4ta. presentacion endo i aislamiento del campo operatorio camb
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UNIVERSIDAD DE UNIVERSIDAD DE GUADALAJARAGUADALAJARA
M en C María Eugenia Vázquez Sánchez
Aislamiento del Aislamiento del Campo Campo
OperatorioOperatorio
4. AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO4.1 Definición de aislamiento4.2 Instrumental y materiales para el aislamiento4.3 Técnicas de aislamiento
Aislamiento del Campo Aislamiento del Campo OperatorioOperatorio
Conjunto de procedimientos que se efectúan en la cavidad bucal con la finalidad de eliminar la humedad para realizar, en condiciones de asepsia, las intervenciones endodónticas.
Aislamiento del Campo Aislamiento del Campo OperatorioOperatorio
HISTORIA
En 1863, un odontólogo de
Nueva York, Saford Christie Barnum,
introdujo por primera vez el dique de hule; lo inventó
para obtener aislamiento al
colocar una hoja de oro.
Aislamiento del Campo Aislamiento del Campo OperatorioOperatorio
Es tal la importancia de este paso, que no es exagerado afirmar que buena parte del éxito de un tratamiento endodóntico se debe a la asepsia única que se logra mediante la colocación del dique de hule.
Aislamiento del Campo Aislamiento del Campo OperatorioOperatorio
En endodoncia el aislamiento absoluto es una obligación indispensable, sin el cual no debe llevarse a cabo ningún tratamiento endodóntico.
MEDIOS DE MEDIOS DE AISLAMIENTOAISLAMIENTO
Aislamiento por MediosAislamiento por MediosQuímicosQuímicos
Procedimientos que con la previa aplicación de fármacos aminora, por un lapso, la secreción salival, lo cual ayuda a tener un medio de trabajo menos húmedo. (Atropina, bellafolina y Bromuro de Metantelina)
Aislamiento por medios Aislamiento por medios mecánicosmecánicos
Procedimiento clínico que impide el paso de saliva y contaminantes al campo operatorio y que se lleva a cabo mediante instrumental específico ayudándonos a mejorar las condiciones de trabajo.
AislamientoAislamiento por medios por medios mecánicosmecánicos
ABSOLUTO
RELATIVO
AISLAMIENTO AISLAMIENTO
RELATIVORELATIVO
Aislamiento por medios Aislamiento por medios mecánicosmecánicos
AISLAMIENTO RELATIVO :
Procedimiento que impide el paso de saliva a la zona aislada, aunque en contacto directo con la cavidad oral (humedad, calor, respiración, etc.)
Se utiliza por lo regular en intervenciones de corta duración como las efectuadas en cirugía bucal.
De fácil aplicación, económico y efectivo en intervenciones de corta duración; sin embargo se requiere del cambio constante de algodones, y no se elimina por completo la humedad, por lo tanto no puede utilizarse durante el tratamiento endodóntico.
AISLAMIENTO RELATIVO
Aislamiento por medios Aislamiento por medios mecánicosmecánicos
AISLAMIENTO AISLAMIENTO
ABSOLUTOABSOLUTO
Aislamiento por Medios Aislamiento por Medios MecánicosMecánicos
AISLAMIENTO ABSOLUTO : Por medio de este procedimeinto clínico se separa la
porción coronaria de los dientes , de los tejidos blandos de la boca mediante la utilización de un
dique de hule de proporciones acordes a la cavidad oral lo cual excluye todo tipo de humedad, calor,
respiración, y brinda asepsia.
CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES LEGALESLEGALES
Todas las escuelas de odontología en Estados Unidos obligan el uso del dique de hule, su uso de rutina es una norma de cuidado. Aunque las razones para la aplicación del dique de hule son básicamente biológicas, las extensiones legales también hacen obligatorio su uso.
INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL NECESARIO PARA ELNECESARIO PARA ELAISLAMIENTO DEL AISLAMIENTO DEL
CAMPO OPERATORIOCAMPO OPERATORIO
INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL NECESARIONECESARIO
Tela de caucho de gran elasticidad que tiene la ventaja clínica de adaptarse al cuello del diente, impidiendo la
filtración de los líquidos del exterior y saliva del interior al sitio de trabajo.
