แนวคิดการก าหนดกรอบอัตราก...

ทนตแพทยวรชย เจรญสวรรค15 กย. 2557

แนวคดการก าหนดกรอบอตราก าลงสายงานทนตแพทย

กลมงานทนตกรรมโรงพยาบาลศนย

งานทนตกรรมชมชน1. ทนตสขศกษาในสถานบรการ - งานคลนกเดกด - งานกลมหญงมครรภ - งานคลนกพเศษสงวย2. ทนตกรรมชมชนนอกสถานบรการ- ทนตกรรมในศนยเดกเลก- งานทนตกรรมในโรงเรยน- งานทนตกรรมในกลมผสงอาย- หนวยทนตกรรมเคลอนท

(รพ.สต., ศสม., เรอนจ า)- โครงการพเศษตาง ๆ3. งานสนบสนนสาธารณสขมลฐาน

งานบรหารทวไป1. งานธรการ2. บรหารงานบคคล3. พสด และครภณฑทนตกรรม4. งานสถต และจดท ารายงาน

5. งานซอมบ ารง

งานวชาการ•งานพฒนาบคลากรภายใน•การเปนสถาบนสมทบเพอฝกอบรมภาคปฏบตแกนกศกษาทนตแพทยหลงปรญญา นกศกษาทนตาภบาล และทนตบคลากร

งานเทคนคบรการ (ภายใน รพ.)1. ทนตวนจฉย 2. ทนตรงส3. เวชศาสตรชองปาก 4. ทนตกรรมหตถการ5. รกษาคลองรากฟน 6. ปรทนต7. ทนตกรรมปองกน 8. ทนตกรรมส าหรบเดก9. ทนตกรรมประดษฐ 10.ทนตกรรมศลยกรรม11. ศลยกรรมชองปาก 12. จดฟน13.ทนตกรรมบดเคยว 14ทนตกรรมรากเทยม15.คลนกทนตกรรมนอกเวลา

งานพฒนาระบบคณภาพ1. งาน 5 ส.2. ระบบอาชวอนามย มอก.180013. ระบบการจดการดานสงแวดลอม ISO 140014. ระบบ การรบรองคณภาพโรงพยาบาล (HA)5. ระบบ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (HPH)6. งานคลนกทนตกรรมคณภาพ (Thai Dental Safety

Goals)

Production Line ท1งานเทคนคบรการ (ภายใน รพ.)

1. ทนตวนจฉย 2. ทนตรงส

3. เวชศาสตรชองปาก 4. ทนตกรรมหตถการ

5. รกษาคลองรากฟน 6. ปรทนต

7. ทนตกรรมปองกน 8. ทนตกรรมส าหรบเดก

9. ทนตกรรมประดษฐ 10.ทนตกรรมศลยกรรม

11.ทนตกรรมชองปาก 12. ทนตกรรมจดฟน

13.ทนตกรรมบดเคยว 14.ทนตกรรมรากเทยม

15. คลนกทนตกรรมนอกเวลา

หลกการท า FTE ขอมล Work load ทใชในการค านวณ FTE ตอง1. หาไดไมยาก 2.มอยแลวในระบบ 3.ชดเจนเชอถอได4.การค านวณไมยงยากซบซอน

ปญหาท 1

ระบบการเกบขอมลผลการปฏบตงาน สบรส. -ICD 10 TM รพศ./รพท. -DENT 98 รพช. -Hosp XP รพสต. - JHCIS อนๆ - HoMC

สถานการณ HIS /HER 2553 – 54 (N =902 )(นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ 2554 )

Product / Vendor Frequency ( % )

HOS xP 449 ( 50.17 % )

Self – developed or outsourced 142 ( 15.87 % )

Hospital OS 64 ( 7.15 % )

SSB ( Dent 98 , Dent 2000 ) 32 ( 3.58 % )

Mit - Net 22 ( 2.46 % )

MRecord 21 ( 2.35 % )

H.I.M. Professional 20 ( 2.23 % )

MedTrak / TrakCare 19 ( 2.12 % )

HoMC 18 ( 2.01 % )

NO hospital information system used 14 ( 1.56 % )

แผนพฒนาระบบบรการสขภาพชองปาก ( Oral Health Service Plan )

ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

มถนายน 2555

ภาคผนวก

ความหมายของกลมหตถการ งานทนตกรรม1. งานทนตวนจฉย

“ งาน ” คอ ชนดของ งานทนตวนจฉย ทประชาชนไดรบบรการ“ ตรวจ 1” หมายถง การตรวจวนจฉยสภาพของโรคในชองปากเพอ

