8.nutrisi bbl

NUTRISI & AIR SUSU IBU(ASI) OPTIMALKAN TUMBUH KEMBANG BAYI &ANAK

GUSTINA LUBIS Sp.A(K)SUBDIVISI NUTRISI & METABOLIK ILMU KESEHATAN ANAK

F.K UNAND/RSU DR.M.JAMIL PADANG.

Pengertian Pertumbuhan

Pertumbuhan memiliki pengertian “perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu”. Ukuran fisik tidak lain adalah ukuran tubuh manusia baik dari segi dimensi, proposi maupun komposisinya yang lebih dikenal dengan sebutan antropometri.

Oleh karena pertumbuhan merupakan suatu proses yang berkelanjutan dan mengikuti perjalanan waktu maka pertumbuhan pada manusia dapat diartikan pula sebagai perubahan antropometri dari waktu ke waktu.

CIRI KHAS ANAK

TUMBUH KEMBANG

TUMBUH BERKEMBANG

•Bertambahnya ukuran, jumah sel, jaringan interseluler

•Bertambah ukuran fisik, struktur tubuh

•KUANTITATIF

•Bertambahnya kemampuan struktur & fungsi tubuh yang lebih kompleks

•KUALITATIF

• Anak dapat tumbuh kembang melalui tahapan yang sesuai

Stimulasi ,Deteksi,Intervensi Dini

Ciri Pertumbuhan

Merupakan perubahan yang dapat diukur secara kuantitatif

Mengikuti perjalanan waktu

Dalam keadaan normal memilikijalur tertentu untuk setiap anak(growth trajectory)

Ciri pertumbuhan

• 1.Perubahan ukuran• 2.Perubahan proporsi• 3.Hilangnya ciri2 lama• 4.Timbulnya cirri-ciri baru

Perkembangan

• Perkembangan merupakan sederetan perubahan fungsi organ tubuh yang berkelanjutan, teratur dan saling berkait. Perkembangan terjadi secara simultan dengan pertumbuhan. UNTUK TUMBUH DAN KEMBANG DIPERLUKAN NUTRISI / GIZI SEIMBANG

GIZI SEIMBANG ?Ya

Indikasi perkembanganKeadaan Gizi Baik

Tidak

Indikasi perkembanganKeadaan gizi yang

memburuk

Pertumbuhan Baik

PertumbuhanTerganggu

Kenapa Pertumbuhan dipantau?

Pengertian nutrisi anak

NUTRIEN: ADALAH ZAT PENYUSUN

BAHAN MAKANAN- MAKRO DAN

MIKRO NUTRIEN DAN BERPERANAN PENTING UNTUK KEHIDUPAN

1. Tumbuh kembang sistim pencernaan

2. Tumbuh kembang otak

3. Tumbuh kembang sistim kekebalan tubuh

Nutrisi untuk tumbuh kembang

□ Nutrisi makro (Macro nutrient)

1. Air

2. Karbohidrat

3. Protein

4. Lemak

□ Nutrisi mikro (Micro nutrient)

1. Vitamin

2. Mineral

1. PERANAN AIR1. PERANAN AIR

a. CAIRAN EKSTRASELULER

SEBAGAI ALAT ANGKUT

b. CAIRAN INTRASELULER

TERJADINYA PROSES METABOLISME

ASI ADALAH CAIRAN YG MENGANDUNG NUTRISI LENGKAP DAN TERBAIK BAGI BAYI

KEBUTUHAN NUTRIEN PADA BAYI DAN ANAK

• AIR : Medium pelarut dan pengangkut nutrient ( KH, Protein, lemak, Vitamin, mineral )

Kebutuhan :seimbang dgn intake kalori pd masing-masing umur

Triwulan I 175 – 200 ml / kgBB / hrTriwulan II 150 -- 175 ml / kgBB / hrTriwulan III 130 – 140 ml / kgBB /hrTriwulan IV 120 -- 140 ml / kgBB / hr

Rata-rata 100 -160 ml / kgBB/hr Kekurangan -DEHIDRASI (haus,lidah kering, fatal )

2. KARBOHIDRAT

• Kegunaan : - Sumber energi utama / sumber serat - Antiketogenik - Penyimpanan kalori sebagai glikogen

