analisis minimalisasi biaya target controlled … · analisis minimalisasi biaya merupakan kajian...
Post on 10-Feb-2021
30 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
TESIS
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA TARGET
CONTROLLED INHALATIONAL ANESTHESIA (TCIA)
SEVOFLURAN DAN TARGET CONTROLLED
INFUSION (TCI) PROPOFOL PADA PASIEN
OPERASI BEDAH MAYOR ONKOLOGI
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
GEDE SEMARAWIMA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
-
i
TESIS
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA TARGET
CONTROLLED INHALATIONAL ANESTHESIA (TCIA)
SEVOFLURAN DAN TARGET CONTROLLED
INFUSION (TCI) PROPOFOL PADA PASIEN
OPERASI BEDAH MAYOR ONKOLOGI
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
GEDE SEMARAWIMA
NIM 1114108203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
-
ii
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA TARGET
CONTROLLED INHALATIONAL ANESTHESIA (TCIA)
SEVOFLURAN DAN TARGET CONTROLLED
INFUSION (TCI) PROPOFOL PADA PASIEN
OPERASI BEDAH MAYOR ONKOLOGI
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik,
Program Pascasarjana Universitas Udayana
GEDE SEMARAWIMA
NIM 1114108203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
-
iii
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 20 APRIL 2016
Pembimbing I,
Prof. Dr. dr. Made Wiryana, Sp.An, KIC, KAO
NIP. 19540504 198103 1 004
Pembimbing II,
dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR
NIP. 19761003 201012 1 001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK
NIP. 19580521 198503 1 002
Direktur Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K)
NIP. 19590215 198510 2 001
-
iv
Tesis ini Telah Diuji
Pada Tanggal 19 April 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana,
No: 1600/UN14.4/HK/2016 Tanggal 15 April 2016
Ketua : Prof. Dr. dr. Made Wiryana, Sp.An, KIC, KAO
Anggota : 1. dr. I Gusti Putu Sukrana Sidemen, Sp.An, KAR
2. Dr. dr. I Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, M.Kes, KMN, KNA
3. dr. I Made Gede Widnyana, Sp.An, M.Kes, KAR
4. dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR
-
v
-
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi
Wasa/Tuhan Yang Maha Esa, karena hanya atas asung kerta wara nugraha-Nya
maka tesis ini dapat diselesaikan.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Prof. Dr. dr. Made Wiryana,
SpAn, KIC, KAO dan dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR selaku
pembimbing tesis, dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M.Epid selaku
pembimbing statistik, atas bimbingan, dukungan, tuntunan dan saran dengan
penuh kesabaran dan perhatian dalam penyusunan tesis ini.
Kepada dr. I Made Subagiartha, Sp.An, KAKV, SH selaku pembimbing
akademis, penulis mengucapkan terimakasih atas bimbingan, dukungan semangat,
pengajaran, pencerahan rohani, dan masukan saran selama menjalani proses
pendidikan.
Ucapan terimaksih penulis sampaikan atas kesempatan, bimbingan,
dukungan, fasilitas dalam mengikuti dan menyelesaikan pendidikan ini kepada
Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD, KEMD selaku Rektor Universitas Udayana
(Unud); Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes selaku Dekan Fakultas
Kedokteran (FK) Unud; dr. I Nyoman Semadi, Sp.B. Sp.BTKV selaku Ketua Tim
Koordinasi Pelaksanaan Program Pendidikan Dokter Spesialis I FK Unud; dr.
Anak Ayu Istri Saraswati, M.Kes selaku Direktur Utama Rumah Sakit Umum
Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar; Prof. Dr. dr. Anak Agung Raka Sudewi, Sp.S
(K) selaku Direktur Program Pascasarjana Unud; Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna
-
vii
Pinatih, M.Sc, Sp.GK selaku Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Program
Pascasarjana Unud; dr. I Ketut Sinardja, Sp.An, KIC selaku Kepala Bagian/SMF
Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar; dr. Ida
Bagus Gde Sujana, Sp.An, M.Si selaku Sekretaris Bagian/SMF Ilmu Anestesi dan
Terapi Intensif FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar; Prof. Dr. dr. Made Wiryana,
Sp.An, KIC, KAO selaku Ketua Program Studi Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif
FK Unud; dr. I Made Gede Widnyana, Sp.An, KAR, M.Kes selaku Sekretaris
Program Studi Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif FK Unud.
