84505260 gangguan somatoform(1)
Post on 17-Oct-2015
49 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
1/41
CASE REPORT SESSION
GANGGUAN SOMATISASI
Disusun oleh :
KELOMPOK XXXV-A (C2
RESI GUNA!AN "#$##%#%#&
ANISSA DE!I A "#$##%#%#'
!ANDA TARI N "#$##%#%#
DELILA ROLA "#$##%#%#)
*AGIAN ILMU KEDOKTERAN +I!A
,K UN+ANIRS DUSTIRA
CIMA.I
2%#2
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
2/41
DA,TAR ISI
Halaman
DA,TAR ISI........................................................................................................1
PENDA.ULUAN................................................................................................2
TIN+AUAN PUSTAKA
A. Gangguan Somatisasi..........................................................................4
B. Gangguan Konversi...........................................................................14
C. Hipokondriasis..................................................................................25
D. Gangguan Dismorfik u!u".............................................................2#
$. Gangguan %&eri................................................................................'2
DA,TAR PUSTAKA
2
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
3/41
PENDA.ULUAN
Gangguan somatoform adala" suatu kelompok gangguan &ang memiliki
ge(ala fisik )se!agai *onto"n&a+ n&eri+ mual+ dan pusing, dimana tidak ditemukan
pen(elasan medis &ang adekuat. Ge(ala dan kelu"an somatik adala" *ukup serius
untuk men&e!a!kan penderitaan emosional &ang !ermakna pada pasien atau
gangguan pada kemampuan pasien untuk !erfungsi di dalam peranan sosial atau
peker(aan. Suatu diagnosis gangguan somatoform men*erminkan penilaian klinisi
!a"-a faktor psikologis adala" suatu pen&um!ang !esar untuk onset+ kepara"an+
dan durasi ge(ala. Gangguan somatofor+ adala" tidak dise!a!kam ole" purapura
&ang disadari atau gangguan !uatan.
Diagnosti* and Statisti*al /anual of /ental Disorder edisi keempat )DS/
0, memperta"ankan se!agian !esar diagnosis &ang dituliskan didalam edisi
ketiga &ang direvisi )DS/000,. 3ima gangguan somatoform spesifik adala"
dikenali )1, Gangguan somatisasi &ang ditandai ole" !an&ak kelu"an fisik &ang
mengenai !an&ak sistem organ+ )2, Gangguan konversi ditandai ole" satu atau dua
kelu"an neurologis+ )', Hipokondriasis ditandai ole" fokus ge(ala &ang le!i"
ringan daripada keper*a&aan pasien !a"-a ia menderita pen&akit tertentu+ )4,
Gangguan dismorfik tu!u" ditandai ole" keper*a&aan palsu atau persepsi
!erle!i"anle!i"an !a"-a suatu !agian tu!u" mengalami *a*at+ )5, Gangguan
n&eri ditandai ole" ge(ala n&eri &ang sematamata !er"u!ungan dengan faktor
'
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
4/41
psikologis atau se*ara !ermakna dieksaser!asi ole" faktor psikologis. DS/0
(uga memiliki dua kategori diagnostik residual untuk gangguan somatoform
)1, Gangguan somatoform &ang tidak di!edakan )undiferentiated) termasuk
gangguan somatoform+ &ang tidak di(elaskan lain+ &ang ada selama enam !ulan
atau le!i". )2, Gangguan somatoform &ang tidak ditentukan )%S6 not otherwise
specified, adala" kategori untuk ge(ala somatoform &ang tidak memenu"i
diagnosis gangguan somatoform &ang se!elumn&a dise!utkan.
4
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
5/41
TIN+AUAN PUSTAKA
A/ GANGGUAN SOMATISASI
Gangguan somatisasi ditandai ole" !an&ak ge(ala somatik &ang tidak dapat
di(elaskan se*ara adekuat !erdasarkan pemeriksaan fisik dan la!oratorium.
Gangguan somatisasi di!edakan dari gangguan somatoform lainn&a karena
!an&akn&a kelu"an dan meli!atkan sistem organ &ang multipel )se!agai
*onto"n&a+ gastrointestinal dan neurologis,. Gangguan ini adala" kronis )dengan
ge(ala ditemukan selama !e!erapa ta"un dan dimulai se!elum usia '7 ta"un, dan
disertai dengan penderitaan psikologis &ang !ermakna+ gangguan fungsi sosial
dan peker(aan+ dan perilaku men*ari !entuan medis &ang !erle!i"an.
