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CirugiadeCatarataenelpacienteconGlaucoma

Dr.MarceloOliveriHospitalLagleize

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Cirugíadecatarataenpacientesconglaucoma

TÉCNICAQUIRURGICA

Dr.MarceloOliveri–HospitalLagleyze

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• GlaucomaCr.Simple.

• Glaucomapseudoexfoliativo.

• GlaucomaAnguloestrecho.

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Gl.Cr.Simple

• Alteracionesprovocadaspormedicación.

• Pupilaspobredilatación.

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Gl.Cr.SimpleMidriasis• Farmacológica:tópica/intracamerular.

• Mecánica:*Stretching. *Retractoresdeiris(greishaber). *Anillo(Morcherpupildilator).

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Gl.Pseudoexfoliativo

• Endoteliopatia.

• Aumentoinflamación(alt.Barrerahematocular).

• Atrofiadeiris.

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Gl.Pseudoexfoliativo

• Pobremidriasis.

• Alt.encapsulaanterior.

• Debilidadzonular.

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Gl.Pseudoexfoliativo

• Subluxación.

• Facodonesis.

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Gl.Pseudoexfoliativo

Pseudoexfoliacion+cámaraanteriorestrecha(menoralojoadelfo)______________________________ALTORIESGODESEVERAALTERACIONZONULAR

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TécnicaQuirúrgica

• Incisiones:Ajustadasalinstrumental.

Mejoranestabilidad.Menorturbulencia.

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TécnicaQuirúrgica

• Capsulorrexis: *Tamañointermedio. *Buscarplieguesenperiferia.Predicendebilidad *Evaluarmov.detraslación.zonular

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TécnicaQuirúrgica

Facoemulsificación:• Evitararrastre(relaciónus/desplazamiento).• Rotacionesbimanuales.• Chopsinestrészonular.• Cuidadotechocapsularanterior.• Relaciónecuadorcrist./colapsobag.

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TécnicaQuirúrgica

• I/A:Valoresbajosdeflujo.Traccióntangencialstresszonular

• LIO:3piezas,acrílicohidrofóbico.

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Postop.

• Evaluarcapsulaanteriordurantelasprimeras6semanas.

• Sind.decontraccióndecapsulaanterioryfimosis.

• Pseudoexfoliación-Retinosispigmentaria.• DistrofiamiotónicadeSteinert.

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Gl.Anguloestrecho

• Limitacióndeespacioencámaraanterior.• Bajorecuentoendotelial. Posibilidaddedañoendotelial. Potencialdedañoeniris.

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TécnicaQuirúrgica

• Incisión:Túnelmáslargomascorneal.

• Pausasviscoelásticasdañoendotelial.

• Realizarcrater-stop&chop(ampliacióndecámaraanterior)

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Cirugíadeglaucomaprevia• Incisión:cornealconsutura(eventualmasajedurantepostop).• Rexis:Probablessinequiasposteriores. Discorias. Influenciaenelcentrado. Utilizaciónderetractores.

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Cirugíadeglaucomaprevia

• Inestabilidaddecámaraanterior.

• Disminuir:FlujoyAspiración(cirugíalenta).

• EvaluarlacolocacióndeviscoelásticaenCAparaevitaratrapamientodellio.

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GlaucomaAgudoprevio• Dañoendotelial.

• Cirugíadecataratadiferidasiesposible.

• Presentancatarata:25%despuésdelataque.65%en2años.• Laxitudzonular.• Posibilidaddepasajedefluidosalvitreo.(requierepunciónvitrea)

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FIN