aleitamento materno e fórmulas infantis
Post on 15-Jun-2015
1.923 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Aleitamento Aleitamento Materno e Materno e
Fórmulas InfantisFórmulas InfantisGiselle Duailibe Zanchetta
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS
Internato – 6° anoUnidade de Gastroenterologia Pediátrica
- HBDFOrientadora: Dra. Elisa de Carvalho
Anatomia da MamaAnatomia da Mama
Tubérculos de Montgomery
15 a 20 aberturas
12 a 20 lóbulos
Alterações da Mama Alterações da Mama na Gestaçãona Gestação
Atividade funcional total
Influência hormonal
Aumento da vascularização e pigmentação
Hiperplasia dos lóbulos e ácinos
Aumento do tecido de sustentação
Aumento das células inflamatórias
2° trimestre: evidência de secreção
Fisiologia da Fisiologia da LactaçãoLactação
Hipófise
Glândula mamária
Estímulo nervoso
PIFProlactina
Ocitocina
GH
Cortisol
Insulina
H. paratireóideo
Aminoácidos
Ácidos graxos
Glicose
Cálcio
Estrogênio
Progesterona
VantagensVantagens
Custo
Não há contaminação
Diminuição das infecções, desnutrição e morte súbita
Dimimuição a longo prazo na obesidade, DM, HAS, coronariopatias, distúrbios da fala e cáries, alergias
Interação mãe-filho
Efeito contraceptivo: 98%
Menores taxas de CA mama e ovário
Menor sangramento transvaginal pós-parto
Prevalência do Aleitamento Prevalência do Aleitamento Materno no Distrito Federal, Materno no Distrito Federal,
BrasilBrasil
Sena, Maria C. F.; Pereira, Maurício G.
Estudo transversal em 2002
Realizado em Dia Nacional de Vacinação
Questionário aplicado a 3.305 mães
A prevalência do aleitamento é elevada, mas é curto o período de AME = 96,8% e 70,9%
AME:
0 a 15 dias: 62%5 a 6 meses: 12,8%
AM predominante:
Constante: 33,1%
AM parcial:
0 a 15 dias: 4,5%5 a 6 meses: 28,4%
Características Características BioquímicasBioquímicas
Proteínas: Maior concentração de carnitina: metabolismo dos ácidos graxos
Gorduras: 50% energia do LM
Carboidratos = lactose: 6,8 g%. Fucose: colonização intestinal
Minerais: 3,6 vezes menor que no leite de vaca
Vitaminas
Proteção imunológica
Características Características BioquímicasBioquímicas
Colostro LH
Proteínas
Lipídeos
Glicídeos
6 %
2,5 %
3 %
1 %
3,5 %
7 %
Em 100 ml LH Leite de vaca
Água
Gordura
Proteínas
Energia
87,1 ml
4,5 g
1,1 g
75 kcal
87,2 ml
3,7 g
3,5 g
66 kcal
Contra-indicaçõesContra-indicaçõesMaternaMaterna
HIV 1 e 2
HTLV 1 E 2
Hepatites
CMV
Herpes simples
Varicela zoster
Sarampo
Tuberculose
Exposição a metais pesados
Doenças metabólicas maternas
Insuficiência hepática grave
Contra-indicação absoluta
Fonte: Neonatologia - UFPR
Contra-indicação relativa
Contra-indicaçõesContra-indicaçõesLactenteLactente
Galactosemia
Fenilcetonúria
Síndrome do xarope de bordo
Contra-indicações:Contra-indicações:Medicamentos e DrogasMedicamentos e Drogas
Analgésicos, antitérmicos, AINE e opióides
Contra-indicado Uso Criterioso Compatível
Sais de ouro
Fenilbutazona, indometacina,
dextropropoxifeno
Doses prolongadas ou elevadas: Morfina, codeína, petidina e
salicilatos
Diclofenato, dipirona, paracetamol,
ibuprofeno,colchicina, cetoprofeno,
naproxeno, piroxicam, ácidos mefenâmico e
flufenâmico
Uso de curta duração: morfina, codeína,
salicilatos e petidina
Contra-indicações:Contra-indicações:Medicamentos e DrogasMedicamentos e Drogas
Hormônios e antagonistas
Contra-indicado Uso Criterioso Compatível
Andrógenos
Misoprostol
Mifepristone
Tamoxifen
Bromocriptina
Cabergolina
Estrógenos: doses elevadas
Hipoglicemiantes orais
Ocitocina
Ergonovina
Propiltiouracil
Carbamizol
Metimazol
Corticóides: uso prolongado e doses
elevadas
Adrenalina
Insulina
Tiroxina
Anticoncepcionais:
Progesterona (microdosagem)
Espermicidas, DIU com progestagênio