Gangguan somatisasi tela" dikenal se(ak 8aman /esir kuno. %ama a-al
untuk gangguan somatisasi adala" "&steria+ suatu keadaan &ang se*ara tidak tepat
diperkirakan "an&a mengenai -anita. )Kata 9"&steria: didapatkan dari kata
!a"asa ;unani untuk ra"im+ hysteria,. 5#
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
6/41
men(adi standar di Amerika Serikat saat diperkenalkan DS/ edisi ketiga )DS/
000, di ta"un 1#>7.
E0i1eiolo3i
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
7/41
memiliki gangguan mental lainn&a. Sifat kepri!adian atau gangguan kepri!adian
&ang seringkali me&ertai adala" &ang ditandai ole" *irri peng"indaran+ paranoid+
mengala"kan diri sendiri+ dan o!sesifkompulsif. Dua gangguan &ang tidak le!i"
sering ditemukan pada pasien dengan gangguan somatisasi di!andingkan dengan
populasi umum adala" gangguan !ipolar dan pen&ala"gunaan 8at.
E4iolo3i
,564o7 0si6ososi5l/
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
8/41
,564o7 8iolo3is/ Be!erapa penelitian mengara" pada dasar neuropsikologis
untuk gangguan somatisasi.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
9/41
digunakan ole" sistem keke!alan untuk !erkomunikasi dalam dirin&a sendiri dan
!erkomunikasi dengan sistem saraf+ termasuk otak. Conto" sitokin adala"
interleukin+ faktor nekrosis tumor+ dan interferon. Be!erapa per*o!aan a-al
men&atakan !a"-a sitokin dapat mem!antu pen&e!a!kan suatu ge(ala nonspesifik
dari pen&akit+ k"ususn&a infeksi+ seperti "ipersomnia+ anoreskia+ kelela"an+ dan
depresi. @alaupun data !elum mendukung "ipotesis+ regulasi a!normal sistem
sitokin mungkin men&e!a!kan !e!erapa ge(ala &ang ditemukan pada gangguan
somatoform.
Di53nosis
DS/0 men&eder"anaka *riteria diagnostik &ang dia(ukan di dalam DS/
000. ntuk diagnostik gangguan somatoform+ DS/0 meng"aruskan onset usia
se!elum usia '7 ta"un Selama per(alanan pen&akit+ pasien "arus tela"
mengelu"kan sekurangn&a empat ge(ala n&eri+ dua ge(ala gastrointestinal+ satu
ge(ala seksual+ dan satu ge(ala neurologis semu+ &ang semuan&a tidak ada &ang
dapat di(elaskan sepenu"n&a melalui pemeriksaan fisik atau la!oratorium.
G58575n Klinis
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
10/41
menstruasi adala" ge(ala &ang paling sering. Ke&akinan !a"-a seseorang tela"
sakit pada se!agian !esar ke"idupann&a (uga sering.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
11/41
atau gangguan !ermakna dalam fungsi sosisalm peker(aanm atau fungsi
penting lain.
B. iap *riteria !erikut ini arus ditemukan+ dengan ge(ala individual &ang
ter(adi pada sem!arang -aktu selama per(alanan gangguan
)1, empat gejala nyeri ri-a&at n&eri &ang !er"un!ungan dengan
sekurangn&a empat tempat atau fungsi &ang !erlainan )misaln&a+
kepala+ perut+ pumggumg+ sendi+ anggota gerak+ dada+ re*tum+ selama
menstruasi+ selama "u!ungan seksual+ atau selama miksi,.
)2, dua gejala gastrointestinal: ri-a&at sekurangn&a dua ge(ala
gastrointestinal selain dari n&eri )misaln&a+ mual+ kem!ung+ munta" selain
dari selama ke"amilan+ diare+ atau intolerans ter"adap !e!erapa (enis
makanan.
)', satu gejala seksual: ri-a&at sekurangn&a satu ge(ala seksual atau
reproduktif selain dari n&eri )misaln&a+ indiferensi seksual+ disfungsu
erektil atau e(akulasi+ menstruasi &ang teratur+ perdara"an menstruasi
&ang !erle!i"an+ munat" sepan(ang ke"amilan.
)4, satu gejala pseudoneurologis: ri-a&at sekurangn&a satu ge(ala atau
defisit &ang mengara"kan pada kondisi neurologis &ang tidak ter!ata
pada n&eri )ge(ala konversi seperti gangguan koordinasi atau
keseim!angan+ paralisis atau kelema"an setempat+ sulit menelan atau
!en(olan di tenggorokan+ afonia+ retensi urin+ "alusinasi+ "ilangn&a
sensasi sentu" atau n&eri+ pandangan ganda+ ke!utaan+ ketukian+ ke(ang6
ge(ala disosiatif seperti amnesia+ atau kesadaran selain pingsan.