สงผปวยรบการรกษารวมถงกรณทมการ X-ray หรอ Pulp Vitality Test รวมดวย

“ ตรวจ 2 ” หมายถง การตรวจและวนจฉยสภาพของโรคในชองปากทงปาก และลงบนทกประวตในชองปากของผปวยเพอประกอบการวางแผนการรกษา ( Full Mouth Examination and Treatment planning )

หนา 32

TEMPLATE : FTE Version 2 สายงานทนตแพทยและเจาพนกงานทนตสาธารณสขเครอขายบรการท.................. รพศ./รพท./รพช. ................................................................ อ าเภอ.................................... จงหวด...........................จ านวนทนตแพทย.....................คน ทนตาภบาล...................คน Dental Unit Complete Set ....................ชด

สายงานทนตแพทย

ประเภทกจกรรม หนวยนบงาน ค าอธบายแหลงขอม

ลA เวลาทใช B A x B

Production Line(Unit of Service) ของการเกบกจกรรมน

ตอหนวย(นาท) จ านวน รวม (นาท)

1. งานบรการ

1.1 งานบรการในสถานท

ตรวจวนจฉย เพอสงรกษา งาน ตรวจ OPD เพอคดกรองคนไข

ตรวจวนจฉย เพอวางแผนการรกษา งาน ตรวจ และวางแผนการรกษาทงปาก

เอกซเรยในชองปาก ฟลมแผนฟลมหรอ Digital (ไมรวมการท าซ า)

เอกซเรยนอกชองปาก ฟลมแผนฟลมหรอ Digital (ไมรวมการท าซ า)

ถอนฟนทวไป ซ นบรวมทงฟนน านม และฟนแท

ถอนฟนทยาก ซ แคะราก หรอแบงราก

ผลการเกบขอมลเวลาหตถการ วนท 2 – 13 มถนายน 2557

เครอขาย จ านวนรพ.ททดสอบ

A1 ถง F3

จ านวนทตอบกลบ

1 50 35 ( 70 % )

5 42 28 ( 66.7 % )

TEMPLATE : FTE Version 2 สายงานทนตแพทย

ประเภทกจกรรม หนวยนบงาน ค าอธบายเวลาเฉลยตอหนวยนบ

เวลามาตรฐาน

เวลา ( นาท )

Production Line (Unit of Service) ของการเกบกจกรรมน

( จากการเกบขอมล) (นาท ) ( นาท ) ( เสนอใหเวท

รบรอง )1. งานบรการ 1.1 งานบรการในสถานท ตรวจวนจฉย เพอสงรกษา งาน ตรวจ OPD เพอคดกรองคนไข 5.68 5 6

ตรวจวนจฉย เพอวางแผนการรกษา งาน ตรวจ และวางแผนการรกษาทงปาก

8.44 20 20

เอกซเรยในชองปาก ฟลม แผนฟลมหรอ Digital (ไมรวมการท าซ า)

7.24 3 7

เอกซเรยนอกชองปาก ฟลม แผนฟลมหรอ Digital (ไมรวมการท าซ า)

18.25 5 20

ถอนฟนทวไป ซ นบรวมทงฟนน านม และฟนแท 13.03 15 15 ถอนฟนทยาก ซ แคะราก หรอแบงราก 30.14 30 30 อดฟนอมลกม - 1 ดาน ซ 16.04 25 25 - 2 ดาน ซ 25.80 40 40 - 3 ดาน ขนไป ซ 33.62 60 60

งานบรการในสถานบรการ ประเภทงานพนฐาน

ประเภทงานบรการ รายละเอยดค าอธบาย หนวยนบ

งานA เวลาทใช B A x B

ของการเกบกจกรรมน(Unit of Service)

ตอหนวย(นาท) จ านวน

รวม (นาท)

1 งานตรวจวนจฉยทางทนตกรรม

ตรวจ 1 ตรวจ/ วางแผนการรกษาทงปาก งาน 6 ตรวจ 2 ตรวจวนจฉยวางแผนการรกษาทงปาก งาน 20

2งานทนตรงส ทนตรงส 1 เอกซเรยในชองปาก ฟมล 7 ทนตรงส 2 เอกซเรยนอกชองปาก ฟมล 20

3งานเวชศาสตรชองปาก เวชศาสตรชองปาก1-6 รกษารอยโรคทมาจากการตดเชอตางๆ ราย 15 4งานทนตกรรมหตถการ ทนตกรรมหตถการ 1,2 อดฟน 1 ดาน 2 ดาน ทกประเภท ทกวสด ซ 40 5งานรกษาคลองรากฟน 6งานรกาโรคปรทนต ปรทนต 1,ปรทนต 2 ขดหนปนทงปาก งาน 30 7งานทนตกรรมปองกน งานทนตกรรมปองกน

