bab i latar belakang efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan kampus stikes...
Post on 28-Feb-2018
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
1/37
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LatarBelakang
Program keluarga berencana nasional dan program
pembangunan bidang kesehatan adalah bagian dari upaya
mewujudkan kesejahteraan bagi seluruh masyarakat Indonesia melalui
pengendalian kelahiran dan pertumbuhan penduduk, di dalam
peningkatan derajat kesehatan masyarakat, khususnya ibu dan anak.
(Profil BKKBN Tahun 2012)
Keluarga berencana adalah usaha untuk mengukur jumlah dan
jarak anak yang di inginkan. Agar dapat mencapai hal tersebut, maka
di buatlah beberapa cara atau alternatif untuk mencegah ataupun
menunda kehamilan.(Ari Sulistyawati,2011)
Menurut data kesehatan dunia WHO (World Healt Organization)
menjelaskan bahwa terjadi peningkatan angka pengguna alat
kontrasepsi terutama kontrasepsi yang mempunyai efektifitas jangka
panjang seperti Implant dan IUD tahun 2011 jumlah pengguna IUD
sebanyak 35,7 % meningkat pada tahun 2012 sebanyak 39,13%
sedangkan implant tahun 2011 sebanyak 23,4% meningkat pada
tahun 2012 sebanyak 26,17% dengan pemakain suntikan satu bulan
23,15% dan yang megalami spotting sekitar 4,15%. (Anonim, Diakses
tanggal 26 Juni 2014)
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
2/37
Negara ASEAN (Association Of South EasthAsian Nation) yang
menggunakan KB pada tahun 2012,Indonesia masih menempati
peringkat kelima (61,9%), setelah Vietnam (78%), Filipina (72%),
Malaysia (41,2%), sementara yang terendah Timor Leste (22%), yang
tertinggi adalah China(85%) dan yang megalami spottingsekitar (30%).
(Anonim, Diakses tanggal 26 Juni 2014)
Cakupan peserta KB baru dan KB aktif di Indonesia pada tahun
2014 dengan jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) sebanyak
47.019.002. Peserta KB baru sebesar 7.761.961 (16,15%) meliputi
suntik sebanyak 3.855.254 (49,67%), pil KB sebanyak 1.951.252
(25,14%), kondom sebanyak 441.141 (5,68%), implan sebanyak
826.627 (10,65%), IUD (Intra Uterine Device) sebanyak
555.241(7,15%), Metode Operasi Wanita (MOW) sebanyak 116.384
(1,5%), Metode Operasi Pria (MOP) sebanyak 16.062 (0,2%).
Sedangkan peserta KB aktif sebanyak 5.202.908 meliputi IUD
sebanyak 3.896.081 (11,07%), MOW sebanyak1.238.749 (3,52%),
MOP sebanyak 241.642 (0,69%), implant sebanyak 3.680.816
(10,46%), kondom sebanyak 1.110.341 (3,15%), suntikan sebanyak
16.734.917 (47,54%), dan yang megalami spotting (19,3%), dan pil KB
sebanyak 8.300.362 (29,58%) (Depkes RI, 2014).
Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, pada
tahun 2012 jumlah akseptor KB mencapai 96.360 peserta untuk
pemakai kontrasepsi, yang pengguna paling banyak adalah metode
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
3/37
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
4/37
kontrasepsi suntik.
Berdasarkan masalah-masalah yang ditemukan di atas
maka penulis tertarik untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul
Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Pada Ny.E Akseptor
suntikan satu bulan dengan Spotting Di Puskesmas Kassi-kassi
Makassar Tanggal 23 s.d 25 Juni 2014.
B. RuangLingkup
Adapun ruang lingkup penulisan karya tulis ilmiah yaitu Asuhan
Kebidanan Pada Ny.EAkseptor suntikan satu bulan dengan Spotting
Di Puskesmas Kassi-kassi Makassar Tanggal 23 s.d 25 Juni 2014.
C. TujuanPenulisan
1. Tujuanumum
Dapat melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Ny.EAkseptor
KB Suntikan Satu Bulan denganSpotting di Puskesmas Kassi-
kassi Makassar Tanggal 23 s.d 25 Juni 2014 dengan
penerapan manajemen asuhan kebidanan sesuai wewenang
bidan.
