goiás 1.076.330 972.265 741.595 230.670 104.065 87.099 10.920 6.046
Distrito Federal 902.969 757.438 727.769 29.669 145.531 129.449 10.405 5.677
Exterior 6 - - - 6 1 5 -
UF não Identificada 10.029 6.885 6.834 51 3.144 3.128 16 -
Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201420
Grandes Regiões
e Unidades da
Federação
Total
Novos Antigos
Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão
Informado
Brasil 21.256.657 20.787.435 16.927.266 3.860.169 469.222 380.851 12.799 75.572
Norte 1.017.330 1.000.488 646.940 353.548 16.842 12.069 374 4.399
Rondônia 77.333 72.528 55.862 16.666 4.805 1.095 322 3.388
Acre 11.836 11.412 6.448 4.964 424 418 - 6
Amazonas 451.843 448.070 353.529 94.541 3.773 3.723 - 50
Roraima 6.690 6.212 4.011 2.201 478 351 - 127
Pará 394.160 388.465 181.652 206.813 5.695 4.820 50 825
Amapá 35.197 34.698 14.990 19.708 499 496 1 2
Tocantins 40.271 39.103 30.448 8.655 1.168 1.166 1 1
Nordeste 4.120.593 4.057.626 2.665.912 1.391.714 62.967 46.087 4.021 12.859
Maranhão 191.164 187.677 122.012 65.665 3.487 2.690 14 783
Piauí 66.244 65.076 37.525 27.551 1.168 1.106 19 43
Ceará 762.445 754.570 439.355 315.215 7.875 6.808 174 893
Rio Grande do Norte 296.475 293.526 170.582 122.944 2.949 1.593 61 1.295
Paraíba 205.113 202.805 97.737 105.068 2.308 1.841 114 353
Pernambuco 804.074 783.129 589.757 193.372 20.945 13.949 1.133 5.863
Alagoas 320.627 317.523 144.935 172.588 3.104 1.120 1.574 410
Sergipe 212.389 207.552 129.484 78.068 4.837 3.324 42 1.471
Bahia 1.262.062 1.245.768 934.525 311.243 16.294 13.656 890 1.748
Sudeste 12.313.629 12.023.450 10.305.291 1.718.159 290.179 229.759 7.452 52.968
Minas Gerais 1.669.680 1.628.493 1.452.104 176.389 41.187 38.649 1.265 1.273
Espírito Santo 402.730 397.549 330.350 67.199 5.181 4.094 3 1.084
Rio de Janeiro 3.020.831 2.974.372 2.406.951 567.421 46.459 43.185 497 2.777
São Paulo 7.220.388 7.023.036 6.115.886 907.150 197.352 143.831 5.687 47.834
Sul 2.205.737 2.125.644 1.892.224 233.420 80.093 76.545 433 3.115
Paraná 1.133.580 1.123.596 996.327 127.269 9.984 9.667 228 89
Santa Catarina 414.330 408.369 372.114 36.255 5.961 5.933 - 28
Rio Grande do Sul 657.827 593.679 523.783 69.896 64.148 60.945 205 2.998
Centro-Oeste 1.599.207 1.580.066 1.416.814 163.252 19.141 16.391 519 2.231
Mato Grosso do Sul 109.401 106.977 96.597 10.380 2.424 2.420 - 4
Mato Grosso 116.844 113.808 99.969 13.839 3.036 2.818 75 143
Goiás 533.399 527.609 436.746 90.863 5.790 4.733 294 763
Distrito Federal 839.563 831.672 783.502 48.170 7.891 6.420 150 1.321
Exterior - - - - - - - -
UF não Identifi cada 161 161 85 76 - - - -
Tabela 4 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.
21Tabelas, gráficos e mapas
Grandes Regiões
e Unidades da
Federação
Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico
Unidade da
FederaçãoCapital
Região
Metropolitana
da Capital
InteriorUnidade da
FederaçãoCapital
Região
Metropolitana
da Capital
Interior
Brasil 26,1 45,3 39,4 20,1 11,0 21,8 19,0 7,6
Norte 12,0 27,0 25,9 5,3 6,2 15,6 16,4 2,1
Rondônia 11,8 26,1 - 6,2 4,9 10,5 - 2,7
Acre 6,0 11,2 - 1,6 1,6 3,1 - 0,3
Amazonas 17,9 33,5 28,8 1,1 12,6 23,5 20,3 0,8
Roraima 8,0 12,4 - 0,5 1,4 2,2 - 0,2
Pará 11,1 30,0 26,1 6,9 5,0 16,5 14,9 2,5
Amapá 10,3 14,5 13,0 4,1 5,0 6,8 6,4 2,5
Tocantins 7,3 22,2 - 4,2 2,8 8,5 - 1,7
Nordeste 12,5 34,4 28,1 6,5 7,6 20,9 18,0 3,9
Maranhão 7,6 33,2 25,4 2,8 2,8 12,6 9,6 1,1
Piauí 8,5 25,3 21,2 2,6 2,1 6,8 5,7 0,4
Ceará 14,7 38,4 30,9 5,0 8,9 23,3 19,3 2,9
Rio Grande do Norte 14,4 35,0 25,5 7,4 9,2 22,2 16,2 4,8
Paraíba 11,0 32,1 23,7 6,0 5,4 18,1 14,0 2,3
Pernambuco 15,7 40,9 29,5 10,4 9,0 22,3 18,7 6,2
Alagoas 14,1 31,5 27,0 6,7 10,1 21,1 18,2 5,4
Sergipe 15,2 40,0 30,9 5,6 10,1 24,7 20,8 4,4
Bahia 11,7 30,5 29,1 7,2 8,9 24,9 23,9 5,1
Sudeste 39,0 57,5 48,3 32,7 15,1 23,1 20,2 12,4
Minas Gerais 27,4 53,3 43,2 23,8 8,4 21,2 17,2 6,6
Espírito Santo 32,1 69,2 46,5 28,3 11,3 25,9 17,7 9,7
Rio de Janeiro 38,2 54,5 42,5 27,6 18,6 25,1 20,6 14,4
São Paulo 45,4 59,8 53,2 40,0 17,2 22,3 20,9 15,3
Sul 25,5 53,1 39,5 21,3 8,0 25,1 17,2 5,4
Paraná 26,5 56,8 42,6 20,4 10,7 35,7 26,1 5,7
Santa Catarina 23,4 44,4 33,7 21,9 6,5 15,6 11,7 5,8
Rio Grande do Sul 25,6 51,0 38,3 21,8 6,1 14,8 11,2 4,8
Centro-Oeste 21,0 33,8 27,6 13,5 11,1 22,2 18,9 4,6
Mato Grosso do Sul 21,0 28,2 - 17,7 4,4 5,9 - 3,7
Mato Grosso 17,0 39,7 32,9 12,0 3,8 8,1 7,5 2,8
Goiás 17,5 34,1 20,9 12,9 8,7 19,0 11,4 5,8
Distrito Federal 34,1 34,1 34,1 - 31,7 31,7 31,7 -
Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201422
Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
até 5%
Mais de 5% a 10%
Mais de 10% a 20%
Mais de 20% a 30%
Mais de 30%
até 5%
Mais de 5% a 10%
Mais de 10% a 20%
Mais de 20% a 30%
Mais de 30%
São Paulo Rio de Janeiro
Espirito Santo
Minas Gerais
Rio de Janeiro
23
Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - setembro/2014)
Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - setembro/2014)
Tabelas, gráficos e mapas
Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Mais de 5% a 10%
Mais de 10% a 20%
Mais de 20% a 30%
Mais de 30%
0%
Mais de 0% a 5%
Mais de 5% a 10%
Mais de 10% a 20%
Mais de 20% a 30%
Mais de 30%
0%
Mais de 0% a 5%
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201424
Tipo de contratação
do plano e faixas
etárias
Total Novos Antigos
Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino
Total (1) 50.619.350 26.729.478 23.889.872 44.832.723 23.546.176 21.286.547 5.786.627 3.183.302 2.603.325
0 a 9 anos 6.908.240 3.383.932 3.524.308 6.494.248 3.180.440 3.313.808 413.992 203.492 210.500
10 a 19 anos 6.053.908 3.020.315 3.033.593 5.461.770 2.727.003 2.734.767 592.138 293.312 298.826
20 a 29 anos 9.046.821 4.751.129 4.295.692 8.314.590 4.374.310 3.940.280 732.231 376.819 355.412
30 a 39 anos 10.262.686 5.439.761 4.822.925 9.455.760 5.017.609 4.438.151 806.926 422.152 384.774
40 a 49 anos 7.119.429 3.756.491 3.362.938 6.372.610 3.338.004 3.034.606 746.819 418.487 328.332
50 a 59 anos 5.368.258 2.883.716 2.484.542 4.475.442 2.384.252 2.091.190 892.816 499.464 393.352
60 a 69 anos 3.126.598 1.769.402 1.357.196 2.357.799 1.320.659 1.037.140 768.799 448.743 320.056
70 a 79 anos 1.725.272 1.050.542 674.730 1.204.752 735.530 469.222 520.520 315.012 205.508
80 anos e mais 1.005.122 672.684 332.438 693.782 467.401 226.381 311.340 205.283 106.057
Coletivo (1) 40.330.116 20.577.881 19.752.235 36.263.246 18.420.792 17.842.454 4.066.870 2.157.089 1.909.781
0 a 9 anos 5.107.364 2.509.882 2.597.482 4.730.545 2.324.932 2.405.613 376.819 184.950 191.869
10 a 19 anos 4.855.380 2.410.333 2.445.047 4.389.413 2.179.966 2.209.447 465.967 230.367 235.600
20 a 29 anos 7.727.802 3.929.966 3.797.836 7.157.746 3.635.007 3.522.739 570.056 294.959 275.097
30 a 39 anos 8.812.316 4.515.663 4.296.653 8.159.014 4.174.895 3.984.119 653.302 340.768 312.534
40 a 49 anos 5.946.960 3.017.303 2.929.657 5.401.603 2.722.789 2.678.814 545.357 294.514 250.843
50 a 59 anos 4.201.520 2.139.962 2.061.558 3.601.724 1.819.763 1.781.961 599.796 320.199 279.597
60 a 69 anos 2.110.277 1.117.519 992.758 1.676.974 881.173 795.801 433.303 236.346 196.957
