autonomia de gestiÓ dels equips d’atenciÓ primÀria, el model grup sagessa
Post on 11-Jan-2016
44 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
AUTONOMIA DE GESTIÓDELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
Dr. Lluís ColomésBarcelona,25 de març de 2010
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
EXPERIÈNCIA DE LA GESTIÓ APS DEL GRUP SAGESSA
1990Assistència Sanitària Salou
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
EXPERIÈNCIA DE LA GESTIÓ APS DEL GRUP SAGESSA
Reus
Costa Daurada Sud
La Pineda
SalouCambrils
Hospitalet de l’Infant
L’Ametlla de Mar
L’Ampolla
Sant Carles de la Ràpita
Les Cases d’Alcanar
1991Reforç d’estiu Costa Daurada Sud
Catalunya
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONJUNCIÓ D’ASTRES
1991
CONJUNCIÓ D’ASTRES
1991Ajuntament de Vandellòs i l’Hospitalet de l’InfantAjuntament de Vandellòs i l’Hospitalet de l’Infant
Don Paco 69,5 anys metge “lliure”Don Paco 69,5 anys metge “lliure”Don Manuel 69 anys metge “titular”Don Manuel 69 anys metge “titular”
2 de desembre de 1991
Posta en marxa de la primera ABS de gestió no ICS de Catalunya
2 de desembre de 1991
Posta en marxa de la primera ABS de gestió no ICS de Catalunya
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
EXPERIÈNCIA DE LA GESTIÓ APS DEL GRUP SAGESSA
Oportunitat d’implantar un model d’APS:
“TRIOMFAR”Martin Zurro
• Integral• Integrada• Continuada i permanent• Activa• Accessible• Basada en el treball en equip• Comunitària i participativa• Programada i avaluable• Docent i investigadora
ABS de 5.000 habitants:• Horari de 8 a 21 hores• Atenció continuada 24 hores• Incorporació d’un psicòleg a l’equip• Programa radiofònic setmanal• Reunions periòdiques amb regidor/alcalde
Informatització de la consulta (PC 286)• Citacions• Codificació de tota la morbiditat atesa • ...
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (I)
Vocació de servei:
• Accessibilitat• Nous serveis a l’APS• Innovació
• Resultats
Catalunya
BAIX CAMP
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (II)
Accessibilitat• Horari de matí i tarda • Horari lliscant dels professionals• Descentralització de l’assistència:
- Acords amb ajuntaments (H/V, Cambrils, ...)• Atenció a pacients privats, mútues, accidents, ...• Programa de reforç d’estiu• ...
Nous serveis:• Psicòleg a H/V 1991 i a Cambrils 1998 (acord ajuntament)• Odontòleg H/V• Dietista 1998• Incorporació del PASSIR, Salut mental, ...
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
Voluntat de fercoses noves
Informatització
CONSOLIDAR UN MODEL (III)
Innovació:
1991
PC 286 HC informatitzada
1995
1991
• ATDOM• Part fixa i variable +5%• No micro-equip• Assignació lliure dels pacients • Autonomia d’infermeria • MF citologies
1994
Control AO
1998
PAI• GPC consensuades• Ajuts als professionals
1a autoavaluació EFQM Grup SAGESSA• GPP
Programa de SC
2000
• Incorporació de tots els dispositius de treball social (ajuntament + ABS) ABS Reus V
• Comissió de bioètica i consulta de Bioètica a cada ABS
• ...
2001 2004 2008 2010
ABSH/V
ABSCambrils
ABSLa Selvadel Camp
ABSReus V
1r Assessment Joint Commission. Implicació de toti “gestió clínica”
1996
UD MFiC
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (IV)
Resultats:• Objectius contracte CatSalut
• ACSC (1998)
• Satisfacció:
– Enquestes pròpies anuals
– Enquestes CatSalut
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (IV)
Resultats:• Objectius contracte CatSalut
• ACSC (1998)
• Satisfacció:
– Enquestes pròpies anuals
– Enquestes CatSalut
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (V)
Autonomia de gestió a l’APS
Autoresponsabilització !!!(empowerment, apoderament, responsabilització, ...)
Resultats !!!• Salut• Satisfacció dels clients• Satisfacció del professionals• Satisfacció del Grup SAGESSA
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (VI)
AUTORESPONSABILITZACIÓ
Cap de l’ABS Professionals
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (VII)
AUTORESPONSABILITZACIÓ
Cap de l’ABS• Responsable de l’ABS.
• Representant de l’empresa davant el client intern, l’extern, el Servei Català de la Salut i l’ajuntament.
• Responsable de les activitats de formació, avaluació competències, objectius (DPO), etc.
• Participació en la confecció del pressupost anual de l’ABS i del Pla d’inversions:
• Productes intermedis
• Subministraments
• Empreses auxiliars...
• Participa en el pla d’inversió:
• Pla inversions anual
• Ampliació del centre: especificacions arquitectòniques i projecte (finançament CatSalut)
• Accés al control pressupostari de l’ABS i quadres de comandament.
• Participa en les negociacions dels objectius que fixa la Regió Sanitària de Tarragona.