2,3,4Vanish , Sealant ,PRR งาน ,ซ 15

8งานทนตกรรมส าหรบเดก ทนตกรรมเดก 3, 4 Pulpotomy ,Pulpectomy ราย 30 9งานทนตกรรมประดษฐ ทนตกรรมประดษฐ 5 ฟนปลอมถอดไดฐานพลาสตก ชน 80 10งานทนตศลยกรรม ทนตศลยกรรม 1 ,2 ถอนฟนน านม / แท / แคะราก ซ 15 11งานศลยศาสตรชองปาก - - - - - - 12งานทนตกรรมจดฟน - 13งานทนตกรรมรากเทยม 14IPD ททนตแพทยเปนเจาของไข

รวม

งานบรการในสถานบรการ ประเภทงานเฉพาะทาง

ประเภทงานบรการ รายละเอยดค าอธบาย หนวยนบงาน

A เวลาทใช

B A x B

ของการเกบกจกรรมน(Unit of Service)

ตอหนวย(นาท) จ านวน

รวม (นาท)

1 งานตรวจวนจฉยทางทนตกรรม

2งานทนตรงส

3งานเวชศาสตรชองปาก - 4งานทนตกรรมหตถการ ทนตกรรมหตถการ 3 อดฟน 3 ดาน ทกประเภท ทกวสด / ฝง

Pin / ปด Diastemaซ 60

5งานรกษาคลองรากฟน รกษาคลองรากฟน 5 การรกษาคลองรากฟน ฟนหนา ซ 120 6งานรกษาโรคปรทนต ปรทนต 4,5 PerioTreatment: none flap

operationSextant

60

7งานทนตกรรมปองกน - 8งานทนตกรรมส าหรบเดก ทนตกรรมส าหรบเดก 5, 6 ท าครอบฟน / Space Retainer ซ 60

9งานทนตกรรมประดษฐ ทนตกรรมประดษฐ 6 ฟนปลอมถอดไดโครงโลหะ ซ 120 10งานทนตศลยกรรม

11งานศลยศาสตรชองปากศลยศาสตรชองปาก 2 ผาฟนคด/ฟนฝง ซ 45 - - ศลยศาสตรชองปาก 3 Minor surgery ราย 120

12งานทนตกรรมจดฟน ทนตกรรมจดฟน เครองมอถอดได ( ตงแตเรมท าจนจบ ) ราย 240 13งานทนตกรรมรากเทยม ฝงรากเทยม ราก 360 14 IPD ททนตแพทยเปนเจาของไข

รวม

งานบรการในสถานบรการ ประเภทงานซบซอน

ประเภทงานบรการ รายละเอยดค าอธบาย หนวยนบ

งาน

A เวลาท

ใชB A x B

ของการเกบกจกรรมน(Unit of Service)

ตอหนวย(นาท) จ านวน

รวม (นาท)

1 งานตรวจวนจฉยทางทนตกรรม

2งานทนตรงส

3งานเวชศาสตรชองปาก 4งานทนตกรรมหตถการ 5งานรกษาคลองรากฟน

รกษาคลองรากฟน 6 , 7การรกษาคลองรากฟน ฟนรามนอย, ฟนกรามใหญ

ซ240

6งานรกษาโรคปรทนต ปรทนต 6 ,7, 8 PerioTreatment: flap operation ราย 120 7งานทนตกรรมปองกน 8งานทนตกรรมส าหรบเดก ทนตกรรมส าหรบเดก 7 การรกษาโดยการดมยาสลบ ราย 180

9 งานทนตกรรมประดษฐทนตกรรมประดษฐ 7 Complete Denture( ตงแตเรมท าจนจบ

)ชน

180

ทนตกรรมประดษฐ 8 Crown bridge ยนต 180 10งานทนตศลยกรรม ศลยศาสตรชองปาก 4 ,5, 6 ,7 Major surgery ราย 180 11 งานศลยศาสตรชองปาก - 12งานทนตกรรมจดฟน ทนตกรรมจดฟน 9 เครองมอตดแนน ราย 360 13งานทนตกรรมรากเทยม