2. Tujuankhusus
a. Dapat melaksanakan pengkajian dan analisis data Ny. E
Akseptor KB Suntikan Satu Bulan Dengan Spotting.
b. Dapat menganalisis dan menginterprestasikan data untuk
menegakan diagnosa dan masalah aktual Ny. EAkseptor
KB Suntikan Satu Bulan DenganSpotting.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
5/37
c. Dapat menganalisis dan menginterpretasikan data untuk
menegakkan diagnosa dan masalah potensial Ny.E
Akseptor KB Suntikan Satu Bulan Dengan Spotting.
d. Dapat melaksanakan tindakan segera dan kolaborasi guna
pemecahan masalah Ny.E Akseptor KB Satu Bulan
Dengan Spotting.
e. Dapat merencanakan tindakan dalam asuhan kebidanan
Ny.E Akseptor KB Suntikan Satu Bulan Dengan Spotting.
f. Dapat melakasanakan tindakan asuhan kebidanan Ny.E
Akseptor KB Suntikan Satu Bulan DenganSpotting.
g. Dapat mengevaluasi hasil tindakan asuhan kebidanan
Ny.E Akseptor KB Suntikan Satu Bulan Dengan Spotting.
h. Dapat mendokumentasikan semua temuan dan tindakan
yang telah dilaksanakan Ny.E Akseptor KB Suntikan Satu
Bulan Dengan Spotting
D. ManfaatPenulisan
Adapunmanfaatpenulisanpadakasustersebutdiatasadalah:
1. Manfaat untuk Puskesmas/Rumah Sakit
Merupakan pegangan atau dokumentasi untuk perawat dan
bidan dan khusus di bagian poli keluarga berencana serta
sebagai bahan masukan untuk lebih meningkatkan pelayanan
KB yang berkualitas.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
6/37
2. ManfaatInstitusi.
Adalahsebagaibahanbacaanbagitemanmahasiswa Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan jurusan Kebidanan terutama dalam
pelaksanaan asuhan kebidanan.
3. Manfaatklien/Masyarakat
Dengan penerapan pelayanan asuhan kebidanan yang
berkualitas oleh tenaga kesehatan maka klien/masyarakat
dapat memperoleh pelayanan yang profesional.
4. Manfaat untuk Penulis
Sebagai pengalaman ilmiah yang berharga yang dapat
meningkatkan dan menambah wawasan tentang keluarga
berencana.
E. Metode Penulisan
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini penulis mengumpulkan data
dengan menggunakan metode:
1. Studi Kasus
Dengan menggunakan metode tujuh langkah Varney yang
meliputi identifikasi data dasar, merumuskan diagnose/masalah
aktual, merumuskan diagnose/masalah potensial, tindakan
segera/kolaborasi, intervensi, implementasi, dan mengevaluasi
asuhan kebidanan serta mendokumentasikan dengan akseptor
KB suntikan satu bulan. Untuk menghimpun data/informasi
dalam pengkajian menggunakan teknik:
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
7/37
a) Wawancara
Penulis melakukantanya jawab dengan klien yang dapat
memberikan informasi yang dibutuhkan.
b) Pemeriksaanfisik
Melakukan pemeriksaan fisik secara sistematis pada klien
mulai dari kepala sampai kaki dengan melalui
pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
c) Pengkajianpsikososial
Pengkajian psikososial meliputi statu semosional,
respon terhadap kondisi yang dialami serta pola interaksi
klien terhadap keluarga, petugas kesehatan dan
lingkungannya serta pengetahuan tentang nilai
kesehatannya.
2. Studi Kepustakaan
Mempelajari buku-buku dan literatur-literatur, mengambil data
dari internet, membaca buku yang berkaitan dengan Keluarga
Berencana.
a. Studi Pendokumentasian
Studi dokumentasi dilakukan dengan mempelajari status
kesehatan klien yang bersumber dari catatan bidan dan
hasil pemeriksaan penunjang lainnya yang dapat memberi
kontribusi dalam penyelesaian karya tulis ilmiah.
b. Diskusi
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
8/37
Diskusi dengan tenaga kesehatan yaitu bidan atau dokter
yang menangani langsung klien tersebut dan dosen
pembimbing karya tulis ilmiah.
F. Teknik Pengumpulan Data
1. Teknik wawancara
Melakukan Tanya jawab dengan klien dan keluarga untuk
mendapatkan data yang di butuhkan guna untuk dapat
melakukan asuhan kebidanan pada klien.
2. Teknik observasi
Melakukan pengamatan pada klien untuk menentukan tindakan
selanjutnya.
3. Teknik proses asuhan kebidanan
Memberikan asuhan kebidanan pada klien dengan tujuh
langkah varney yaitu: identifikasi data dasar/anamnesa,
identifikasi diagnos/masalah aktual, antisipasi diagnosa/masalah
potensial, identifikasi tindakan segera/kolaborasi, rencana
asuhan kebidanan, menetapkan asuhan
kebidanan/implementasi dan mengevaluasi hasil asuhan
kebidanan.