70 a 79 anos 1.002.805 574.973 427.832 746.143 427.221 318.922 256.662 147.752 108.910
80 anos e mais 563.165 360.992 202.173 398.278 254.140 144.138 164.887 106.852 58.035
Individual (1) 9.891.129 5.933.476 3.957.653 8.569.477 5.125.384 3.444.093 1.321.652 808.092 513.560
0 a 9 anos 1.785.981 866.665 919.316 1.763.703 855.508 908.195 22.278 11.157 11.121
10 a 19 anos 1.160.712 591.076 569.636 1.072.357 547.037 525.320 88.355 44.039 44.316
20 a 29 anos 1.269.671 795.941 473.730 1.156.844 739.303 417.541 112.827 56.638 56.189
30 a 39 anos 1.395.950 895.450 500.500 1.296.746 842.714 454.032 99.204 52.736 46.468
40 a 49 anos 1.113.654 707.111 406.543 971.007 615.215 355.792 142.647 91.896 50.751
50 a 59 anos 1.100.282 707.374 392.908 873.718 564.489 309.229 226.564 142.885 83.679
60 a 69 anos 962.002 620.246 341.756 680.825 439.486 241.339 281.177 180.760 100.417
70 a 79 anos 685.093 453.299 231.794 458.609 308.309 150.300 226.484 144.990 81.494
80 anos e mais 417.522 296.203 121.319 295.504 213.261 82.243 122.018 82.942 39.076
Não informado (1) 398.105 218.121 179.984 - - - 398.105 218.121 179.984
0 a 9 anos 14.895 7.385 7.510 - - - 14.895 7.385 7.510
10 a 19 anos 37.816 18.906 18.910 - - - 37.816 18.906 18.910
20 a 29 anos 49.348 25.222 24.126 - - - 49.348 25.222 24.126
30 a 39 anos 54.420 28.648 25.772 - - - 54.420 28.648 25.772
40 a 49 anos 58.815 32.077 26.738 - - - 58.815 32.077 26.738
50 a 59 anos 66.456 36.380 30.076 - - - 66.456 36.380 30.076
60 a 69 anos 54.319 31.637 22.682 - - - 54.319 31.637 22.682
70 a 79 anos 37.374 22.270 15.104 - - - 37.374 22.270 15.104
80 anos e mais 24.435 15.489 8.946 - - - 24.435 15.489 8.946
Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. / (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes
25
Gráfico 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012)
Tabelas, gráficos e mapas
Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014
Gráfico 2 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - setembro/2014)
15,7
18,5
18,3
15,5
12,9
9,3
5,6
2,9
1,2
14,5
17,3
17,7
15,6
13,2
9,9
6,2
3,6
1,8
25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
(%)
HomensMulheres
(%)
14,8
12,7
18,0
20,2
14,1
10,4
5,7
2,8
1,4
12,7
11,3
17,8
20,4
14,1
10,8
6,6
3,9
2,5
25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 ,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
(%)
Homens Mulheres
(%)
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201426
Gráfi co 3 - Percentual de benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Gráfi co 4 - Percentual de benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014
20,6
12,513,5
15,1
11,310,2
7,9
5,4
3,4
1,7
6,7
8,57,5
10,8
17,1
21,3
17,1
9,2
,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos oumais
Novo
Antigo
13,012,1
19,7
22,5
14,9
9,9
4,6
2,11,1
9,3
11,5
14,0
16,1
13,4
14,7
10,7
6,3
4,1
,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos oumais
Novo
Antigo
27
Gráfico 5 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2014)
Tabelas, gráficos e mapas
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
6,4
6,1
9,4
10,7
7,3
5,1
2,5
1,1
0,5
6,2
6,0
9,7
11,2
7,5
5,3
2,8
1,4
0,9
9,3
5,8
4,8
5,1
4,1
4,0
3,5
2,3
1,2
8,8
6,0
8,0
9,1
7,1
7,2
6,3
4,6
3,0
12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos e mais
(%)(%)
Coletivo - Homens
Individual - Homens
Coletivo - Mulheres
Individual - Mulheres
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201428
Tipo de contratação do
plano e faixas etárias
Total Novos Antigos
Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino
Total (1) 21.256.657 10.738.064 10.518.593 20.787.435 10.503.792 10.283.643 469.222 234.272 234.950
0 a 9 anos 2.033.461 993.242 1.040.219 1.994.211 973.576 1.020.635 39.250 19.666 19.584
10 a 19 anos 2.743.212 1.375.959 1.367.253 2.696.612 1.352.735 1.343.877 46.600 23.224 23.376
20 a 29 anos 4.877.763 2.491.943 2.385.820 4.765.699 2.435.458 2.330.241 112.064 56.485 55.579
30 a 39 anos 5.443.509 2.741.063 2.702.446 5.342.967 2.691.067 2.651.900 100.542 49.996 50.546
40 a 49 anos 3.308.050 1.670.180 1.637.870 3.232.016 1.632.916 1.599.100 76.034 37.264 38.770
50 a 59 anos 1.874.392 952.719 921.673 1.822.309 929.068 893.241 52.083 23.651 28.432
60 a 69 anos 688.608 358.293 330.315 666.666 346.477 320.189 21.942 11.816 10.126
70 a 79 anos 206.668 109.306 97.362 194.670 102.166 92.504 11.998 7.140 4.858
80 anos e mais 80.067 44.876 35.191 71.391 39.863 31.528 8.676 5.013 3.663
Coletivo (1) 17.308.117 8.404.338 8.903.779 16.927.266 8.209.770 8.717.496 380.851 194.568 186.283
0 a 9 anos 1.732.646 844.373 888.273 1.694.465 825.202 869.263 38.181 19.171 19.010
10 a 19 anos 2.222.237 1.094.026 1.128.211 2.183.085 1.074.405 1.108.680 39.152 19.621 19.531
20 a 29 anos 4.030.874 1.984.979 2.045.895 3.931.622 1.934.926 1.996.696 99.252 50.053 49.199
30 a 39 anos 4.554.084 2.206.155 2.347.929 4.473.841 2.165.690 2.308.151 80.243 40.465 39.778
40 a 49 anos 2.650.800 1.267.301 1.383.499 2.595.556 1.238.990 1.356.566 55.244 28.311 26.933
50 a 59 anos 1.437.091 678.787 758.304 1.400.394 661.462 738.932 36.697 17.325 19.372
60 a 69 anos 483.988 230.790 253.198 468.319 221.646 246.673 15.669 9.144 6.525
70 a 79 anos 138.984 67.090 71.894 128.904 60.829 68.075 10.080 6.261 3.819
80 anos e mais 56.816 30.548 26.268 50.502 26.340 24.162 6.314 4.208 2.106
Individual (1) 3.872.968 2.301.222 1.571.746 3.860.169 2.294.022 1.566.147 12.799 7.200 5.599
0 a 9 anos 299.877 148.443 151.434 299.746 148.374 151.372 131 69 62
10 a 19 anos 515.432 279.292 236.140 513.527 278.330 235.197 1.905 962 943
20 a 29 anos 837.208 502.195 335.013 834.077 500.532 333.545 3.131 1.663 1.468
30 a 39 anos 871.788 526.958 344.830 869.126 525.377 343.749 2.662 1.581 1.081
40 a 49 anos 638.438 395.109 243.329 636.460 393.926 242.534 1.978 1.183 795
50 a 59 anos 423.542 268.567 154.975 421.915 267.606 154.309 1.627 961 666
60 a 69 anos 199.249 125.334 73.915 198.347 124.831 73.516 902 503 399
70 a 79 anos 66.111 41.538 24.573 65.766 41.337 24.429 345 201 144
80 anos e mais 21.004 13.598 7.406 20.889 13.523 7.366 115 75 40
Não identifi cado (1) 75.572 32.504 43.068 - - - 75.572 32.504 43.068
0 a 9 anos 938 426 512 - - - 938 426 512
10 a 19 anos 5.543 2.641 2.902 - - - 5.543 2.641 2.902
20 a 29 anos 9.681 4.769 4.912 - - - 9.681 4.769 4.912
30 a 39 anos 17.637 7.950 9.687 - - - 17.637 7.950 9.687
40 a 49 anos 18.812 7.770 11.042 - - - 18.812 7.770 11.042
50 a 59 anos 13.759 5.365 8.394 - - - 13.759 5.365 8.394
60 a 69 anos 5.371 2.169 3.202 - - - 5.371 2.169 3.202
70 a 79 anos 1.573 678 895 - - - 1.573 678 895
80 anos e mais 2.247 730 1.517 0 0 0 2.247 730 1.517
Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. / (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes
29Tabelas, gráficos e mapas
Tabela 8 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia
Época de
contratação do
plano
Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente
odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e
ambulatorialReferência Não informado
Total
