askep infertilitas
Post on 02-Jul-2015
300 Views
Preview:
TRANSCRIPT
alitnik@fkunair.ac.id
Ni Ni KetutKetut Alit A Alit A Faculty Of Nursing Faculty Of Nursing
AirlanggaAirlangga University University
alitnik@fkunair.ac.idalitnik@fkunair.ac.id
PasanganPasangan ygyg melakukanmelakukan hubunganhubungan seksualseksualsecarasecara teraturteratur tanpatanpa perlindunganperlindungan selamaselama 12 12bulanbulan --- --- tidaktidak terjaditerjadi kehamilankehamilan
TidakTidak adanyaadanya konsepsikonsepsi setelahsetelah 1 1 thth padapadapasanganpasangan dgndgn hubunganhubungan seksualseksual ygyg tidaktidakdiproteksidiproteksi
Infertilitas : 10-15 % pasangan
alitnik@fkunair.ac.idalitnik@fkunair.ac.id
EPIDEMIOLOGI INFERTILITASEPIDEMIOLOGI INFERTILITAS
1 1 daridari 5 5 wanitawanita ygyg menikahmenikah usiausiareproduksireproduksi mecarimecari pertolonganpertolongan untukuntukpelayananpelayanan infertilitasinfertilitas
Whitelaw: Whitelaw: pasanganpasangan ygyg sehatsehat 56,5% 56,5% hamilhamil padapada bulanbulan pertamapertama 78,9% 78,9% hamilhamil dalamdalam 6 6 bulanbulan pertamapertama
alitnik@fkunair.ac.id
Faktor – faktor yg mempengaruhi infertilitas :
• Faktor laki- laki (produksi sperma, cacat,kesulitan inseminasi) 30- 40%
• Faktor ovulasi 5- 25 %
• Faktor tuba atau uterus 15- 25%
• Faktor serviks/ imunologik 5-10%
• Faktor lainnya 10 – 25 %
alitnik@fkunair.ac.id
Fertilitas dipengaruhi umur :
Fertilitas menurun setelah usia 35 tahun(pada seorang wanita )GUTTMATCHER :Wanita 16- 20 th : 4,5 % infertil
35- 40 th : 31,3% infertil >40 th : 70% infertil
alitnik@fkunair.ac.idalitnik@fkunair.ac.id
INFERTILITAS DISENGAJAINFERTILITAS DISENGAJA
SUAMI :SUAMI :coitus coitus interuptusinteruptuscondomcondomsterilisasisterilisasi
ISTRI:ISTRI:pantangpantang berkalaberkalacaracara- - caracara mekanismekanishormonalhormonalsterilisasisterilisasi
alitnik@fkunair.ac.idalitnik@fkunair.ac.id
INFERTILITAS TIDAK DISENGAJAINFERTILITAS TIDAK DISENGAJA
SUAMI :SUAMI :gangguangangguan spermatogenesis spermatogenesis((ggnggn atauatau penypeny. testis, . testis, kelainankelainan endokrinendokrin))
kelainankelainan mekanismekanis spermasperma tidaktidak dapatdapat dikeluarkandikeluarkan
ISTRI :ISTRI :gangguangangguan ovulasiovulasi
kelainankelainan mekanismekanis ygyg menghambatmenghambat pembuahanpembuahan
alitnik@fkunair.ac.id
KEMANDULAN - INFERTILITASKEMANDULAN - INFERTILITAS
▶KemandulanKemandulan ygyg disebabkandisebabkan o/ o/ priapria : : 35 35 –– 40 % 40 %
▶KemandulanKemandulan ygyg disebabkandisebabkan o/ o/ wanitawanita : :40 40 –– 50 % 50 %
PadaPada 10 10 –– 20 % 20 % sebabnyasebabnya tidaktidak jelasjelas
alitnik@fkunair.ac.id
PEMERIKSAAN :PEMERIKSAAN :
1.1 . PemeriksaanPemeriksaan spermasperma2.2 . PemeriksaanPemeriksaan ovulasiovulasi3 .3 . PemeriksaanPemeriksaan lendirlendir serviksserviks4.4 . PemeriksaanPemeriksaan tuba tuba5.5 . PemeriksaanPemeriksaan endometriumendometrium
