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Aparato genital femenino

Órganos sexuales primarios:

Ovarios: generan las gametas femeninas: oocitos

Determinan el carácter sexual primario

Órganos sexuales secundarios o accesorios:

Trompas uterinasÚteroVagina

Determinan los caracteres sexuales secundarios genitales y extragenitales (diferencias sexuales corporales)

Ovarios

�Son órganos pares

�Pesan entre 12 y 15 g

�El tamaño varía de acuerdo al ciclo menstrual

Histológicamente está compuesto por:

� Corteza: externa y muy gruesa. Formada por tejido conectivo laxo en donde se encuentran los folículos .

� Médula: Tejido conectivo con abundantes vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

Hilio: se relaciona con la médula.

Recubierto por mesotelio peritoneal (falso epitelio germinativo) de células cúbicas. Entre este y la corteza encontramos la túnica albugínea del ovario.

• Folículos ováricos:(Oocito + epitelio circundante)

� F. primordiales:

- Ubicados en la zona más externa del ovario- El oocito (de aproximadamente 15 µ) está rodeado de células aplanadas: las células foliculares

� F. primarios:

- Se ubica más profundamente en el estroma ovárico - El oocito aumenta su tamaño - Las células foliculares aumentan su altura (pasan a ser cúbicas y luego cilindricas) y se dividen formando un epitelio estratificado, se denominan células de la granulosa- Aparece la zona pelúcida (glucoproteica)- La membrana basal folicular se engrosa y se hace evidente, denominándose teca folicular.

� F. secundarios:

- Aparece el antro folicular con líquido folicular

- El oocito ocupa una posición excéntrica y alcanza un tamaño de 125 µ

- El oocito + las células de la granulosa que lo rodean forman el cúmulo oófero

- El folículo continua creciendo hasta los 15 – 20 mm de diámetro

-La teca folicular se diferencia en: . Teca interna: células poliédricas y epiteloides,

productoras de estrógenos. Teca externa: tejido conectivo y células

musculares lisas

� F. maduro (o de De Graaf):

- El oocito y la corona radiada fluyen libres en el antro folicular

Ovulación:

-El folículo se rompe y el liquido folicular sale junto con el oocito y su corona radiada

- Aparece el estigma, pequeña zona oval sobre la superficie del folículo

Atresia folicular:

Proceso degenerativo por el cual los oocitos y sus folículos desaparecen sin que se produzca la ovulación.

Histológicamente tiene un aspecto variable y difícil de ser observado

Las células degeneradas son fagocitadas por macrófagos

Cuerpo lúteo:

- La teca externa se contrae formando pliegues en el interior del folículo, luego envía tabiques

- La luz folicular se llena de fibrina formándose un coagulo central

- Las células tecales (de la teca interna) y de la granulosa proliferan reemplazando al coagulo

- Estas células aumentan su tamaño transformándose en poliédricas y contienen en su citoplasma un pigmento amarillo: la luteína

Proceso de luteinización

El cuerpo lúteo es estimulado por la LH (hipofisiaria) para sintetizar progesterona y estrógenos en menor proporción.

Las células luteínicas tecales son más oscuras y pequeñas, sus núcleos más oscuros y aparecen en menor cantidad que las luteínicas de la granulosa

Cuerpo lúteo

Si el oocito no es fecundado

Si el oocito es fecundado

Cuerpo lúteo de la menstruación (10 mm)

Cuerpo lúteo del embarazo (2-3 cm)

Máximo tamaño a los 9 días y desaparece hacia el día 14 pos-ovulación

Se mantiene durante el primer trimestre

Cuerpo albicans:

Las células luteínicas se llenan de lípidos y desaparecen observándose un cúmulo de masas eosinófilas divididas por cordones de tejido conectivo que semejan una cicatriz blanca

Puede persistir meses o años

Células intersticiales y del hilio ovárico:

-Son grandes, de aspecto epiteloides, que forman grupos aislados o cordones. Secretan andrógenos.

Para tener en cuenta:

� Con la ovulación termina la fase folicular y empieza la fase luteínica del ciclo ovárico.

� El crecimiento de un folículo primordial que finalmente termina en ovulación comienza unos 60 días antes.

� Es aleatorio cuál ovario contiene el folículo que ovula cada mes.

� Los ovarios tienen 2 funciones principales: - producción de oocitos- producción de hormonas.

� Un grupo de F. primordiales comienza su maduración, pero solo los que llegaron a ser F. secundarios para el día 1 del ciclo son sensibles a la FSH y continúan creciendo (generalmente son 3), los demás sufren atresia.

� En la mitad de la fase folicular se selecciona 1 folículo (dominante) que será el que se encuentre más avanzado en su maduración que será el que ovule, los demás sufren atresia.

Oocito primario (vida fetal)Profase de 1ra % meiótica: se detiene en estadio de dictiotene

Cuando el folículo comienza a crecer

Termina la 1ra % : se forman 2 células haploides, el primer cuerpo polar y el oocito secundario (contiene todo el citoplasma).

continúa la 2da. % meiótica pero se detiene en la metafase.

Si hay fecundación

Termina la 2 %: se libera el segundo cuerpo polar y permanece el oocito con todo el citoplasma

Trompas uterinas ( salpinx)

Son 2 órganos tubulares que se extienden a cada lado desde el ovario hasta el útero.