Corticóides: uso de curta duração
Contra-indicações:Contra-indicações:Medicamentos e DrogasMedicamentos e Drogas
Que atuam no SNCContra-indicado Uso Criterioso Compatível
Anfetaminas
Cocaína
Heroína
LSD
Maconha
Antidepressivos: amitriptilina,
imipramina, lítio, fluoxetina
Anticonvulsivantes: fenobarbital, clonazepam
Antipsicóticos: haloperidol
Derivados de ergotamina
Antiparkinsonianos
Benzodiazepínicos: oxazepam e lorazepam
Anticonvulsivantes: carbamazepina e ácido valpróico
Clomipramina
Contra-indicações:Contra-indicações:MedicamentosMedicamentos
AntimicrobianosUso Criterioso Compatível
Clindamicina, imipenem, sulfonamidas, nitrofurantoína, cloranfenicol
Quinolonas: evitar ciprofloxacim
Escabicidas: monossulfiran e lindano
Antimicóticos: cetoconazol, itraconazol, isoconazol e terconazol
Metronidazol, tinidazol e furazolidona
Antimaláricos, antivirais
Pirimetamina, dapsona e clofazimina
Penicilinas, carbapenêmicos (exceto imipenem), cefalosporinas,
aminoglicosídeos, aztreonam, norfloxacina, tetraciclinas,
glicopepetídeos (exceto clindamicina), tuberculostáticos
Antivirais: aciclovir e idoxuridine
Escabicidas (exceto lindano e monossulfiran)
Antimicóticos: fluconazol, miconazol, nistatina, anfotericina B
Anti-helmínticos, anti-esquistossomóticos
Manejo ClínicoManejo Clínico
Durante a gestação
Na maternidade
No domicílio
DificuldadesDificuldades
Má posição
Mamilos planos ou invertidos
Sucção fraca
Incoordenação durante a mamada
Fenda palatina
Baixa produção láctea
Mastite
Trabalho materno
O Crescimento de Crianças O Crescimento de Crianças Alimentadas com Leite Materno Alimentadas com Leite Materno
Exclusivo nos Primeiros 6 Meses de Exclusivo nos Primeiros 6 Meses de VidaVida
Marques, Rosa F. S. V. et al
Estudo de coorte (fev/2000 a jan/2001)
102 crianças
Peso e estatura comparadas às curvas do National Center for Health Statistics (NCHS)
Dobro do peso de nascimento antes de 4 meses de vida
Fórmulas InfantisFórmulas Infantis
Dividem-se em :
•Fórmulas poliméricas
•Fórmulas semi-elementares
•Fórmulas elementares
•Fórmulas especializadas
PoliméricasPoliméricas
Nutrientes íntegros
Proteínas, lipídeos e carboidratados complexos
Absorção intestinal normal
Artesanais e industrializadas
Modelo: leite materno
Proteínas menos alergênicas
PoliméricasPoliméricas
Tabela 1. Fórmulas poliméricas para lactentes: Apresentação e reconstituição indicadas pelo fabricante.
N°PRODUTO FABRICANTE APRESENTAÇÃO RECONSTITUIÇÃO %
1 APTAMIL 1 SUPPORT lata de 400g - medida de 4,3 g 3 medidas + 90ml = 100ml 13
2 APTAMIL 2 SUPPORT lata de 400g - medida de 5g 3 medidas + 90ml = 100ml 15
3 BEBELAC 1 SUPPORT lata de 400g - medida de 4,9g 3 medidas + 90ml = 100ml 14,7
4 BEBELAC 2 SUPPORT lata de 400g - medida de 5g 3 medidas + 90ml = 100ml 15
5 ENFAMIL 1 MEAD JOHNSON lata de 450g - medida 4,3g - embal.c/8mamadeiras (nursete) de 89ml pronta para uso
3 medidas + 90ml = 100ml 13
6 ENFAMIL 2 MEAD JOHNSON lata 450g - medida 4,6g 3 medidas + 90ml = 100ml 13,8
7 NAN 1 NESTLÉ lata de 454g - medida 4,4g 3 medidas + 90ml = 100ml 13,2
8 NAN2 NESTLÉ lata de 454g - medida - 4,6g 3 medidas + 90ml = 100ml 13,9
9 NESTOGENO 1 NESTLÉ lata de 454g - medida 4,4g 3 medidas + 90ml = 100ml 13,3
10 NESTOGENO 2 NESTLÉ lata de 454g - medida de 4,7g 3 medidas + 90ml = 100ml 14,1
11 NESTOGENO PLUS NESTLÉ lata de 454g - medida de 4,6g 3 medidas +90ml = 100ml 13,9
12 SIMILAC ADVANCED 1
ABBOTT lata de 400g - medida de 4,4g 3 medidas +90ml = 100ml 13,2
13 SIMILAC ADVANCED 2
ABBOTT lata de 400g - medida de 4,4g 3 medidas + 90ml = 100ml 13,2
PoliméricasPoliméricas
Tabela 2- Fórmulas poliméricas para lactentes: Caracterização e fontes alimentares.
