154969750 diarrea aguda
Post on 10-May-2017
251 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Aura Cristina Echeverry Torres
Medicina VII
AAP:
“Enfermedad e comienzo rápido, caracterizada por un incremento en el numero de evacuaciones al día, en al
menos 3 veces en 24 horas y alteración en la consistencia de las heces fecales”
AGUDA : < 14 días PERSISTENTE: > 14 días DISENTERIA: Contiene sangre visible PROLONGADA: Mayor a 4 semanas ALTO GASTO: > 10 deposiciones liquidas en
24h INVASIVA: Asociado a fiebre, dolor abdominal y
generalmente sangre macro o microscópica
Mas frecuente en < de 5 años Segunda causa de morbilidad y mortalidad a
escala mundial Colombia es la cuarta causa de muerte en< 1
año y la tercera en niños entre 1-4 años 78% por DHT 20% a diarrea persistente 2% disentería
Solo un 40% de la población infantil afectada por EDA logra recibir un manejo adecuado y oportuno
- Unido a sustancias orgánicas como glucosa o ciertos aminoácidos.
- Directamente como ion sodio por difusión electrogénica.
- Unido al ion cloro.
- Mediante el intercambio con el ion hidrógeno.
Ocurre cuando volumen de agua y electrolitos presentado al colon excede su capacidad de absorción
Puede deberse a un aumento en la secreción y/o a una disminución de la absorción a nivel de intestino delgado
Secundarias a la afectación intestinal que resulta de la interacción entre el agente infeccioso y la mucosa intestinal
Deshidratación
Diarrea prolongada
Malnutrición
Infecciones secundarias
Deficiencias de micronutrientes (hierro y zinc)
En la mayoría de los casos, sólo es necesaria una valoración del paciente mediante una adecuada historia clínica y una cuidadosa exploración física para establecer las indicaciones pertinentes.
Valoración del estado de hidratación
Parámetros bioquímicos
Diagnóstico etiológico
Valoración de la deshidratación
Parámetros bioquímicos
La mayoría de los niños con deshidratación leve no precisa estudios de laboratorio
Se realizarán en todos los casos de:
deshidratación grave,
historia clínica o examen físico no coincide con un episodio habitual de diarrea
casos en que se va a administrar rehidratación intravenosa
electrolitos,
glucosa
Bicarbonato, (útil respecto al estado de hidratación)
Diagnostico etiológico No está indicado el estudio microbiológico de rutina
Considerarlo en los casos de:
– Inmunodeficiencias
– Diarrea mucosanguinolenta
– Ingreso hospitalario
– Diagnóstico dudoso
– Diarrea prolongada
– Sospecha de toxiinfección alimentaria
– Viaje reciente fuera del país. El estudio microbiológico habitual incluye coprocultivo
y detección de antígeno de rotavirus del grupo A, adenovirus y astrovirus.
Rehidratación
Alimentación
Tratamiento farmacológico
VÍA ORAL Uso de SRO para corregir DHT leve y moderada
Uso de solución Na 75 Mmol/lt
Reducción significativa de la estancia hospitalaria
Menor incidencia de efectos adversos graves
Evitaría la hospitalización en gran número de casos
DHT I
• <10Kg: 60-120ml de SRO por cada deposición diarreica o vomito
• >10kg: 120-140ml de SRO por cada deposición diarreica o vomito
DTH II
• SRO 50-100ml/kg corporal durante 3-4h
• Sustitución de perdidas igual q en DHT I
MA
NT
EN
IMIE
NT
O
< 10Kg: 100cc/Kg
11-20Kg: 1000cc + 50cc/kg
>20kg 1500cc + 20cc/kg
DH
T <
10
kg DHT I:
50cc/kg
DTH II: 100cc/kg
DTH III: 150cc/kg
DH
T >
10
KG
DHT I: 30cc/Kg
DHT II: 60cc/Kg
DHT III: 90cc/Kg
SHO
CK
LR bolo10-20cc/kg en 20 min hasta mejorar perfusión y nivel de conciencia
la instauración de la alimentación completa habitual del niño tras 4 horas de rehidratación oral conduce a una mayor ganancia de peso
Evitar dietas demasiado restringidas
Continuar con lactancia materna
Se recomiendan carbohidratos complejos, frutas frescas, carnes magras, yogur y verduras
Evitar bebidas carbonatadas o jugos comerciales
ZINC
Ha demostrado la disminución en duración, y gravedad
Acción directa en metaloenzimas, poliribosomas, membrana celular y función celular
< 6m: 10mg/kg/día
>6m a 10 años: 20mg/kg/día
ANTIBIOTICOS
Solo en EDA enteroinvasiva confirmada (coproscopico con más de 15-20 Leu x C )
Lavado de manos
Promoción de la alimentación materna
Mejora de las practicas de alimentación complementaria
Inmunización frente al rotavirus
Kliegman Robert M. Nelson tratado de pediatría. 2012. Ed. 19, vol. 2, cap. 332
Raberón Corteguera, Raúl L.. Fisiopatología de la diarrea aguda. Rev. Cubana Pediatra [online]. 1999, vol.71, n.2 pp. 86-115 . Disponible en: <http://www.scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311999000200005&lng=es&nrm=iso>.
Enriqueta Román Riechmann1. Diarrea aguda. Asociación española de pediatría [online]. Disponible en: <http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/diarrea_ag.pdf>
Colombiana de salud. Enfermedad diarreica aguda. Guía de atención en medicina general. [online]. 2012. disponible en: <http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_MEDICINA_ESPECIALIZADA/GUIAS%20CONSULTA%20ESPECIALIZADA/PEDIATRIA/08%20ENFERMEDAD%20DIARREICA%20AGUDA.pdf>
top related