dez/02 31.513.309 1.213.558 676.079 18.580.530 2.949.457 8.093.685 3.677.782
dez/03 32.074.667 1.426.313 742.734 21.830.410 3.467.808 4.607.402 4.325.568
dez/04 33.840.716 1.731.209 812.712 24.440.905 3.980.125 2.875.765 5.312.915
dez/05 35.441.349 1.829.661 760.745 26.158.908 4.519.285 2.172.750 6.204.404
dez/06 37.248.388 1.911.493 722.492 27.749.324 4.986.846 1.878.233 7.349.643
dez/07 39.316.313 1.977.141 707.426 29.259.086 5.328.120 2.044.540 9.164.386
dez/08 41.468.019 1.938.653 703.728 31.321.945 5.625.458 1.878.235 11.061.362
dez/09 42.575.169 1.980.370 677.946 32.699.323 5.618.598 1.598.932 13.260.088
dez/10 44.923.443 2.058.486 656.968 34.950.192 5.914.597 1.343.200 14.510.881
dez/11 46.139.940 2.046.023 695.995 36.539.801 5.880.514 977.607 16.956.320
dez/12 47.848.867 2.060.311 698.329 38.858.563 5.656.973 574.691 19.110.795
dez/13 49.626.944 2.080.419 663.680 40.960.378 5.479.051 443.416 20.446.127
set/14 50.619.350 2.109.382 646.319 42.114.966 5.359.719 388.964 21.256.657
Novos
dez/02 14.260.273 548.368 230.446 10.532.002 2.949.457 - 2.348.475
dez/03 17.144.311 686.567 274.821 12.715.115 3.467.808 - 3.148.730
dez/04 20.563.224 886.905 348.658 15.347.536 3.980.125 - 4.114.261
dez/05 23.391.513 1.002.745 303.780 17.565.703 4.519.285 - 5.107.257
dez/06 25.885.109 1.101.025 289.411 19.507.827 4.986.846 - 6.328.312
dez/07 28.660.207 1.234.400 328.679 21.769.008 5.328.120 - 8.115.084
dez/08 31.693.857 1.326.874 327.260 24.414.265 5.625.458 - 10.258.310
dez/09 33.783.274 1.451.090 325.117 26.388.469 5.618.598 - 12.592.443
dez/10 36.660.631 1.548.363 342.991 28.854.680 5.914.597 - 13.980.075
dez/11 38.791.556 1.578.360 400.565 30.932.117 5.880.514 - 16.359.870
dez/12 41.364.148 1.623.096 429.943 33.654.136 5.656.973 - 18.589.212
dez/13 43.647.419 1.667.305 411.288 36.089.775 5.479.051 - 19.958.636
set/14 44.832.723 1.699.920 401.596 37.371.488 5.359.719 - 20.787.435
Antigos
dez/02 17.253.036 665.190 445.633 8.048.528 - 8.093.685 1.329.307
dez/03 14.930.356 739.746 467.913 9.115.295 - 4.607.402 1.176.838
dez/04 13.277.492 844.304 464.054 9.093.369 - 2.875.765 1.198.654
dez/05 12.049.836 826.916 456.965 8.593.205 - 2.172.750 1.097.147
dez/06 11.363.279 810.468 433.081 8.241.497 - 1.878.233 1.021.331
dez/07 10.656.106 742.741 378.747 7.490.078 - 2.044.540 1.049.302
dez/08 9.774.162 611.779 376.468 6.907.680 - 1.878.235 803.052
dez/09 8.791.895 529.280 352.829 6.310.854 - 1.598.932 667.645
dez/10 8.262.812 510.123 313.977 6.095.512 - 1.343.200 530.806
dez/11 7.348.384 467.663 295.430 5.607.684 - 977.607 596.450
dez/12 6.484.719 437.215 268.386 5.204.427 - 574.691 521.583
dez/13 5.979.525 413.114 252.392 4.870.603 - 443.416 487.491
set/14 5.786.627 409.462 244.723 4.743.478 - 388.964 469.222
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201430
Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014
Época e tipo de
contratação do plano
Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente
odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e
ambulatorialReferência Não informado
Total 50.619.350 2.109.382 646.319 42.114.966 5.359.719 388.964 21.256.657
Coletivo empresarial 33.638.025 1.173.705 266.578 28.056.366 4.141.199 177 15.560.490
Coletivo por adesão 6.679.014 502.847 136.273 5.675.640 363.256 998 1.742.431
Coletivo não identifi cado 13.077 900 87 11.954 136 - 5.196
Individual 9.891.129 430.621 243.380 8.361.901 855.128 99 3.872.968
Não informado 398.105 1.309 1 9.105 - 387.690 75.572
Novos 44.832.723 1.699.920 401.596 37.371.488 5.359.719 - 20.787.435
Coletivo empresarial 31.221.742 1.066.934 235.218 25.778.391 4.141.199 - 15.250.904
Coletivo por adesão 5.028.427 217.080 79.870 4.368.221 363.256 - 1.671.166
Coletivo não identifi cado 13.077 900 87 11.954 136 - 5.196
Individual 8.569.477 415.006 86.421 7.212.922 855.128 - 3.860.169
Antigos 5.786.627 409.462 244.723 4.743.478 - 388.964 469.222
Coletivo empresarial 2.416.283 106.771 31.360 2.277.975 - 177 309.586
Coletivo por adesão 1.650.587 285.767 56.403 1.307.419 - 998 71.265
Individual 1.321.652 15.615 156.959 1.148.979 - 99 12.799
Não informado 398.105 1.309 1 9.105 - 387.690 75.572
Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.
Ambulatorial4,2%
Hospitalar1,3%
Hospitalar e ambulatorial83,2%
Referência10,6%
Não informado0,8%
31Tabelas, gráficos e mapas
Época de contratação e
abrangência geográfica do
plano
Total
Coletivo
Individual Não InformadoTotal Empresarial Por adesão
Não
identificado
Total 50.619.350 40.330.116 33.638.025 6.679.014 13.077 9.891.129 398.105
Nacional 21.569.892 19.318.862 16.391.578 2.925.147 2.137 2.248.057 2.973
Grupo de estados 3.212.249 2.568.641 2.122.409 446.200 32 643.565 43
Estadual 3.512.044 2.876.395 2.143.302 727.237 5.856 634.865 784
Grupo de municípios 20.003.312 14.294.969 11.985.773 2.305.103 4.093 5.705.236 3.107
Municipal 1.931.949 1.270.696 994.515 275.222 959 658.278 2.975
Outras 637 106 7 99 - 531 -
Não identificado 389.267 447 441 6 - 597 388.223
Novos 44.832.723 36.263.246 31.221.742 5.028.427 13.077 8.569.477 -
Nacional 18.362.324 16.782.917 14.552.578 2.228.202 2.137 1.579.407 -
Grupo de estados 2.717.134 2.164.819 2.010.345 154.442 32 552.315 -
Estadual 3.269.189 2.692.538 2.044.000 642.682 5.856 576.651 -
Grupo de municípios 18.796.423 13.486.607 11.683.452 1.799.062 4.093 5.309.816 -
Municipal 1.687.618 1.136.358 931.360 204.039 959 551.260 -
Outras 35 7 7 - - 28 -
Antigos 5.786.627 4.066.870 2.416.283 1.650.587 - 1.321.652 398.105
Nacional 3.207.568 2.535.945 1.839.000 696.945 - 668.650 2.973
Grupo de estados 495.115 403.822 112.064 291.758 - 91.250 43
Estadual 242.855 183.857 99.302 84.555 - 58.214 784
Grupo de municípios 1.206.889 808.362 302.321 506.041 - 395.420 3.107
Municipal 244.331 134.338 63.155 71.183 - 107.018 2.975
Outras 602 99 - 99 - 503 -
Não identificado 389.267 447 441 6 - 597 388.223
Tabela 10 - Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano (Brasil - setembro/2014)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201432
Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
Cobertura assistencial do planoPercentual acumulado de
benefi ciários Operadoras Percentual acumulado de operadoras
Assistência médica com ou sem odontologia
4.021.719 7,9% 1 0,1%
11.012.175 21,8% 4 0,5%
15.168.685 30,0% 7 0,8%
20.597.189 40,7% 14 1,6%
25.406.440 50,2% 26 2,9%
30.418.338 60,1% 48 5,4%
35.422.734 70,0% 89 10,0%
40.473.161 80,0% 159 17,9%
45.548.033 90,0% 293 33,1%
50.619.350 100,0% 886 100,0%
Exclusivamente odontológico
6.592.206 31,0% 1 0,2%
8.602.239 40,5% 2 0,4%
10.499.974 49,4% 4 0,9%
12.404.265 58,4% 7 1,5%
12.914.116 60,8% 8 1,8%
14.956.545 70,4% 14 3,1%
17.065.180 80,3% 27 5,9%
19.131.418 90,0% 69 15,2%
21.256.657 100,0% 455 100,0%
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.
33Tabelas, gráficos e mapas
Gráfico 7 - Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 27 operadoras (5,9% do total) detêm 80,3% dos beneficiários. Curva B: 69 operadoras (15,2% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 463 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.