Kepada seluruh Guru: dr. I Wayan Sukra, Sp.An, KIC; dr. I Made
Subagiartha, Sp.An, KAKV, SH; dr. I Gusti Putu Sukrana Sidemen, Sp.An, KAR;
Dr. dr. I Wayan Suranadi, SpAn, KIC; dr. I Gede Budiarta, Sp.An, KMN; Dr. dr. I
Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, KMN, KNA, M.Kes; dr. I Putu Agus Surya Panji,
Sp.An, KIC; dr. I Wayan Aryabiantara, Sp.An, KIC; dr. Dewa Ayu Mas Shintya
Dewi, Sp.An; dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR; dr. I Gusti
Agung Gede Utara Hartawan, Sp.An, MARS; dr. Pontisomaya Parami, Sp.An,
MARS; dr. I Putu Kurniyanta, Sp.An; dr. Kadek Agus Heryana Putra, Sp.An; dr.
Cynthia Dewi Sinardja, Sp.An, MARS; dr. I Made Agus Kresna Sucandra, Sp.An;
dr. Ida Bagus Krisna Jaya Sutawan, Sp.An, M.Kes; dr. Tjahya Aryasa E. M.,
Sp.An; penulis mengucapkan terimakasih yang tulus dan penghargaan atas
bimbingan, tuntunan selama mengikuti pendidikan dan menyelesaikan tesis ini.
Terimakasih kepada Pemerintah Kabupaten Ende atas penugasan belajar
dan dukungan finansial berupa dana belajar selama penulis menjalani pendidikan
sehingga meringankan beban penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini.
-
viii
Kepada seluruh teman sejawat residen anestesi FK Unud, terutama rekan
seperjuangan dr. Anak Agung Gde Putra Semara Jaya, dr. Peregrinus Prajogi, dr.
Happy Rosyalynda, dr. Marilaeta Cindryani, dr. Elisma Nainggolan, dan dr. Andi
Kusuma Wijaya, penulis mengucapkan terimakasih atas dukungan dan
kebersamaan yang telah kita jalani.
Kepada Ibu Ni Ketut Santi Diliani, SH dan seluruh staf karyawan di
Bagian/SMF dan Program Studi Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif FK
Unud/RSUP Sanglah Denpasar, penulis mengucapkan terima kasih atas semua
bantuannya selama menjalani program pendidikan dokter spesialias ini, kepada
segenap penata anestesi, paramedis dan semua karyawan yang tidak bisa penulis
sebutkan satu persatu yang telah membantu selama proses pendidikan ini.
Kepada Bapak Nengah Senila dan Ibu Ni Luh Mika selaku orang tua yang
telah merawat dan membesarkan penulis dengan kasih sayang yang tanpa pamrih
serta penuh kesabaran memberikan dukungan semangat dan doa supaya penulis
dapat menjalani dan menyelesaikan studi ini dengan baik. Kepada istri tercinta Ni
Luh Sri Abdi Utami, SKM dan anak-anak terkasih Gede Lionanda Nugraha
Wima, Ni Kadek Anindya Putri Wima, Komang Krishnanda Prasaja Wima, yang
telah dengan sabar memberikan semangat dan dorongan sehingga penulis bisa
menyelesaikan proses pendidikan ini. Kepada saudara penulis Made Suyantayoga,
SE dan Cok Istri Oktia Dewi, terimakasih atas dukunganya selama ini. Kepada
Bapak Wayan Budi, SH dan Ibu Ni Putu Yuniati, S.Pd selaku mertua yang telah
memberikan semangat, dorongan, dukungan spiritual maupun finansial dan doa
supaya penulis dapat menjalani dan menyelesaikan tepat waktu.
-
ix
Serta terima kasih yang sebesar-besarnya kepada para pasien yang menjadi
“sumber ilmu” selama penulis menjalani proses pendidikan ini.
Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa selalu
memberikan berkat dan rahmat-Nya kepada semua pihak yang tertulis di atas
maupun yang tidak tertulis, yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah
membantu penulis selama proses pendidikan dan penyusunan tesis ini.
Denpasar, Maret 2016
dr. Gede Semarawima
-
x
ABSTRAK
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA TARGET CONTROLLED
INHALATIONAL ANESTHESIA (TCIA) SEVOFLURAN DAN TARGET
CONTROLLED INFUSION (TCI) PROPOFOL PADA PASIEN OPERASI
BEDAH MAYOR ONKOLOGI DI RSUP SANGLAH DENPASAR
Analisis minimalisasi biaya merupakan kajian farmakoekonomi yang
digunakan untuk membandingkan dua atau lebih intervensi kesehatan yang telah
dibuktikan memiliki efek yang sama, serupa atau setara. Dengan terbatasnya
anggaran biaya untuk jaminan kesehatan dalam penerapan Sistem Jaminan Sosial
Nasional pada tahun 2015, maka aspek pengendalian mutu sekaligus biaya obat
menjadi salah satu hal penting yang mendapatkan perhatian. Sehingga penerapan
hasil kajian farmakoekonomi dalam pemilihan dan penggunaan obat secara efektif
dan efisien sangat dibutuhkan. Tujuan penelitian ini mengetahui analisis
minimalisasi biaya TCIA sevofluran dan TCI propofol pada pasien yang
menjalani operasi bedah mayor onkologi di RSUP Sanglah.
Enam puluh pasien ASA I-II yang akan menjalani operasi bedah mayor
onkologi dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok A menggunakan anestesi
umum TCIA sevofluran dan kelompok B menggunakan anestesi umum TCI
propofol dengan monitor bispektral indek untuk memantau kedalaman anestesi.
Uji statistik menggunakan uji Shapiro-Wilk, uji Lavene, uji Mann-Whitney U dan
uji t tidak berpasangan (dengan derajat kemaknaan < 0,05). Analisis data
menggunakan program Statistical Package for Social Sciences for Windows
(SPSS Inc. Chicago, Illionis, USA), versi 20.
Pada penelitian ini didapatkan rasio penggunaan obat persatuan waktu
kelompok A 0,12 (±0,03) ml per menit dan kelompok B 7,25 (±0,98) mg per
menit. Biaya obat anestesi umum pada kelompok A Rp. 598,43 (IQR 112,47) per
menit. Pada kelompok B Rp. 703,27 (IQR 156,73) per menit (p > 0,05).
Disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna dari analisis
minimalisi biaya obat anestesi umum pada operasi bedah mayor onkologi
menggunakan TCIA sevofluran dan TCI propofol.
Kata kunci: analisis minimalisasi biaya, TCIA sevofluran, TCI propofol,
-
xi
ABSTRACT
COST MINIMIZATION ANALYSIS OF TARGET CONTROLLED
INHALATION ANESTHESIA (TCIA) SEVOFLURANE AND TARGET
CONTROLLED INFUSION (TCI) PROPOFOL MAJOR SURGERY
ONCOLOGY PATIENTS at SANGLAH HOSPITAL
Cost minimization analysis is a pharmaco-economic study used to
compare two or more health interventions that have been shown to have the same
effect, similar or equivalent. With limited health insurance budget from the
National Social Security System implementation in 2015, the quality control and
drugs cost are two important things that need to be focused. The application of
pharmaco-economic study results in the selection and use of drugs more
effectively and efficiently. The purpose of this study is to determine cost
minimization analysis TCIA general anesthetic sevoflurane and propofol TCI in
patients underwent major surgical oncology at Sanglah Hospital.
Sixty ASA I-II patients underwent major oncologic surgery were divided
into two groups. Group A was using general anesthetic sevoflurane TCIA and
group B using a general anesthetic propofol TCI with bispectral index monitor to
monitor the depth of anesthesia. Statistical test using the Shapiro-Wilk test,
Lavene test, Mann-Whitney U test and unpaired t-test (with significance level <
0.05). The data analysis used the Statistical Package for Social Sciences for
Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) version 20.