G. Sistematika Penulisan
Adapun sistematika yang digunakan dalam menulis karya tulis ilmiah
ini terdiri dari:
BAB IPENDAHULUAN
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
9/37
A. Latar Belakang
B. Ruang Lingkup
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
D. Manfaat Penulisan
E. Metode Penulisan
F. Teknik Pengumpulan Data
G. Sistematika Penulisan
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Tentang Alat Kontrasepsi
1. Pengertian Kontrasepsi
2. Tujuan Kontrasepsi
3. Sasaran Kontrasepsi
4. Prinsip kerja kontrasepsi
5. Macam-macam metode kontrasepsi
a. Metode sederhana
b. Metode Modern
B. Tinjauan Tentang Kontrasepsi Suntikan Satu Bulan
1. Mekanisme kontrasepsi suntikan satu bulan
2. Efektivitas kontrasepsi suntikan satu bulan
3. Waktu mulai kontrasepsi suntikan satu bulan
4. Cara penggunaan kontrasepsi suntikan satu bulan
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
10/37
5. Keuntungan kontrasepsi suntikan satu bulan
6. Kerugian kontrasepsi suntikan satu bulan
7. Indikasikontrasepsi suntikan satu bulan
8. Kontra indikasikontrasepsi suntikan satu bulan
9. Efek samping dan penanganan kontrasepsi suntikan satu
bulan
10. Intruksi untuk klienpengguna kontrasepsi suntikan satu
bulan
11. Tanda-tanda yang harus diwaspadai untuk penggunaan
kontrasepsi suntikan satu bulan
C. Proses Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian Manajemen Kebidanan
2. Tahapan Asuhan Kebidanan
3. Pendokumentasikan Manajemen Asuhan Kebidanan.
BAB III STUDI KASUS
A. Langkah I Pengkajian dan Analisa data Dasar
B. LangkahII Merumuskan Diagnosa/Masalah Aktual
C. Langkah III Merumuskan Diagnosa/Masalah potensial
D. Langkah IV Tindakan Segera dan Kolaborasi
E. Langkah V Rencana Tindakan Asuhan Kebidanan
F. Langkah VI Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
G. Langkah VII Evaluasi Asuhan Kebidanan
H. SOAP
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
11/37
BAB IVPEMBAHASAN
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
12/37
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Kontrasepsi
1. Pengertian kontrasepsi
a. Kontrasepsi adalah pertemuan antara sel sperma (sel pria)
yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi
adalah menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan
sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang
dengan sel spermatersebut. (Manuaba, 2009)
b. Kontrasepsi adalah menghindari/mencegah terjadinya
kehamilan sebagai akibat adanya pertemuan antara sel telur
dan sel sperma. (Suratun, 2009)
c. Kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya
kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara, dapat
juga bersifat permanen/menetap. Penggunaan kontrasepsi
merupakan salah satu variableyang mempengaruhi fertilitas.
(Wiknjosastro, 2009)
2. Tujuan kontrasepsi
Tujuan KB nasional dari segi demografis dan Normatif adalah
mengendalikan tingkat pertumbuhan penduduk dengan
menjadikan KB sebagai filsafah hidup masyarakat indonesia
agar diperoleh suatu keluarga kecil bahagia dan sejahtera yang
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
13/37
dapat memenuhi kebutuhan hidupnya. (Ellya, 2010)
3. Sasaran kontrasepsi
a) Sasaran langsung yaitu pasangan usia subur (PUS) agar
mereka menjadi peserta KB lestari sehingga memberikan
efek langsung pada penurunan fertilitas.
b) Sasaran tidak langsung, yaitu organisasi-organisasi dan
lembaga-lembaga kemasyarakatan, instansi pemerintahan
maupun swasta, tokoh-tokoh masyarakat (wanita dan
pemuda) yang diharapkan dapat memberikan dukungan
terhadap proses pembentukan sistem nilai kalangan
masyarakat yang dapat mendukung usaha pelembagaan
norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera. (Ellya, 2010)
4. Prinsip kerja kontrasepsi
Pada dasarnya cara kerja kontrasepsi adalah meniadakan
pertemuan antara sel telur (ovum) dengan sel mani (sperma).
(Suratun, 2010)
Ada 3 (tiga) cara untuk mencapai tujuan ini, baik yang bekerja
sendiri maupun bersama yaitu :
a) Pertama adalah menekan keluarnya sel telur (ovulasi)
b) Kedua adalah menahan masuknya sperma ke dalam saluran
kelamin wanita sampai mencapai ovum.
