askep klien dengan stroke.pptx
Post on 06-Jul-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
1/58
ASKEP KLIEN DENGAN STROKE
BY : ERLIN IFADAH
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
2/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
3/58
ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATANPADA KLIEN DENGAN STROKE
PENGERTIANSTROKE adalah penyebab kematian kedua di dunia denganangka lebih dari 5.1 juta. Angka kematian pada pria danwanita relatif sama, tetapi angka kematian di negara-negara miskin dan sedang berkembang jauh lebih besar
dari pada angka kematian stroke di negara-negara maju. Tahun 2 2 , angka kematian karena stroke diperkirakanakan men!apai ".# juta orang.
• Stroke $bahasa inggris % stroke & adalah suatu kondisi yangterjadi ketika pasokan darah ke suatu bagian otak tiba-tiba
terganggu. 'alam jaringan otak, kurangnya aliran darahmenyebabkan serangkaian reaksi biokimia, yang dapatmerusakkan atau mematikan sel-sel saraf di otak. (ematian
jaringan otak dapat menyebabkan hilangnya fungsi yangdikendalikan oleh jaringan itu. )troke adalah
penyebab kematian yang ketiga di Amerika )erikat danbanyak negara industri di *ropa $+au!h, 2 5&.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
4/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
5/58
• enurut / $100"& stroke adalah adanyatanda-tanda klinik yang berkembang !epatakibat gangguan fungsi otak fokal $atau global&dengan gejala-gejala yang berlangsung selama2 jam atau lebih yang menyebabkankematian tanpa adanya penyebab lain yang
jelas selain askuler. $ endro )usilo, 2 &• 3edera serebro askular atau stroke meliputi
penyebab yang tiba-tiba de4sit neurologiskarena insu4siensi suplai darah ke suatubagian dari otak. nsu4siensi suplai darahdisebabkan oleh trombus, biasanya sekunderterhadap arterosklerosis, terhadap embolismeberasal dari tempat lain dalam tubuh, atauterhadap perdarahan akibat ruptur arteri$aneurisma& $6ynda +uall 3arpenito, 1005&.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
6/58
PATOFISIOLOGI1. )troke non hemoragik
skemia disebabkan oleh adanya penyumbatanaliran darah otak oleh thrombus atau embolus.
Trombus umumnya terjadi karena berkembangnyaaterosklerosis pada dinding pembuluh darah,sehingga arteri menjadi tersumbat, aliran darah kearea thrombus menjadi berkurang, menyebabkaniskemia kemudian menjadi kompleks iskemiaakhirnya terjadi infark pada jaringan otak. *mbolidisebabkan oleh embolus yang berjalan menuju
arteri serebral melalui arteri karotis. Terjadinyablok pada arteri tersebut menyebabkan iskemiayang tiba-tiba berkembang !epat dan terjadigangguan neurologist fokal. 7erdarahan otak dapatdisebabkan oleh pe!ahnya dinding pembuluhdarah oleh emboli.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
7/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
8/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
9/58
2. )troke hemoragik7embuluh darah otak yang pe!ah menyebabkandarah mengalir ke substansi atau ruangansubara!hnoid yang menimbulkan perubahankomponen intra!ranial yang seharusnyakonstan. Adanya perubahan komponenintra!ranial yang tidak dapat dikompensasitubuh akan menimbulkan peningkatan T ( yangbila berlanjut akan menyebabkan herniasi otaksehingga timbul kematian. 'i samping itu,darah yang mengalir ke substansi otak atau
ruang subara!hnoid dapat menyebabkanedema, spasme pembuluh darah otak danpenekanan pada daerah tersebut menimbulkanaliran darah berkurang atau tidak ada sehingga
terjadi nekrosis jaringan otak.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
10/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
11/58
ETIOLOGI8eberapa keadaan dibawah ini dapat
menyebabkan stroke antara lain%1. Thrombo ! "erebr#$.
Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darahyang mengalami oklusi sehingga menyebabkan
iskemi jaringan otak yang dapat menimbulkanoedema dan kongesti di sekitarnya. Thrombosisbiasanya terjadi pada orang tua yang sedangtidur atau bangun tidur. al ini dapat terjadikarena penurunan akti itas simpatis danpenurunan tekanan darah yang dapatmenyebabkan iskemi serebral. Tanda dan gejalaneurologis seringkali memburuk pada 9 jamsetelah thrombosis.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
12/58
8eberapa keadaan di bawah ini dapat menyebabkan
thrombosis otak %a. Atherosklerosis
Atherosklerosis adalah mengerasnya pembuluh darahserta berkurangnya kelenturan atau elastisitasdinding pembuluh darah. anifestasi klinisatherosklerosis berma!am-ma!am. (erusakan dapatterjadi melalui mekanisme berikut%- 6umen arteri menyempit dan mengakibatkan
berkurangnya aliran darah.- /klusi mendadak pembuluh darah karena terjadi
thrombosis.- erupakan tempat terbentuknya thrombus, dan
kemudian melepaskan kepingan thrombus $embolus&.
- 'inding arteri menjadi lemah, terjadi aneurismakemudian robek dan ter adi erdarahan.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
13/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
14/58
b. Hypercoagulasi pada polysitemia'arah bertambah kental , peningkatan
iskositas:hematokrit meningkat dapatmelambatkan aliran darah serebral.c. Arteritis (radang pada arteri)
%. Embo$!*mboli serebral merupakan penyumbatanpembuluh darah otak oleh bekuan darah, lemakdan udara. 7ada umumnya emboli berasal darithrombus di jantung yang terlepas danmenyumbat sistem arteri serebral. *mbolitersebut berlangsung !epat dan gejala timbulkurang dari 1 -; detik. 8eberapa keadaandibawah ini dapat menimbulkan emboli%
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
15/58
a. (atup-katup jantung yang rusak akibat
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
16/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
17/58
&. H#emorh#'!7erdarahan intrakranial atau
intraserebral termasuk perdarahan dalamruang subara!hnoid atau kedalam
jaringan otak sendiri. 7erdarahan inidapat terjadi karena atherosklerosis danhypertensi. Akibat pe!ahnya pembuluhdarah otak menyebabkan perembesandarah kedalam parenkim otak yang dapat
mengakibatkan penekanan, pergeserandan pemisahan jaringan otak yangberdekatan ,sehingga otak akanmembengkak, jaringan otak tertekan
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
18/58
7enyebab perdarahan otak yang palingla>im
terjadi%a. Aneurisma 8erry, biasanya defek kongenital.b. Aneurisma fusiformis dari atherosklerosis.!. Aneurisma myo!otik dari askulitis nekrose
dan emboli septis.d. alformasi arterio enous, terjadi hubungan
persambungan pembuluh darah arteri,sehingga darah arteri langsung masuk ena.
e.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
19/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
20/58
FAKTOR ( FAKTOR RESIKO STROKE1. ipertensi% faktor resiko utama2. 7enyakit kardio askuler, emboli serebral
berasal dari jantung% gagal jantung, penyakit jantung kongestif
;. (olesterol tinggi, obesitas. 7eningkatan hemolitik meningkatkan resiko
infark serebral5. 'iabetes% dikaitkan dengan aterogenesise
terakseberasi#. (ontrasepsi oral $khusus dengan disertai
hypertensi, merokok dan kadar estrogen tinggi&". erokok, menyalahgunakan obat $khususkokain&
konsumsi alkohol.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
21/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
22/58
KLASIFIKASI1. )troke dapat diklasi4kasikan menurut patologi dan
gejala kliniknya, yaitu%#. Stroke H#emorh#'!
erupakan perdarahan serebral dan mungkinperdarahan subara!hnoid. 'isebabkan oleh pe!ahnyapembuluh darah otak pada daerah otak tertentu.8iasanya kejadiannya saat melakukan akti itas atau
saat aktif, namun bisa juga terjadi saat istirahat.(esadaran pasien umumnya menurun.b. Stroke No) H#emorh#'!
'apat berupa iskemia atau emboli dan thrombosisserebral, biasanya terjadi saat setelah lama
beristirahat, baru bangun tidur atau di pagi hari. Tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia yangmenimbulkan hipoksia dan selanjutnya dapat timbuledema sekunder. (esadaran umummnya baik.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
23/58
2. enurut perjalanan penyakit atau stadiumnya%#. TIA *Tr#) I kem!k Att#+k, gangguan
neurologis setempat yang terjadi selamabeberapa menit sampai beberapa jam saja.?ejala yang timbul akan hilang denganspontan dan sempurna dalam waktu kurangdari 2 jam.
b. Stroke !)-o$ ! % stroke yang terjadi masihterus berkembang dimana gangguanneurologis terlihat semakin berat danbertambah buruk. 7roses dapat berjalan 2 jamatau beberapa hari.
