118 grosseto soccorso supporto di base delle funzioni vitali
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118 GROSSETO SOCCORSO
Supporto di Base delle Funzioni Vitali
118 GROSSETO SOCCORSO
Morte Cardiaca ImprovvisaMorte Cardiaca ImprovvisaA.C.C.A.C.C.
• Cessazione brusca ed inattesa delle Cessazione brusca ed inattesa delle attività circolatoria e respiratoria in attività circolatoria e respiratoria in pazienti con o senza malattia pazienti con o senza malattia cardiaca nota, con o senza segni cardiaca nota, con o senza segni premonitoripremonitori.
La morte cardiaca, connessa a malattia coronarica,La morte cardiaca, connessa a malattia coronarica,rappresenta la più importante emergenza rappresenta la più importante emergenza medica (AHA)medica (AHA)
118 GROSSETO SOCCORSO
DATI STATISTICIDATI STATISTICI
STATISTICHE U.S.A:STATISTICHE U.S.A:
330.000 MORTI/ANNO PER SINDROMI 330.000 MORTI/ANNO PER SINDROMI CORONARICHE ACUTE;CORONARICHE ACUTE;
DI QUESTI 250.000 EXTRAOSPEDALIERI E DI QUESTI 250.000 EXTRAOSPEDALIERI E 80.000 NEI DIPARTIMENTI D’ EMERGENZA.80.000 NEI DIPARTIMENTI D’ EMERGENZA.
SI DEDUCE UN INCIDENZA DI 0.55 MORTI SI DEDUCE UN INCIDENZA DI 0.55 MORTI OGNI 1000 ABITANTIOGNI 1000 ABITANTI
118 GROSSETO SOCCORSO
• ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO: :
Interruzione dell’attività cardiacaInterruzione dell’attività cardiaca..
• ARRESTO RESPIRATORIOARRESTO RESPIRATORIO::
Arresto attività respiratoria spontaneaArresto attività respiratoria spontanea
• ARRESTO CARDIORESPIRATORIOARRESTO CARDIORESPIRATORIO::
E’ l’insieme dei precedentiE’ l’insieme dei precedenti
CONCETTI GENERALI
118 GROSSETO SOCCORSO
DIFFERENZE IN C.P.R.DIFFERENZE IN C.P.R. SOCCORRITORE LAICO O SANITARIO 30/2 SEMPRESOCCORRITORE LAICO O SANITARIO 30/2 SEMPRE
SOCCORRITORE LAICO: SOCCORRITORE LAICO: PAZIENTE INCOSCIENTE NO VALUTAZIONE DEL POLSO NE PAZIENTE INCOSCIENTE NO VALUTAZIONE DEL POLSO NE
VALUTAZIONE SEGNI DI CIRCOLO SI PROCEDE CON C.P.R.VALUTAZIONE SEGNI DI CIRCOLO SI PROCEDE CON C.P.R. CON VALUTAZIONE NEGATIVA DEL GASCON VALUTAZIONE NEGATIVA DEL GAS
SOCCORRITORE SANITARIO:SOCCORRITORE SANITARIO: PAZIENTE INCOSCIENTE VALUTAZIONE DEL POLSO E C.P.R.PAZIENTE INCOSCIENTE VALUTAZIONE DEL POLSO E C.P.R.
118 GROSSETO SOCCORSO
Danno Anossico CerebraleDanno Anossico Cerebrale
- Inizia dopo circa Inizia dopo circa 5’5’ di assenza di di assenza di circolocircolo
- Dopo circa - Dopo circa 10’10’ si hanno lesioni si hanno lesioni cerebrali irreversibilicerebrali irreversibili
118 GROSSETO SOCCORSO
TEMPI DI INTERVENTOTEMPI DI INTERVENTO
• TEMPI DI INTERVENTO EXTRAOSPEDALIEROTEMPI DI INTERVENTO EXTRAOSPEDALIERO
• TEMPI DI INTERVENTO INTRAOSPEDALIERO:TEMPI DI INTERVENTO INTRAOSPEDALIERO:
REPARTI NON INTENSIVIREPARTI NON INTENSIVIREPARTI INTENSIVIREPARTI INTENSIVI
• SITUAZIONI PARTICOLARI:SITUAZIONI PARTICOLARI:
PAZIENTI MONITORIZZATI IN AMBULANZAPAZIENTI MONITORIZZATI IN AMBULANZA
118 GROSSETO SOCCORSO
SINDROMI CORONARICHESINDROMI CORONARICHEACUTEACUTE
• QUADRI CLINICI DIVERSI DA CASO A CASO CHE HANNO IN COMUNE UNA CAUSA CORONARICA ACUTA .