c) Ketiga adalah menghalagi nidasi.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
14/37
5. Macam-macam metode kontrasepsi
a) Metode sederhana (Chandranita, 2011)
1) Tanpa Alat
a. Pantang berkala dengan sistem kelender adalah
terjadinya ovulasi sekitar 12 sampai 16 hari sebelum
menstruasi, metode ini memerlukan sistem menstruasi
yang teratur sehingga dapat memperhitungkan masa
subur untuk menghindari kehamilan dengan tidak
melakukan hubungan seks. Masa subur wanita dapat di
hitung dengan melakukan perhitungankan minggu subur
sebagai berikut:
(1) Menstruasi wanita teratur antara 26 sampai 30 hari
(2) Masa subur dapat di perhitungkan, yaitu menstruasi
hari pertama ditambah 12 yang merupakan hari
pertama menstruasi ditambah 19
(3) Puncak minggu subur adalah hari pertama
menstruasi ditambah 14
b. Pantang berkala dengan sistem suhu badan basal
adalah penurunan suhu basal sebanyak 0,5 sampai 1
derajat celcius pada hari ke-12 sampai ke-13 menstruasi,
ketika ovulasi terjadi pada hari ke-14. Setelah menstruasi
suhu akan naik lebih dari suhu basal sehingga siklus
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
15/37
menstruasi yang di sertai ovulasi terdapat temperatur
bifasik
Kelemahan sistem pantang berkala adalah pengukuran
suhu basal merepotkan dan tidak akurat, hanya dapat di
gunakan oleh mereka yang terdidik dan hanya berguna
pada siklus menstruasi 20 sampai 30 hari.
c. Senggama terputus adalah mengeluarkan kemaluan
menjelang terjadinya ejakulasi. Kekurangan metode ini
adalah mengganggu kepuasan kedua belah pihak,
kegagalan hamil sekitar 30 sampai 35% karena semen
keluar sebelum mencapai puncak kenikmatan, terlambat
mengeluarkan kemaluan, semen yang tertumpah
sebagaian dapat masuk ke genetalia, dan dapat
menimbulkan ketegangan jiwa kedua belah pihak.
2) Dengan Alat
a. Mekanis/Barier
(1) Kondom adalah salah satu alat kontrasepsi yang
terbuat dari bahan seperti lateks (karet), berbentuk
tabung tidak tembus cairan dimana salah satu
ujungnya tertutup rapat dan di lengkapi kantung
untuk menampung sperma. Kebanyakan kondom
terbuat dari karet lateks tipis, tetapi ada yang
membuatnya dari jaringan hewan (usus kambing)
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
16/37
atau plastik (polietilen). Cara kerjanya menghalangi
sperma masuk kedalam rahim, sehingga akan
melindungi wanita dari kehamilan yang tidak
diinginkan, karena sel sperma dan sel telur tidak
bertemu.
(2) Diafragma Adalah kap berbentuk bulat cembung,
terbuat dari lateks(karet) yang diinsersikan ke dalam
vaginasebelum berhubungan seksual dan menutup
serviks. Cara kerjanya menahan sperma agar tidak
mendapatkan akses mencapai saluran alat
reproduksibagian atas (uterus dan tuba falopi) dan
sebagai alat spermisida.
(3) Kap serviks adalah suatu alat kontrasepsi yang
hanya menutupi serviks. Kap serviks terbuat dari
logam, plastic, karet yang dapat menutupi serviks
karena hisapan (suction). Dibandingkan dengan
diafragma, kap servikslebih dalam / tinggi kubahnya
tetapi diameter lebih kecil.
(4) Spons (Today Sponge) adalah suatu alat kontrasepsi
dibuat dari busa Polyurethane yang mengandung
spermisid secara kontinyu menyebar ke dalam
vagina selama 24 jam, yang berfungsi sebagai
perangkap sehingga dapat menyerap semen dan
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
17/37
menjadi penghambat fisik antara sperma dan
serviks.
b. Spermisida
adalah zat kimia yang dapat melumpuhkan sampai
mematikan spermatozoa yang digunakan menjelang
hubungan seks, setelah pemasangan sekitar 5 samapi
10 menit, hubungan seksual dapat dilakukan agar
spermasida dapat berfungsi.
Kekurangan spermisida yaitu :
(1) Merepotkan menjelang hubungan senggama
(2) Nilai kepuasan berkurang
(3) Dapat menimbulkan iritasi atau alergi
(4) Kejadian hamil tinggi sekitar 30 sampai 35% karena
pemasangan tidak sempurna atau terlalu cepat
melakukan senggama.
b) Metode Modern (Pinem, 2009)
1) Kontrasepsi hormonal
a. Oral Kontrasepsi
Pil kombinasi sejak semula telah terdapat kombinasi
ekstrogendanprogesteron.
Jenisjenis Pil kombinasi antara lain :
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
18/37
(1) Monofasik
Adalah Pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan
21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan
progesterone dalam dosis yang sama dengan 7
tablet tanpa hormon aktif.
(2) Bifasik
Adalah Pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan
21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan
progesterondalam dua dosis yang berbeda dengan
7 tablet tanpa hormon aktif.
(3) Trifasik
Adalah Pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan
21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan
progesteron dengan tiga dosis yang berbeda
dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.
b. Kontrasepsi Pil Progestin (Pil Mini)
Pil mini digunakan oleh perempuan yang ingin
menggunakan kontrasepsi oral tetapi menyusui atau
untuk perempuan yang harus menghindari estrogen
oleh sebab apapun.
c. Pil kontrasepsi darurat
Pil kontrasepsi darurat hanya mencegah pertemuan sel
telur dan sperma sehingga tidak terjadi pembuahan.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
19/37
Terdiri dari dua tablet yang masing-masing berisi 0,75
mg Levonogestrel mengandung hormone progestin.