11
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
12/41
C. Sala" satu )1, atau )2,
)1, Setela" penelitian &ang diperlukan+ tiap ge(ala dalam *riteria B tidak
dapat di(elaskan sepenu"n&a ole" se!ua" kondisi medis umum &ang
dikenal atau efek langsung dari suatu 8at )misaln&a+ efek *edera+
medikasi+ o!at atau al*o"ol,
)2, ika terdapat kondisi medis umum+ kelu"an fisik atau gangguan sosial
atau peker(aan &ang ditim!ukkann&a adala" mele!i"i apa &ang
diperkirakan dari ri-a&at pen&akut+ pemeriksaan fisik+ atau temuan
la!oratorium.
D. Ge(ala tidak ditim!ulkan se*ara senga(a atau di!uat!uat )spereti pada
gangguan !uatan atau purapura,
Di53nosis *5n1in3
Klinisi "arus selalu men&ingkirkan kondisi medis nonpsikiatrik &ang dapat
men(elaskan ge(ala pasien. Se(umla" gangguan medis seringkali tampak dengan
kelainan &ang nonspesifik dan sementara dalam kelompok usia &ang sama.
Gangguan medis terse!ut adala" sklerosis multipel+ miastenia gravis+ lupus
eritomatous sistemik+ sindroma imunodefisisensi didapat )A0DS,+ porfiria
intermiten akut+ "iperparatiroidisme+ "ipertiroidisme+ dan infeksi sistemik kronis.
nset ge(ala somati* multipel pada seseorang pasien &ang !erusia le!i" dari 47
ta"un "arus dianggap dise!a!kan ole" kondisi medis nonpsikiatrik sampai
pemeriksaan medis &ang luas tela" dilakukan.
12
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
13/41
Ban&ak gangguan mentak &ang dipertim!angkan dalam diagnosis !anding+
&ang dipersulit ole" pemgamatan !a"-a sekurangn&a 57 persen pasien dengan
ganggguan somatisasi menderita gangguan medis &ang me&ertai. Gangguan
depresif !erat+ gangguan ke*emasan umum+ dan ski8ofrenia semuan&a dapat tapak
dengan kelu"an utama &ang terpusat pada ge(ala somatik. etapi+ pada semua
gangguan terse!ut+ ge(ala depresi+ ke*emasan+ atau psikosis ak"irn&a menon(ol di
atas kelu"an somatik. @alaupun pasien dengan gangguan somati* mungkin
mengelu" !an&ak ge(ala somatik &ang !er"u!ungan dengan serangan panikn&a+
pasien terse!ut tidak terganggu ole" ge(ala somati* di antara serangan panik.
Di antara gangguan somatoform lainn&a+ "ipokondriasis+ gangguan
konversi+ dan gangguan n&eri perlu di!edakan dari gangguan somatisasi.
Hipokondriasis ditandai ole" ke&akinan palsu !a"-a sesorang menderita pen&akit
spesifik+ !er!eda dengan gangguan somatisasi+ &ang ditandai ole" permasala"an
dengan !an&ak ge(ala. Ge(ala gangguan konversi ter!ata pasa satu atau dua ge(ala
neurologis+ !ukann&a !er!agai ge(ala dai gangguan somatisasi. Gangguan n&eri
adala" ter!atas pada satu atau dua kelu"an ge(ala n&eri.
Pe795l5n5n Pen56i4 15n P7o3nosis
Gangguan somatisasi adala" suatu gangguan &ang kronis dan sering
me&e!a!kan ketidakmampuan. /enurut definisin&a+ ge(ala "arus mulai ada
se!elum usia '7 ta"un dan ada selama !e!erpa ta"un. $pisode peningkatan
kepara"an diperkirakan !erlangsung selama enam sampai Sem!ilan !ulan dan
dapat dipisa"kan ole" periode &ang kurang simptomatik &ang !erlangsung #
1'
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
14/41
sampai 12 !ulan. etapi+ (aranf seorang pasien dengan gangguan somatisasi
!er(alan le!i" dari satu ta"un tanpa menvari suatu per"atian medis. Seringkali
terdapat "u!ungan antara periode peningkatan stress atau stress !aru dan
eksaser!asi ge(ala somatik.