In this study, the rate of drug used per unit time in group A was 0.12 (±
0.03) ml per minute and the group B was7.25 (±0.98) mg per minute. Total cost of
general anesthetics in group A was Rp. 598.43 (IQR 112.47) per minute. In group
B was Rp. 703.27 (IQR 156.73) per minute (p > 0.05).
It was concluded that there was no significant difference from the analysis
of drug cost minimization general anesthesia in major oncologic surgery using
TCIA sevoflurane and propofol TCI.
Keywords: cost minimization analysis, TCIA sevoflurane, TCI propofol
-
xii
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM ...................................................................................... i
PRASYARAT GELAR ............................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI ........................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................ v
UCAPAN TERIMAKASIH ........................................................................ vi
ABSTRAK .................................................................................................. x
ABSTRACT ................................................................................................ xi
DAFTAR ISI .............................................................................................. xii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xvi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xvii
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG ............................................ xix
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xxiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................... …. 1
1.2 Rumusan Masalah ..... ...................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ...... ....................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian .... ....................................................................... 5
-
xiii
BAB II KAJIAN PUSTAKA
2.1 Farmakoekonomi............................................................................. 10
2.1.1 Analisis Minimalisasi Biaya ................................................. 12
2.2 Anestesi Inhalasi ............................................................................. 13
2.3 Target Controlled Inhalational Anesthesia (TCIA) ...................... 18
2.3.1 Mekanisme Dari TCIA. ................................................ ........ 23
2.3.2 Anestesi Dengan Fresh Gas Flow Yang Rendah ................. 26
2.3.3 Farmakoekonomi TCIA ....................................................... 28
2.4 Anestesia Intravena ......................................................................... 33
2.4.1 Mekanisme Kerja Propofol. ......................................... ........ 37
2.4.2 Strutur Bangun dan Karakteristik Propofol.......................... 37
2.4.3 Farmakokinetik Propofol ..................................................... 38
2.4.4 Farmakodinamik Propofol ................................................... 40
2.4.5 Efek Samping Propofol ........................................................ 44
2.4.6 Kontra Indikasi Propofol ...................................................... 46
2.4.7 Propofol Related Infusion Syndrome (PRIS) ....................... 46
2.5 Target Controlled Infusion (TCI) Propofol ..................................... 48
2.5.1 Model Marsh. ............................................................... ........ 54
2.5.2 Model Schnider .................................................................... 55
2.5.3 Target Konsentrasi Plasma Dan Konsentrasi Effect Site
Propofol Target Controlled Infusion .................................... 56
2.5.4 Farmakoekonomi Target Controlled Infusion Propofol ...... 57
2.6 Bispektral (BIS) Indek..................................................................... 60
-
xiv
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Berpikir ........................................................................... 66
3.2 Kerangka Konsep ............................................................................ 68
3.3 Hipotesis Penelitian ......................................................................... 68
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ...................................................................... 69
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................... 70
4.3 Penentuan Sumber Data .................................................................. 70
4.3.1 Populasi Sampel .................................................................. 70
4.3.2 Sampel Penelitian ................................................................ 70
4.3.3 Kriteria Eligibilitas .............................................................. 71
4.3.4 Tehnik Pengambilan Sampel ............................................... 72
4.3.5 Perhitungan Besar Sampel ................................................... 72