Gráfico 8 - Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - setembro/2014)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 159 operadoras (17,9% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 293 operadoras (33,1% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 886 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.
1
4
7
14
26
48
89
159
293
886
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000 1.100
8%
22%
30%
41%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
4.021.719
11.012.175
15.168.685
20.597.189
30.4183.38
35.422.734
40.473.161
50.619.350
25.406.440
Número de operadoras
Per
cent
ual d
e be
nefic
iário
s
45.548.033
1
2
4
7
8
14
27
69
455
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
31%
40%
49%
58%
61%
70%
80%
90%
100%
6.592.206
8.602.239
10.499.974
12.404.265
14.956.545
17.065.180
21.256.657
12.914.116
Número de operadoras
Per
cent
ual d
e be
nefic
iário
s
19.131.418
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201434
Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-setembro/2014)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Ano
Registros
novos
(1)
Registros
cancelados (1)
Operadoras em atividade Operadoras com benefi ciários
TotalMédico-
hospitalares
Exclusivamente
odontológicasTotal
Médico-
hospitalares
Exclusivamente
odontológicas
Até dez/99 2.825 186 2.639 1.968 671 1.838 1.380 441
dez/00 235 151 2.723 2.003 720 1.966 1.458 490
dez/01 143 157 2.709 1.991 718 1.969 1.456 505
dez/02 17 319 2.407 1.748 659 1.862 1.381 481
dez/03 35 169 2.273 1.647 626 1.814 1.345 469
dez/04 32 129 2.176 1.575 601 1.751 1.302 449
dez/05 30 117 2.089 1.523 566 1.657 1.242 415
dez/06 52 76 2.065 1.487 578 1.610 1.197 413
dez/07 62 199 1.928 1.376 552 1.576 1.168 408
dez/08 31 199 1.760 1.268 492 1.521 1.118 403
dez/09 34 101 1.693 1.215 478 1.479 1.087 392
dez/10 65 142 1.616 1.182 434 1.410 1.043 367
dez/11 56 74 1.598 1.172 426 1.370 1.005 365
dez/12 37 100 1.535 1.118 417 1.320 960 360
dez/13 50 119 1.466 1.073 393 1.256 912 344
set/14 32 66 1.432 1.047 385 1.230 886 344
Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-setembro/2014)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 (1) Registros novos e cancelados no ano.
1.968 2.003 1.991
1.7481.647
1.575 1.523 1.4871.376
1.268 1.215 1.182 1.172 1.118 1.073 1.055
671 720 718 659 626 601 566 578 552 492 478 434 426 417 393 382
1.3801.458 1.456
1.381 1.345 1.302 1.242 1.197 1.168 1.118 1.087 1.043 1.005 962 917 898
441 490 505 481 469 449 415 413 408 403 392 367 363 360 345 350
0
400
800
1.200
1.600
2.000
2.400
Atédez/99
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 jun/14
Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas
Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários
35Tabelas, gráficos e mapas
Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - setembro/2014)
Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - setembro/2014)
Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2014 e SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Uma operadora pode possuir beneficiários em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas não corresponde à soma do número de operadoras em cada UF.
São Paulo Rio de Janeiro
Minas Gerais
Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
São Paulo
Até 250
251 a 500
501 a 750
751 a 1000
Acima de 1000
Até 20
21 a 50
51 a 200
201 a 300
Acima de 300
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201436
Porte da operadora Receita (R$)Despesa
assistencial (R$)
Despesa
administrativa
(R$)
Benefi ciários
Taxa de
sinistralidade
(%)
Receita média
mensal (R$)
Total 111.015.029.732 92.051.979.259 14.797.182.501 69.418.803 82,9 133,27
Operadoras médico-hospitalares 108.539.314.151 90.909.950.084 14.115.753.067 53.396.479 83,8 169,39
Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 10.237.200.192 8.630.741.622 2.603.864.386 3.601.174 84,3 236,89
Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 21.134.241.282 17.970.836.091 3.703.520.003 12.243.073 85,0 143,85
Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 77.167.872.677 64.308.372.371 7.808.368.678 37.552.232 83,3 171,25
Operadoras exclusivamente odontológicas 2.475.715.581 1.142.029.175 681.429.434 16.022.324 46,1 12,88
Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 267.010.503 128.243.405 126.618.970 1.593.056 48,0 13,97
Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 392.718.616 216.612.982 156.114.487 2.400.313 55,2 13,63
Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 1.815.986.462 797.172.788 398.695.977 12.028.955 43,9 12,58
Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2013)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não inclui receitas, despesas e benefi ciários de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.
Modalidade da operadora Total Sem benefi ciáriosPequeno porte
(Até 20.000)
Médio porte
(20.000 a 100.000)
Grande porte
(Acima de 100.000)
Total 1.432 202 810 319 101
Administradora de benefícios 118 118 - - -
Autogestão 198 12 142 34 10
Cooperativa médica 314 1 139 137 37
Cooperativa odontológica 116 2 85 22 6
Filantropia 71 2 52 16 1
Medicina de grupo 334 28 199 84 24
Odontologia de grupo 269 38 192 23 16
Seguradora especializada em saúde 12 1 1 3 7
Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - setembro/2014)
Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2014 e SIB/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
37
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.
Tabelas, gráficos e mapas
(R$)
(R$)
Modalidade da operadora 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Total 60.677.290.674 65.809.562.118 74.597.280.367 84.653.841.075 95.439.389.502 111.015.029.732
Operadoras médico-hospitalares 59.500.587.519 64.468.930.509 72.918.135.707 82.605.692.295 93.131.978.171 108.538.004.530
Autogestão (1) 7.041.937.655 7.678.420.409 8.521.568.550 9.417.811.131 10.610.619.768 12.322.053.586
Cooperativa médica 21.365.533.997 23.240.775.696 26.445.075.707 30.057.613.038 33.966.639.294 37.988.869.488
Filantropia 2.215.404.985 1.563.688.719 1.797.415.107 1.965.013.364 2.139.343.139 2.298.838.384
Medicina de grupo 17.823.376.100 19.582.440.644 22.058.116.813 24.459.353.793 27.742.901.439 31.605.848.883
Seguradora especializada em saúde 11.054.334.782 12.403.605.041 14.095.959.530 16.705.900.969 18.672.474.531 24.322.394.189
Operadoras exclusivamente odontológicas 1.176.703.155 1.340.631.609 1.679.144.660 2.048.148.780 2.307.411.331 2.477.025.202
Cooperativa odontológica 360.835.023 402.048.358 440.724.670 486.045.840 537.648.318 557.561.443
Odontologia de grupo 815.868.132 938.583.251 1.238.419.990 1.562.102.940 1.769.763.013 1.919.463.759
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.
Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
Modalidade da operadora Total Despesa assistencial Despesa administrativa
Total 106.849.161.760 92.051.979.259 14.797.182.501
Operadoras médico-hospitalares 105.021.244.239 90.911.616.152 14.109.628.087
Autogestão (1) 13.054.765.483 11.392.399.222 1.662.366.261
Cooperativa médica 36.826.800.150 31.752.603.097 5.074.197.053
Filantropia 3.545.288.091 1.892.133.679 1.653.154.412
Medicina de grupo 30.236.286.583 26.028.476.658 4.207.809.925
Seguradora especializada em saúde 21.358.103.932 19.846.003.496 1.512.100.436
Operadoras exclusivamente odontológicas 1.827.917.521 1.140.363.107 687.554.414
Cooperativa odontológica 532.566.993 343.046.946 189.520.047
Odontologia de grupo 1.295.350.528 797.316.161 498.034.367
Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2013)
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201438
(R$)
(R$)
Modalidade da operadora 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Total 48.399.535.149 54.165.536.985 59.944.429.557 69.092.418.291 80.224.752.423 92.051.979.259
Operadoras médico-hospitalares 47.837.358.148 53.515.951.088 59.174.289.201 68.097.435.323 79.097.520.844 90.911.616.152
Autogestão (1) 6.453.315.013 7.230.688.792 7.601.405.964 8.631.632.257 9.922.803.303 11.392.399.222
Cooperativa médica 17.368.208.404 19.144.266.186 21.337.731.129 24.591.041.348 28.064.141.781 31.752.603.097
Filantropia 1.176.166.590 1.274.616.546 1.425.983.381 1.587.159.356 1.761.935.790 1.892.133.679
Medicina de grupo 13.832.313.717 15.493.247.210 17.355.728.824 19.401.609.193 22.532.931.617 26.028.476.658
Seguradora especializada em saúde 9.007.354.424 10.373.132.354 11.453.439.903 13.885.993.169 16.815.708.353 19.846.003.496
Operadoras exclusivamente odontológicas 562.177.001 649.585.897 770.140.356 994.982.968 1.127.231.579 1.140.363.107
Cooperativa odontológica 234.541.337 256.266.376 273.768.333 313.066.077 346.929.273 343.046.946
Odontologia de grupo 327.635.664 393.319.521 496.372.023 681.916.891 780.302.306 797.316.161
Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/11/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações fi nanceiras.
Tabela 18 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 12/12/2013 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui sinistralidade de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.
