avc isquêmico agudo abordagem inicial maurÍcio friedrich, md,phd serviÇo de neurologia programa...

AVC Isquêmico AgudoAbordagem inicial

MAURÍCIO FRIEDRICH, MD,PhD

SERVIÇO DE NEUROLOGIA

PROGRAMA DE DOENÇAS NEUROVASCULARES

HOSPITAL SÃO LUCAS-PUCRSMAURÍCIO FRIEDRICH

Vocês sabem do que eu estou falando ?

CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA

Sinais Alerta

Pré Hospitalar

Unidade Vascular

EquipeAVC

Neurorradiologia & Intervencionista

Sinais de Alerta

PRÉ HOSPITALAR

Preclinical Stroke treatment

Courtesy Stephen Bernard Melbourne

UNIDADE DE EMERGÊNCIAUCE – PUCRS

Suporte Avançado de vida Monitorização não invasiva contínua:

- ECG- PAM- Oximetria- Temperatura- Exame clínico

Monitorização:- Exame neurológico – NIHSS e Glasgow

Coleta de examesEncaminhar CT !

Avisar Neurologista

HISTÓRIA – NIHSS Scale

HIPÓXIA

HIPERGLICEMIA

HIPOGLICEMIA

HIPERTENSÃO

HIPOTENSÃO

HIPERTERMIA

Pré hospitalar e Emergência hospitalar - “ Os 7 H ”

PRESSÃO ARTERIAL & AVC AGUDO CONSIDERAR TRATAMENTO QUANDO:

– PA SISTÓLICA > 220 mm Hg– PA DIASTÓLICA > 120 mm Hg– PAS >180mmHg– PAD >110mmHg

• Ou em: - Isquemia Miocárdica Aguda- Edema Agudo de Pulmão- Dissecção Aórtica- Insuficiência Renal com piora rápida

- Encefalopatia hipertensiva

TROMBÓLISE

0.68

0.83

0.68

0.83

Lev et al. Radiology 1999

Quais são os mecanismos ?Subtipos fisiopatogênicos

AVC CORTICAL

AVC lacunar – pequenas artérias

LACUNAS

Infarto Hipoperfusional“watershed” – zona limítrofe