Te750i
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
15/41
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
16/41
disosiatif. Bri?uet dan ean/artin C"ar*ot !erperan dalam mengem!angkan
konsep gangguan konversi dengan men&atakan pengaru" "erediter pada ge(ala
dan seringn&a "u!ungan dengan peristit-a traumatik. 0stila" 9konversi:
diperkenalkan ole" Sigmud reud+ &ang meng"ipotesiskan+ !erdasarkan
penelitiann&a pada Anna + !a"-a ge(ala gangguan konversi men*erminkan
konflik !a-a" sadar.
E0i1eiolo3i
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
17/41
situasi peperangan. Gangguan konversi seringkali disertai dengan diagnosis
komor!id gangguan depresif !erat+ gangguan ke*emasan+ dan ski8ofrenia.
E4iolo3i
,564o7 Psi6o5n5li4i6/ /enurut teori psikoanalitik+ gangguan konversi
adala" dise!a!kan ple" represi konflik intrapsikis !a-a" sadar dan konversi
ke*emasan ke dalam suatu ge(ala fisik. Konflik adala" antara impuls instin*tual
)se!agai *onto"n&a+ agresif atau seksual, dan peng"alangan ter"adap ekspresin&a.
Ge(ala memungkinkan ekspresi se!agai keinginan atau dorongna &ang dilarang
tetapi tersem!un&i+ se"ingga pasien tidak peril se*ara sadar !er"adapam dengan
impuls mereka &ang tidak dapat diterima6 &aitu+ ge(a6a gangguan konversi
memiliki "u!ungan sim!olik dengan konflik !a-a" sadar. Ge(ala gangguan
konversi (uga memungkinkan pasien mengkomunikasikan !a"-a mereka
mem!utu"kan per"atian k"usus dan pengo!atan k"usus. Ge(ala terse!ut sangat
!erfungsi se!agai *ara nonver!al untuk mengendalikan atau memanipulasi orang
lain.
,564o7 8iolo3is/ Semakin !an&ak dara &ang meli!atkan faktor !iologis dan
neuropsikologis dengan perkem!angan ge(ala gangguan konversi.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
18/41
formasi retikularis !atang otak.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
19/41
somatisasi. DS/0 memungkinka untuk men&e!utkan tipe ge(ala atau defisit
&ang terli"at pada gangguan konversi.
K7i4e7i5 Di53nos4i6 G5n33u5n Kon;e7si
A. Satu atau le!i" ge(ala atau defisit &ang mengenai fungsi mtork atau
sensorik &ang mengara"kan pada kondisi neurologis atau kondisi medis
lain.
B. aktor psikologis dipertim!angkan !er"un!ungan dengan ge(ala atau
defisit karena a-al atau eksaser!asi ge(ala atau defisit adala" dida"ului
konflik atau stressor lain.
C. Ge(ala atau defisit tidak ditim!ulkan se*ara senga(a atau di!uat!uat
)seperti pada gangguan !uatan atau !erpurapura,.
D. Ge(ala atau defisit tidak dapat+ setela" penelitian &ang diperlukan+
di(elaskan sepenu"n&a ole" kondisi medis umumm+ atau ole" efek
langsung suatu 8at atau se!agai perilaku atau pengalaman &ang diterima
se*ara *ultural.
$. Ge(ala atau defisit men&e!a!kan penderitaan &ang !ermakna se*ara klinis
atau gangguan dalam fungsi sosial+ peker(aan+ atau fungsi penting lain atau
memerlukan pemeriksaan medis+
. Ge(ala atau defisit tidak tre!atas pada n&eri atau disfungsi seksual+ tidak
ter(adi sematamata selama per(alanan gangguan somatisasi+ dan tidak
dapat diterangkan dengan le!i" !aik ple" gangguan metal lain.
1#
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
20/41
Se!utkan tipe ge(ala atau defisit
dengan ge(ala atau defisit motorik
dengan ge(ala atau defisit sensorik
dengan ke(ang atau konvulsi
dengan gam!aran *ampuran
G58575n Klinis
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
21/41
sendiri+ pupiln&a !ereaksi ter"adap *a"a&a+ dan demensial *etusan kortikal mereka
adala" normal.
Ge95l5 o4o7i6/ Ge(ala motorik adala" kelainan pergerakan+ *ara !er(alan+
kelema"an+ dan pareiform+ tik dan sentakansentakan mungkin ditemukan.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
22/41
Ci7i 0ene745 l5in/ Be!erapa ge(ala psikologis (uga telag di"u!ungkan
dengan gangguan konversi.