Modalidade da operadora 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Total 79,8 82,3 80,4 81,6 84,1 82,9
Operadoras médico-hospitalares 80,4 83,0 81,2 82,4 84,9 83,8
Autogestão (1) 91,6 94,2 89,2 91,7 93,5 92,5
Cooperativa médica 81,3 82,4 80,7 81,8 82,6 83,6
Filantropia 53,1 81,5 79,3 80,8 82,4 82,3
Medicina de grupo 77,6 79,1 78,7 79,3 81,2 82,4
Seguradora especializada em saúde 81,5 83,6 81,3 83,1 90,1 81,6
Operadoras exclusivamente odontológicas 47,8 48,5 45,9 48,6 48,9 46,0
Cooperativa odontológica 65,0 63,7 62,1 64,4 64,5 61,5
Odontologia de grupo 40,2 41,9 40,1 43,7 44,1 41,5
39Tabelas, gráficos e mapas
(%)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e RPS/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Tabela 19 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - setembro/2014)
Época de contratação e abrangência
geográfica do planoTotal
ColetivoIndividual
Total Empresarial Por adesão Não identificado
Total 33.040 17.752 11.884 5.797 71 15.288
Nacional 9.935 5.291 3.671 1.614 6 4.644
Grupo de estados 1.330 744 566 168 10 586
Estadual 2.787 1.611 1.013 588 10 1.176
Grupo de municípios 15.573 8.534 5.605 2.885 44 7.039
Municipal 3.415 1.572 1.029 542 1 1.843
Novos 20.607 12.661 8.840 3.750 71 7.946
Nacional 5.054 3.537 2.537 994 6 1.517
Grupo de estados 811 580 436 134 10 231
Estadual 2.214 1.387 880 497 10 827
Grupo de municípios 10.841 6.292 4.377 1.871 44 4.549
Municipal 1.687 865 610 254 1 822
Antigos 12.433 5.091 3.044 2.047 - 7.342
Nacional 4.881 1.754 1.134 620 - 3.127
Grupo de estados 519 164 130 34 - 355
Estadual 573 224 133 91 - 349
Grupo de municípios 4.732 2.242 1.228 1.014 - 2.490
Municipal 1.728 707 419 288 - 1.021
Número de beneficiários do plano Total
Planos de saúde novos registrados com
beneficiários
Planos de saúde antigos cadastrados com
beneficiários
Absoluto Relativo Absoluto Relativo
Total 33.040 20.607 100,0% 12.433 100,0%
1 a 100 beneficiários 18.409 8.323 40,4% 10.086 81,1%
101 a 1.000 beneficiários 8.687 6.844 33,2% 1.843 14,8%
1.001 a 10.000 beneficiários 4.929 4.492 21,8% 437 3,5%
10.001 a 50.000 beneficiários 879 824 4,0% 55 0,4%
50.001 a 100.000 beneficiários 82 77 0,4% 5 0,0%
Acima de 100.000 beneficiários 54 47 0,2% 7 0,1%
Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por época de contratação, segundo número de beneficiários (Brasil - setembro/2014)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2014 e RPS/ANS/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201440
Tabela 21 - Taxa de internação de benefi ciários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)
Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual
2008
Total 13,4 13,8 16,3 3.480,42 3.395,99 3.700,71
Autogestão 16,3 16,3 - 3.677,05 3.677,05 -
Cooperativa médica 15,4 15,2 19,0 2.656,57 2.546,53 2.898,49
Filantropia 14,3 14,1 17,9 2.440,51 2.191,22 2.710,82
Medicina de grupo 11,4 10,9 14,2 3.068,91 3.070,28 3.066,65
Seguradora especializada em saúde 11,7 10,9 17,3 7.261,46 6.185,59 11.665,51
2009
Total 13,0 13,4 15,8 3.844,43 3.803,17 3.950,28
Autogestão 16,9 16,9 - 4.280,61 4.280,61 -
Cooperativa médica 15,2 14,9 19,1 2.828,61 2.735,80 3.012,02
Filantropia 14,8 14,7 18,6 2.784,33 2.331,69 3.293,97
Medicina de grupo 10,7 10,5 12,9 3.308,69 3.311,36 3.304,09
Seguradora especializada em saúde 10,8 10,1 17,4 8.337,87 7.281,91 13.032,68
2010
Total 13,7 13,3 15,2 4.621,09 4.542,17 4.842,81
Autogestão 16,9 16,9 - 5.145,26 5.145,26 -
Cooperativa médica 14,8 13,8 17,5 3.450,38 3.245,92 3.873,31
Filantropia 18,0 17,1 19,7 2.524,37 2.148,31 3.027,78
Medicina de grupo 11,1 10,8 11,7 4.407,71 4.516,25 4.219,41
Seguradora especializada em saúde 12,7 12,1 18,4 8.569,24 7.395,53 15.302,01
2011
Total 14,1 13,6 15,9 4.979,34 4.897,76 5.206,56
Autogestão 17,5 17,5 - 5.153,30 5.153,30 -
Cooperativa médica 15,1 14,1 18,3 3.865,33 3.665,45 4.294,64
Filantropia 20,0 16,5 25,5 2.346,81 2.443,27 2.253,63
Medicina de grupo 10,1 9,8 10,8 4.547,44 4.409,66 4.802,00
Seguradora especializada em saúde 13,4 13,1 16,9 9.608,40 8.446,48 17.560,52
2012
Total 13,9 13,2 16,7 5.504,90 5.552,02 5.380,13
Autogestão 16,9 16,9 - 6.568,51 6.568,51 -
Cooperativa médica 13,8 12,7 16,9 4.254,14 4.084,70 4.586,21
Filantropia 17,1 14,8 20,7 3.153,18 3.000,16 3.329,63
Medicina de grupo 13,0 11,7 16,0 4.557,99 4.319,26 4.975,04
Seguradora especializada em saúde 13,2 13,0 15,6 10.240,45 9.402,37 18.753,14
2013
Total 13,3 12,5 16,5 6.815,27 6.734,89 7.036,13
Autogestão 14,1 14,1 - 8.036,80 8.036,80 -
Cooperativa médica 13,9 12,9 16,8 5.478,80 5.237,30 5.994,41
Filantropia 14,3 12,3 17,7 4.121,14 3.901,16 4.381,54
Medicina de grupo 12,1 11,0 15,3 6.003,53 5.657,89 6.664,54
Seguradora especializada em saúde 13,6 13,0 22,3 11.382,22 10.466,81 19.301,77
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014.Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui internações de benefi ciários em planos com tipo de contratação não identifi cado.
41Tabelas, gráficos e mapas
Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)
Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual
2008
Total 5,4 5,5 6,6 40,30 40,26 40,39
Autogestão 5,2 5,2 - 39,21 39,21 -
Cooperativa médica 6,1 6,0 7,6 43,30 41,80 46,52
Filantropia 5,1 5,1 6,4 31,38 31,14 31,69
Medicina de grupo 5,1 5,0 6,1 33,44 33,84 32,69
Seguradora especializada em saúde 5,4 5,2 7,1 52,40 52,11 54,15
2009
Total 5,5 5,7 6,7 40,26 40,73 38,93
Autogestão 5,2 5,2 - 42,03 42,03 -
Cooperativa médica 6,0 5,9 7,4 40,24 40,22 40,29
Filantropia 5,1 5,0 6,6 36,22 33,19 40,05
Medicina de grupo 5,5 5,4 6,3 34,44 34,33 34,67
Seguradora especializada em saúde 5,6 5,5 7,5 54,92 54,52 57,79
2010
Total 5,4 5,1 6,6 42,54 43,27 40,54
Autogestão 4,7 4,7 - 43,23 43,23 -
Cooperativa médica 5,9 5,5 7,2 42,62 42,42 43,08
Filantropia 5,7 5,1 6,7 35,66 35,99 35,21
Medicina de grupo 5,1 4,8 6,0 37,33 38,00 36,12
Seguradora especializada em saúde 5,3 5,1 6,7 57,34 56,91 61,16
2011
Total 5,6 5,4 6,5 46,12 46,39 45,33
Autogestão 4,5 4,5 - 45,16 45,16 -
Cooperativa médica 6,3 6,0 7,4 44,85 44,34 46,03
Filantropia 5,6 5,1 6,5 38,30 38,09 38,59
Medicina de grupo 5,1 4,8 5,7 42,39 41,99 43,15
Seguradora especializada em saúde 6,1 6,1 6,4 60,74 60,30 65,47
2012
Total 5,6 5,3 6,7 50,93 52,21 47,31
Autogestão 4,8 4,8 - 56,12 56,12 -
Cooperativa médica 5,8 5,5 6,8 50,74 50,48 51,34
Filantropia 5,6 5,3 6,1 42,05 42,03 42,08
Medicina de grupo 5,7 5,2 7,0 43,05 43,91 41,69
Seguradora especializada em saúde 5,3 5,5 3,3 65,14 64,87 70,67
2013
Total 5,5 5,2 6,6 57,72 57,65 57,95
Autogestão 5,1 5,1 - 58,15 58,15 -
Cooperativa médica 5,8 5,4 6,8 56,35 55,93 57,34
Filantropia 5,6 4,9 6,9 64,92 48,05 88,37
Medicina de grupo 5,3 4,9 6,4 52,89 52,45 53,82
Seguradora especializada em saúde 5,4 5,3 6,7 72,17 71,74 78,70
Tabela 22 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui consultas de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201442
Gráfi co 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de benefi ciários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2013)
Tabela 23 - Consultas médicas por benefi ciário, por tipo de contratação, segundo tipo de consulta e modalidade da operadora (Brasil - 2013)
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui consultas de benefi ciários em planos com tipo de contratação não identifi cado.
Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização.