- Komponen antibodi dan struktur sel

- Konversi = fat = as amino• Kebutuhan : 25 – 55 % total kalori Bayi ; 40% total kalori berasal dari laktosa

Defisiensi : Gizi buruk tipe marasmus

PERANAN LAIN KARBOHIDRATPERANAN LAIN KARBOHIDRAT

•MONOSAKARIDA (GLUKOSA, FRUKTOSA DAN GALAKTOSA)

• SEBAGAI FAKTOR BIFIDUS

• LAKTULOSA

MERANGSANG TUMBUH LAKTOBASILUS

3. PERANAN PROTEIN3. PERANAN PROTEIN

• PEMBANGUN SEL JARINGAN TUBUH• MENGGANTI SEL TUBUH YANG RUSAK• MEMBUAT ENZIM DAN HORMON• MEMBUAT PROTEIN DARAH• MENJAGA KESEIMBANGAN ASAM BASA• PEMBERI KALORI• PROTEIN PENTING : TAURIN,LAKTO-

FERIN,KARNITIN, NUKLEOTIDA

4. PERANAN LEMAK4. PERANAN LEMAK

• SUMBER KALORI TERBESAR•PELARUT VITAMIN A D E & K•SUMBER ASAM LEMAK ESENSIAL (DHA & AA)•MEMBERIKAN RASA SEDAP PD MAKANAN•SEBAGAI BANTALAN KULIT•PENGATUR SUHU

ENERGI = KALORI

• Makronutrien yg dikonsumsi Kalori

• Kebutuhan : Kalori / Kg BB /hari

Bayi : 110 ( 100 – 120 )

Usia 1 – 9 th : 100 ( 110 – 80 )

Remaja : 60 ( 70 – 50 )

Age (yrs) Energy (kcal/kgBW)

0-1 110-1201-3 1004-6 907-9 8010- 70-60

Energy requirement(RDA)

Fungsi dari Mineral

MINERAL FUNGSI

CALSIUM ; BAHAN UTAMA PEMBUATAN TULANG & GIGI, MEMBANTU PEMBEKUAN DARAH, MEMPENGARUHI RANGSANG SISTIM SARAF DAN KONTRAKSI OTOTFOSFOR ; MEMBENTUK STRUKTUR TULANG DAN GIGI METABOLISME TENAGA, INTRASEL sebagai BUFFER

MINERAL FUNGSI

CALSIUM ; BAHAN UTAMA PEMBUATAN TULANG & GIGI, MEMBANTU PEMBEKUAN DARAH, MEMPENGARUHI RANGSANG SISTIM SARAF DAN KONTRAKSI OTOTFOSFOR ; MEMBENTUK STRUKTUR TULANG DAN GIGI METABOLISME TENAGA, INTRASEL sebagai BUFFER

MIKRONUTRIEN =MINERAL

ASI dan Manajemen Laktasi

KENAPA HARUS ASI ?????

ASI berbeda dg susu mammalia lain,

karena ASI merupakan mkn no satu terbaik bagi bayi

• Asi mengandung semua jenis zat makanan yg diperlukan bayi.

• Bayi yg mendapat ASi mempunyai IQ 14 point diatas rata rata anak yg tdk diberi ASI

• Problem masy, problem ibu, problem bayi• Rekommendasi dan komitmen bersama

Session Story 21

Latar Belakang

• ASI merupakan makanan paling sesuai untuk semua BBL, termasuk bayi prematur.

• ASI memiliki keuntungan-keuntungan gizi, imunologi dan fisiologi dibandingkan susu formula komersial atau jenis susu lainnya.

• ASI terutama sangat penting bagi negara-negara berkembang dimana biaya dan metode persiapan susu formula bisa mengarah kepada asupan gizi yang tidak memadai dan/atau penyakit.

Learning Objective 1 22

• Pengisapan bayi merangsang pelepasan oksitosin sehingga membantu involusi uterus dan membantu mengendalikan perdarahan.

• Memfasilitasi kedekatan hubungan ibu dan BBL (BONDING).

• Mengoptimalkan produksi ASI. • Mudah dan ekonomis bagi ibu.