A%
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
23/41
Di53nosis *5n1in3
Suatu permasala"an utama dalam mem!edakan gangguan konversi adala"
kesulitann&a untuk se*ara men&ingkirkan gangguan medis. Gangguan medis
nonpsikiatrik &ang me&ertai adala" sering ditemukan pada pasien &ang dira-at di
ruma" sakit dengan gangguan konversi+ dan !ukti!ukti gangguan neurologis
sekarang atau se!elumn&a atau suatu gangguan medis nonpsikologis &ang dapat
men&e!a!an ge(ala a-al mereka. Dengan demikian+ pemeriksaan medis dan
neurologis &ang men&elurug adala" penting pada semua kasus. ika ge(ala dapat
di"ilangkan ole" sugesti+ "ipnosis+ atau amo!ar!ital )Am&tal, atau lora8epa+
)Ativan, parenteral+ maka ge(ala kemungkinan merupakan aki!at gangguan
konversi.
Gangguan neurologis )seperti demensia dan pen&akit degeneratif lainn&a,+
tumor otak+ dan pen&akit ganglia !asalis "arus dipertim!angkan di dalam
diagnosis !anding. Se!agai *onto"n&a+ kelema"an dapat dika*aukan dengan
miastenia gravis+ polimositis+ miopati didapat+ atau sklerosis multipel. %euritis
optik mungkin keliru didiagnosis se!agai ke!utaan gangguan konversi.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
24/41
Ge(ala senosorimotorik (uga ter(adi pada gangguan somatisasi. etapi
gangguan somatisasi adala" pen&akit kronis &ang mulai pada -al ke"idupan dan
memasukkan ge(ala !an&ak sistem organ lian.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
25/41
terus menerus. Semakin lama terdapat ge(ala gangguan konversi+ semakin !uru
prognosisn&a. Seperti &ang din&atakan diatas+ 25 sampai 57 persen pasien
mungkin selan(utn&a menderita suatu ganggua neurologis atau kondisi medis
nonpsikiatrik &ang mempengaru"i sistem saraf pusat. Dengan demikian+ paien
dengan gangguan konversi "arus mendapatkan pemeriksaan medis dan neurologis
&ang lengkap pada saat diagnosis.
Te750i
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
26/41
gangguan konversi. Semakin lama pasien gangguan konversi !erada dalam
peranan sakit dan semakin mereka tergegresi semakin sulit pengo!atann&a.
C/ .IPOKONDRIASIS
De
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
27/41
E4iolo3i
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
28/41
G58575n Klinis
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
29/41
diderita seseorang &ang !ermakna !agi pasien. Keadaan ini &ang !erlangsung
kurang dari !ulan "arus didiagnosis se!agai Gangguan somatoform &ang tak
tergolongkan. Kondisi "ipokondriasis sesaat se!agai respons ter"adap tekanan
!iasan&a "ilang !ila tak ada tekanan lagi+ tetapi !isa men(adi kronis !ila diperkuat
ole" orangorang dalam sistem sosial pasien atau ole" profesi kese"atan.
Berdasarkan kriteria DS/0+ "ipokondriasis adala" se!agai !erikut
a.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
30/41
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
31/41
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
32/41
Bagian tu!u" &ang men(adi kepri"atinan umumn&a adala" *a*at atau
kekurangan pada -a(a"+ k"ususn&a !agian tertentu misaln&a "idung. Bagian
tu!u" &ang lain &ang sering men(adi per"atian adala" ram!ut+ !ua" dada dan
genitalia. arian lain ter(adi pada pria adala" "asrat untuk mem!esarkan otot
tu!u"n&a+ &ang usa"a terse!ut sampai mengganggu ke"idupan se"ari"ari+
peker(aan atau kese"atann&a. Ge(alage(ala lain terkait adala" ide atau -a"am
ru(ukan tentang orangorang &ang memper"atikan *a*at tu!u"n&a+ sering
!er*ermin dan adan&a usa"a untuk men&em!un&ikan !agian tu!u" &ang dianggap
deformitas dengan pakaian atau riasan. Selain !erkomor!id dengan gangguan
depresif dan *emas+ !iasan&a pasienpasien ini (uga memiliki *iri kepri!adian
o!sesifkompulsif+ ski8oid dan narsistik.