13,3
5,3
13,4
5,4
13,0
5,5
13,7
5,4
14,1
5,6
13,9
5,6
13,3
5,5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário
2007 2008 2009 2010
2011 2012 2013
Modalidade da operadora Total (1) Coletivo Individual
Total 5,5 5,2 6,6
Autogestão 5,1 5,1 -
Cooperativa médica 5,8 5,4 6,8
Filantropia 5,6 4,9 6,9
Medicina de grupo 5,3 4,9 6,4
Seguradora especializada em saúde 5,4 5,3 6,7
Ambulatorial 4,3 4,0 5,3
Autogestão 3,8 3,8 -
Cooperativa médica 4,5 4,2 5,5
Filantropia 4,2 3,7 5,2
Medicina de grupo 4,1 3,7 5,0
Seguradora especializada em saúde 4,5 4,4 6,0
Pronto-socorro 1,2 1,2 1,3
Autogestão 1,3 1,3 -
Cooperativa médica 1,2 1,2 1,3
Filantropia 1,4 1,2 1,8
Medicina de grupo 1,3 1,2 1,4
Seguradora especializada em saúde 0,9 0,9 0,7
43Tabelas, gráficos e mapas
Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - setembro/2014)
Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - setembro/2014)
Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - setembro/2014)
Fonte: CNES/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: A soma das parcelas não corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de financiamento e constar em duas ou mais colunas.
Fonte: CNES/MS - 09/2014Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
Fonte: CNES/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014 Nota: Os dados referentes a leitos Complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internação.
Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados
Absoluto Relativo Absoluto Relativo
Clinica ou ambulatório especializado 37.071 100,0 19.104 51,5
Consultório isolado 137.065 100,0 83.688 61,1
Hospital especializado 1.088 100,0 439 40,3
Hospital geral 5.227 100,0 1.689 32,3
Policlínica 6.316 100,0 2.805 44,4
Pronto socorro especializado 118 100,0 50 42,4
Pronto socorro geral 402 100,0 60 14,9
Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 21.112 100,0 9.527 45,1
Localização TotalSUS Não-SUS
Absoluto Relativo Absoluto Relativo
Brasil 452.309 319.941 70,7 132.368 29,3
Capitais 149.919 92.472 61,7 57.447 38,3
Interior 302.390 227.469 75,2 74.921 24,8
Leitos por 1.000 habitantes 2,4 1,7 - 0,7 -
Tipo de atendimento SUS ParticularPlano de saúde
público
Plano de saúde
privado
Ambulatorial 75.153 177.572 10.429 111.102
Para internação 5.902 3.909 551 2.276
Serviços de apoio à diagnose e terapia 23.527 33.250 2.387 17.946
Urgência 9.864 3.759 451 2.040
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201444
Grandes Regiões e Unidades da Federação
Clinica ou ambulatório
especializado
Consultório Isolado
Hospital especializado
Hospital geral PoliclínicaPronto socorro
especializado
Pronto socorro geral
Unidade de serviço de apoio
à diagnose e terapia
Brasil 18.081 83.688 439 1.689 2.805 50 60 9.527
Norte 608 1.426 18 75 56 1 3 261
Rondônia 134 218 1 16 5 - - 68
Acre 27 160 2 1 3 - - 12
Amazonas 54 134 2 8 8 - - 25
Roraima 11 58 1 2 1 - - 3
Pará 297 621 11 38 32 1 3 74
Amapá 12 49 2 - - 7
Tocantins 73 186 1 8 7 - - 72
Nordeste 3.705 9.784 124 235 394 25 7 1.327
Maranhão 120 317 5 15 39 - - 142
Piauí 144 291 6 11 9 - 1 83
Ceará 812 3.013 28 43 17 8 - 150
Rio Grande do Norte 115 981 5 9 7 2 2 76
Paraíba 189 404 18 18 19 1 1 70
Pernambuco 830 1.610 20 35 23 6 3 287
Alagoas 185 692 8 11 6 - - 38
Sergipe 68 1.091 5 4 22 1 - 36
Bahia 1.242 1.385 29 89 252 7 - 445
Sudeste 9.432 47.332 173 794 1.398 10 37 4.612
Minas Gerais 2.315 9.979 21 210 196 2 6 1.237
Espírito Santo 638 1.382 5 36 89 - - 253
Rio de Janeiro 2.299 6.747 76 177 246 2 2 1.247
São Paulo 4.180 29.224 71 371 867 6 29 1.875
Sul 2.693 19.825 37 419 683 8 9 2.348
Paraná 807 7.149 22 160 495 2 1 914
Santa Catarina 804 3.825 8 95 62 2 2 492
Rio Grande do Sul 1.082 8.851 7 164 126 4 6 942
Centro-Oeste 1.643 5.321 87 166 274 6 4 979
Mato Grosso do Sul 203 1.085 8 38 84 3 1 199
Mato Grosso 310 1.451 8 29 4 - - 184
Goiás 510 1.990 58 80 155 1 3 509
Distrito Federal 620 795 13 19 31 2 - 87
Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - setembro/2014)
Fonte: CNES/MS - 09/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - dezembro/2014
45Termos técnicos
Beneficiário
Pessoa física, titular ou dependente, que possui
direitos e deveres definidos em legislação e em
contrato assinado com a operadora de plano privado
de saúde, para garantia da assistência médico-
hospitalar e/ou odontológica.
O termo beneficiário refere-se assim ao vínculo
de uma pessoa a um determinado plano de saúde
de uma determinada operadora. Como um mesmo
indivíduo pode possuir mais de um plano de saúde e,
portanto, mais de vínculo, o número de beneficiários
cadastrados é superior ao número de indivíduos que
possuem planos privados de assistência à saúde.
O número de beneficiários ativos é calculado
utilizando as datas de adesão (contratação) e
cancelamento (rescisão) do plano de saúde atual do
beneficiário, informadas ao Sistema de Informações
de Beneficiários (SIB). Este procedimento garante que
todo beneficiário será computado, independentemente
do momento em que a operadora envia o cadastro à
ANS. Por outro lado, faz com que a informação seja
permanentemente atualizada, tornando-a sempre
provisória.
Consultas médicas por beneficiário
Mede o número de consultas médicas por qualquer
especialidade em relação ao total de beneficiários.
Cálculo: número de consultas no ano/número médio de
beneficiários de planos privados ambulatoriais no ano.
Termos técnicos
Cobertura assistencial do plano
Segmentação assistencial de plano de saúde
que garante a prestação de serviços à saúde que
compreende os procedimentos clínicos, cirúrgicos,
obstétricos, odontológicos, atendimentos de urgência
e emergência determinadas no Rol de Procedimentos
e Eventos em Saúde e em contrato. A segmentação
assistencial é categorizada em:
• Coberturaassistencialambulatorial:
cobertura de consultas médicas em clínicas básicas
e especializadas; apoio diagnóstico, tratamentos e
demais procedimentos ambulatoriais determinados
no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em
contrato.
• Coberturaassistencialhospitalarcom
obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,
em regime de internação hospitalar, que compreende
atenção ao parto, às doenças listadas na Classificação
Estatística Internacional de Doenças e Problemas
Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial
de Saúde e aos processos determinados no Rol de
Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.
• Coberturaassistencialhospitalarsem
obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,
em regime de internação hospitalar, que compreende
as doenças listadas na Classificação Estatística
Internacional de Doenças e Problemas Relacionados
com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos
processos determinados no Rol de Procedimentos e
Eventos em Saúde e em contrato.
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201446
• Coberturaassistencialodontológica:
garante assistência odontológica, compreendendo
procedimentos realizados em ambiente ambulatorial
que estejam determinados no Rol de Procedimentos e
Eventos em Saúde e em contrato.
• Coberturaassistencialdereferência:
segmentação assistencial de plano de saúde com
cobertura assistencial de plano de saúde com
cobertura assistencial médico-ambulatorial e
hospitalar com obstetrícia em acomodação enfermaria.
• Nãoinformado:expressãoutilizadaparaos
planos com vigência anterior à Lei nº 9.656/98 cuja
cobertura não foi informada pelas operadoras.
Contraprestação pecuniária
Pagamento de uma importância pelo contratante
de plano de saúde a uma operadora para garantir a
prestação continuada dos serviços contratados.
Despesa das operadoras
Corresponde à soma das despesas informadas pelas
operadoras à ANS. As operadoras da modalidade
autogestão passaram a informar suas despesas,
obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das
operadoras dividem-se em:
• Despesaadministrativa:sãotodasasdespesas
das operadoras que não estejam relacionadas à
prestação direta dos serviços de assistência à saúde.
• Despesaassistencial:despesaresultantetoda
e qualquer utilização, pelo beneficiário,das coberturas
contratadas, descontados os valores de glosas e
expresso em reais. As despesas assistenciais são
classificadas segundo os seguintes itens:
<> Consultas: atendimentos realizados para fins
de diagnóstico e orientação terapêutica, em regime
ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.
<> Exames: métodos de auxílio diagnóstico
utilizados para complementar a avaliação do estado de
saúde, como angiografia, hemodinâmica, ressonância
nuclear magnética, tomografia computadorizada,
entre outros.
<> Terapias: atendimentos a pacientes utilizando
métodos para tratar determinada doença ou condição
de saúde, como métodos de tratamento com
hemoterapia, litotripsia extracorpórea, quimioterapia,
radiologia intervencionista, radioterapia, terapia renal
substitutiva, entre outros.