Cara kerjanya mengentalkan lendir pada mulut rahim.
Diminum setelah melakukan hubungan seksual. Tablet
pertama diminum tidak lebih dari 120 jam setelah
hubungan seksual tanpa pengaman, sedangkan tablet
ke dua diminum 12 jam setelah tablet pertama
diminum.
2) Kontrasepsi hormonal suntikan
a. Depo proveroyang mengandung medroxy- progesteron
acetat 150 mg.
b. Cyclofem yang mengandung medroxi progesterone
acetat 50 mg.
c. Noristerat 200 mg yang merupakan derivat
testosterone.
3) Kontrasepsi hormonal implan/susuk (Arum, 2011)
a. Norplant terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga
dengan panjang 3,4 cm, dengan diameter 2,4 mm,
yang diisi dengan 36 mg levonorgestrel dan lama
kerjanya 5 tahun.
b. Implanon terdiri dari 1 batang putih lentur dengan
panjang kira-kira 40 mm dan diameter 2 mm, yang diisi
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
20/37
dengan 68 mg keto-desogestrel dan lama kerjanya 3
tahun.
c. Jadena dan indoplant terdiri dari 2 batang yang denga
75 levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.
4) Kontrasepsi AKDR/IUD (Hartanto, 2009)
AKDR merupakan alat polietilen kecil dan tembaga, yang
memiliki berbagai bentuk dan ukuran, dan dimasukkan ke
dalam uterus.
Jenis-jenis AKDR
a. CoppertT
IUD berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelene
dimana pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat
tembaga halus.
b. Copper-7
IUD ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk
memudahkan pemasangan dan ditambahkan gulungan
kawat tembaga yang halus.
c. Multi Load
IUD ini terbuat dari plastik (polyethelene) dengan dua
tangan kiri dan kanan yang berbentuk fleksibel.
d. Lippes Loop
IUD ini terbuat dari bahan polyethelene, bentuk seperti
spiral atau huruf S bersambung.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
21/37
5) Kontrasepsi mantap (Chandranita, 2011)
a. Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk
menghentikan fertilitas (kesuburan) seorang
perempuan secara permanen. Dengan mengoklusi tuba
fallopimengikat dan memotong atau memasang cincin
sehingga spermatidak dapat bertemu dengan ovum.
b. Vasectomyadalah prosedur klinik untuk menghentikan
kapasitas reproduksi pria dengan jalan melakukan
ovulasi vasa deferensia sehingga alur transportasi
sperma terhambat dan proses fertilisasi (penyatuan
dengan ovum) tidak terjadi.
B. Tinjauan Tentang Kontrasepsi Suntikan Satu Bulan
Suntikan kombinasi adalah jenis suntikan yang mengandung
25 mg Depo Medroksiprogesteron Asetat dan 5 mg Estrogen Sipionat
yang diberikan injeksi I.M sebulan sekali dan 50 mg Noretindron
Enantat dan 5 mg Estrodiol Valerat yang di berikan injeksi I.M sebulan
sekali. (Arum, 2011)
1. Mekanisme kerja suntikan satu bulan (Arum, 2011)
a. Menekan ovulasi
b. Membuat lendir serviksmenjadi kental sehingga penetrasi
sperma terganggu.
c. Perubahan pada endometrium (atrofi) sehingga implantasi
terganggu
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
22/37
d. Menghambat transportasi gametoleh tuba
2. Efektifitas suntikan satu bulan
Sangat efektif (0,10,4 kehamilan per 100 perempuan) selama
tahun pertama penggunaan, asal penyuntikannya di lakukan
secara teratur sesuai jadwal yang telah di tentukan.
3. Waktu mulai kontrasepsi suntikan satu bulan
a. Suntikan pertama dapat diberikan pada waktu 7 hari siklus
haid.
b. Bila suntikan pertama diberikan setelah hari ke 7 siklus
haid, klien tidak boleh melakukan hubungan seksual
selama 7 hari atau menggunakan kontrasepsi lain untuk 7
hari.
c. Bila klien tidak haid, suntikan pertama dapat diberikan
setiap saat, asal saja dapat dipastikan ibu tersebut tidak
hamil. Klien tidak boleh melakukan hubungan seksual
untuk 7 hari lamanya atau menggunakan metode
kontrasepsi lain selama masa waktu 7 hari.
d. Bila klien pascapersalinan 6 bulan, menyusui, serta belum
haid, suntikan pertama dapat diberikan, pada siklus haid
hari 1 dan 7 hari.
e. Pasca keguguran, suntikan dapat segera diberikan atau
dalam waktu 7 hari.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
23/37
f. Diberikan tanpa perlu menunggu haid. Bila ragu-ragu,
perlu dilakukan uji kehamilan terlebih dahulu.