N°PRODUTO CARACTERIZAÇÃO PROTEÍNA GORDURA CARBOIDRATO
1 APTAMIL 1 Com LC-PUFAs, ácidos graxos de cadeia
muito longa 3 e 6 8caseína e seroproteínas láctea e vegetal lactose, maltodextrina
2 APTAMIL 2 Fórmula para segundo semestre caseína e seroproteínas láctea e vegetal lactose, maltodextrina
3 BEBELAC 1 Fórmula com amido pre-gelatinizado (maior saciedade)
caseína e seroproteínas láctea e vegetal lactose, amido e maltodextrina
4 BEBELAC 2 Fórmula com amido pre-gelatinizado para segundo semestre (maior saciedade)
caseína e seroproteínas láctea e vegetal lactose, sacarose, amido e maltodextrina
5 ENFAMIL 1 Fórmula para primeiro semestre caseína e seroproteínas Vegetal lactose
6 ENFAMIL 2 Fórmula para segundo semestre caseína e seroproteínas Vegetal lactose e polímeros de glicose
7 NAN 1 Fórmula para primeiro semestre caseína e seroproteínas láctea e vegetal lactose
8 NAN2 Fórmula para segundo semestre caseína e seroproteínas láctea e vegetal lactose, maltodextrina
9 NESTOGENO 1 Fórmula para primeiro semestre caseína e seroproteínas láctea e milho lactose, sacarose e maltodextrina
10 NESTOGENO 2 Fórmula para segundo semestre caseína e seroproteínas láctea e vegetal lactose, sacarose e maltodextrina
11 NESTOGENO PLUS Fórmula acidificada caseína e seroproteínas láctea e vegetal lactose, sacarose e maltodextrina e amido
12 SIMILAC Adv.1 Fórmula com nucleotídios9 caseína e seroproteínas Vegetal lactose
13 SIMILAC ADV.2 Fórmula com nucleotídeos para segundo
semestre9
caseína e seroproteínas Vegetal lactose
PoliméricasPoliméricas
Tabela 3 - Fórmulas para prematuros e RNBP: Apresentação e reconstituição indicadas pelo fabricante.
N°PRODUTO FABRICANTE APRESENTAÇÃO RECONSTITUIÇÃO %
1 APTAMIL PRE SUPPORT lata 400g - medida 5g 3 medidas + 90ml = 100ml; 15
2 ENFAMIL PREMATURO
MEAD JOHNSON lata 400g - medida 4,6g 3 medidas + 90ml = 100ml 13,8
3 PRE NAN NESTLÉ lata 400g - medida 4,8g 3 medidas + 90ml = 100ml 14,3
4 SIMILAC SPECIALCARE
ABBOTT vidros de 118ml pronto para uso hospitalar -
Tabela 4 - Fórmulas para prematuros e RNBP: Caracterização e fontes alimentares.
N°PRODUTO CARACTERIZAÇÃO PROTEÍNA GORDURA CARBOIDRATO
1 APTAMIL PRE Com LC-PUFAs, ácidos graxos de cadeia muito
longa 3 e 68
caseína e seroproteínas
láctea e vegetal lactose e maltodextrina
2 ENFAMIL PREMATURO
Fórmula completa caseína e seroproteínas
vegetal com TCM lactose e polímeros de glicose
3 PRE NAN Fórmula completa caseína e seroproteínas
láctea e vegetal com TCM
lactose e maltodextrina
4 SIMILAC SPECIAL CARE
Fórmula completa caseína e seroproteínas
vegetal com TCM lactose e polímeros de glicose
PoliméricasPoliméricas
Tabela 5 - Fórmulas poliméricas à base da proteína do soja: Apresentação e reconstituição indicadas pelo fabricante.