alitnik@fkunair.ac.id
Volume > 2 mlKonsentrasi sperma > 20 juta per mlKonsentrasi sperma total > 40 jutaMotilitas 60 menit stlh ejakulasi > 50 % dgn
gerakan ke depanMorfologi >50 % dengan morfologi normal
PEMERIKASAAN SPERMA
Pasangan tidak coitus > 3 hari
diperiksa dalam 1 jam
alitnik@fkunair.ac.id
EVALUASI SEMENEVALUASI SEMEN
• Normal
• Oligospermia ( jumlah < 20 juta per ml)
- motilitas sperma normal
- astenospermia
• Oligospermia
• Azoospermia
alitnik@fkunair.ac.id
GangguanGangguan ovulasiovulasi KerusakanKerusakan tuba tuba ygyg mencegahmencegah
perjalananperjalanan spermasperma FaktorFaktor uterus uterus PenolakanPenolakan lendirlendir serviksserviks
alitnik@fkunair.ac.id
PEMERIKSAAN OVULASI
Ovulasi diketahui dari pemeriksaan :
Pencatatan suhu basalsetelah ovulasi suhu basal meningkat
Pemerisaan vagina smearprogesteron menimbulkan perubahan sitologis sel- sel superfisial
Pemeriksaan lendir servikprogesteron menyebabkan lendir servik > kental
4. Pemeriksaan endometriumgambaran histologis khas endometrium pd fase sekresi
Pemeriksaan hormon estrogenFSH, LH, estrogen, progesteron
alitnik@fkunair.ac.id
PENYEBAB GGN OVULASI
Ggn susunan syaraf pusat : tumor, disfungsi hipotalamus, disfungsi hipofisis,
psikogen2. Faktor Intermediate : gizi, penyakit kronis, penyakit metabolis
Faktor ovarial : ggn fungsi ovarium, turner sindrom
alitnik@fkunair.ac.id
LENDIR SERVIKS
Keadaan servik yg dipertimbangkan :1. Kekentalan servik2. PH lendir servik3. Enzim proteolitik4. Jenis, dan kadar imunoglobulin5. Mikroorganisme pada servik
alitnik@fkunair.ac.id
PEMERIKSAAN LENDIR SERVIKS
SIMS HUHNER TEST ;Pemeriksaan lendir servik post coitussekitar waktu ovulasi :
BAIK :Terdapat 5 spermatozoaper lapangan pandang
alitnik@fkunair.ac.id
SIMS HUHNER TEST BAIK :
Teknik coitus baik Lendir servik normal Estrogen ovarial cukup Sperma cukup
alitnik@fkunair.ac.id
KURZROCK MILLER TEST
Dilakukan pada pertengahan siklus jikapemeriksaan Sims Huhner Test
Satu tetes lendir servik didekatkan padasatu tetes sperma pada objek glas :
DILIHAT PENETRASI SPERMATOZOA
Terapi estrogen atau antibiotika
alitnik@fkunair.ac.id
PEMERIKSAAN TUBAPEMERIKSAAN TUBA
Nilai diagnosis dan nilai terapetik :
Memasukkan cairan atau gas ke dalamuterus dan tuba
Pemeriksaan ;Pertubasi, histerosalpingorafi, kuldoskopi
alitnik@fkunair.ac.id
PERTUBASI (INSUFLASI) SECARA RUBINPERTUBASI (INSUFLASI) SECARA RUBIN
• CO2 dimasukkan dalam cavum uteridan tuba
Bunyi gelembung gasNyeri pada bahuRontegnt foto : gelembung udara padadiafragma
alitnik@fkunair.ac.id
HISTEROSALFINGOGRAFIHISTEROSALFINGOGRAFI
Disuntikkan cairan kontras dalam rahim :Lipidol, urografin, pyelocyl
• Mengetahui bentuk cavum uteri• Bentuk liang tuba
alitnik@fkunair.ac.id
