20150929 khâu nối ruột (bài giảng lý thuyết)

Khâu nối ruộtBS LÊ HÙNG

Mục tiêuGiải phẫu ngoại khoa ruột và mạc treo ruột

Chỉ định và chống chỉ định

Phân loại (hình thức, phương pháp)

Điều kiện và yêu cầu kỹ thuật

Tai biến và biến chứng

Định nghĩaMột thủ thuật ngoại khoa

Tái lập lại sự liên tục của thành ruột và sự thông suốt của lòng ruột

Giải phẫu ngoại khoaPhần của ống tiêu hóa, từ môn vị đến ống hậu môn

Hai bờ: bờ mạc treo và bờ tự do

Thành ruột có bốn lớp: niêm mạc, dưới niêm, cơ và thanh mac. Lớpdưới niêm có tác dụng chịu lực

Hai đoạn: ruột non và ruột già. Ruột già có thành mỏng hơn, lòng chứanhiều vi khuẩn hơn

Mạc treo ruột: “cố định” ruột, cung cấp máu nuôi, thu nhận dưỡng chất

Mạc treo ruột: di động và cố định

Chỉ địnhSau cắt bỏ một đoạn ruột bệnh lý (u bướu, viêm nhiễm, hoại tử, chấnthương dập nát…)

Tạo đường tắt qua phần ruột không còn chức năng

Các hình thức khâu nốiTận-tận

Tận-bên

Bên-bên

Các phương pháp khâu nốiMột lớp hay hai lớp

Bằng tay hay bằng máy

Điều kiện khâu nối ruộtKhông suy dinh dưỡng

Không nhiễm trùng toàn thân

Không viêm phúc mạc

Không có sự ứ đọng dich/phân trong lòng ruột

Không có bế tắc bên dưới chỗ khâu

PTV chuyên khoa về tiêu hóa

Yêu cầu về kỹ thuậtNĂM KHÔNG

Không căng

Không xoắn

Không chênh (kênh)

Không làm bẩn khoang bụng

Không để lại lổ mạc treo

BA CÓ

Tưới máu

Kín

Thông

Tai biến và biến chứngNhiễm trùng vết mổ, áp-xe tồn lưu

Chảy máu

Tắc ruột

Xì dò chỗ khâu