Miden unos 10 cm de largo y se encuentran sostenidas por el mesosalpinx.

Se dividen en 4 porciones sucesivas:

- infundíbulo: tiene forma de embudo y se encuentra en el extremo ovárico. El borde libre presenta “flecos” grandes: fimbrias, entre las cuales se destaca la fimbria ovárica que llega a unirse al polo lateral del ovario.

- ampolla: ensanchamiento del tercio lateral. Aquíse produce la fecundación (el oocito puede permanecer hasta 3 días).

- itsmo: sección más angosta.

- Pars uterina: se mete en la luz uterina.

La pared de la trompa está compuesta por:

• Mucosa: en la porción del infundíbulo y la ampolla presenta pliegues altos (aspecto laberíntico al m/o) haciéndose cada vez más bajos hacia la pars uterina.

epitelio: - c. ciliadas (ayudan al transporte del oocito)

- c. secretoras (nutren al oocito)

Los estrógenos estimulan hipertrofiando ambos tipos celulares mientras que la progesterona causa una atrofia relativa.

Es cilíndrico simple pero al M/O parece pseudoestratificado por la diferente altura de los núcleos.

• Lámina propia: tejido conectivo laxo.

• Túnica muscular: circular interna y longitudinal externa.

• Túnica serosa: peritoneo.

Útero

� Órgano hueco, forma de pera y paredes gruesas.

� Pesa 40 – 50 g y mide 8 x 5 x 2.5 cm.

Distinguimos 2 porciones anatómicas:

- cuerpo: porción superior más ancha que corresponde a los 2/3 del órgano.

- cuello: porción inferior más angosta y cilíndrica.

Fondo: porción superior

Cavidad uterina: hendidura transversal

� Endometrio:

Sufre modificaciones cíclicas de acuerdo al momento del ciclo menstrual.

Epitelio: cilíndrico simple, con células ciliadas y secretoras.

Estroma: tejido conectivo. Aquí encontramos las glándulas endometriales, que se abren en la superficie.

Al endometrio lo podemos % en 2 zonas:

- Basal: estroma más celular. No sufre alteraciones cíclicas y funciona como zona de regeneración.

- Funcional: porción que sufre las alteraciones cíclicas y es eliminada en cada menstruación.

Arterias uterinas

Art. Arciformes (en el miometrio)

Art. Radiales (se dirigen al endometrio)

Art. Espiraladas (dentro del endometrio)

Art. Basales y de la capa funcional (1 o 2)

Modificaciones cíclicas:

El ciclo menstrual dura en promedio 28 días (+/- 5 días) y se contabiliza desde el primer día de la menstruación hasta el primero de la menstruación siguiente.

� Fase folicular o proliferativa:

- Tiene una duración variable. - El espesor de la mucosa aumenta de 1 a 3 mm.- Las células epiteliales de las glándulas proliferan y migran hacia la superficie alargándolas, luego se transforman de cúbicas a cilindricas altas.- Las glándulas tubulares rectas se vuelven más sinuosas.- Se alargan las arterias espiraladas.

� Fase luteínica o secretora:

- Dura 14 días.- El endometrio continúa creciendo hasta los 6 / 7mm.- Hacia el 2do. día aparecen vacuolas de glucógeno en las células.- Aparece una secreción acidófila en la luz.- Las gándulas adquieren el aspecto aserrado característico.- El estroma se edematiza.

Hacia el final de la fase ocurren modificaciones en la irrigación sanguínea de la capa funcional x falta de estimulación hormonal y acción de la prostaglandina 2 α (liberada por el endometrio).

� Fase de la menstruación:

Se produce isquemia y destrucción de las arterias espiraladas x lo que filtra sangre al estroma y arrastra a la mucosa y los restos endometriales necróticos, los cuales son eliminados por la vagina: se elimina la capa funcional del endometrio: menstruación.

Definición: es el sangrado uterino con eliminación de un endometrio preparado para la nidación.Dura 2 a 6 días y se pierden unos 30 ml de sangre.

� Miometrio:

Corresponde a la mayor parte del espesor de la pared uterina.

Diferenciamos 3 capas parcialmente entretejidas:

-superficial: longitudinal- intermedia: es la más gruesa, se denomina capa vascular, es circular- profunda: longitudinal.

Perimetrio:

Porción de peritoneo que recubre al útero: mesotelio y tejido conectivo submesotelial.

Cuello uterino

- Sufre modificaciones cíclicas pero no tan marcadas como el cuerpo.

- La mucosa es histológicamente similar pero más delgada y con menos glándulas.

� Mucosa o endocervix:

Presenta un espesor de 3 / 5 mm.Forma pliegues que en los cortes histológicos parecen glándulas tubulares.

Epitelio: cilíndrico alto con células ciliadas y secretoras.

La secreción es viscosa pero al momento de la ovulación se licua permitiendo el paso de los espermatozoides.

� Exocervix:

Corresponde a la porción vaginal.

Epitelio: plano estratificado con células ricas en gucógeno.

La zona de transición entre ambos epitelios tiene gran importancia clínica dado que allí se desarrolla el cáncer de cuello uterino.

Citología exfoliativa: estudio de los tipos celulares descamados.

La capa muscular interna entre el endo y el exocervix es escasa ya que la mayor parte es tejido conectivo fibroso rico en colágeno.

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