N°PRODUTO FABRICANTE APRESENTAÇÃO RECONSTITUIÇÃO %
1 APTAMIL SOJA SUPPORT lata de 400g - medida de 4,3g 3 medidas + 90ml = 100ml 13
2 ISOMIL ABBOTT lata de 400g - medida de 4,5g 3 medidas + 90ml = 100ml 13,5
3 NAN SOY* NESTLÉ lata de 450g - medida de 4,4g 3 medidas + 90ml = 100ml 13,3
4 NURSOY WYETH lata 400g - medida de 9g 1,5 medidas + 90ml = 100ml 13,5
5 PROSOBEE MEAD JOHNSON lata de 400g - medida de 4,3 g 3 medidas + 90ml = 100ml 13
6 SOYMILK SEM AÇÚCAR**
OLVEBRA potes de 250g - medida 6,5g 2 medidas + 90ml = 100 ml 13
7 SOYMILK** OLVEBRA pote de 300g medida 6,5g (morango, banana)
2 medidas + 90ml = 100ml 13
8 SUPRASOY SEM LACTOSE**
JOSAPAR lata 300g 13 g + 90 ml água = 100 ml 13
* NAN SOY é o novo nome do produto até então comercializado como ALSOY** fórmulas para crianças maiores que recebem outros alimentos, pois não são completas para alimentação de lactentes.
PoliméricasPoliméricas
Tabela 6 - Fórmulas poliméricas à base da proteína do soja: Caracterização e fontes alimentares.
N°PRODUTO CARACTERIZAÇÃO PROTEÍNA GORDURA CARBOIDRATO
1 APTAMIL SOJA fórmula sem lactose e sem sacarose soja isolada complementado com aminoácidos
vegetal maltodextrina
2 ISOMIL fórmula sem lactose soja isolada complementado com aminoácidos
vegetal xarope de milho e sacarose
3 NAN SOY* fórmula sem lactose e sem sacarose soja isolada complementado com aminoácidos
vegetal maltodextrina
4 NURSOY fórmula sem lactose soja isolada complementado com aminoácidos
vegetal xarope de milho e sacarose
5 PROSOBEE fórmula sem lactose e sem sacarose soja isolada complementado com aminoácidos
vegetal polímeros de glicose
6 SOYMILK SEM AÇÚCAR**
fórmula sem lactose e sem sacarose extrato de soja + metionina vegetal maltodextrina
7 SOYMILK** fórmula sem lactose extrato de soja + metionina vegetal maltodextrina, sacarose
8 SUPRASOY SEM LACTOSE**
fórmula sem lactose soja isolada complementado com aminoácidos
vegetal xarope de milho, maltodextrina e sacarose
* NAN SOY é o novo nome do produto até então comercializado como ALSOY** fórmulas para crianças maiores que recebem outros alimentos, pois não são completas para alimentação de lactentes.
Semi-elementares Semi-elementares e Elementarese Elementares
Semi-elementares = oligoméricas
Absorção intestinal comprometida
VO ou por SNG
Nutrientes pré-digeridos
Classificação baseia-se nas proteínas:
Aminoácidos e oligopeptídeos
Semi-elementares Semi-elementares Tabela 7 - Fórmulas semi-elementares: Apresentação e reconstituição indicadas pelo fabricante.
N°PRODUTO FABRICANTE APRESENTAÇÃO RECONSTITUIÇÃO %
1 ALFARÉ NESTLÉ lata de 400g - medida de 5g 3 medidas + 90ml = 100ml 15
2A EL DIET* SUPPORT envelope de 90g 1 envelope + 285ml = 300ml* 30
2B EL DIET* SUPPORT envelope de 90g 1 envelope + 585ml = 600ml* 15
3 PEPTAMEN JÚNIOR
NESTLÉ lata de 250ml; pronto para uso sabor baunilha -
4 PREGESTIMIL MEAD JOHNSON lata de 450g - medida de 4,9g 3 medidas + 90ml = 100ml 14,7
Tabela 8 - Fórmulas semi-elementares: Caracterização e fontes alimentares.
N°PRODUTO CARACTERIZAÇÃO PROTEÍNA GORDURA CARBOIDRATO
1 ALFARÉ fórmula para lactentes hidrolisado de seroproteínas
láctea, vegetal com TCM maltodextrina
2 EL DIET fórmula para crianças acima de 1 ano
hidrolisado de caseinato, aminoácidos e glutamina
vegetal com TCM maltodextrina
3 PEPTAMEN JÚNIOR fórmula para crianças acima de 1 ano
hidrolisado de seroproteínas
láctea, vegetal com TCM maltodextrina e sacarose
4 PREGESTIMIL fórmula para lactentes hidrolisado de caseína vegetal com TCM polímeros de glicose, amido modificado e dextrose
Elementares Elementares
Tabela 9 - Fórmulas elementares: Apresentação e reconstituição indicadas pelo fabricante
N°
PRODUTO FABRICANTE
APRESENTAÇÃO RECONSTITUIÇÃO %
1 NEOCATE SUPPORT lata de 400g - medida de 5 g 3 medidas + 90ml = 100ml 15
2 VIVONEX PEDIATRIC SANDOZ caixa c/6 pacotes de 48,5g 1 pacote (48,5g)+220ml = 250ml 19,5
Tabela 10 - Fórmulas elementares: Caracterização e fontes alimentares.