DIQUE DE HULEDIQUE DE HULE
PINZAS PORTAGRAPASPINZAS PORTAGRAPASFormado por dosFormado por dos brazos,brazos, articulados con diferentes articulados con diferentes curvaturas y la menor escurvaturas y la menor es lala parteparte activa. Las partesactiva. Las partes activas terminan en dos extremos con ángulo deactivas terminan en dos extremos con ángulo de 90° 90° grados en relación con los grados en relación con los brazobrazos de la misma. s de la misma.
WatlingsTipo Ivory
para anteriores
Tipo Ivory para
posteriores
INSTRUMENTAL NECESARIO
Partes de una Pinza
Portagrapa tipo Ivory
Pinza metálica, generalmente de forma curva que sirve para llevar y retirar la grapa en el diente a aislar
parte activa
resorteseguro
bisagra
mango
Pinzas perforadorasSemejan un sacabocados o alicate que lleva en una de sus dos partes activas un pequeño disco giratorio con una serie de perforaciones de distinto diámetro y en la otra parte un punzón, los cuales se mantienen separados por la presión de un resorte de acero; al juntar los brazos del instrumento, el punzón comprime el dique contra el agujero elegido y lo perfora.
tipo
brewer
Tipo
Ivory
INSTRUMENTAL NECESARIO
Partes de una Pinza perforadora
Pinza de Brewer
mango
bisagravástago
disco punzón
Arco portadique
Ostby
Visiframe
Young
Es un instrumento que mantiene la goma tensa en la posición deseada: Existen arcos radiopacos y radiolúcidos. Presentan pequeños pernos o salientes laterales para enganchar el dique de hule, los hay en acero inoxidable (radioopaco) y en plástico (radiolúcido)
INSTRUMENTAL NECESARIO
GRAPASGRAPAS
Molares
Premolares
Anteriores
Sirven para retener el dique alrededor del diente tratado. Se seleccionan según el grupo dentario a trabajar pero principalmente por su diámetro mesio-distal en la zona cervical. Las encontramos con o sin ala. También encontramos variación en su mordiente o parte activa la cual puede ser traumática (parte activa orientada hacia la porción radicular del diente,) o atraumática (parte activa horizontal).
INSTRUMENTAL NECESARIO
MATERIAL E MATERIAL E INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL
COMPLEMENTARIOCOMPLEMENTARIO
AISLAMIENTO DELCAMPO AISLAMIENTO DELCAMPO OPERATORIOOPERATORIO
antiséptico
Instrumental necesarioInstrumental necesario
MÉTODOSMÉTODOSDEDE
AISLAMIENTO AISLAMIENTO
MÉTODOSMÉTODOSDE AISLAMIENTODE AISLAMIENTO
La selección del método dependerá de las condiciones de la pieza a tratar así como de la
habilidad o preferencia del operador.
•Aplicación de arco, dique y grapa juntos
•Aplicación de la grapa luego del dique, y finalmente el arco.
•Aplicación del dique ya montado y colocación de la grapa.
Aplicación de arco, dique y grapa juntos.
Aplicación de arco, Aplicación de arco, dique y grapa juntos.dique y grapa juntos.
Aplicación de la grapa luego del
dique, y finalmente del arco.
Aplicación de la grapa luego del dique de hule, y finalmente del arco.
Aplicación del dique de goma montado en el
arco y colocación de la grapa.
Aplicación del dique de goma montado en el arco y colocación de la grapa.
MÉTODOS DE AISLAMIENTO
Para lograr un buen sellado del dique al realizar el aislamiento, lo principal es una adecuada selección de la grapa y una correcta colocación de la misma además de la ayuda del hilo dental.
Si a pesar de tomar estas medidas la filtración persiste y el problema no se corrige entonces deberán emplearse las siguientes medidas.
