aspek legal dan etik dalam dokumentasi keperawatan prtmn 2

L/O/G/O

ASPEK LEGAL DAN ETIK DALAM DOKUMENTASI

KEPERAWATAN

ASPEK LEGAL DAN ETIK DALAM DOKUMENTASI

KEPERAWATAN

By. Ahmad Hasan Basri, S.Kep.NS

MOTIVASI HARI INI

• ANDA BISA SUKSES SEKALIPUN TIDAK ADA ORANG YANG PERCAYA ANDA BISA. TAPI ANDA TAK AKAN PERNAH SUKSES JIKA TIDAK PERCAYA PADA DIRI SENDIRI.

Definisi

• Aspek legal Etik

adalah cara pandang dalam mengkaji, menganalisa, menempatkan sikap dan tindak keperawatan dipandang dari sisi etika serta landasan aturan norma hukum yang berlaku.

lanjutan

• Legal dalam bidang keperawatan

adalah kerangka aturan atau norma yang secara etik dan hukum dalam bentuk fisik atau moral yang berlaku secara wajar dalam memberikan perlindungan pada perawat dan klien .

ATURAN DAN NORMA YANG MENGATUR PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN

• Dalam melaksanakan pendokumentasian keperawatan selain harus sesuai dengan standar dokumentasi keperawatan tentunya diperlukan aturan atau norma yang mengatur untuk pertanggung jawaban dan tanggung gugat .

• Aturan atau norma yang mengatur tentang aspek legal dalam pendokumentasian keperawatan adalah sebagai berikut:

www.themegallery.com

ASPEK LEGAL DOKUMENTASI KEPERAWATAN

1

2

3

Kode Etik Keperawatan

Undang - Undang Kesehatan

Kepustusan Menteri Kesehatan : KepMenkes No.1239 / Meskes/ SK /

XI/2001

KODE ETIK KEPERAWATAN

Kerangka dasar bagi profesi perawat untuk bersikap, bertindak, mengembangkan fungsi dan peranya, tanggung jawab kepada individu, keluarga dan masyarakat, tanggung jawab terhadap tugas, tanggung jawab terhadap profesi serta tanggung jawab kepada bangsa dan tanah air.

PASAL KODE ETIK KEP. BERHUBUNGAN DENGAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

• Pasal 1 Perawat dalam melaksanakan pengabdiannya senantiasa berpedoman pada tanggung jawab yang bersumber dari adanya kebutuhan akan perawatan, Individu, keluarga dan masyarakat.

• Pasal 5Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu, keluarga dan masyarakat

lanjutan

• Pasal 6

Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya kecuali jika diperlukan oleh yang berwenang sesuai dengan ketentuan yang berlaku

• Pasal 10

Perawat senantiasa memelihara hubungan baik antar sesama perawat dan tenaga kesehatan lainnya, baik dalam memelihara keserasian suasana lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluruh

UNDANG - UNDANG KESEHATAN

Dalam UU No.23 tahun 1992 diatur secara garis besar tanggung jawab tenaga kesehatan (termasuk perawat) yang berhubungan pendokumentasian tenaga kesehatan. Secara implisit sebenarnya diatur pada semua pasal - pasal yang ada namun lebih jelas diatur pada :

lanjutan

• Pasal 11 ayat 2.

Penyelenggaraan upaya kesehatan didukung oleh sumber daya kesehatan .