N°
PRODUTO CARACTERIZAÇÃO PROTEÍNA GORDURA CARBOIDRATO
1 NEOCATE fórmula infantil elementar aminoácidos Vegetal xarope de glicose
2 VIVONEX PEDIATRIC fórmula infantil elementar aminoácidos vegetal + TCM maltodextrina
EspecializadasEspecializadas
Poliméricas ou oligoméricas
Especiais para cada tipo de patologia
Exemplos: baixo teor protéico, com alto teor calórico, sem lactose, sem proteína do leite de vaca, para prematuros, etc.
Fórmulas Fórmulas Completas para Completas para Nutrição EnteralNutrição Enteral
Tabela 11 - Fórmulas infantis completas para nutrição enteral: Apresentação e reconstituição indicadas pelo fabricante.
N°PRODUTO FABRICANTE APRESENTAÇÃO RECONSTITUIÇÃO
1 PEDIASURE ABBOTT latas 237ml prontas para uso sabor chocolate, baunilha, morango
2 PEDIATRIC DIET SUPPORT frascos 200ml pronto para uso
3 PEDIATRIC DIET ENERGY PLUS SUPPORT frascos 200ml pronto para uso
4 RESOURSE JUST FOR KIDS NOVARTIS caixa "tetra briks" 237ml pronto para uso, baunilha, chocolate, morango
5 TOTAL NUTRITION PEDIATRICO NUTERAL envelope 90g diluir envelope em 300ml de água (valor final=380ml. Sabor baunilha
Tabela 12 - Fórmulas infantis completas para nutrição enteral: caracterização e fontes alimentares.
N°PRODUTO CARACTERIZAÇÃO PROTEÍNA GORDURA CARBOIDRATO
1 PEDIASURE fórmula líquida ou em pó, polimérica para criança acima de 1 ano
Seroproteína e caseinato de sódio
TCM e vegetal amido de milho hidrolisado e sacarose
2 PEDIATRIC DIET fórmula líquida polimérica para criança acima de 1 ano
Caseinatos vegetal maltodextrina
3 PEDIATRIC DIET ENERGY PLUS
fórmula líquida polimérica para criança acima de 1 ano (hipercalórica)
Caseinatos vegetal maltodextrina
4 RESOURVE JUST FOR KIDS
fórmula líquida polimérica para criança acima de 1 ano
Caseinato e seroproteínas TCM e vegetal amido hidrolisado,sacarose e frutose
5 TOTAL NUTRITION PEDIÁTRICO
fórmula polimérica para criança acima de 1 ano
Caseinatos e hidrolisado protéico
TCM e vegetal amido de milho hidrolisado e sacarose
• Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica. 10ª edição. Ed. Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, 2002.
• Marcondes, Eduardo e col., Pediatria Básica, vol. 1. 9ª edição. Ed. Sarvier, Saõ Pulo, 2002.
• Stevens, Alan e col., Histologia Humana. 2ª edição. Ed. Manole, São Paulo.• Resende & Montenegro, Obstetrícia Fundamental. 8ª edição. Ed. Guanabara-
Koogan, Rio de Janeiro, 1999.• Carvalho, Elisa e col. Gastroenterologia e Hepatologia em Pediatria:
Diagnóstico e Tratamento. 1ª edição. Ed. Medsi, Rio de Janeiro, 2003.• SENA, Maria Cristina Ferreira; SILVA, Eduardo Freitas da; PEREIRA, Maurício
G.. Prevalência do aleitamento materno no Distrito Federal, Brasil. Cad. Saúde Pública., Rio de Janeiro, v. 18, n. 3, 2002. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2002000300010&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 29 Out 2006. doi: 10.1590/S0102-311X2002000300010.
• MARQUES, Rosa F. S. V.; LOPEZ, Fábio A.; BRAGA, Josefina A. P.. Growth of exclusively breastfed infants in the first 6 months of life. J. Pediatr. (Rio de J.)., Porto Alegre, v. 80, n. 2, 2004. Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572004000200005&lng=en&nrm=iso>. Access on: 29 Oct 2006. doi: 10.1590/S0021-75572004000200005.
BibliografiaBibliografia
top related