Keuntungan Menyusui Segera

ANJURAN PEMBERIAN ASI

0-6 bulan : ASI eksklusif memenuhi 100% kebutuhan bayi 6-12 bulan : ASI memenuhi 60-70% kebutuhan, perlu makanan pendamping ASI yang adekwat

>12 bulan :ASI hanya memenuhi 30% kebutuhan, ASI tetap diberikan untuk keuntungan lainnya

Learning Objective 2 24

• Semua BBL cukup bulan yang sehat serta BBL prematur berisiko rendah (dilahirkan setelah kehamilan 32 minggu tanpa masalah pernafasan) harus diberi ASI secara eksklusif selama 6 bulan sejak dilahirkan.

• BBL harus diperbolehkan menyusui berdasarkan keinginannya, siang atau malam hari, tanpa adanya batasan mengenai frekuensi atau panjang waktu menyusui.

Kriteria untuk Pemberian ASI Eksklusif

Kriteria untuk Pemberian ASI Eksklusif (2)

• Kebijakan nasional Indonesia melindungi, mempromosikan dan mendukung pemberian ASI. Semua RS Sayang bayi harus mengikuti Sepuluh Langkah Menyusui Dengan Berhasil seperti yang tertera pada pernyataan WHO/UNICEF tahun 1989.

Anatomi payudaraSel Mioepitel

Sel Epitel

Ductus lactiferous

Sinus Lactiferous

Areola

Kelenjar Montgomery

AlveoliJaringan penunjang dan lemak

Papila

Fisiologi laktasi

• Produksi hormon pada ibu

– Prolaktin membantu produksi ASI

– Oksitosin membantu pengeluaran ASI

• Refleks-refleks pada bayi – rooting, isap

& telan

Faktor pendukung Faktor penghalang

Pengosongan payudara

Isapan dini

Pemerasan ASI

Minum malam hari

Minum dengan botol,

prelacteal feeding,Posisi tidak benar,

obat-obat ibuPayudara sakit

Impuls sensorik dari puting

Prolaktin di dalam darah

Refleks Prolaktin

Bayi menghisap

Impuls Sensorik dari papila mammae ke otak

Oksitosin menyebabkan kontraksi sel-sel mioepitel

Refleks Oksitosin

Ibu belajar untuk memposisikan bayi

Bayi belajar untuk menyusu

Refleks Rooting

Refleks telan

Refleks isap

Refleks-refleks pada bayi

KOMPOSISI ASI MANUSIA

• Colostrum berbeda dgn susu matang

• Susu Prematur berbeda dgn Susu ibu dengan Cukup Bulan

• Susu yg keluar 5 menit pertama berbeda dg pertengahan dan akhir

Komposisi ASI preterm & full term (g/dl)

3.5

1.0

7.0

Fat

Protein

Lactose

3.5

2.0

6.0

Full Term Preterm

Komposisi ASI berbeda-beda

Colostrum Foremilk Hindmilk

Fat

Protein

Lactose

Kiat sukses menyusui

• Ibu mau dan bermotivasi tinggi

• Bayi aktif dan menghisap dengan baik

• Seorang motivator yang bisa mendekatkan ibu

dan bayi ( petugas kesehatan atau keluarga )

Menyusui dengan sukses

• Mempunyai kebijaksanaan menyusui yang

tertulis

• Ibu dimotivasi dari periode antenatal

• Bayi disusukan dalam 30 menit kelahiran

• Lakukan rawat gabung

• Upayakan menyusui sesering mungkin

Menyusui dengan sukses (contd.)

• Jangan beri minum lain sebelum ASI (prelacteal feeds)

• Jangan diberi minum dengan botol

• Dukung ibu untuk menyusui bayinya

• Upayakan kelas ibu pada fasilitas kesehatan

• Kalau ada masalah dalam menyusui, cepat diselesaikan

• ASI Eksklusif sampai 6 bulan

• Pemberian makanan tambahan setelah 6 bulan

30 - 60 MENIT SETELAH LAHIR, KONTAK BADAN & MENYUSU AWAL

Keuntungan Pemberian ASI

Mengandung zat mkn ideal utk bayiMengandung zat mkn ideal utk bayi Mudah dicerna dan pemberian efisienMudah dicerna dan pemberian efisien Menjamin kes tumbuh kembang bayiMenjamin kes tumbuh kembang bayi