4. Cara penggunaan suntikan satu bulan (Handayani, 2012)
a. Intra muskular, setiap bulan
b. Suntikan diulang setiap 4 minggu
c. Suntikan dapat diberikan 7 hari lebih awal, dengan
kemungkinan terjadi gangguan perdarahan
d. Dapat juga diberikan setelah 7 hari dari jadwal yang
telah ditentukan, asal saja diyakini ibu tersebut tidak
hamil. Tidak melakukan hubungan seksual selama 7 hari
atau menggunakan metode kontrasepsi yang lain
5. Keuntungan suntikan satu bulan (Handayani, 2012)
a. Tidak berpengaruh pada hubungan suami isteri
b. Tidak diperlukan pemeriksaan dalam
c. Resiko terhadap kesehatan kecil
d. Klien tidak perlu menyimpan obat
e. Efek samping sangat kecil
f. Jangka panjang
6. Kerugian kontrasepsi suntikan satu bulan (Arum, 2011)
a. Terjadi perubahan pada pola haid, seperti tidak teratur,
perdarahan bercak/spotting atau perdarahan setelah
sampai 10 hari.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
24/37
b. Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan, dan keluhan
seperti ini akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga.
c. Ketergantungan klien terhadap pelayanan kesehatan.
Klien harus kembali setiap 30 hari untuk mendapatkan
suntikan.
d. Dapat terjadi efek samping yang serius, seperti serangan
jantung, stroke, bekuan darah pada paru atau otak, dan
kemungkinan timbulnya tumor hati.
e. Penambahan berat badan
f. Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi
menular seksual, hepatitis B, virus atau infeksi HIV.
g. Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah
penghentian pemakaian.
7. Indikasi menggunakan suntikan satu bulan (Arum, 2011)
a. Usia reproduksi
b. Telah memiliki anak, ataupun yang belum memiliki anak
c. Ingin mendapatkan kontrasepsi dengan efektivitas yang
tinggi
d. Menyusui ASI pascapersalinan > 6 bulan
e. Pasca persalinan dan tidak menyusui
f. Anemia
g. Nyeri haid hebat
h. Haid teratur
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
25/37
i. Riwayat kehamilan ektopik
j. Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi
8. Kontra idikasi menggunakan suntikan satu bulan (Arum, 2011)
a. Hamil atau diduga hamil
b. Menyusui dibawah umur 6 minggu pasca persalinan
c. Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
d. Penyakit hati akut (Virus hepatitis)
e. Usia > 35 tahun yang merokok
f. Riwayat penyakit jantung, stroke, atau dengan tekanan
darah tinggi ( > 180/110 mmHg)
g. Riwayat kelainan tromboemboli atau dengan kencing
manis > 20 tahun
h. Kelainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit kepala
atau migrain
i. Keganasan pada payudara
9. Efek samping dan penanganan suntikan satu bulan
a. Efek samping (Hartanto, 2009)
(1) Gangguan Haid
a) Amenorhoe yaitu tidak haid setelah waktu haid
normal tiba dimana panjangnya lebih dari 3
bulan.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
26/37
b) Perdarahan bercak (spotting) yaitu bercak-
bercak perdarahan di luar haid yang terjadi
selama menggunakan kontrasepsi suntikan.
c) Metrorhagia yaitu perdarahan yang berlebihan
jumlahnya.
d) Leukorea yaitu adanya cairan putih yang
berlebihan yang keluar dari jalan lahir dan terasa
mengganggu (jarang terjadi).
(2) Berat Badan Bertambah
Umumnya pertambahan berat badan tidak terlalu
besar, bervariasi antara1-5 kg dalam tahun pertama
penggunaan suntikan.
(3) Sakit Kepala
Sakit kepala ini biasanya terjadi di awal pemakaian
dan bersifat sementara.
(4) Mual dan Muntah
Mual dan muntah biasanya terjadi di awal pemakaian
dan bersifat sementara.
(5) Hematoma
Hematoma adalah warna biru dan rasa nyeri pada
daerah bekas suntikan akibat perdarahan dibawa kulit.
(6) Abses
Abses adalah rasa sakit, panas dan teraba adanya
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
27/37
benjolan pada daerah bekas suntikan.
b. Penanganan
(1) Amenorhoe
a) Konseling
Memberikan penjelasan kepada akseptor bahwa
pemakaian suntikan satu bulan dapat
menimbulkan amenorhoe atau tidak haid setelah
waktu haid normal tiba, tetapi hal tersebut jarang
terjadi.
b) Pengobatan
Lakukan tes kehamilan, bila hasilnya negative
maka tidak perlu diberi pengobatan khusus,
jelaskan bahwa darah haid tidak terkumpul
dalam rahim, anjurkan klien untuk kembali ke
klinik bila datangnya haid masih menjadi
masalah. Bila klien hamil, hentikan penyuntikan
dan segera rujuk pasien.
