5 troubles du sommeil de l.adulte€¦ · somnambulisme – comportements moteurs (premier tiers...
Post on 28-Jun-2020
9 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Faculté de Médecine Poitiers
Troubles du sommeil de l’adulte
Q43
Troubles du sommeil de l’adulte
Q43
Psychiatrie adulte Module DPr Jean Louis Senon
Année Universitaire 2002-2003
Faculté de Médecine Poitiers
Plans et objectifsPlans et objectifs
Sommeil normal, stades du sommeilExamen d’un trouble du sommeilDyssomnies & parasomnies
Examen et conduite à tenir devant un insomniaqueClassification des insomniesHypersomnies spécifiquesSyndrome de Kline-Levin
Faculté de Médecine Poitiers
Sommeil NormalSommeil Normal
Quantité, qualité, fonctionStades – Éveillé : bas voltage– Endormissement : alpha– Stade I : thêta (3 à 7 cycles/s)– Stade II : 12 à 14 cycles/s complexes
K– Sommeil delta : 1/2 à 2 cycles/s– Sommeil paradoxal
Faculté de Médecine Poitiers
Stades du sommeil (Reschtschaffen & Kales)Stades du sommeil (Reschtschaffen & Kales)
Stades I et II : sommeil léger
Stades III et IV : sommeil lent profond
Stade V : sommeil paradoxal (Rem :
rapid eye movements)
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Examen d ’un trouble du sommeil (1)Examen d ’un trouble du sommeil (1)
Quantité de sommeil– Heure et délai d ’endormissement– Éveils nocturnes : nombre, durée fréquence– Heure de réveil– Durée totale
Qualité de sommeil– Endormissement : rapidité, facilité– Réveil : qualité, facilité– Appréciation subjective de la qualité réparatrice
Faculté de Médecine Poitiers
Examen d ’un trouble du sommeil (2)Examen d ’un trouble du sommeil (2)
Vigilance diurne– Disponibilité intellectuelle et physique,– Somnolence, asthénie, caractère, humeur– Mémoire, concentration, attention
Hygiène de vie– Horaires de vie, régularité du coucher– Travail posté– Exercice physique, sport– Alimentation, repas du soir– Alcool, drogues, stimulants
Faculté de Médecine Poitiers
Classification des troubles du sommeilClassification des troubles du sommeil
Dyssomnies :– Insomnies– Hypersomnies– Troubles du rythme veille-sommeil
Parasomnies :– Cauchemars– Terreurs nocturnes– Somnambulisme
Faculté de Médecine Poitiers
Classification des insomniesClassification des insomnies
Insomnies occasionnellesInsomnies chroniques – Insomnies psychophysiologiques– Insomnies organiques
Insomnies pharmacologiques– Insomnies médicamenteuses– Insomnies rebond
Faculté de Médecine Poitiers
Classification des hypersomniesClassification des hypersomniesHypersomnies induites– Syndrome d ’insuffisance de sommeil– Hypersomnies médicamenteuses
Alcool, psychotropes, anticomitauxHypersomnies spécifiques– Syndrome d ’apnée de sommeil– Narcolepsie– Syndrome de Kleine-Levin– Hypersomnie idiopathique
Faculté de Médecine Poitiers
Troubles du rythme circadienTroubles du rythme circadien
Horaires de vie décalés– Travail posté– Jet-lag
Troubles du rythme circadien du sommeil– Retard de phase du sommeil– Avance de phase du sommeil
Faculté de Médecine Poitiers
Insomnie occasionnelleInsomnie occasionnelle
Apparition récenteIdentification de l ’événement déclenchant– Deuil– Maladie– Examen– Difficultés familiales ou affectives
Pathologie transitoire
Faculté de Médecine Poitiers
Insomnies chroniquesInsomnies chroniques
Insomnies psychophysiologiques– États de tension psychologiques et
musculaire– Conditionnement négatif au sommeil
Insomnies organiques– IC et IR, douleurs– Impatiences des membres inférieurs– myoclonie nocturne
Faculté de Médecine Poitiers
Insomnies pharmacologiquesInsomnies pharmacologiques
Insomnies médicamenteuses– Hypnotiques, tranquillisants,
stimulants– Corticoïdes, antibiotiques, AINS
Insomnie rebond– Sevrage des hypnotiques– Sevrage des tranquillisants– Post-opératoire
Faculté de Médecine Poitiers
Insomnies psychiatriquesInsomnies psychiatriques
Chez l ’anxieux – Insomnie d ’endormissement
Chez le phobique– Phobie d ’endormissement
Chez le déprimé– Insomnie de fin de nuit (réveil à 3h)
Chez le confus– Angoisse onirique de début de nuit
Faculté de Médecine Poitiers
ParasomniesParasomniesCauchemars – Rêve long et effrayant avec éveil terrorisé
Terreurs nocturnes– Éveil dans le premier temps de la nuit
durant le sommeil profond (st III et IV)– Désorientation, puis somnambulisme– Diagnostic différentiel : épilepsie temporale
Somnambulisme– Comportements moteurs (premier tiers nuit)
Faculté de Médecine Poitiers
Hypersomnies spécifiques (1)Hypersomnies spécifiques (1)Syndrome d ’apnée du sommeil (SAS)– Ronflements, pauses respiratoires, apnées– Polyurie– Fatigue au lever
Narcolepsie, syndrome de Gelineau– Somnolence diurne avec accès de
sommeil irrésistibles– Cataplexie : dissolution brutale du tonus de
posture avec inhibition de la motricité => chutes
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Faculté de Médecine Poitiers
Hypersomnies spécifiques (2)Hypersomnies spécifiques (2)Syndrome de Pickwick : – Hypersomnie de l’obèse– Accès d’hypersomnie à tout moment et en
tout lieu quand l’attention n’est plus sollicitée
– Hypoventilation alvéolaire avec hypoxie, hypercapnie, cyanose et polyglobulie
Hypersomnies psychiatriques : – Dépressions– Névroses
Faculté de Médecine Poitiers
Syndrome de Kleine-LevinSyndrome de Kleine-Levin
Crises de 1 à 4 semainesHypersomnieHyperphagieDésinhibition sexuelleSignes confusionnels, hallucinationsDébut : 10 à 21 ansRémission spontanée vers 40 ans
top related