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Avaliação de Tecnologia na Qualidade de Imagem por Ressonância Magnética
Proposta de projecto de doutoramento em Avaliação e Tecnologia, elaborada por
Jorge Baptista Sousa Moura
Lisboa, FCT-UNL, 6 de Dezembro de 2010
OrientadorProfessor Doutor Carlos Alberto da Silva
Co-orientadorDoutor Hugo Ferreira
Sumário
Introdução
Metodologia
Proposta de Modelo de Análise
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Introdução • Parafraseando Silva (2008), …“assistimos nas últimas
duas décadas a uma evolução tecnológica sem precedentes na área da saúde. As tecnologias entendidas no sentido lato como um conjunto de conhecimentos, especialmente científicos, aplicados a um determinado ramo de actividade desempenha um papel fundamental na prática da medicina”(p.43).
• Implicações éticas, sociais, organizacionais e tecnológicas (Droste, Dintsios e Gerber, 2010) e na tomada de decisão em ATSaúde (Drummond , 2008; Lavis e Wilson, 2010)
DROSTE, S.; DINTSIOS, C-M.; GERBER, A. (2010). Information on ethical issues in health technology assessment: How and where to find them. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 26:4, 441–449
DRUMMOND, M.F . et al. (2008) . Key principles for the improved conduct of health technology assessments for resource allocation decisions. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 24(3):244-58
LAVIS, J.; WILSON, M. (2010). Supporting the use of health technology assessments in policy making about health systems.International Journal of Technology Assessment in Health Care, 26:4, 405–414
SILVA, C. et al. (2008). Dilemas da Avaliação das Tecnologias da Saúde. Revista Economia e Sociologia, 86, 43-57
Introdução• Segundo Goodman (2004), na publicação da Intenational
Network of Agencies for Health Tecnhonoly Assessment, “as tecnologias da saúde devem ser entendidas de uma forma lata como intervenções, técnicas, medicamentos, equipamentos, procedimentos e sistemas organizacionais aplicadas na prestação de cuidados de saúde”.
• Necessidade de validação de modelos, informação e práticas comuns na avaliação das tecnologias da saúde (Niederstadt e Droste, 2010)
GOODMAN, C. S. (2004). Introduction to health Technology Assessment. The Lewin Group Peport, HTA101. International Network of Agencies for Health Technology Assessment.
NIEDERSTADT, C.; DROSTE, S. (2010). Reporting and presenting information retrieval processes: the need for optimizing common practice in health technology assessment. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 26:4, 450–457
Introdução• É com base nestas perspectivas e outros conceitos
afins que iremos tomar como pano de fundo a matriz teórica da investigação.
• A forma como as perguntas e os objectivos de estudo estão elencados, perspectivamos o seguinte:• a AT com base no tipo da tecnologia, da organização
serviço onde o equipamento está instalado;
• o tipo de protocolos para o registo de imagens clínicas;
• estudo avaliativo das formas como as pessoas usam um protocolo A,B,C, D de acordo com o equipamento X, Y e Z, e o que é que tal situação se traduz em termos de resultados práticos, sob o ponto de vista clínico, tecnológico e organizacional.
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Como é que os Técnicos de Radiologia justificam o uso dos protocolos RM
e asseguram a qualidade diagnóstica da imagem?
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
• Tema:
Avaliação, Tecnologia e Qualidade Título: Avaliação de Tecnologia na Qualidade de Imagem por
RM.
• A escolha e a justificação do tema:
Pertinência em termos AT, relacionando a avaliação com os atributos tecnológicos, organizacionais, profissionais e da qualidade de imagem;
Técnica não invasiva e ainda pouco estudada em AT, embora se reconheça que é uma técnica de imagem de última geração e não utiliza radiação ionizante.
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Metodologia
Pergunta de partida:
Quais são os factores organizacionais e tecnológicos que interferem com a qualidade da imagem de Ressonância Magnética?
Perguntas Subsidiárias:
Quais são as variáveis-chaves que caracterizam o sistema de avaliação de Tecnologia na Qualidade de imagem por RM?