• Pasal 32 ayat 4

Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu

lanjutan

• Pasal 53 ayat 1

Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya

• Pasal 54 ayat 1

Terhadap tenaga kesehatan yang melakukan kesalahan atau kelalaian dalam melaksanakan profesinya dapat dikenakan tindakan disiplin

KEPMENKES NO.1239 / MESKES/ SK / XI/2001

• Hal - hal yang prinsip mengatur tentang aspek legal etik praktek keperawatan dan dokumentasi keperawatan diatur dalam keputusan Menteri Kesehatan No. 1239 / Menkes / Sk /XI/2001

Pasal 15

• Perawat dalam melaksanakan praktik keperawatan berwenang untuk

a. Melaksankan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan, melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan ;

b. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagai mana yang dimaksud harus sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang ditet apkan oleh organisasi profesi ;

c. Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan berdasarkan permintaan tertulis dari dokter

Pasal 16 

• Dalam melaksanakan kewenangan sebagai mana dimaksud pada pasal 15 perawat berkewajiban untuk :

a. Menghormati hak pasien

b. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani

c. Menyimpan rahasia sesuai dengan perundang - undangan yang berlaku

d. Memberikan informasi

e. Meminta persetujuan tindakan yang akan dilakukan

f. Melakukan catatan keperawatan dengan baik.

www.themegallery.com

Pasal 23

• Perawat dalam melaksanakan praktik perorangan sekurang - kurangnya memenuhi persyaratan

a. memiliki tempat praktik yang memenuhi syarat kesehatan

b. memiliki perlengkapan untuk tindakan asuhan keperawatan maupun kunjungan rumah

c. memiliki perlengkapan administrasi yang meliputi buku catatan kunjungan,formulir catatan tindakan asuhan keperawatan serta formulir rujukan

www.themegallery.com

www.themegallery.com

ASPEK ETIK DALAM PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN

1

2

3

4

MEMAHAMI DASAR HUKUM DARI TUNTUTAN MALPRAKTEK

UPAYA MEMBUAT CATATAN YANG BAIK

PELAPORAN YANG BAIK DENGAN PERSYARATAN

ARTI HUKUM DARI KONDISI PASIEN

MEMAHAMI DASAR HUKUM DARI TUNTUTAN MALPRAKTEK YANG MUNGKIN MELIBATKAN PARA PERAWAT

1.Catat hasil tindakan yang telah dilakukan dan kebutuhan perawatan lebih lanjut

2.Memberikan informasi kondisi pasien secara tepat, misalnya memperlihatkan fakta2 secara akurat dan tepat mengenai peroses asuhan yang diberikan.

3.Catat hasil evaluasi, minimal satu kali setiap giliran jaga

4.Perhatikan terhadap situasi perawatan klien dan catat secara rinci

UPAYA MEMBUAT CATATAN YANG BAIK

1. Singkat, jelas, mudah dibaca

2. Mengunakan ejaan yang tepat

3. Cantumkan kapan waktu catatan dibuat

4. Ada tanda tangan dan nama terang

5. Tidak menghapus pernyataan yang sudah ditulis

PELAPORAN YANG BAIK DENGAN

PERSYARATAN:

1. Dimulai dengan nama klien

2. Hanya berisi informasi yag berhubungan dengan asuhan keperawatan klien

3. Isi laporan tepat dan pasti

ARTI HUKUM DARI KONDISI PASIEN

• Gugatan hukum umumnya menyangkut gangguan fisik maupun kelalaian petugas kesehatan dapat diajukan ke pengadilan.

Manfaat dokumentasi

• PASIEN

1. Informasi yang lengkap bagi pasien dapat memungkinkan untuk mendapatkan perawatan yang diinginkan

2. Memungkinkan dokter menentukan diagnosa yang tepat sebagai dasar untuk pengobatan yang tepat pula

lanjutan

• PERAWAT

asuhan yang tepat dapat menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan.

• RISET

informasi yang lengkap mengandung sumber materi ilmiah yang dipercaya.

Lima teknik penyimpanan dokumen

1. PENYIMPANAN MENURUT ABJADsemua dokumen disimpan menurut abjad dari nama2 orang, organisasi yang tertera dalam surat.

2. PENYIMPANAN MENURUT POKOK SOAL MASALAH

3. PENYIMPANAN MENURUT WILAYAH4. PENYIMPANAN MENURUT NOMOR5. PENYIMPANAN MENURUT TANGGAL

L/O/G/O

Your Business Company slogan in here

www.themegallery.com