Menurunkan insiden & keparahan INFEKSI.Menurunkan insiden & keparahan INFEKSI. Menurunkan angka kematian dan kesakitanMenurunkan angka kematian dan kesakitan bayibayi Melindungi terhadap alergiMelindungi terhadap alergi Membangun kasih sayang ibu dan bayiMembangun kasih sayang ibu dan bayi

Untukbayi

n.o

• Mudah dicerna dan diserap

• Mengandung enzim pencernaan

• Meningkatkan IQ 14 point diatas IQ bayi yang tdk mendapat ASI

MANFAAT ASI BAGI BAYI (2)

1. Ibu terinfeksi

4. Antibodi disekresikan di dalam ASI

2. Leukosit ibu membuat antibodi

3. Beberapa antibodi melewati ASI

Perlindungan terhadap infeksi

Keuntungan Pemberian ASI

Mengurangi perdarahan dan mencegah anemiaMengurangi perdarahan dan mencegah anemia Menurunkan resiko kanker ovarium dan mammaeMenurunkan resiko kanker ovarium dan mammae Menjarangkan kehamilanMenjarangkan kehamilan Mempercepat pengembalian BB ibu Mempercepat pengembalian BB ibu Menurunkan kejadian osteoporesis setelah menopauseMenurunkan kejadian osteoporesis setelah menopause Memberikan keuntungan Psychologis ( asih, asuh, asah )Memberikan keuntungan Psychologis ( asih, asuh, asah )

Untukibu

n.o

Sebagai metoda KB sementara

Syarat:- Bayi berusia belum 6 bulan dan- Ibu belum haid kembali dan- Bayi diberi ASI eksklusif

MANFAAT ASI BAGI IBU (2)

KEUNTUNGAN ASIBAGI NEGARA

Menghemat devisa- Mengurangi polusi- Menghemat subsidi kesehatan- Mengurangi morbiditas & mortalitas anak- S D M yang bermutu

BAGAN PEMBERIAN MAKAN BAYI sesuai UMUR

UMUR (BLN)

ASI BUAH / BISKUIT

BBS NASI TIM

0 - 6 ASI ekslusif

OD

6 – 7 OD 2 x 1x

7- 8 OD 2x 2x 1x saring

8 – 10 OD 2x 1x 2x tanpa saring

10 -12 OD 2x - 3x

12 -24 OD 2x - 3x ML

. PEDOMAN MAKANAN YANG BENAR. PEDOMAN MAKANAN YANG BENAR

•SERASI SESUAI TINGKAT TUMBUH KEMBANG

•SELARAS SESUAI EKOSOSBUD & AGAMA

•SEIMBANG NILAI GIZI SESUAI KEBUTUHAN

SEIMBANGSEIMBANG

NILAI GIZI SESUAI KEBUTUHAN• ENERGI meningkat sesuai umur• KARBOHIDRAT 55%• LEMAK 35%• PROTEIN 15%

SELARASSELARAS

•SESUAI EKONOMI• SESUAI SOSIAL• SESUAI BUDAYA• SESUAI AGAMA

KebutuhanAsupan

(Asupan zat gizi = Kebutuhan zat gizi)

Gizi Baik = Gizi seimbang

Garis normal

STATUS GIZI(Status Keseimbangan Asupan

dan Kebutuhan Zat Gizi)

StatusPertumbuhan

KecepatanPertumbuh-

an

Pencapaian Pertumbuhan

Pada saattertentu

Pemanta

uan

pertum

buhan Pen

ilaia

nS

tatu

s g

izi

Kecepatan pertumbuhan/Pencapaian pertumbuhan

Didasarkan padaukuran fisik tubuh (=ANTROPOMETRI)

oleh karena itu:ANTROPOMETRI digunakan sebagai

INDIKATOR STATUS GIZI

GRAFIK CDC 2000

BB/U=15/20X100%

=75%

TB/U=105/115X100%=91,3%

BB/TB=15/17X100%=

88%

obesitas

Gizi lebih

baik

KESIMPULAN

1. Nutrisi adalah modal dasar untuk menjadi manu- sia berkualitas2. Nutrien makro dan mikro berperan penting untuk

kehidupan dan tumbuh kembang 3. Asi adalah nutrisi terbaik bagi bayi 4. Tiga unsur pokok dalam tukem anak adalah Asuh,

Asah dan Asih