4.4 Variabel Penelitian .......................................................................... 73
4.5 Definisi Operasional Variabel ......................................................... 74
4.6 Instrumen Penelitian ........................................................................ 77
4.7 Prosedur Penelitian .......................................................................... 77
4.7.1 Persiapan Penelitian ............................................................. 77
4.7.2 Penapisan Pasien ................................................................. 78
4.7.3 Pelaksanaan Penelitian ........................................................ 78
4.8 Cara Kerja ....................................................................................... 78
4.9 Analisis Data .................................................................................. 85
4.10 Etika Penelitian .............................................................................. 86
-
xv
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Karakteristik Sampel Penelitian ........................................................... 87
5.2 Perbandingan Lama Operasi, Anestesi, Total Penggunaan Obat ......... 89
5.3 Perbandingan Stabilitas Hemodinamik ................................................ 90
5.4 Perbandingan Waktu Pulih Sadar......................................................... 95
5.5 Analisis Minimalisasi Biaya TCIA Menggunakan Sevofluran dan Biaya
TCI Menggunakan Propofol ................................................................ 97
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik Sampel Penelitian ........................................................... 101
6.2 Perbandingan Lama Operasi, Anestesi, Total Penggunaan Obat ......... 102
6.3 Perbandingan Stabilitas Hemodinamik ................................................ 104
6.4 Perbandingan Waktu Pulih Sadar......................................................... 108
6.5 Analisis Minimalisasi Biaya TCIA Menggunakan Sevofluran dan Biaya
TCI Menggunakan Propofol ................................................................ 109
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan .............................................................................................. 113
7.1 Saran ..................................................................................................... 113
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 115
LAMPIRAN-LAMPIRAN ....................................................................... 121
-
i
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Daftar Harga Obat dan Harga per-satuan per-Desember 2015
(sumber : Instalasi Farmasi RSUP Sanglah Denpasar) ............... 59
Tabel 5.1 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Kelompok
Perlakuan ..................................................................................... 89
Tabel 5.2 Perbandingan Lama Operasi, Lama Amestesi dan Total
Penggunaan Obat Berdasarkan Kelompok Perlakuan ................. 90
Tabel 5.3.1 Perbandingan Tekanan Arteri Rerata Basal, Pascainduksi dan
Pascaintubasi Berdasarkan Kelompok Perlakuan ....................... 91
Tabel 5.3.2 Perbandingan Laju Nadi Basal, Pascainduksi dan
Pascaintubasi Berdasarkan Kelompok Perlakuan ....................... 93
Tabel 5.3.3 Perbandingan Kejadian Hipotensi Pascainduksi Berdasarkan
Kelompok Perlakuan ................................................................... 95
Tabel 5.4 Perbandingan Waktu Pulih Sadar Berdasarkan Kelompok
Perlakuan ..................................................................................... 95
Tabel 5.5 Perbandingan Biaya TCIA Sevofluran dan TCI Propofol .......... 98
-
xvii
DAFTAR GAMBAR
2.1 (a) Skema Diagram dari Sistem Sirkuit Pernafasan Anestesi
Tradisional (b) Skema Diagram Sirkuit Pernafasan Anestesi
dengan End Tidal Control. (Dikutif dari GE Healthcare
2014)................................................................................................. 22
2.2 Foto Mesin Anestesi Drager Zeus®
Infinity®
Empowered.................. 24
2.3 Foto Mesin Anestesi AISYS Carestation.. ........................................ 24
2.4 Foto Mesin Anestesi Drager Primus® .. ............................................. 25
2.5 Foto Layar Monitor End Tidal Control pada Mesin Anestesi Drager
Primus (Dikutif dari Drager Werk AG & Co. KGaA,
2015)…............................................................................................... 25
2.6 Three Compartment Model (Dikutif dari Naidoo, 2011) ................... 54
2.7 Skema Three Compartment Pharmacokinetic Model (Dikutip dari
Naidoo, 2011) ..................................................................................... 54
2.8 Foto Mesin TCI Perfusor Space dari B. Braun yang dimiliki
Bagian/SMF Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif FK Unud/RSUP
