bacterias anaeróbicas no esporuladas. infecciones pleuropulmonares cuadros clínicos: absceso de...

Bacterias anaeróbicas no esporuladas

Infecciones pleuropulmonares

• Cuadros clínicos: absceso de pulmón, neumonía

por aspiración, neumonitis necrotizante, empiema

• Especies implicadas: Prevotella spp,

Fusobacterium nucleatum, cocos anaerobios y

Bacteriodes spp

• En cultivo mixto con aerobias y facultativas

• Se pueden dividir en neumonías de la comunidad

y nosocomiales

Infecciones pleuropulmonares

Neumonías de la comunidad (por anaerobios)

• Predisponentes: alcoholismo, enfermedad periodontal,

broncoaspiración, obstrucción de vías respiratorias y

estancias en residencias de ancianos

• Curso agudo: indistinguible de otras neumonías

• Curso subagudo: aliento fétido, necrosis pulmonar,

cavitaciones en segmento superior de lóbulo inferior y

posterior de lóbulo superior

Infecciones pleuropulmonares

Neumonías nosocomiales (por anaerobios)

• En pacientes con ventilación mecánica

• Prevotella melaninogénica y Fusobacterium nucleatum en

23% de los casos

Infecciones intraabdominales

• Se encuentran en peritonitis secundaria,

abscesos intraperitoneales, abscesos

retroperitoneales y de origen pélvico

• Infecciones polimicrobianas

• Predominio anaeróbico especialmente en

abscesos retroperitoneales y de origen pélvico

(B. fragilis, Prevotella spp, cocos anaerobios y

Clostridium spp)

Infecciones intraabdominales

• Papel secundario en abscesos viscerales

• 50% en abscesos piógenos hepáticos

• 25% en abscesos esplénicos

• En apendicitis aguda, diverticulitis y tiflitis

infección polimicrobiana

(Bacterides fragilis, Prevotella

melaninogenica, Bilophila wadsworthia)

Infecciones de aparato genital femenino

• Predominio de anaerobios en infecciones no de

transmisión sexual

• Infecciones mixtas (anaerobios, enterobacterias

y estreptococos grupo B)

• Especies mas comunes:

Peptostreptococcus sp, Prevotella spp,

Porphyromonas spp, Actinomyces spp,

Bacteroides spp.

Infecciones de aparato genital femenino

• Cuadros clínicos:

Enfermedad pélvica inflamatoria (endometritis,

salpingitis, absceso tuboovárico y

pelviperitonitis), abortos septicos, infecciones

asociadas a DIU y vaginosis

Infecciones de piel y tejidos blandos

• Generalmente infecciones polimicrobianas

• Infecciones en:

Pie diabético

Ulceras de decúbito

Mordeduras

Heridas quirúrgicas con

manipulación de mucosas o luz intestinal

Fascitis necrotizante

Celulitis sinergística necrotizante

Bacteriemia

• Predominio en ancianos

• Generalmente polimicrobianas

• 0,5 episodios por 1000 ingresos

• Punto de partida:

Infecciones intraabdominales (52%)

Ginecológicas (20%)

• Grupo B. fragilis principalmente implicado (55%

de casos)

Diagnóstico

• Sospecha clínica:

Necrosis, isquemia, crepitación, lesión próxima

a mucosas, Tromboflebitis supurada, formación

de abscesos y olor fétido.

• Comunicación con el laboratorio

• Toma adecuada de la muestra

Diagnóstico

Tipos de muestras:

• Líquidos naturalmente estériles sangre, pleural,

peritoneal, articular,

cefalorraquídeo)

• Secreciones respiratorias obtenidas por

broncoscopía con cepillo protegido

• Muestras obtenidas por aspiración percutánea

directa