(2) Perdarahan Bercak (Spotting)
a) Konseling
Memberikan penjelasan kepada calon akseptor
bahwa pemakaian suntikan satu bulan dapat
memberikan efek samping berupa Perdarahan
Bercak (Spotting).
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
28/37
b) Pengobatan
Lakukan tes kehamilan bila hasilnya positif
segera rujuk pasien. Bila tidak hamil cari
penyebab perdarahan yang lain. Bila perdarahan
berlanjut dan mengkhawatirkan klien, metode
kontrasepsi yang lain perlu dicari.
(3) Berat Badan Yang bertambah
a) Konseling
Memberikan penjelasan kepada akseptor bahwa
pertambahan berat badan adalah salah satu efek
samping dari suntikan satu bulan penyebab
pertambahan berat badan disebabkan oleh
bertambahnya lemak tubuh dan bukan karena
retensi cairan tubuh dan menurut hipotesa para
ahli DMPA yang terkandung dalam satu bulan
dapat merangsang pusat pengendali nafsu
makan di hypothalamus yang menyebabkan
akseptor makan lebih banyak daripada biasanya.
b) Pengobatan
Diet merupakan pilihan utama, dianjurkan untuk
melaksanakan diet rendah kalori, disertai olah-
raga teratur. Bila berat badan berlebihan
dianjurkan untuk kontrasepsi lain.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
29/37
(4) Sakit Kepala
a) Konseling
Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek
samping berupa sakit kepala mungkin saja
terjadi tapi jarang dan biasanya bersifat
sementara.
b) Pengobatan
Pemberian asam mefenamat 500 mg 3x1 untuk
mengurangi keluhan nyeri.
(5) Mual dan Muntah
a) Konseling
Menjelaskan kepada akseptor bahwa efek
samping berupa mual dan muntah mungkin saja
terjadi tetapi jarang dan biasanya bersifat
sementara.
b) Pengobatan
Lakukan tes kehamilan, bila hamil rujuk.
(6) Hematoma
a) Konseling
Menjelaskan kepada akseptor mengenai
kemungkinan efek samping berupa warna biru
dan rasa nyeri pada daerah bekas suntikan
akibat perdarahan dibawah kulit.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
30/37
b) Pengobatan
Kompres dingin di daerah yang biru selama 2
hari setelah itu diubah menjadi kompres hangat
hingga warna biru/kuning menjadi hilang.
(7) Abses
a) Konseling
Menjelaskan kepada akseptor mengenai
kemungkinan efek samping berupa rasa sakit,
panas dan teraba adanya benjolan pada daerah
bekas suntikan.
b) Pengobatan
Pemberian antibiotik dosis tinggi (ampicillin 500
mg 3x1 tablet/hari). Bila abses, lakukan kompres
untuk meringankan infeksi.
10. Instruksi untuk klien pengguna kontrasepsi suntikan satu bulan
(Saifuddin, 2010)
a. Klien harus kembali ke dokter/klinik untuk mendapatkan
suntikan kembali setiap 4 minggu
b. Bila tidak haid lebih dari 2 bulan klien harus kembali
dokter/klinik untuk memastikan hamil atau tidak
c. Jelaskan efek samping tersering yang didapat pada
penyuntikan dan apa yang harus dilakukan bila hal
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
31/37
tersebut terjadi bila klien mengeluh mual, sakit kepala,
atau nyeri payudara, serta perdarahan, informasikan kalau
keluhan tersebut sering ditemukan, dan biasanya akan
hilang pada suntikan kedua atau ketiga.
d. Apabila klien sedang menggunakan obat tuberkolosis atau
epilepsy obat-oabat tersebut dapat mengganggu
efektifitas kontrasepsi yang digunakan.
11. Tanda-tanda yang harus diwaspadai untuk penggunaan suntikan
satu bulan (Melani, 2012)
a. Nyeri dada hebat atau nafas pendek, mengindikasikan
adanya bekuan darah diparu atau serangan jantung.
b. Sakit kepala hebat atau gangguan penglihatan, ini
mengindikasikan terjadinya stroke, hipertensi atau migran.
c. Nyeri tungkai hebat, mengindikasikan kemungkinan telah
terjadi sumbatan pembuluh darah pada tungkai.
d. Tidak terjadi perdarahan atau spotting selama 7 hari
sebelum penyuntikan berikutnya, ini dimungkinan
terjadinya kehamilan.