+. Stroke kom/$!t % dimana gangguan neurologiyang timbul sudah menetap atau permanen.)esuai dengan istilahnya stroke komplit dapatdiawali oleh serangan T A berulang.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
24/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
25/58
TANDA DAN GE0ALA Tanda dan gejala yang mun!ul sangattergantung pada daerah dan luasnya daerahotak yang terkena.
1. 7engaruh terhadap status mental %• Tidak sadar % ; @ @•
(onfuse % 5@ dari pasien biasanya sadar2. 'aerah arteri serebri media, arteri karotisinterna akan menimbulkan%• emiplegia kontralateral yang disertai
hemianesthesia $; @-9 @&• Afasia bila mengenai hemisfer dominant
$;5@-5 @&• Apraksia bila mengenai hemisfer non
dominant$; @&
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
26/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
27/58
;. 'aerah arteri serebri anterior akan menimbulkangejala%• emiplegia dan hemianesthesia kontralateral
terutama tungkai $; @-9 @&• nkontinensia urin, afasia, atau apraksia
tergantung hemisfer mana yang terkena. 'aerah arteri serebri posterior
• Byeri spontan pada kepala• Afasia bila mengenai hemisfer dominant $;5-
5 @&5. 'aerah ertebra basiler akan menimbulkan%
• )ering fatal karena mengenai pusat-pusat italdi batang otak
• emiplegia alternans atau tetraplegia• (elumpuhan pseudobulbar $kelumpuhan otot
mata
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
28/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
29/58
Apabila dilihat bagian hemisfer mana yangterkena, gejala dapat berupa%
1. )troke hemisfer kanan• emiparese sebelah kiri tubuh• 7enilaian buruk• empunyai kerentanan terhadap sisi
kontralateral sebagai kemungkinan terjatuh kesisi yang berlawanan
2. stroke hemisfer kiri• engalami hemiparese kanan•
7erilaku lambat dan sangat berhati-hati• (elainan bidang pandang sebelah kanan• 'isfagia global• Afasia• udah frustasi
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
30/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
31/58
PE ERIKSAAN PENUN0ANG
1. Pemer!k ##) r#2!o$o'! a. 3T s!an% didapatkan hiperdens fokal, kadang-
kadang masuk entrikel, atau menyebar kepermukaan otak.
b. < untuk menunjukkan area yang mengalamiinfark,hemoragik.
!. Angiogra4 serebral% embantu menentukanpenyebab stroke se!ara spesi4k sepertiperdarahan atau obstruksi arteri.
d. 7emeriksaan foto thoraC dapat memperlihatkankeadaan jantung, apakah terdapat pembesaran
entrikel kiri yang merupakan salah satu tandahipertensi kronis pada penderita stroke.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
32/58
?ambar 3T-)!an menunjukkan area di sebelah kiri lebih gelapyang menandakan adanya kematian jaringan di otak
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
33/58
?ambar A menunjukan area keputihan yang merupakanperdarahan
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
34/58
%. Pemer!k ##) $#bor#tor! ma. 7ungsi lumbal% enunjukan adanya
tekanan normal dan !airan tidakmengandung darah atau jernih.b. 7emeriksaan darah rutin!. 7emeriksaan kimia darah% pada stroke
akut dapat terjadi hiperglikemia. ?uladarah dapat men!apai 25 mg dalamserum dan kemudian berangsur-angsur
turun kembali.d. 7emeriksaan darah lengkap% untuk
men!ari kelainan pada darah itu sendiri.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
35/58
PENATALAKSANAAN STROKE
Dntuk mengobati keadaan akut perlu diperhatikan faktor-
faktor kritis sebagai berikut%1. 8erusaha menstabilkan tanda-tanda ital dengan%a. empertahankan saluran nafas yang paten yaitu
lakukan pengisapan lendir yang sering, oksigenasi,kalau perlu lakukan trakeostomi, membantu
pernafasan.b. engontrol tekanan darah berdasarkan kondisi pasien,
termasuk usaha memperbaiki hipotensi danhipertensi.
2. 8erusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantung.;. erawat kandung kemih, sedapat mungkin janganmemakai kateter.
. enempatkan pasien dalam posisi yang tepat, harusdilakukan se!epat mungkin pasien harus dirubah posisi
tiap 2 jam dan dilakukan latihan-latihan gerak pasif.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
36/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
37/58
PENGOBATAN KONSER3ATIF
1. Easodilator meningkatkan aliran darah serebral$A')& se!ara per!obaan, tetapi maknanyapada tubuh manusia belum dapat dibuktikan.