• SI TRATTA DI UNA OSTRUZIONE DI UN VASO CORONARICO CHE PUO’ ESSERE TOTALE O PARZIALE.
• ALL’OSTRUZIONE SEGUE UN QUADRO CLINICO MOLTO VARIABILE, CHE PUO’ ESSERE TIPICO, MA SPESSO SI PRESENTA SFUMATO E DI DIFFICILE VALUTAZIONE.
118 GROSSETO SOCCORSO
SINDROMI CORONARICHE SINDROMI CORONARICHE ACUTEACUTE
SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:
• DOLORE TORACICO TIPICODOLORE TORACICO TIPICO• DOLORE EPIGASTRICODOLORE EPIGASTRICO• SUDORAZIONESUDORAZIONE• SENSO DI SVENIMENTOSENSO DI SVENIMENTO• DIFFICOLTA’ RESPIRATORIADIFFICOLTA’ RESPIRATORIA• NAUSEANAUSEA• VOMITOVOMITO
118 GROSSETO SOCCORSO
ICTUS
• DEFINIZIONEDEFICIT NEUROLOGICO DI DEFICIT NEUROLOGICO DI
NUOVA INSORGENZA NUOVA INSORGENZA CHE HA COME CAUSA CHE HA COME CAUSA UN EVENTO UN EVENTO VASCOLARE VASCOLARE CEREBRALE CHE PUO’ CEREBRALE CHE PUO’ ESSERE:ESSERE:
1.1. ICTUS ISCHEMICO:ICTUS ISCHEMICO:
Di tipo ostruttivoDi tipo ostruttivo
2.2. ICTUS EMORRAGICO:ICTUS EMORRAGICO:
Di tipo emorragico Di tipo emorragico
118 GROSSETO SOCCORSO
SCOPO DEL B.L.S.SCOPO DEL B.L.S.
• Lo scopo del BLS è quello di garantire Lo scopo del BLS è quello di garantire il pronto riconoscimento del grado di il pronto riconoscimento del grado di compromissione delle funzioni vitali compromissione delle funzioni vitali (fase della valutazione) e di (fase della valutazione) e di supportare ventilazione e circolo supportare ventilazione e circolo (fase dell’azione) fino al momento in (fase dell’azione) fino al momento in cui possono essere impiegati mezzi cui possono essere impiegati mezzi per correggere la causa.per correggere la causa.
118 GROSSETO SOCCORSO
OBIETTIVOOBIETTIVO
• L’obiettivo principale del BLS L’obiettivo principale del BLS consiste nel prevenire danni consiste nel prevenire danni anossici cerebrali attraverso anossici cerebrali attraverso procedure di RCP ogni qualvolta si procedure di RCP ogni qualvolta si verifichi un’improvvisa cessazione verifichi un’improvvisa cessazione dell’attività respiratoria e/o della dell’attività respiratoria e/o della pompa cardiacapompa cardiaca
118 GROSSETO SOCCORSO
Catena Della Sopravvivenza
118 GROSSETO SOCCORSO
Fasi del Fasi del B.L.S.B.L.S.“ABC” della RCP“ABC” della RCP
AIRWAYS AIRWAYS (Pervietà delle vie(Pervietà delle vie
aeree)aeree)
BREATHINGBREATHING (Respirazione)(Respirazione)
CIRCULATIONCIRCULATION (Circolazione)(Circolazione)
118 GROSSETO SOCCORSO
OGNI AZIONE DEVE ESSERE OGNI AZIONE DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA PRECEDUTA DA UNA
VALUTAZIONEVALUTAZIONE
• VALUTAZIONE COSCIENZAVALUTAZIONE COSCIENZA AA• VALUTAZIONE RESPIROVALUTAZIONE RESPIRO BB• VALUTAZIONE CIRCOLOVALUTAZIONE CIRCOLO CC
118 GROSSETO SOCCORSO
ValutazioneValutazione AzioneAzione
• Stato di CoscienzaStato di Coscienza Chiama e scuotiChiama e scuoti
• Se la Vittima Non è 1) Attiva il 118Se la Vittima Non è 1) Attiva il 118
CoscienteCosciente 2) Posiziona la vittima2) Posiziona la vittima
e scopri il toracee scopri il torace
3) Pervietà vie aeree3) Pervietà vie aeree
AFASI DEL BLS
118 GROSSETO SOCCORSO
SICUREZZA AMBIENTE
118 GROSSETO SOCCORSO
Fasi del BLS
• Valutazione Stato Attivazione del di Coscienza 118
A
A
118 GROSSETO SOCCORSO
Fasi del BLSA: apertura delle vie aeree
• Iperestensione del capo e sollevamento del mento • Svuotamento del cavo orale
A
118 GROSSETO SOCCORSO
Fasi del BLSA: Apertura delle vie Aeree
• NON INSERIRE SE I RIFLESSI FARINGEI SONO PRESENTI
Cannula OrofaringeaIn posizionecorretta