• Participa juntament amb la Direcció de Salut en la fixació dels objectius personals dels membres de l’Equip.
• Participa en la selecció de tot el personal de l’ABS
• Autonomia a l’hora de substitucions, vacances, permisos formació, etc.
• Cobertura horària/canvis horaris
• Té objectius independents del personal mèdic de l’ABS.
• Realitza tasques assistencials mèdiques.
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (VIII)
AUTORESPONSABILITZACIÓ
Professionals• GPP
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
GESTIÓ PER PROCESSOS
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
Gestionar arxiu informatitzat/documentació clínica
Sostenibilitat:- Revisions - Consums- Emissió gasos - ...
Gestionar serveis generals
Gestionar RRHHImpartir docència interna i externa
Facturació a nivell de centre
Proveir serveis de recerca
CLIENT
Gestionar exploracions complementàries
Realitzar comunicació externa/atendre a la comunitat
Executar assistència urgent al CAP
Executar assistència fora del CAP
(urgent i amb cita prèvia)
Realitzar la gestió dels clinets/usuari
Gestionar mostres
Gestionar/realitzar proves internes
Gestionar proves externes
CLIENT
Direcció General:• Gerència de Planificació Estratègica
• Gerència Operativa
• Gerència de Recursos
Executar assistència consultes
Executar assistència en domicili (ATDOM )
• Planificació• Desenvolupar model de gestió• Suport• Avaluació/seguiment
• Relacions externes/institucions• Comunicació i relacions
externes• Sistemes de Qualitat• Gestió de la informació• ...
Controlar analitzar resultats
Executar activitats comunitàries i preventives
Informar al client/ usuari
Programar (visites, proves...)
Gestionar proves externes
Gestionar queixes, suggeriments, agraïments
MAPA DE PROCESSOS – ATENCIÓ PRIMÀRIA DE SALUT
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
STD Acreditació
STD SC, AM,..STD JC,..
• Descripció del procés
• Primera part de la gestió del procés: documentació del procés
GESTIÓ DE PROCESSOS
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
• Seguiment de les AM
• Descripció del procés
• Primera part de la gestió del procés: Documentació del procés
+2ª Part de la gestió del procés:
Avaluació i Millora
• DAFO, AM, DPO,...
• Gestió a partir dels INDICADORS
GESTIÓ DE PROCESSOS
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (IX)
AUTORESPONSABILITZACIÓ
• Disposar d’informació per poder millorar
• Aquesta informació baixi a nivell dels professionals:
“Gestió clínica”
Comitè de gestió APS
Gestió clínica
• Informació del sector
• Informació del Grup SAGESSA
• Informació de l’ABS (Quadres de comandament)
• Acta a tots els professionals
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
2006 2007 200920092006 200820082007
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
Table 2. HOSPITALITZATION BY AMBULATORY CARE SENSITIVE CONDITIONS (ACSC)a
Sagessa BHCU versus CT RegionAdmission rates per 10.000 inhab 1998-2001
All ACSC Groups
Year
Basic Health Care Unit (BHCU) 2003 2004 2005 2006
Rate signif.b Rate signif.b Rate signif.b Rate signif.b
R5 (new) 84,9 NS 74,8 NS 90,0 * 72,9 NS
C 70,8 * 59,3 *** 50,3 *** 58,8 **
R 95,2 NS 65,2 NS 77,3 NS 102,7 ***
S 67,6 NS 58,7 NS 62,3 NS 45,7 **
V 58,7 * 82,7 NS 58,6 NS 51,1 NS
Total Sagessa BHCUs 78,0 * 67,1 *** 69,5 ** 68,4 NS
Total Sagessa BHCUs w/o R5 74,6 ** 63,1 *** 58,7 *** 66,0 *
Camp de Tarragona (CT) Region 86,5 79,6 78,3 74,0
a defined by Caminal et al. Gac Sanit 2001; 15 (2). 128-141
b statistical significance versus CT Region. NS Non significant at alfa=5% // * p<0,05 // ** p<0,01 // *** p<0,001
RESULTATS / INFORMACIÓ
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
CONSOLIDAR UN MODEL (X)
Actualitat
• TIC (h-net)
• Hospital de proximitat de Cambrils
• CAPI (ABS la Selva del Camp i ABS Reus V)
• Pla innovació Grup SAGESSA
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
PLA INNOVACIÓ GRUP SAGESSA
Competència i capacitat resolutiva de l’APS
• Professional expert
- ECO
• Paper d’infermeria en la maneig del pacient crònic
- Competències
- Privilegis (Joint COmmission)
• Maneig del pacient fràcil
- Gestió de casos
- Paper de la infermera i del metge: MPOC, ICC, CH
Consultoria/Coordinació assistencial
• Model HPC
• Gestora clínica Hospital Universitari Sant Joan de Reus
Serveis comunitaris integrats a la comunitat
• Responsabilitat de la coordinadora d’infermeria
- PAPPS, ...
- Assaig de la ASPCat al Baix Camp
AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA
www.grupsagessa.cat
jmcrespo@grupsagessa.cat
top related