15/11/2015 dgs/dgal. andremont 2...faculté de médecine, université paris-diderot...

Pr. Antoine Andremont.

Quelle corrélation entre la consommation d’antibiotiques et la transmission des résistances

animal-homme ?

Le point de vue de la médecine humaine

Quelle corrélation entre la consommation d’antibiotiques et la transmission des résistances

animal-homme ?

Le point de vue de la médecine humaine

Pr. Antoine Andremont.Faculté de Médecine, Université Paris-Diderot

antoine.andremont@aphp.frDOI: CS DaVolterra (LIR)

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Une vision médicale de l’antibio résistance

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Une vision médicale de l’antibio résistance

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Une vision médicale de l’antibio résistance

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Une vision médicale de l’antibio résistance

Que le concept « one health »

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« one health » élargit au

monde animal

Le débat n’est plus contradictoire sur

ce point !

« Classical » natural history of bacterial infections

Contaminationof thepatient

Sicknessand

diseasepatient disease

Disseminationof pathogens

Disseminationof pathogens

Disseminationof pathogens

7

Iceberg’s tip

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« New » natural history of bacterial infections

Contaminationof thepatient

Sicknessand

disease

Colonisationof commensal

florapatient disease

Disseminationof pathogens

Disseminationof pathogens

Disseminationof pathogens

flora

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Iceberg’s tip

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« New » natural history of bacterial infections

Contaminationof thepatient

Sicknessand

disease

Colonisationof commensal

florapatient disease

Disseminationof pathogens

Disseminationof pathogens

Disseminationof pathogens

flora

9

Iceberg’s tip

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Environnement !

Une vision médicale de l’antibio résistance

Que le concept « one health » élargit au

10

Qu’il faut étendre à

l’environnement

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élargit au monde animal

The four genetic reactors in antibiotic resistance, where genetic exchange and recombination shapes the

future evolution of resistance determinants.

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Baquero, F

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Zhang QQ. Environ. Sci. Tech. 201515/11/2015 DGS/DGAL. ANDREMONT 13

The total environmental emission of the antibiotics for each basin with the unit of t/yr

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The total environmental emission of the antibiotics for each basin with the unit of t/yr

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�Metagenomic data

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�Metagenomic data�Quantify the totality of known resistance genes (resistome)

�68 classes and subclasses of antibiotics.�In 252 fecal metagenomes from threecountries,

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L’accélération semble s’être

produite entre 2000 et 2010,

au moment où les génériques bon au moment où les génériques bon

marché ont modifié les pratiques :

En médecine humaine

mais aussi en agriculture

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La dynamique de la consommation animale : UK

June 17, 201115/11/2015 DGS/DGAL. ANDREMONT 20

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Evolution of ESBL carriage rates in the community worldwide

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Gap between EU and the

« South »

Introduction generics 3GK

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Evolution of ESBL carriage rates in the community

« South »

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Downloaded Sep 17, 2015

Clinical isolates as a proxy of nfections

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Opportunities (1)Modelisation number of human ESBL carriers 2010

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Un modèle holistique

• Les gènes de résistance existent depuis des

millions d’années dans l’environnement

• En l’absence de pression de sélection ils ne

diffusaient pas aux bactéries humainesdiffusaient pas aux bactéries humaines

• Le mésusage et la surconsommation aboutit à

une véritable « pollution » antibiotique

• Qui est le moteur de la dissémination

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Commensal flora

Resistance genes

zoonotic pathogens

The ONE HEALTH concept

EnvironmentEnvironment

Vet Hazard

A. Bousquet_Melou

Commensal

floraFood chain

AMR should be viewed as a global ecological problem with commensal flora as the turntable of the

system Human Hazard15/11/2015 DGS/DGAL. ANDREMONT 27

Jean carlet & Garance Upham

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http://www.globalhealthdynamics.co.uk/wp-content/uploads/2015/06/10_Andremont-Walsh.pdf

Les messages du coté de la médecine humaine

• Coordonner les actions humaines (DGS) et animales (DGAL) ne suffira pas

• Associer l’environnement à la journée de l’an prochain.prochain.

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Les antibiotiques sont d’abord faits pour guérir les humains.Les autres utilisations, aussi importantes soient-elles économiquement, ne sont que secondaires.

Je vous remercie de votre attention

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( Credit F. Baquero)