A
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A.B.C. della Rianimazione Cardiopolmonare
Attività Respiratoria GAS Guardo ascolto sento
Se Respiro Assente 2 ventilazioni di sicurezza ( se possibile, se disponibile )
Se Respiro Presente Posizione laterale di sicurezza
VALUTAZIONE AZIONE
B
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B: Valutazione Respiro
G.A.S.-Guardo-Ascolto-Sento
Per 10” al massimo
B
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Posizione laterale di Sicurezza
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Ventilazione Artificiale
• Senza Mezzi Aggiuntivi:• Bocca-Bocca• Bocca-Naso• Bocca-Stoma• Con Mezzi Aggiuntivi:• Bocca-Barriere• Sistema Pallone-Maschera (AMBU)
B
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Ventilazione Artificiale
2 Insufflazioni della durata di circa 1”
VOLUME DIINSUFFLAZIONE500-600 ML6 o 7ml/KgDeve produrre un visibilesollevamento del torace
B
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0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Percentuali di O2 erogate
90%
40%
21%
Bocca-mascheraPallone
Pallone + O2
Pallone + O2 + reservoire
16%
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Cause più frequenti di Ventilazione inefficace o Complicanze
Incompleta aderenza della maschera
Insufficiente iperestensione del capo
Insufflazione troppo rapida o brusca
ipoventilazione
distensionegastrica
B
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Ricerca del Polso Carotideo
Ricerca il polso carotideoper circa 10”Contemporaneamenteosserva se sono presenti:-colpi di tosse-movimenti-tentativi di respirazione
Presenza di circoloSOLO PER SANITARI
C
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PER SOCCORRITORI
• LA VALUTAZIONE DEL POLSO NON VIENE FATTA, IN QUANTO SI PRESUPPONE CHE UN PAZIENTE INCOSCIENTE E CHE NON RESPIRA
NON ABBIA NEMMENO POLSO
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POLSO ASSENTE C
INIZIARE C.P.R. RATIO INIZIARE C.P.R. RATIO 30/230/2
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POSIZIONARE IL PALMO DELLA MANO NELLA LINEAINTERMAMMILLARE
REPERE MASSAGGIO CARDIACO C
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C: Circolazione
• Compressioni Toraciche Posizione del Soccorritore
C
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Tecnica: Compressione Rilasciamento
La compressionedel cuore avvienetra lo sterno e lacolonna vertebrale
C
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Compressioni ToracicheTecnica di compressione
• Comprimere sullo sterno verso la colonna (4-5 cm)
• Rilasciare totalmente la compressione• Rapporto compressione rilasciamento = 1:1• Mantenere il repere durante il rilasciamento• Frequenza di compressione 100 al minuto• Compressioni/Ventilazioni ( ratio sempre 30:2)
C
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Compressioni Toraciche CErrori più frequenti:
• Punto di Compressione scorretto (mani troppo alte o basse sulle coste).- Compressioni troppo intense o brusche.
- Compressioni troppo superficiale.
-FRATTURE STERNALI O COSTALI
-LESIONI ORGANI INTERNI (POLMONI-FEGATO- MILZA)
CIRCOLO INSUFF.
118 GROSSETO SOCCORSO
Paziente non cosciente
Chiamare aiuto ( se 2 socc 118) Posizionare il paziente Valutazione
Vie aeree
GAS respira?Respira adeguatamente ?
Non respira adeguatamente ?PLS
2 ventilazioni di sicurezza
(Se possibile se disponibile)
Chiamare 118Controllo circolo c’è polso certo?