KULDOSKOPI :• Melihat keadaan
ovarium dan tuba
LAPAROSKOPI
Dilihat keadaangenetalia interna
alitnik@fkunair.ac.id
PEMERIKSAAN ENDOMETRIUMPEMERIKSAAN ENDOMETRIUM
PadaPada harihari pertamapertama haidhaid dilakukandilakukanmikrokuretasemikrokuretase : :EndometriumEndometrium normal normal menunjukkanmenunjukkangambarangambaran histologishistologis khaskhas padapada stadium stadiumsekresisekresi
GangguanGangguan : :EndometriumEndometrium tidaktidak bereaksibereaksi thdthd endometriumendometriumProduksiProduksi progesteronprogesteron kurangkurang
alitnik@fkunair.ac.id
PENDEKATANPENDEKATANPROSES KEPERAWATANPROSES KEPERAWATAN
PengkajianPengkajian : :WawancaraWawancara data data dasardasar & data & data fokusfokus KeluhanKeluhan utamautama : : R. R. kesehatankesehatan keluargakeluarga ( (suamisuami –– istriistri)) R. R. penyakitpenyakit ygyg lalulalu R. R. reproduksireproduksi R. R. MenstruasiMenstruasi
alitnik@fkunair.ac.id
PengkajianPengkajian lanjutanlanjutan …………
RiwayatRiwayat kontrasepsikontrasepsi PersepsiPersepsi pasanganpasangan ttgttg kondisikondisi ygyg dialamidialami PengaruhPengaruh etniketnik dandan budayabudaya PengalamamPengalamam dgndgn tenagatenaga kesehatankesehatan GayaGaya hiduphidup PolaPola kopingkoping
alitnik@fkunair.ac.id
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
alitnik@fkunair.ac.id
PemeriksaanPemeriksaan FisikFisik - - PenunjangPenunjang(SUAMI (SUAMI –– ISTRI) ISTRI)
PemeriksaanPemeriksaan fisikfisik head to toe head to toe InspeksiInspeksi PalpasiPalpasi- - pemeriksaanpemeriksaan bimanuilbimanuil ukuranukuran, , letakletak, , kemungkinankemungkinan pergerakanpergerakan
genetaliagenetalia internainternaPenunjangPenunjang : : hapusanhapusan vagina, hormonal, vagina, hormonal, biopsibiopsi, USG., USG.
alitnik@fkunair.ac.id
DIAGNOSIS KEPERAWATANDIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. 1. KopingKoping individuindividu/ / keluargakeluarga tidaktidak efektifefektif b/d b/d pengetahuanpengetahuan ygyg tidaktidak memadaimemadai efekefek fisiologisfisiologis & & emosionalemosional gangguangangguan
2. 2. RisikoRisiko ggnggn konsepkonsep diridiri suamisuami –– istriistri b/d b/d persepsipersepsi negatifnegatif thdthd kondisikondisi infertilitasinfertilitas
alitnik@fkunair.ac.id
HASIL AKHIR YG DIHARAPKANHASIL AKHIR YG DIHARAPKAN KlienKlien mengungkapkanmengungkapkan pemahamanpemahaman ttgttg
gangguangangguan ygyg dialamidialami, , dandan program programpengobatanpengobatan
KlienKlien menerimamenerima kondisikondisi, , responrespon fisikfisik dandanemosionalemosional thdthd infertilitasinfertilitas
KlienKlien mengembangkanmengembangkan tujuantujuan personal personal ygygbermanfaatbermanfaat
KlienKlien dapatdapat beradaptasiberadaptasi padapada kondisikondisi ygygdialamidialami..
alitnik@fkunair.ac.id
top related