2. 'apat diberikan histamin, aminophilin,aseta>olamid, papa erin intra arterial.
;. Anti agregasi thrombosis seperti aspirindigunakan untuk menghambat reaksipelepasan agregasi thrombosis yang terjadisesudah ulserasi alteroma.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
38/58
PENGOBATAN PE BEDAHAN Tujuan utama adalah memperbaiki aliran
darahserebral%1. *ndosterektomi karotis membentuk kembali
arteri karotis, yaitu dengan membuka arteri
karotis di leher.2.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
39/58
PENGKA0IAN KEPERAWATAN
7engumpulan data adalah mengumpulkan informasi
tentang status kesehatan klien yang menyeluruhmengenai 4sik, psikologis, sosial budaya, spiritual,kognitif, tingkat perkembangan, status ekonomi,kemampuan fungsi dan gaya hidup klien $ arilynn*. 'oenges et al, 1009&.
1. dentitas klieneliputi nama, umur $kebanyakan terjadi pada usia
tua&, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan,agama, suku bangsa, tanggal dan jam
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
40/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
41/58
;.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
42/58
#.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
43/58
!. 7ola eliminasi8iasanya terjadi inkontinensia urine
dan pada pola defekasi biasanyaterjadi konstipasi akibat penurunanperistaltik usus.
d. 7ola akti itas dan latihanAdanya kesukaran untuk berakti itaskarena kelemahan, kehilangan sensoriatau paralise: hemiplegi, mudah lelah.
e. 7ola tidur dan istirahat8iasanya klien mengalami kesukaranuntuk istirahat karena kejang
otot:nyeri otot
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
44/58
f. 7ola sensori dan kognitif 7ada pola sensori klien mengalamigangguan penglihatan:kekaburanpandangan, perabaan:sentuhan menurunpada muka dan ekstremitas yang sakit.7ada pola kognitif biasanya terjadipenurunan memori dan proses berpikir.
g. 7ola persepsi dan konsep diri(lien merasa tidak berdaya, tidak adaharapan, mudah marah, tidak kooperatif.
h. 7ola hubungan dan peranAdanya perubahan hubungan dan perankarena klien mengalami kesukaran untukberkomunikasi akibat gangguan bi!ara.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
45/58
i. 7ola reproduksi seksual8iasanya terjadi penurunan gairah seksualakibat dari beberapa pengobatan stroke,seperti obat anti kejang, anti hipertensi,antagonis histamin.
j. 7ola penanggulangan stress(lien biasanya mengalami kesulitan untukmeme!ahkan masalah karena gangguanproses berpikir dan kesulitanberkomunikasi.
k. 7ola tata nilai dan keper!ayaan(lien biasanya jarang melakukan ibadahkarena tingkah laku yang tidak stabil,
kelemahan:kelumpuhan pada salah satu
sisi tubuh.
PE ERIKSAAN FISIK
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
46/58
PE ERIKSAAN FISIK 1. (eadaan umum
a. (esadaran% umumnya mengelami penurunan
kesadaranb. )uara bi!ara% kadang mengalami gangguan yaitu sukar dimengerti, kadang tidak bisa bi!ara
!. Tanda-tanda ital% tekanan darah meningkat, denyu
nadi ber ariasi.2. 7emeriksaan integumen
a. (ulit% jika klien kekurangan /2 kulit akan tampakpu!at dan jika kekurangan !airan maka turgor kuli
kan jelek. 'i samping itu perlu juga dikaji tanda-tanda dekubitus terutama pada daerah yangmenonjol karena klien stroke non hemoragik harusbed rest 2-; minggu
b. (uku% perlu dilihat adanya !lubbing 4nger, !yanosis
7 ik k l d l h
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
47/58
;. 7emeriksaan kepala dan leher a. (epala% bentuk normo!ephalik b. uka% umumnya tidak simetris yaitu miring ke
salahsatu sisi
!. 6eher% kaku kuduk jarang terjadi.. 7emeriksaan dada
7ada pernafasan kadang didapatkan suara nafasterdengar ron!hi whee>ing ataupun suara nafastambahan, pernafasan tidak teratur akibat penurunanreFeks batuk dan menelan.
5. 7emeriksaan abdomen 'idapatkan penurunan peristaltik usus akibat bed
restyang lama, dan kadang terdapat kembung.