Sanglah Denpasar .............................................................................. 55
2.9 Kompleksitas Gambaran Gelombang EEG, Gambaran Gelombang
Dianalisa Menggunakan Tipe Gelombang Amplitude (microvolts)
dan Frekuensi (cycles/second-Hz) (Dikutip dari Billard dkk,
2001)... ................................................................................................ 61
-
xviii
2.10 Pola Umum dari Perubahan EEG yang Diobservasi Selama
Peningkatan Dosis dari Anestesi dengan Peningkatan Efek
Anestesi, Frekuensi EEG Menunjukkan Penurunan Menghasilkan
Pola Transisi Frekuensi Bergantung Kelas: Beta, Alfa, Theta, Delta
(Dikutif dari Billard dkk, 2001) ..................................................... ... 62
2.11 Panduan Skala BIS Indek Bispektral Indek adalah Skala dari 100
(Terjaga, Respon Terhadap Suara Normal) sampai 0 (Menunjukkan
Keadaan Isoelektrik, Garis Flat EEG) (Dikutip dari Billard dkk,
2001) ................................................................................................... 64
3.1 Bagan Kerangka Konsep .................................................................... 68
4.1 Bagan Rancangan Penelitian .............................................................. 69
4.2 Bagan Alur Penelitian ........................................................................ 82
4.3 Bagan Alur Penelitian Kelompok TCIA Sevofluran .......................... 83
4.4 Bagan Alur Penelitian Kelompok TCI Propofol ................................ 84
5.1 Perbandingan Tekanan Arteri Rerata Basal, Pascainduksi, dan
Pascaintubasi Berdasarkan Kelompok Perlakuan .............................. 92
5.2 Perbandingan Laju Nadi Basal, Pascainduksi, dan Pascaintubasi
Berdasarkan Kelompok Perlakuan ..................................................... 94
5.3 Perbandingan Waktu Pulih Sadar ....................................................... 96
5.4 Perbandingan Biaya TCIA Sevofluran dan TCI Propofol ................. 99
-
xix
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
Α : Alfa
AMiB : Analisis minimalisasi biaya
AEB : Analisis efektivitas biaya
AUB : Analisis utilitas biaya
AMB : Analisis manfaat biaya
ASA : American Society of Anesthesiology
BA : Bioavaibilitas
BB : Berat badan
BE : Bioekuivalen
BIS : Bispectral index
CACI : Computer assisted continuous infusion
CATIA : Computer assisted total intravenous system
Ce : Effect site concentration
Cp : Concentration in plasma
DEPKES : Departemen Kesehatan
dL : Desiliter
ECMO : Extra corporeal membrane oxygenation
EEG : Electroencephalogram
ET : End tidal
FDA : Food and Drug Administration
FGF : Fresh gas flow
GABA : Gamma amino butyric acid
-
xx
gr : Gram
HET : Harga eceran tertinggi
IBS : Instalasi bedah sentral
im : Intramuscular
IMT : Indek massa tubuh
iv : Intravena
Kg : Kilogram
kg/m2 : Kilogram per meter persegi
kgBB : Kilogram berat badan
KTP : Kartu tanda penduduk
L : Liter
NMDA : N-methyl-D-aspartate
N2O : Nitrous oxide
NSAID : Non steroid anti inflammatory drug
MAC : Minimum alveolar concentration
MAP : Mean arterial pressure
MCI : Manually controlled infusion
mcg : Microgram
mg : Miligram
mL : Milliliter
mmHg : Millimeter air raksa
MW : Molecul weight
MV : Minute volume
-
xxi
O2 : Oksigen
ODC : One day care
OGB : Obat generik berlogo
PaCO2 : Tekanan parsial karbon dioksida arteri
PIC : Patient interface cable
PONV : Post operative nausea vomiting
PRIS : Propofol related infusion syndrome
QALYs : Quality adjusted life years
RL : Ringer lactate
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SD : Standar deviasi
SIM : Surat ijin mengemudi
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional
SSP : Susunan saraf pusat
SVR : Sistemic vascular resistence
TAR : Tekanan arteri rerata
TB : Tinggi badan
TCA : Target controlled anesthesia
TCI : Target controlled infusion
TCIA : Target controlled inhalational anesthesia
TEE : Tranesophageal echocardiography
TD : Tekanan darah
TIVA : Total intra vena anesthesia
-
xxii
0C : Derajat celcius
µ : Miu
% : Persen
› : lebih dari
‹ : kurang dari
$ : Dollar Amerika
-
xxiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Keterangan Kelaikan Etik .................................................... 120
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian ............................................................. 121
Lampiran 3. Penjelasan dan Infromasi ..................................................... 122
Lampiran 4. Persetujuan Berpartisipasi dalam Penelitian Klinis ............. 125
Lampiran 5. Lembar Penelitian ................................................................ 126
Lampiran 6. Lembar Hasil Evaluasi ........................................................ 131
Lampiran 7. Data Hasil Penelitian ........................................................... 135
Lampiran 8. Analisis Statistik .................................................................. 139
top related