<> Internações: atendimentos prestados a
paciente admitido para ocupar leito hospitalar em
enfermaria, quarto ou unidades de curta permanência,
terapia intensiva ou semi-intensiva.
<> Outros atendimentos ambulatoriais:
atendimentos com procedimentos (exceto consultas
médicas, exames e terapias) realizados em regime
ambulatorial de caráter eletivo, urgência ou
emergência.
<> Demais despesas assistenciais: despesas
acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,
prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e
reabilitação do paciente. Incluem atividades coletivas,
aluguel de cadeiras de rodas, remoção de
47Termos técnicos
paciente, campanha de vacinação, palestras,
assistência farmacêutica.
<> Procedimentos odontológicos: consultas
(atendimentos destinados ao exame e diagnóstico
para a elaboração do plano de tratamento), exames
complementares (métodos de auxílio diagnóstico
realizados durante o atendimento odontológico),
procedimentos preventivos, periodontia, dentística,
cirurgia odontológica, exodontia, endodontia e
outros procedimentos.
<> Demais despesas assistenciais: despesas
acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,
prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e
reabilitação do paciente.
Gasto médio
É o custo médio por item de despesa (internações,
consultas) das operadoras, calculado como a relação
entre a despesa nesses eventos e o número de
eventos (informados ao Sistema de Informações
de Produtos - SIP).
Operadora de plano privado de assistência à saúde
Pessoa jurídica constituída sob a modalidade
empresarial, associação, fundação, cooperativa, ou
entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada
na ANS, que opera ou comercializa planos privados de
assistência à saúde.
• Operadorascombeneficiários:são
operadoras em atividade, ou seja, registradas
com autorização de funcionamento na ANS e com
beneficiários cadastrados.
• Operadorasematividade:operadoras
registradas com autorização de funcionamento na
ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem
beneficiário cadastrado. O cálculo das operadoras em
atividade é feito a partir da soma das operadoras em
atividade no ano anterior, adicionado-se os registros
novos e subtraindo-se os registros cancelados.
• Registroscancelados:movimentoanual
de cancelamento de registro das operadoras em
atividade. O cancelamento só é permitido após o
cumprimento de determinadas exigências legais, entre
elas a inexistência de beneficiários ativos. A existência
de beneficiários impede, também, o cancelamento dos
registros dos planos privados de assistência à saúde.
• Registrosnovos:movimentoanualde
concessão de novos registros a operadoras de planos
privados de assistência à saúde.
Quanto à modalidade, as operadoras são classificadas
de acordo com suas peculiaridades em:
• Administradoradeplanos:empresasque
administram planos de assistência à saúde financiados
por outra operadora; não possuem beneficiários; não
assumem o risco decorrente da operação desses
planos; e não possuem rede própria, credenciada ou
referenciada de serviços médico-hospitalares
ou odontológicos.
• Administradoradebenefícios:pessoajurídica
que propõe a contratação de plano coletivo na
condição de estipulante ou que presta serviços para
pessoas jurídicas contratantes de planos privados de
assistência à saúde coletivos.
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201448
• Autogestão:entidadequeoperaserviçosde
assistência à saúde ou empresa que se responsabiliza
pelo plano privado de assistência à saúde, destinado,
exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados
ativos de uma ou mais empresas, associados
integrantes de determinada categoria profissional,
aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem
como a seus respectivos grupos familiares definidos.
• Cooperativamédica:operadoraquese
constitui na forma de associação de pessoas sem
fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16
de dezembro de 1971, formada por médicos, e que
comercializa ou opera planos de assistência à saúde.
• Cooperativaodontológica:operadoraque
se constitui em associação de pessoas sem fins
lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de
dezembro de 1971, formada por odontólogos, e que
comercializa ou opera planos de assistência à saúde
exclusivamente odontológicos.
• Filantropia:operadoraqueseconstituiem
entidade sem fins lucrativos que opera planos privados
de saúde e que tenha obtido certificado de entidade
filantrópica junto ao Conselho Nacional de Assistência
Social (CNAS).
• Medicinadegrupo:operadoraqueseconstituiem
sociedade que comercializa ou opera planos privados de
saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades
administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia
e seguradora especializada em saúde.
• Odontologiadegrupo:operadoraquese
constitui em sociedade que comercializa ou opera
planos odontológicos.
• Seguradoraespecializadaemsaúde:
empresa constituída em sociedade seguradora com
fins lucrativos que comercializa seguros de saúde e
oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas
médico-hospitalares ou odontológicas, ou que
comercializa ou opera seguro que preveja a garantia
de assistência à saúde, estando sujeita ao disposto
na Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo
vedada a operação em outros ramos de seguro.
De acordo com sua modalidade, as operadoras podem
ser agrupadas em:
• Operadorasmédico-hospitalares:
administradora de benefícios, autogestão, cooperativa
médica, filantropia, seguradora especializada em
saúde e medicina de grupo.
• Operadorasexclusivamenteodontológicas:
cooperativa odontológica e odontologia de grupo.
Plano privado de assistência à saúde
Contrato de prestação continuada de serviços
ou cobertura de custos assistenciais a preço
pré-estabelecido ou pós-estabelecido, por prazo
indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem
limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade
de acesso e atendimento por profissionais ou serviços
de saúde livremente escolhidos mediante pagamento
direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.
Os planos podem ser classificados de diversas formas:
• Quantoàcoberturaassistencialoferecida:
<> Plano de assistência médica com ou sem
49Termos técnicos
odontologia: pode incluir assistência ambulatorial,
assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou
sem odontologia (ver segmentação assistencial).
<> Plano exclusivamente odontológicos:
oferece apenas assistência odontológica (ver
segmentação assistencial).
• Quantoàépocadecontratação:
<> Plano antigo: é aquele cujo contrato foi
celebrado antes da vigência da Lei nº 9.656/98,
valendo, portanto, o que está estabelecido em contrato.
A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na
ANS para informar as condições gerais de operação
estabelecidas em contrato.
<> Plano novo: plano privado de assistência à
saúde comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,
com a vigência da Lei nº 9.656/98.
• Quantoaotipodecontratação:
<> Individual ou familiar: plano privado de
assistência à saúde que oferece cobertura da atenção
prestada para a livre adesão de beneficiários, pessoas
naturais, com ou sem grupo familiar.
<> Coletivo empresarial: plano privado de
assistência à saúde que oferece cobertura da atenção
prestada à população delimitada e vinculada à pessoa
jurídica por relação empregatícia ou estatutária.
<> Coletivo por adesão: plano privado de assistência
à saúde que oferece cobertura da atenção prestada à
população que mantenha vínculo com pessoas jurídicas
de caráter profissional, classista ou setorial.
<> Não identificado: expressão utilizada para
designar o plano coletivo cujo vínculo entre o
beneficiário e a pessoa jurídica contratante não foi
especificado pela operadora.
<> Não informado: expressão utilizada para
designar o plano com vigência anterior à Lei nº
9.656/98, que não foi informado pela operadora.
• Quantoàabrangênciageográfica:áreaem
que a operadora de plano de saúde se compromete a
garantir todas as coberturas de assistência à saúde
contratadas pelo beneficiário.
<> Municipal: compreende apenas um município
de um estado.
<> Grupo de municípios: compreende um
determinado grupo de municípios em um ou
mais estados.
<> Estadual: compreende todos os municípios de
um estado.
<> Grupo de estados: compreende um
determinado grupo de estados (pelo menos dois),
limítrofes ou não, e que não atinja a cobertura
nacional.
<> Nacional: compreende todo o território
nacional.
Prestadores de serviços de saúde
Conjunto de estabelecimentos de saúde, incluindo
equipamentos e recursos humanos, que oferecem
o cuidado aos beneficiários em todos os níveis de
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201450
atenção à saúde, considerando ações de promoção,
prevenção, tratamento e habilitação.
Nessa publicação, são apresentadas informações
relativas aos seguintes estabelecimentos de saúde:
• Clinicaouambulatórioespecializado:clínica
especializada destinada à assistência ambulatorial em
apenas uma especialidade/área da assistência.
• Consultórioisolado:salaisoladadestinadaà
prestação de assistência médica ou odontológica ou de
outros profissionais de saúde de nível superior.
• Hospitalespecializado:hospitaldestinado
à prestação de assistência à saúde em uma única
especialidade/área. Pode dispor de serviço de
Urgência/Emergência, serviço de Apoio de Diagnose e
Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.
Geralmente de referência regional, macro regional ou
estadual.
• Hospitalgeral:hospitaldestinadoàprestação
de atendimento nas especialidades básicas, por
especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode
dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor
também de SADT de média complexidade, podendo
realizar ou não procedimentos de alta complexidade.
• Policlínica:unidadedesaúdeparaprestação
de atendimento ambulatorial em várias especialidades,
incluindo ou não as especialidades básicas, podendo
ainda ofertar outras especialidades não médicas. Pode
oferecer ou não SADT e pronto atendimento 24 Horas.
• Prontosocorroespecializado:unidade
destinada à prestação de assistência em uma ou mais
especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,
cujos agravos necessitam de atendimento imediato.
• Prontosocorrogeral:unidadedestinadaà
prestação de assistência a pacientes com ou sem risco
de vida, cujos agravos necessitam de atendimento
imediato. Pode ter ou não internação.
• Unidadedeserviçodeapoiodediagnosee
terapia (SADT): unidades isoladas onde são realizadas
atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico
e/ou complementam o tratamento e a reabilitação
do paciente.