Como se caracteriza a relação entre os factores tecnológicos, organizacionais e profissionais no campo da qualidade percebida das imagens de RM?
Qual é o modelo mais adequado para a avaliação diagnóstica da qualidade de imagem em RM?
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Objectivo Geral:
Analisar os factores de avaliação tecnológica e organizacional dos atributos da qualidade percebida das imagens de Ressonância Magnética em diferentes Unidades de Saúde, públicas e privadas, da Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo.
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Objectivos Específicos:
Caracterizar a matriz dos atributos tecnológicos e organizacionais subjacentes à qualidade das imagens de RM;
Identificar os factores tecnológicos, organizacionais e profissionais que influenciam a escolha dum determinado protocolo;
Analisar o grau de diferenciação dos protocolosaplicados em RM, tendo presente os níveis de evolução tecnológica e equipamentos existentes nas unidades de saúde;
Contribuir para a identificação dum modelo de avaliação diagnóstica da qualidade de imagem em RM
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Hipóteses:
1. O sistema de Avaliação de Tecnologia na qualidade de Imagem por RM é fortemente determinado por variáveis relativas à tecnologia, às opções organizacionais, e às atitudes e comportamentos dos profissionais face ao uso dos protocolos em RM.
2. As variações na escolha de um determinado protocolo em RM estão relacionadas com os factores tecnológicos, organizacionais e as preferências individuais ou de grupo existentes nas unidades de saúde, aspectos que dificultam a identificação duma matriz homogénea de atributos da qualidade de imagem em RM.
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Hipóteses:
3. O número de atributos do “modelo de qualidade de imagem em RM” percebida pelos profissionais de saúde diferem entre as tecnologias e os protocolos experienciados, bem como, entre os serviços/unidades de saúde.
4. O modelo mais provável e aceitável para a avaliação diagnóstica de imagem em RM é composto por uma estrutura multidimensional de ordem tecnológica (tipologia de equipamento), organizacional (características das unidades de saúde), profissional (opções dos médicos e técnicos de radiologia) e outros atributos específicos de avaliação global das tecnologias.
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Proposta de Modelo de Análise
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Variáveis Tecnológicas:
Marca
Modelo
Ano de instalação
Intensidade do campo
Amplitude gradientes
Slew rate gradientes
Número unidades transmissoras RF
Número de canais ADC
Possibilidade de combinar elementos de bobine
Número de elementos de bobine combináveis
Tipologia bobina
Realização de upgrade
Caracterização de upgradeProposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Variáveis Organizacionais:
Tipologia
Dimensões
Especialização
População servida
Tipologia dos exames realizados
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Variáveis Profissionais:
Número de médicos que relatam
Número de TR que operam a máquina
Utilização de protocolos originais
Tipologia de protocolo
Alteração protocolo pelos TR
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Variáveis com outros atributos de avaliação:
Qualidade de imagem (atributos) Número de sequências Caracterização das sequencias Relação sinal-ruído Relação contraste-ruído Resolução Tempo de aquisição Valor diagnóstico
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Os próximos passos de desenvolvimento:
Reforçar a revisão bibliográfica;
Aprofundar o desenho da matriz teórica;
Conceptualizar e identificar as variáveis;
Construir e validar os instrumentos de recolha de dados:
Inquérito por questionário;
Grelha de registos tecnológicos e físicos dos equipamentos.
Proposta de Projecto de Doutoramento em AT Jorge Moura Lisboa , FCT-UNL, 06-12-2010
Referencias Bibliográficas:
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DRUMMOND, M.F . “et al”. (2008) . Key principles for the improved conduct of health technology assessments for resource allocation decisions. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 24(3):244-58
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Avaliação de Tecnologia na Qualidade de Imagem por Ressonância Magnética
Proposta de projecto de doutoramento em Avaliação e Tecnologia, elaborada por
Jorge Baptista Sousa Moura (e-mail: jb.moura@fct.unl.pt)
Lisboa, FCT-UNL, 6 de Dezembro de 2010
OrientadorProfessor Doutor Carlos Alberto da Silva
Co-orientadorDoutor Hugo Ferreira
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