14 IPD ททนตแพทยเปนเจาของไข ราย 360

รวม

ประเภทกจกรรม A x B รวม (นาท)

1.1 งานบรการพนฐาน 1.2 งานเฉพาะทาง 1.3 งานทซบซอน

รวม คาคะแนน งานบรการ xคาคะแนน ชดเชย ของงานบรการ 20 % X *20 /100

รวม คางานบรการทงหมด X + ( X * 20 / 100 )

Production Line ท 1 งานบรการในสถานบรการ

คา FTE = X + ( X * 20 / 100 )7 ชม. X 60 นาท x 240 วน

งานทนตกรรมชมชน

1. ทนตสขศกษาในสถานบรการ

- งานคลนกเดกด - งานกลมหญงมครรภ

- งานคลนกพเศษสงวย

2. ทนตกรรมชมชนนอกสถานบรการ

- ทนตกรรมในศนยเดกเลก - งานทนตกรรมในโรงเรยน- งานทนตกรรมในกลมผสงอาย

-หนวยทนตกรรมเคลอนท(รพ.สต., ศสม., เรอนจ า) - โครงการพเศษตาง ๆ

3. งานสนบสนนสาธารณสขมลฐาน

Production Line ท 2 งานทนตกรรมชมชน

จ านวนทนตแพทยงานทนตกรรมชมชน = จ านวนประชากรของอ าเภอ 50,000

= คน

ใช Population baseประชากร 50,000 คน ตอ ทนตแพทย 1 คน

สตรการค านวณ

งานวชาการ•งานพฒนาบคลากรภายใน•การเปนสถาบนสมทบเพอฝกอบรมภาคปฏบตแกนกศกษาทนตแพทยหลงปรญญา นกศกษาทนตาภบาล และทนตบคลากร

Production Line ท 3

กรณ ทมการจดการเรยนการสอน จดใหมทพ. เพม ดงน1 .มทพ. เพม 1 คน ในกรณตอไปน 1.1 ม Residence จ านวน 1-5 คน 1.2 ม การสอนหลกสตรผชวยทนตแพทย ( 1 ป ) 1.3 ม การสอนหลกสตรทนตกรรมเดก ,ทนตกรรมทวไป( 1 ป ) 1.4 ม การสอนหลกสตร 4 เดอน หลงทนตแพทยศาสตรบณฑต2. มทพ.เพม 2 คน ในกรณม Residence จ านวน 6-10 คน3. มทพ.เพม 3 คน ในกรณม Residence จ านวน 11-15 คน

Production Line ท 1 = FTE

Production Line ท 2 = คน

Production Line ท 3 = คน

รวม คน

หมายเหต : เศษทศนยมใหปดขน

สดสวนสายงานวชาชพตอสายสนบสนน

1. เจาพนกงานทนตสาธารณสข(ทนตาภบาล)/ นกวชาการ สาธารณสข ( ทนตสาธารณสข) ปฎบตงานประจ าเพอดแลประชากร ( ในต าบลทตงของรพ. )แตตองไมนอยกวา 2 คน

ใช Population base

เจาพนกงานทนตสาธารณ / สขนกวชาการสาธารณสข ( ทนตสาธารณสข)

คน : ประชากร 8,000 คน

อางตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพชองปาก ( Oral Health Service Plan )ส านกบรหารการสาธารณสขส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข มถนายน 2555

สดสวนสายงานวชาชพตอสายสนบสนน

อางตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพชองปาก ( Oral Health Service Plan )ส านกบรหารการสาธารณสขส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข มถนายน2555 ขอ 139

หมวดการจดบรการ

รพช. รพช. รพช. รพช. รพช. รพท. รพท. รพศ.

F 3 F 2 F1 F1 M 2 M 1 S A

ผชวยทนแพทย

: ทนตแพทย

1

: 1

1

: 1

1

: 1

1

: 1

1.5

: 1

1.5

: 1

1.5

: 1

1.5

: 1

2. เจาพนกงานทนตสาธารณสข(ผชวยทนตแพทย)ใช Service base

ขอ 4 สดสวนสายงานวชาชพตอสายสนบสนน

3. ผชวยเหลองานทนตกรรมในรพ.สต. /ศนยสาธารณสขชมชน ใช Service base ทนตาภบาล 1 คน : ผชวยเหลองานทนตกรรม 1 คน

4. ชางทนตกรรม ใช Service base รพศ. /รพท. มชางทนตกรรม 1 คน