As tabelas dessa publicação não incluem
estabelecimentos com os seguintes tipos de
atendimento prestado: Central de Regulação de
Serviços de Saúde, Centro de Atenção Hemoterápica
e ou Hematológica, Centro de Atenção Psicossocial,
Centro de Apoio à Saúde da Família, Centro de
Parto Normal, Centro de Saúde/Unidade Básica de
Saúde, Cooperativa, Farmácia de Medicamentos
de Dispensação Excepcional e Programa Farmácia
Popular, Hospital Dia, Laboratório Central de Saúde
Pública - LACEN, Posto de Saúde, Secretaria de Saúde,
Unidade Mista - atendimento 24h: atenção básica e
internação/urgência, Unidade de Atenção à Saúde
Indígena, Unidade de Vigilância em Saúde, Unidade
Móvel Fluvial, Unidade Móvel Pré Hospitalar - Urgência/
Emergência, Unidade Móvel Terrestre.
Receita das operadoras
Corresponde à soma das contraprestações
efetivas informadas pelas operadoras à ANS.
As contraprestações efetivas resultam da
soma das Contraprestações Líquidas (ou Prêmios
51Termos técnicos
Retidos Líquidos), considerados os efeitos das
variações das Provisões Técnicas, as Receitas com
Administração de Planos de Assistência à Saúde
e os Tributos Diretos de Operações com Planos de
Assistência à Saúde da Operadora.
Na receita das operadoras médico-
hospitalares incluem-se as contraprestações
provenientes dos planos de assistência médica com
ou sem odontologia e dos planos exclusivamente
odontológicos.
As operadoras da modalidade autogestão
passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente,
a partir de 2007.
Desde a edição da RN nº 243, de 16 de
dezembro de 2010, as operadoras classificadas
nas modalidades de cooperativa odontológica ou
odontologia de grupo, com número de beneficiários
inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do
exercício imediatamente anterior, estão dispensadas
da obrigação de envio do DIOPS relativamente ao
primeiro, segundo e terceiro trimestres.
Rol de procedimentos e eventos em saúde
Cobertura mínima obrigatória de
procedimentos e eventos em saúde que deve
ser garantida por operadora de plano privado de
assistência à saúde de acordo com a segmentação
contratada do plano privado de assistência
à saúde contratado.
Segmentação assistencial
Assistência contratada pelo beneficiário.
É permitida a combinação de diversos tipos de assistência:
• Ambulatorial
• Hospitalarcomobstetrícia
• Hospitalarsemobstetrícia
• Odontológico
• Referência
• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial
• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial
Ambulatorial + Odontológico
• Hospitalarcomobstetrícia+Odontológico
• Hospitalarsemobstetrícia+Odontológico
• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial+
Odontológico
• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial+
Odontológico
A combinação das diversas coberturas
oferecidas pelos planos de saúde, considerando-se a
segmentação assistencial, permite agrupá-los em:
• Planosdeassistênciamédicacomousem
odontologia: podem incluir assistência ambulatorial,
assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou
sem odontologia.
• Planosexclusivamenteodontológicos:
oferecem apenas assistência odontológica.
Taxa de cobertura
Razão, expressa em porcentagem, entre o
número de beneficiários e a população em uma área
específica. No Caderno de Informação, o cálculo é
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201452
feito para Unidades da Federação, capitais, regiões
metropolitanas das capitais e interior das Unidades
da Federação. Como um indivíduo pode possuir mais
de um vínculo a plano de saúde e estar presente no
cadastro de beneficiários da ANS tantas vezes quanto
o número de vínculos que possuir, o termo cobertura é
utilizado como um valor aproximado, nessa publicação.
Taxa de internação
Mede o número de internações por qualquer
causa em relação ao total de beneficiários. Cálculo:
(número de internações no ano/número médio de
beneficiários de planos hospitalares no ano) x 100.
Taxa de sinistralidade
Relação, expressa em porcentagem, entre a
despesa assistencial e a receita de contraprestações
das operadoras.
Tipos de convênio
Referem-se à forma de remuneração de um
determinado atendimento ou serviço prestado pelo
estabelecimento de saúde. Os convênios podem ser:
• SUS
• Particular
• Planodesaúdepúblico
• Planodesaúdeprivado
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Documento de Informações Periódicas das Operadoras
de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS)
Sistema pelo qual as operadoras de planos privados
de saúde informam, trimestralmente, para a ANS, seus
dados cadastrais e econômico-financeiros.
Sistema de Registro de Produtos (RPS)
Sistema de cadastramento de registro de planos
privados de assistência à saúde. Contém dados de
todos os planos privados de saúde registrados na ANS,
inclusive os estabelecimentos de saúde que compõem
suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o
RPS contém dados do Sistema de Cadastro de Planos
Antigos (SCPA).
Sistema de Informações de Produtos (SIP)
Sistema pelo qual as operadoras de planos privados
de saúde enviam, trimestralmente, para a ANS
informações sobre a assistência prestada aos
beneficiários.
Formulário de Informações Periódicas (FIP)
Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em
saúde informavam, mensalmente, para a ANS seus
dados cadastrais e econômico-financeiros até 2006. A
partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a
ser informados por meio do DIOPS.
Os dados disponíveis sobre beneficiários, operadoras
e planos privados de assistência à saúde são
oriundos do Sistema de Informações de Beneficiários
(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),
Documento de Informações Periódicas das Operadoras
de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS),
Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema
de Informações de Produtos (SIP) e Formulário de
Informações Periódicas (FIP), geridos pela Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados
relativos aos prestadores de serviços de saúde são
oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos
de Saúde do Brasil (CNES), do Ministério da Saúde.
Sistema de Informações de Beneficiários (SIB)
Sistema pelo qual as operadoras de planos privados
de saúde enviam, mensalmente, para a ANS, dados
de vínculos de beneficiários aos planos, incluindo a
movimentação de inclusão, alteração e cancelamento
desses vínculos. Um beneficiário pode possuir mais
de um plano e assim constar no sistema tantas vezes
quantos forem os vínculos que possuir com planos
privados de assistência à saúde.
Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)
Sistema de cadastramento e controle dos registros
das operadoras de planos privados de saúde. Contém
dados sobre as operadoras, tais como: registro,
CNPJ, endereço, natureza, classificação, modalidade,
representantes, administradores, composição de
capital e tipos de taxas.
Fontes dos dados
Fontes dos dados
Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Dezembro 201454
Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do
Brasil (CNES)
Sistema que permite cadastrar e manter atualizados
os dados dos estabelecimentos de saúde, hospitalares
e ambulatoriais, das redes pública e privada, nas três
esferas de governo, possibilitando a avaliação e o
acompanhamento do perfil da capacidade instalada
e o potencial de atendimento à população.
A responsabilidade pela atualização dos dados é
do gestor municipal ou estadual, conforme
condição de gestão.
População residente estimada
Para elaboração da pirâmide etária e cálculo da taxa
de cobertura, são utilizados dados do IBGE sobre
população residente estimada.
ans.reguladora @ans_reguladora ansreguladora
Núcleo Endereço Abrangência
Belém | PARua Dom Romualdo de Seixas, 1.560 | Edifício Connext Office 7º pavimento, Espaços Corporativos 4 e 5 | Bairro Umarizal CEP: 66055-200
Amapá, Amazonas, Pará e Roraima
Belo Horizonte | MG Rua Paraíba, 330, 11º andar, Sala 1104 | Edifício Seculu Bairro Funcionários | CEP: 30130-917
Minas Gerais (com exceção da Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais) e Espírito Santo
Brasília | DF SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1º andar Ed. Terra Brasilis CEP: 70070-941 Distrito Federal, Goiás e Tocantins
Cuiabá | MT
Av. Historiador Rubens de Mendonça, 1894Salas 102,103 e 104 Av do CPA Centro Empresarial MaruanãBairro Bosque da Saúde | CEP: 78050-000
Acre, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia
Curitiba | PR Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902 Bairro Centro | CEP: 80410-180 Paraná e Santa Catarina
Fortaleza | CEAv. Dom Luís, 807, 23o pavimentoEdfício Etevaldo Nogueira businessBairro Meireles | CEP: 60160-230
Ceará, Maranhão, Piauí e Rio Grande do Norte
Porto Alegre | RS Rua dos Andradas, 1276 | 6º andar, Sala 602 Bairro Centro | CEP: 90020-008 Rio Grande do Sul
Recife | PE Av. Lins Pettit, nº 100, 9º andar | Empresarial Pedro Stamford. Bairro Ilha do Leite | CEP: 50070-230 Alagoas, Paraíba e Pernambuco
Ribeirão Preto | SP Av. Presidente Vargas, nº 2121, 2º Andar, Sala 203 Jardim Santa Ângela | CEP: 14020-525
Ribeirão Preto, Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais, Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto
Rio de Janeiro | RJ Av. Augusto Severo, 84, térreo | Ed. Barão de Mauá Bairro Glória | CEP: 20021-040 Rio de Janeiro
Salvador | BA
Av. Antonio Carlos Magalhães, 771, Salas 1601-1604 e 1607-1610 Edifício Torres do Parque | Bairro Itaigara CEP: 41.825-000
Bahia e Sergipe
São Paulo | SP Av. Bela Cintra, 986, 5º andar | Ed. Rachid Saliba Bairro Jardim Paulista | CEP: 01415-000
São Paulo, com exceção das Mesorregiões de Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto
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