#. 7emeriksaan inguinal, genetalia, anus (adang terdapat in!ontinensia atau retensio urine.
". 7emeriksaan ekstremitas
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
48/58
. 7emeriksaan ekstremitas)ering didapatkan kelumpuhan pada salahsatu sisi tubuh.
9. 7emeriksaan neurologi%a. 7emeriksaan ner us !ranialis Dmumnya terdapat gangguan ner us!ranialis E
dan G !entral.b. 7emeriksaan motorik ampir selalu terjadi
kelumpuhan:kelemahan padasalah satu sisi tubuh.!. 7emeriksaan sensorik'apat terjadi
hemihipestesi.d. 7emeriksaan reFek
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
49/58
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
50/58
PRIORITAS ASALAH KEPERAWATAN:1. eningkatkan perfusi serebri dan
oksigenasi yang adekuat.2. en!egah dan meminimalkan komplikasi
dan kelumpuhan permanen.;. embantu pasien untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari.. emberikan dukungan terhadap proses
mekanisme koping dan mengintegrasikan
perubahan konsep diri.5. emberikan informasi tentang prosespenyakit, prognosis, pengobatan dankebutuhan rehabilitasi.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
51/58
TU0UAN AKHIR KEPERAWATAN:1. eningkatnya fungsi serebral dan
menurunnya de4sit neurologis.2. en!egah:meminimalkan komplikasi.;. (ebutuhan sehari-hari terpenuhi baik
oleh dirinya maupun orang lain.. ekanisme koping positip dan
mampu meren!anakan keadaan
setelah sakit5. engerti terhadap proses penyakit
dan prognosis.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
52/58
DIAGNOSA KEPERAWATAN1. 8ersihan jalan nafas tidak efektif b.d.
penumpukan sputum $karena kelemahan,hilangnya reFeks batuk&T 4 #) :7asien mampu mempertahankan jalannafas yang paten.Kr!ter!# h# !$ :a. 8unyi nafas esikuler
b.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
53/58
INTER3ENSI KEPERAWATAN1. Auskultasi bunyi nafas2. Dkur tanda-tanda ital;. 8erikan posisi semi fowler sesuai dengan
kebutuhan $tidak bertentangan dgn masalahkeperawatan lain&
. 6akukan penghisapan lender dan pasang /7A jika kesadaran menurun
5. 8ila sudah memungkinkan lakukan 4sioterapidada dan latihan nafas dalam
#. (olaborasi%• 7emberian oksigen• 6aboratorium% Analisa gas darah, darah
lengkap dll• 7emberian obat sesuai kebutuhan
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
54/58
2. 7enurunan perfusi serebral b.d. adanyaperdarahan, edema atau oklusi pembuluhdarah serebralT 4 #) :7erfusi serebral membaikKr!ter!# h# !$ :a. Tingkat kesadaran membaik $?3)
meningkat&b. fungsi kognitif, memori dan motorik
membaik!. T ( normald. Tanda-tanda ital stabil
e. Tidak ada tanda perburukan neurologis
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
55/58
INTER3ENSI KEPERAWATAN1. 7antau adanya tanda-tanda penurunan perfusi
serebral % ?3), memori, bahasa respon pupil dll
2. /bser asi tanda-tanda ital $tiap jam sesuai kondisipasien&
;. 7antau intake-output !airan, balan!e tiap 2 jam. 7ertahankan posisi tirah baring pada posisi anatomisatau posisi kepala tempat tidur 15-; derajat
5. indari alsa a maneu er seperti batuk, mengejandsb
#. 7ertahankan ligkungan yang nyaman". indari Feksi leher untuk mengurangi resiko jugular9. (olaborasi%• 8eri ogsigen sesuai indikasi• 6aboratorium% A?', gula darah dll• 7enberian terapi sesuai ad is• 3T s!an kepala untuk diagnosa dan monitoring
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
56/58
;. ?angguan mobilitas 4sik b.d.kerusakan
neuromuskuler, kelemahan,hemiparese
T 4 #) :
7asien mendemonstrasikanmobilisasi aktif Kr!ter!# h# !$ :
a. tidak ada kontraktur atau foot dropb. kontraksi otot membaik!. mobilisasi bertahap
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
57/58
INTER3ENSI KEPERAWATAN1. 7antau tingkat kemampuan mobilisasi klien
2. 7antau kekuatan otot;.
-
8/17/2019 ASKEP KLIEN DENGAN STROKE.pptx
58/58
ANKS5 URATTENT
top related