CPR
Sino all’arrivo ALS
Ventilare a 10 atti/m
Controllo polso ogni 2 m
no
si
118 GROSSETO SOCCORSO
Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo
Cause pi frequenti: - Pezzi di cibo - Protesi dentarie Fattori favorenti: - Assunzione di alcool - Alterazione della deglutizione
118 GROSSETO SOCCORSO
Ostruzione Completa in pz. cosciente
- Impossibilità a parlare, tossire, respirare
- Segnale universale di soffocamento (Mani alla gola)
- Rapida cianosiMANOVRADIHEIMLICH
La Manovre di disostruzione sono: 5 colpi dorsali alternati 5 colpi dorsali alternati aa5 compressioni 5 compressioni addominaliaddominaliRipetute sino ad espulsione del corpo estraneo o perdita di coscienza.
118 GROSSETO SOCCORSO
Trattamento del paziente che ha perso coscienza:
INIZIAINIZIA
C.P.R.C.P.R.
118 GROSSETO SOCCORSO
PAZIENTEDA
SOCCORRERE
AMBIENTESICURO
AMBIENTE NON SICURO
VALUTA LACOSCIENZA
ATTIVAZIONEENTI (VVFF)
PAZ NON COSCIENTEPAZIENTE COSCIENTE
ALGORITMO PAZ NON COSCIENTE
VALUTAZIONE AMBIENTE
ALGORITMOPAZ. COSCIENTE
118 GROSSETO SOCCORSO
PAZIENTECOSCIENTE
I.M.A.
ICTUS
ALTRAPATOLOGIA
Paziente COSCIENTE
118 GROSSETO SOCCORSO
NON-SANITARINON-SANITARIPazienteNON COSCIENTE
Chiamare aiuto:se 1 solo soccorritore
Chiamare 118 se 2 o + SoccorritoriPosizionare e scoprire il paziente
VIE AEREE: (1) Sublussazione mandibola;
Iperestensione testa e sollevamento mento;
corpo estraneoG.A.S.
RESPIRA ? (1)ADEGUATAMENTE?
NON RESPIRA(1)Adeguatamente
RESPIRA(1) Adeguatamente
Posizione laterale di sicurezza
ed allertare il 118se non già fatto
2 Insufflazioni di sicurezza(se possibile se disponibile)
Chiamare il 118 o numero dedicato se
non già fatto(1) NON C’E’
POLSO CERTO
CPRSino all’arrivo delDAE, ACLS team
(1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO
CERTO?
(1) C’E’POLSO CERTO
(1)Ventilare con frequenza di 10 al min. ( 1 ogni 5-6 sec ) controllo polso ogni 2 minuti
118 GROSSETO SOCCORSO
SANITARISANITARIPazienteNON COSCIENTE
Chiamare aiuto:se 1 solo soccorritore
Chiamare 118 se 2 o + SoccorritoriPosizionare e scoprire il paziente
VIE AEREE: (1) Sublussazione mandibola;
Iperestensione testa e sollevamento mento;
corpo estraneoG.A.S.
RESPIRA ? (1)ADEGUATAMENTE?
NON RESPIRA(1)Adeguatamente
RESPIRA(1) Adeguatamente
Posizione laterale di sicurezza
ed allertare il 118se non già fatto
2 Insufflazioni di sicurezza(se possibile se disponibile)
Chiamare il 118 o numero dedicato se
non già fatto(1) NON C’E’
POLSO CERTO
CPRSino all’arrivo delDAE, ACLS team
(1)Controllo Polso e circolo: c’è POLSO
CERTO?
(1) C’E’POLSO CERTO
(1)Ventilare con frequenza di 10 al min. ( 1 ogni 5-6 sec ) controllo polso ogni 2 minuti
118 GROSSETO SOCCORSO
VALUTAZIONEVALUTAZIONEGRAVITA’GRAVITA’
OSTRUZIONEOSTRUZIONE
OSTRUZIONEOSTRUZIONECOMPLETACOMPLETA
OSTRUZIONEOSTRUZIONEINCOMPLETAINCOMPLETA
PAZIENTEPAZIENTEINCOSCIENTEINCOSCIENTE
PAZIENTEPAZIENTECOSCIENTECOSCIENTE
INCORAGGIARE A TOSSIREINCORAGGIARE A TOSSIRE
VALUTARE EVENTUALIVALUTARE EVENTUALI SEGNI E SINTOMISEGNI E SINTOMI
DI OSTRUZIONE COMPLETADI OSTRUZIONE COMPLETA5 PACCHE INTERSCAPOLARI +5 PACCHE INTERSCAPOLARI +
5 COMPRESSIONI ADDOMINALI5 COMPRESSIONI ADDOMINALIINIZIA CPRINIZIA CPR
ALGORITMO OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
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