TÉCNICAS TÉCNICAS AUXILIARESAUXILIARES
PARA LOGRAR EL PARA LOGRAR EL SELLADO HERMÉTICO SELLADO HERMÉTICO DEL DIQUE DE HULEDEL DIQUE DE HULE
TÉCNICAS AUXILIARESTÉCNICAS AUXILIARESPARA LOGRAR EL SELLADOPARA LOGRAR EL SELLADO
HERMÉTICO DEL DIQUE DE HULE HERMÉTICO DEL DIQUE DE HULE
Colocación de cemento de cianoacrilato
Colocación de IRM
Colocación de cavit
Colocación de hilo dental a nivel cervical
CIANOACRILATO
Para la corrección de la filtración
también se proponen el uso de
cianoacrilato, alrededor del dique
para asegurar el sellado hermético
MÉTODOS ADICIONALES
CAVIT.
Este material es muy útil cuando hay filtración en el cuello del diente; se coloca en el sitio y se
compacta con una torunda de algodón húmeda. Una desventaja es que durante el procedimiento el cavit se puede fracturar y puede haber filtración, lo que requiere una
colocación repetida.
METODOS ADICIONALES
METODOS ADICIONALES
En piezas que presenta grandes destrucciones y filtración es muy útil el colocar una masilla de bloqueo con
un material resistente como el IRM
SELLADO HERMÉTICO CON IRM
METODOS ADICIONALES
HILO DENTAL
Ligar el hilo alrededor del cuello del diente, ayuda a mantener el dique
invertido para reducir la filtración; la ligadura es útil durante el aislamiento
de dientes múltiples
AISLAMIENTO AISLAMIENTO EN CASOSEN CASOS
ESPECIALESESPECIALES
Hay situaciones en las cuales el aislamiento cuesta mucho
trabajo o lleva mucho tiempo, éstas son algunas de ellas:
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
Dientes en mala posición
Los dientes en mala posición son un reto para el aislamiento pero
siempre hay recursos para llevarlo a cabo
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
Dientes que forman parte de una férula.
Se puede aislar cortando el dique y sellándolo
con cianoacrilato a todo alrededor
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
Dientes con grandes destrucciones
Estas piezas pueden aislarse poniendo grapas en piezas vecinas y sellando con
cianoacrilato a nivel cervical
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
Piezas parcialmente erupcionadas.
Las grapas están diseñadas para piezas completamente erupcionadas, lo cual dificulta el aislamiento en este tipo de
piezas
Caries subgingivalLa caries cervical es frecuente y representa un problema para el
aislamiento puesto que es a este nivel donde se apoya la grapa
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
Dientes preparados para corona
No en todos los casos las grapas se adaptan a los dientes preparados para
corona por esta razón a veces se tienen que utilizar otras alternativas
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
Dientes con caries rampante
Los pacientes con este problema presentan piezas muy destruidas por
lo cual el aislamiento puede complicarse
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
Dientes sin corona clínicaCuando no hay corona clinica libre de encia, se puede utilizar el metodo de
engrapado gingival consiste en colocar la grapa prensando la encía
En los casos en que las grapas por algún En los casos en que las grapas por algún mmootivo notivo no se adapte se adaptenn a la forma de la a la forma de la pieza pieza o bien casos en que la grapa o bien casos en que la grapa dificulte la observacidificulte la observacióón o toma de rx n o toma de rx se se podrá perforar el dique y utilizar cuñas del podrá perforar el dique y utilizar cuñas del mismo para mantenerlo en su posiciónmismo para mantenerlo en su posición
AISLAMIENTO EN CASOSAISLAMIENTO EN CASOSESPECIALESESPECIALES
Cuñas de latex
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES RESTAURADORES
PREVIOSPREVIOSAL AISLAMIENTOAL AISLAMIENTO
PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS RESTAURADORES RESTAURADORES
PREVIOSPREVIOS
La terapéutica endodLa terapéutica endodóóntica empieza ntica empieza con aquellos procedimientos con aquellos procedimientos restauradores o periodontales restauradores o periodontales necesarios para su colocación.necesarios para su colocación.
PREPARACIPREPARACIÓÓN GINGIVALN GINGIVAL
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES PREVIOSRESTAURADORES PREVIOS
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES PREVIOSRESTAURADORES PREVIOS
Pólipos pulpares o periodontales
BandasBandas
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES PREVIOSRESTAURADORES PREVIOS
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