20110525 ndf bijeenkomst zwolle v1
Post on 27-Jun-2015
158 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1
Hoe maak je de kans op T2DM zo klein
mogelijk?
Henk Bilo
NDF bijeenkomst
Zwolle, 26 mei 2011
T2DM: Heterogene aandoening
• Voornamelijk insuline resistentie met relatieve insuline deficiëntie
• Voornamelijk een uitscheidingsdefect met daarnaast insuline resistentie
• Voornamelijk verminderde bètacel functie zonder volledig verlies van productie
• Zwangerschapsdiabetes
Doel behandeling bij T2DM:verhinderen/vertragen complicaties
• microvasculaire afwijkingen– nefropathie
– retinopathie
– neuropathie
• macrovasculaire afwijkingen– coronaire hartziekten
– cerebrovasculaire accidenten
– perifeer vaatlijden
MortaliteitMacro/micro:70 : 1
MorbiditeitMacro/micro:4 : 1
Hoe hoger de BMI, des te groter de kans op T2DM
0
5
10
15
20
25
<18.5 18.5–24.9 25.0–29.9 30.0–34.9 35.0–39.9 >40.0
Pre
va
len
tie
(%
)
mannen
vrouwen
BMI (kg/m2)
*BMI=body mass index.Data van de Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), 1988–1994.Must A et al. JAMA. 1999;282:1523–1529.
–
2002
2006
7
Algemene informatie 2010-2030
2010 2030
Wereldbevolking (miljard) 7.0 8.4
Volwassenen (20-79 jaar) 4.3 5.6
Diabetes prevalentie (%) 6.6 7.8
Aantallen (miljoen) 285 438
IGT prevalentie (%) 7.9 8.4
aantallen (miljoen) 344 472
Bron: IDF
8
9
Kans op T2DM en lichaamsbeweging
11
12
13
14
15
16
Obesitas: nu en over 30 jaar
00
1010
2020
3030
4040
5050
1960196019701970
1980198019901990
2000200020102010
2020202020302030
USA
Nederland
Mauritius
Australië
Brazilië
Populatiepercentage met
BMI > 30 kg/m²
BMI > 25 kg/m² in Nederland
BMI ≥ 30 kg/m² in Nederland
<40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 >85
Age (years)
22,5
25,0
27,5
30,0
32,5
35,0
37,5
40,0
42,5
45,0
T2DM incidentie en BMI
Diabeteszorgbeter cohort 2006
21
22
23
Disparities in healthcare spending
There is a large disparity in healthcare spending on diabetes between regions and countries. More than 80% of the estimated global expenditures on diabetes are made in the world’s economically richest countries, not in the low- and middle-income countries where over 70% of people with diabetes live.
One country, the United States of America, is projected to spend USD198 billion or 52.7% of global expenditure in 2010, while India, the country with the largest population of people living with diabetes, is expected to spend an estimated USD2.8 billion, or less than 1% of the global total. An estimated average of USD7,383 per person with diabetes is expected to be spent on diabetes-related care in the USA but less than USD10 per person will be spent in Burundi, Côte d’Ivoire and Myanmar in 2010.
24
Netto verlies van nationaal inkomen
Land US dollars (miljarden)
USA 2007 58.0
DM en CVD 2005-2015
China 557.7
Russia 303.2
India 236.6
Brazil 49.2
Tanzania 2.5
25
Risicofactoren
Diabetic Medicine 2007, IDF consensus
26
DPP, NEJM 2002
27
DPP, NEJM 2002
28
DPS, Lancet 2006
29
DPS, Lancet 2006
30
Da Qing, Diabetes Care 1997
31
Da Qing, Lancet 2009
32
Da Qing, Lancet 2009
33
IDPP-1, Diabetologia 2006
34
IDPP-2, Diabetologia 2009
Pioglitazone vs placebo
35
Belangrijke diabetes preventie studies
Diabetic Medicine 2007, IDF consensus
36
ScreenenMogelijk andere methoden
bij verschillende landen en verschillende bevolkingsgroepen
Preventie strategieën- algemeen- geïndiceerd- gericht
37
Ethnische achtergronden in andere omgevingen
38
Farmacologische interventies
momenteel:MetformineTZD’sAcarboseACE-remmers?AIIA’s?
binnenkort:Afvalmiddelen?darmhormonen (GLP-1
analogen)?
39
Niet-farmacologiesche interventies
Voorkóm overgewicht
Blijf actief vanaf jonge leeftijd
Eet gezond
Ga overgewicht tegen
Start met bewegen
(Stop fast food, vermijd softdrinks)
Houd de winst zo goed mogelijk vast
NICE public health guidance 35
41
42
top related