anemiile si sarcina.ppt

Anemiile şi sarcina

Planul lecției:• 1. Clasificarea anemiilor.• 2. Anemiile fierodeficitare.• 3. Protocol de profilaxie și anemie în sarcină.• 4. Examinarea la anemie.• 5. Tratamentul și recomandațiile în anemie.• 6. Anemia B-12 deficitară.• 7 Anemia prin deficit de acid folic.• 8. Complicațiile anemiilor.

1. Clasificarea anemiilor.A. Anemii prin dereglări de formare a

Eritrocitelor:• Anemii fierodeficitare

• B-12 deficitare• Prin deficitul acidului folic

• Aplastice • Metaplastice • Hipoplastice

B. Anemii prin distrucţie accelerată a eritrocitelor (hemolitice):

I.Ereditare, cauzate de:Dereglarea membranei eritrocitelor:

HemoliticăMicrosferocitarăOvalocitarăStomatocitară

Deficitul fermenţilor reglatori ai glicolizei:Diverse forme de fermentopatii

Dereglarea structurii sau sintezei părţii proteice a Hb:Talasemia

• II.Dobîndite – pot fi rezultatul: Formării anticorpilor antieritrocitari – anemii

imuneAcțiunii asupra eritrocitelor a substanțelor toxice

(săruri de plumb, acizi organici, sau a unor paraziți – malaria)

Hemoglobinuria paroxistică nocturnă (boala Marchiafava- Micheli)

C.Anemii posthemoragice:

D.Gradul de gravitate al anemiei:

E.Conform OMS:

Condiții pentru deficitul de fier

III. Anemia fierodificitară:

PROTOCOL de profilaxie şi tratament a anemiei în sarcină

IV.Examinarea la anemie.

Semnelele anemiei:

Complicaţii posibile în Naştere

Se explică care este conduita în caz de complicaţii:

→ În caz de constipații, se consumă mai multe lichide→ Comprimatele se administrează după masă sau pe

noapte, pentru a evita grețuri→ Se explică că aceste efecte adverse nu sunt serioase→ Se recomandă să revină dacă are probleme de administrare a acestor comprimate.

Dacă este necesar, se discută cu membrii de familie, alte persoane pentru a promova administrarea fierului și acidului folic.

ANEMIA B12 DEFICITARĂFrecvenţa rară a anemiei B12 deficitare în

general şi la gravide în particular se lămureşte prin următoarele:

• Rezervele acestei vitamine în organism constituie 3-5gr

• Zilnic se consumă numai 3-5mg de vit. B12 • S-a constatat că rezervele Vit. B12 ajung

pentru organism pe o perioadă de 4-5 ani • În majoritatea cazurilor deficitul Vit. B12 este

determinat de dereglări din cauza lipsei factorului CASTLE

TABLOUL CLINIC:

SINDROMUL NEUROLOGIC:• Tipic pentru anemia B12 deficitară • Se dereglează sinteza membranei mielinice a

fibrelor nervoase din acizi graşi se acumulează substanţe intermediare toxice pentru sistemul nervos

• Ca urmare a acestor schimbări patologice se dezvoltă sindromul de mieloză funiculară

• Impulsurile nervoase cu greu se transmit la organul efector prin fibrele nervoase demielinizate şi bolnavii acuză la slăbiciune pronunţată în mîini şi îndeosebi în picioare „ de vată”

• Simptoamele sindromului de sideropenie lipsesc

TRATAMENTUL:• În cazurile de sindrom neurologic - vit. B12

timp de 10 zile 500-1000 ng, apoi se prelungeşte 200mg o dată în zi i/m

• Fără sindrom neurologic: 200mg/zi pînă la normalizarea Hb şi a numărului de eritrocite. Ulterior se adm. cîte 200mg o dată pe săptămînă toată viaţă

• După naşterea copilului femeia trebuie să fie dispensarizată şi de efctuat tratamentul de susţinere cu Vit. B12

•

ANEMIE PRIN DEFICITUL ACIDULUI FOLIC

• Se întîlneşte mai frecvent decît B12-deficitară • Acidul folic spre deosebire de Fe şi B12 se

conţine în toate produsele alimentare, inclusiv în cele vegetale, se absoarbe în intestin foarte bine, însă rezervele acidului folic în organism sînt minimale şi se istovesc timp de 3-4 luni dacă acidul folic nu se va conţine în produsele alimentare folosite .

• Cerinţele sporite în această vitamină la gravide pot provoca uşor deficitul, dacă ele nu vor mînca legume şi fructe crude

• În procesul prelucrării termice acidul folic se distruge timp de 15min. din momentul de fierbere

• Deficitul acidului folic se dezvoltă uşor la persoanele care timp îndelungat au primit preparate anticonvulsive, care suferă de alcoolism, mai ales la femeile care consumă alcool în sarcină

TABLOUL CLINIC

• Predomină sindromul anemic• Simptome de afectare a sistemului nervos

lipsesc• Modificările depistate în analiza sîngelui sînt

analogice celor care se observă la anemia B12-deficitară, deoarece aceste două vitamine împreună contribuie la sinteza ADN şi ARN

Tratamentul• În diagnosticul diferenţial cu anemia B12-

deficitară are importanţă anamneza, lipsa sindromului neurologic, şi tratamentul de probă cu vitamina B12

• Lipsa „ crizei reticulocitare” peste 4-5 zile după administrarea vitaminei B12 exclude anemia B12 –deficitară

• Apoi se administresză acid folic 0,005 de trei ori/zi şi dacă peste 4-5 zile se observă reticulocitoza se confirmă diagnosticul de anemie prin deficitul acidului folic

• Durata tratamentului pînă la normalizarea Hb