Di53nosis
Diagnosis menurut DS/0
a.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
33/41
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
34/41
Gangguan n&eri le!i" !an&ak didiagnosis pada -anita di!anding pria.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
35/41
%&eri dapat !erfungsi se!agai *ara untuk memperole" *inta+ "ukuman
ter"adap kesala"an+ pene!us rasa !ersala" serta perasaan !a"-a dirin&a (a"at.
/ekanisme defensi &ang digunakan pasien dengan gangguan n&eri adala"
peminda"an )displacement,+ su!titusi dan reprensi. 0dentifikas sampai taraf
tertentu !erperan apa!ila pasien mengam!ilali" peran o!&ek *inta am!ivalen
)misaln&a orangtua, &ang (uga menderita n&eri.
,564o7 Pe7il56u
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
36/41
Defisiesi endorfin !er"u!ungan dengan peningkatan stimulus sensorik &ang
datang. Be!erapa pasien &ang menderita gangguan n&eri dan tidak gangguan
mental lainn&a+ Karena a!normalitas stuktur lim!ik dan sensorik atau kimia-i
&ang men(adi faktor predisposisi untuk mengalami n&eri.
G58575n Klinis
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
37/41
Gangguan depresi !erat ter(adi pada 2557E pasien gangguan n&eri+ dan 7
177E menderita gangguan distimik atau ge(alage(ala depresi. Ada pendapat &ang
me&akini !a"-a n&eri kronik merupakan varian dan gangguan depresi+ depresi
terselu!ung atau depresi dengan ge(ala somatisasi. Ge(ala depresi &ang menon(ol
pada pasien n&eri adala" anergia+ an"edonia+ penurunan li!ido+ insomnia dan
irita!el. Sedangkan variasi diurnal+ penurunan !erat !adan dan retardasi psiko
motor le!i" (arang dialami
Di53nosis
Diagnosis !erdasarkan DS/0
A. %&eri pada satu tempat anatomis atau le!i" &ang merupakan fokus utama
dari manifestasi klinis dan *ukup !erat untuk di(adikan per"atian klinis.
B. %&eri men&e!a!kan penderitaan klinis !ermakna atau "enda&a di !idang
sosial+ peker(aan dan fungsi penting lainn&a.
C. aktor psikologis !erperan penting dalam a-itan+ kepara"an+ eksaser!asi+
atau !erta"ann&a n&eri.
D. Ge(ala atau defisit tidak di!uat dengan senga(a atau !erpurapura )seperti
pada gangguan !uatan atau !erpurapura,.
$. %&eri tidak dapat di(elaskan se!agai aki!at gangguan suasana
perasaan )mood,+ *emas+ atau gangguan psikotik dan tidak memenu"i kriteria
untuk dipareunia.
Beri kode s!!
G5n33u5n ne7i 8e75sosi5si 1en35n
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
38/41
n&eri. )Bila terdapat kondisi medik umum+ "al itu tidak !erperan se!agai onset+
kepara"an+ atau !erta"ann&a n&eri,. enis gangguan n&eri ini tidak didiagnosis
!ila kriterian&a (uga memenu"i untuk gangguan somatisasi.
Golongkan:
A6u4:durasi kurang dari !ulan
K7oni6: durasi !ulan atau le!i"
G5n33u5n ne7i 8e75sosi5si 85i6 1en35n
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
39/41
-a(a"+ dada+ sendi+ tulang+ perut+ pa&udara+ gin(al+ telinga+ mata+ tenggorok dan
saluran kemi".
Pe795l5n5n Pen56i4 15n P7o3nosis
%&eri pada gangguan n&eri umumn&a mun*ul ti!ati!a dari dera(at
kepara"an meningkat dalam !e!erapa minggu atau !ulan.
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
40/41
!ato!atan analgetik tidak mem!antu pasien. Hati"ati mem!erikan o!at
analgetik+ sedattif dan anti*emas karena selain tak !ermanfaat+ *enderung
menim!ulkan ketergantungan dan disala"gunakan.
Antidepresan trisiklik dan peng"am!at am!ilan serotonin spesifik )SS,
paling efektif untuk gangguan n&eri. Ke!er"asilan SS mendukung "ipotesis
!a"-a serotonin mempun&ai peran penting dalam patofisiologi ter(adin&a
gangguan ini. Amfetamin &ang mempun&ai efek analgesik dapat !ermanfaat pada
!e!erapa pasien+ k"ususn&a !ila digunakan se!agai tam!a"an !ersama SS0+
namun dosis "arus dipantau.
Psi6o4e750i
-
5/27/2018 84505260 Gangguan Somatoform(1)
41/41
41
top related