C. Proses Asuhan kebidanan
1. Pengertian Manajemen Kebidanan
Asuhan kebidanan adalah penerapan fungsi dan
kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan
pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan/ masalah
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
32/37
dalam bidang kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, nifas,
bayi baru lahir dan keluarga berencana. (Asri H, 2010)
2. Tahapan Asuhan Kebidanan Menurut Varney
Asuhan kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang
berurutan, yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan
berakhir dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut membentuk
kerangka yang lengkap yang bisa di aplikasikan dalam semua
situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa di pecah-pecah
kedalam tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan
kondisi klien.
Berikut ini adalah langkah-langkah dalam proses
penatalaksanaan menurut Varney.
a. Langkah I. Pengumpulan Data Dasar
Dalam langkah ini dilakukan pengkajian dengan
pengumpulan semua data semua data yang diperlukan
untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap yaitu
riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai dengan
kebutuhannya, meninjau catatan terbaru atau catatan
sebelumnya, meninjau data\laboratorium dan
membandingkan dengan hasil studi.
Pada data ini dikumpulkan semua informasi yang
akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi
klien.
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
33/37
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
34/37
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan
atau dokter untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama
dengan tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi
klien. Langkah keempat ini mencerminkan kesinambungan
dari proses manajemen kebidanan. Jadi manajemen bukan
hanya selama asuhan primer periodik atau kunjungan
prenatal saja tetapi juga selama wanita tersebut bersama
bidan terus menerus, misalnya pada waktu wanita tersebut
dalam persalinan.
e. Langkah V. Rencana Tindakan Asuhan Kebidanan
Pada langkah ini direncanakan asuhan menyeluruh,
ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini
merupakan kelanjutan manajemen terhadap diagnosa atau
masalah yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada
langkah ini informasi/data dasar yang tidak lengkap dapat
dilengkapi.
Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya
meliputi apa yang sudah diidentifikasi dari kondisi klien atau
dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga dari
kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut
seperti apa yang diperkirakan akan terjadi berikutnya.
f. Langkah VI. Implementasi Tindakan Asuhan Kebidanan
Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhya oleh bidan,
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
35/37
atau sebagian oleh klien atau anggota tim kesehatan
lainnya. Jika bidan tidak melakukannya sendiri, ia tetap
memikul tanggung jawab untuk mengarahkan
pelaksanaannya (misalnya: memastikan agar langkah-
langkah tersebut tetap terlaksana).
Dalam situasi dimana bidan berkolaborasi dengan
dokter, untuk menangani klien yang mengalami komplikasi,
maka keterlibatan bidan dalam manajemen asuhan bagi
klien adalah bertanggung jawab terhadap terlaksananya
rencana asuhan bersama yang menyeluruh tersebut.
Manajemen yang efisien akan menyingkat waktu dan biaya
serta meningkatkan mutu dan asuhan klien.
g. Langkah VII. Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan
Pada langkah ketujuh ini dilakukan evaluasi efektif
dari asuhan yang sudah diberikan pemenuhan kebutuhan
akan bantuan apakah benarbenar telah terpenuhi sesuai
dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasikan di
dalam masalah dan diagnosis.
3. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
Pendokumentasian atau catatan manejemen kebidanan
dapat diterapkan dengan metode SOAP. Dalam metode SOAP,
S adalah Subjektif, O adalah data Objektif, A adalah
Analysis/Asessment, dan P adalah Planning. Merupakan catatan
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
36/37
yang bersifat sederhana, jelas, logis, dan singkat. Prinsip dari
metode SOAP ini merupakan proses pemikiran penatalaksanaan
manejemen kebidanan.
Digunakan untuk mendokumentasikan hasil dalam
rekam medis klien sebagai catatan perkembangan kemajuan
yaitu:
a. Subjektif (S)
Merupakan pendokumentasian Asuhan kebidanan Helen
Varney langkah pertama (pengkajian data), terutama data
yang diperoleh melalui anamnesis.
b. Objektif (O)
Merupakan pendokumentasian Asuhan kebidanan Helen
Varney langkah pertama (pengkajian data), terutama data
yang diperoleh melalui hasil observasi yang jujur dari
pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium /
pemeriksaan diagnostik lain. Data ini akan memberikan
bukti gejala klinis pasien dan fakta yang berhubungan
dengan diagnosis.
c. Analisa (A)
Merupakan pendokumentasian hasil analisis dan
interpretasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif.
Analisis/asessment merupakan pendokumentasian Asuhan
kebidanan menurut Helen Varney langkah kedua, ketiga
-
7/25/2019 BAB I LATAR BELAKANG efek samping suntik cyclofem dengan spotting || perpustakaan Kampus stikes muhammadiya makassar
37/37
dan keempat.
d. Penatalaksanaan (P)
Membuat rencana asuhan saat ini dan yang akan datang.
Pelaksanaan asuhan sesuai rencana yang telah disusun
sesuai dengan keadaan dan dalam rangka mengatasi
masalah klien. Planning merupakan pendokumentasian
Asuhan kebidanan menurut Helen Varney langkah kelima,
keenam dan ketujuh.
top related