1.- - sescam - gerencia puertollano · catÉter, a travÉs de la pared abdominal, para extraer...
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1.1.-- DEFINICIÓNDEFINICIÓN
2.2.--TIPOSTIPOS
3.3.-- INDICACIONESINDICACIONES
4.4.-- CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
5.5.-- MATERIALMATERIAL
6.6.-- FACTORES A TENER EN CUENTAFACTORES A TENER EN CUENTA
7.7.-- TÉCNICATÉCNICA
8.8.-- COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
LA PUNCIÓN ABDOMINAL ES UN LA PUNCIÓN ABDOMINAL ES UN PROCEDIMIENTO EN EL CUAL SE PROCEDIMIENTO EN EL CUAL SE INSERTA UNA AGUJA O UN INSERTA UNA AGUJA O UN CATÉTER, A TRAVÉS DE LA CATÉTER, A TRAVÉS DE LA PARED ABDOMINAL, PARA PARED ABDOMINAL, PARA EXTRAER LÍQUIDO DEL EXTRAER LÍQUIDO DEL ABDOMEN, CON FINES ABDOMEN, CON FINES DIAGNÓSTICOS O TERAPÉUTICOSDIAGNÓSTICOS O TERAPÉUTICOS
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
TIPOSTIPOS
1.1. PARACENTESIS DIAGNÓSTICAPARACENTESIS DIAGNÓSTICA
2. PARACENTESIS EVACUADORA2. PARACENTESIS EVACUADORA
PARACENTESIS DIAGNÓSTICAPARACENTESIS DIAGNÓSTICA
SE UTILIZA PARA LA DETERMINACIÓN SE UTILIZA PARA LA DETERMINACIÓN DE LA ETIOLOGÍA DE LA ASCITIS, DE LA ETIOLOGÍA DE LA ASCITIS, CON ESPECIAL VALORACIÓN DE LA CON ESPECIAL VALORACIÓN DE LA EXISTENCIA O NO DE INFECCIÓN, EXISTENCIA O NO DE INFECCIÓN, OBTENIENDO UNA PEQUEÑA CANTIDAD OBTENIENDO UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE LÍQUIDO PARA SU ESTUDIO DE LÍQUIDO PARA SU ESTUDIO ANALÍTICOANALÍTICO
PATOLOGÍAS QUE PUEDE PATOLOGÍAS QUE PUEDE DETECTARDETECTAR
CIRROSISCIRROSIS
TUMORES Y CARCINOMATOSIS TUMORES Y CARCINOMATOSIS
ENFERMEDAD CARDÍACAENFERMEDAD CARDÍACA
ENFERMEDAD PANCREÁTICA ENFERMEDAD PANCREÁTICA
INFECCIÓN(INFECCIÓN(Sobre todo tuberculosisSobre todo tuberculosis))
OTROS:(OTROS:(Daño intestinal, ApendicitisDaño intestinal, Apendicitis))
ANALITÍCAS DEL LIQUIDO ANALITÍCAS DEL LIQUIDO ASCÍTICOASCÍTICO
BIOQUÍMICA: PROTEÍNAS, GLUCOSA, BIOQUÍMICA: PROTEÍNAS, GLUCOSA, LDH, AMILASA, ETCLDH, AMILASA, ETC
MICROBIOLOGÍA: GRAM, CULTIVO, MICROBIOLOGÍA: GRAM, CULTIVO, ADA (EN FRASCO DE HEMOCULTIVO)ADA (EN FRASCO DE HEMOCULTIVO)
ANATOMÍA PATOLÓGICA: CITOLOGÍAANATOMÍA PATOLÓGICA: CITOLOGÍA
PARACENTESIS EVACUADORAPARACENTESIS EVACUADORA
SE UTILIZA PARA EXTRAER UN GRAN SE UTILIZA PARA EXTRAER UN GRAN VOLUMEN DE LÍQUIDO ASCÍTICOVOLUMEN DE LÍQUIDO ASCÍTICO
INDICACIONES DE LA INDICACIONES DE LA PARACENTESISPARACENTESIS
PACIENTES HOSPITALIZADOS POR PACIENTES HOSPITALIZADOS POR ASCITISASCITIS
ASCITIS DE DEBUTASCITIS DE DEBUT
SOSPECHA DE INFECCIÓN DEL SOSPECHA DE INFECCIÓN DEL LÍQUIDO ASCÍTICOLÍQUIDO ASCÍTICO
SOSPECHA DE HEMOPERITONEOSOSPECHA DE HEMOPERITONEO
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
ES UNA TÉCNICA MUY SEGURA ES UNA TÉCNICA MUY SEGURA POR LO QUE SON ESCASAS POR LO QUE SON ESCASAS LAS CONTRAINDICACIONESLAS CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONESSON TODAS RELATIVAS Y SE MINIMIZAN CON CONTROL SON TODAS RELATIVAS Y SE MINIMIZAN CON CONTROL ECOGRÁFICOECOGRÁFICO
HEMATOMA DE PARED (LA MÁS FRECUENTE)HEMATOMA DE PARED (LA MÁS FRECUENTE)
ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN
PERITONITIS BACTERIANA (EVACUADORA)PERITONITIS BACTERIANA (EVACUADORA)
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (ILEO)OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (ILEO)
HEPATOMEGALIA GIGANTEHEPATOMEGALIA GIGANTE
ESPLENOMEGALIA GIGANTEESPLENOMEGALIA GIGANTE
HIPERTENSIÓN PORTAL CON VARICES PERITONEALESHIPERTENSIÓN PORTAL CON VARICES PERITONEALES
EMBARAZOEMBARAZO
FACTORES A TENER EN CUENTAFACTORES A TENER EN CUENTA
MEDICACIÓN QUE TOMA EL PACIENTE MEDICACIÓN QUE TOMA EL PACIENTE (AINES, ANTICOAGULANTES:PLAVIX, (AINES, ANTICOAGULANTES:PLAVIX, CLEXANE, ADIRO, SINTRÓN)CLEXANE, ADIRO, SINTRÓN)
ESTUDIO DE COAGULACIÓN NORMALESTUDIO DE COAGULACIÓN NORMAL
VEJIGA VACÍA (SONDAJE O MICCIÓN VEJIGA VACÍA (SONDAJE O MICCIÓN EXPONTÁNEA)EXPONTÁNEA)
CANALIZAR VÍA VENOSACANALIZAR VÍA VENOSA
CONTROL DE CONSTANTES (TA, FC, FR, CONTROL DE CONSTANTES (TA, FC, FR, SAT OSAT O2, 2, TT
aa) ANTES, DURANTE Y DESPUÉS ) ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE LA TÉCNICADE LA TÉCNICA
MATERIALMATERIAL
PAÑO ESTÉRILPAÑO ESTÉRIL
GUANTES ESTÉRILESGUANTES ESTÉRILES
GASAS ESTÉRILESGASAS ESTÉRILES
ANTISÉPTICO ANTISÉPTICO (POVIDONA YODADA)(POVIDONA YODADA)
CATÉTER 14CATÉTER 14--16G16G
AGUJA I.M.AGUJA I.M.
JERINGAS 10 C.C.JERINGAS 10 C.C.
ANÉSTESICO LOCAL ANÉSTESICO LOCAL (MEPIRACAÍNA 1%)(MEPIRACAÍNA 1%)
TUBOS PARA MUESTRASTUBOS PARA MUESTRAS
ESPARADRAPOESPARADRAPO
APÓSITO OCLUSIVOAPÓSITO OCLUSIVO
BOLSA COLECTORABOLSA COLECTORA
SISTEMA PARA SISTEMA PARA CONEXIÓNCONEXIÓN
ECÓGRAFOECÓGRAFO
ALBÚMINA (EXPANSOR ALBÚMINA (EXPANSOR DEL PLASMA)DEL PLASMA)
EcógrafoEcógrafo
Material para preparación del Material para preparación del campocampo
Material usado en la paracentesisMaterial usado en la paracentesis
Material para realizar paracentesisMaterial para realizar paracentesis
Tubos para muestra líquido ascíticoTubos para muestra líquido ascítico
TÉCNICATÉCNICA
POSICIÓN DEL ENFERMO: DECÚBITO POSICIÓN DEL ENFERMO: DECÚBITO SUPINO, LIGERAMENTE LATERALIZADO SUPINO, LIGERAMENTE LATERALIZADO HACIA LA IZQUIERDA, Y EL CABECERO HACIA LA IZQUIERDA, Y EL CABECERO ELEVADO 30ºELEVADO 30º--45º45º
LOCALIZAR EL PUNTO DE PUNCIÓN: LOCALIZAR EL PUNTO DE PUNCIÓN: HEMIABDOMEN IZQUIERDO.HEMIABDOMEN IZQUIERDO.
DESINFECCIÓN DE LA PIEL CON DESINFECCIÓN DE LA PIEL CON ANTISÉPTICO, DESE EL PUNTO DE ANTISÉPTICO, DESE EL PUNTO DE PUNCIÓN HACIA AFUERAPUNCIÓN HACIA AFUERA
TÉCNICATÉCNICA
COLOCAR EL PAÑO DE CAMPO COLOCAR EL PAÑO DE CAMPO ESTÉRILESTÉRIL
PUNCIONAR EL PUNTO ELEGIDO, PUNCIONAR EL PUNTO ELEGIDO, PERPENDICULARMENTE A LA PARED PERPENDICULARMENTE A LA PARED ABDOMINAL, ASPIRANDO AL ABDOMINAL, ASPIRANDO AL PROGRESAR HASTA OBTENER PROGRESAR HASTA OBTENER LÍQUIDO, SI ES PRECISO BAJO LÍQUIDO, SI ES PRECISO BAJO CONTROL ECOGRÁFICOCONTROL ECOGRÁFICO
PUNCIÓNPUNCIÓN
TÉCNICATÉCNICA
CONECTAR LLAVE DE TRES VÍAS PARA CONECTAR LLAVE DE TRES VÍAS PARA REALIZAR SUCESIVAS EXTRACCIONES DE REALIZAR SUCESIVAS EXTRACCIONES DE MUESTRA (P. DIAGNÓSTICA) O CONECTAR MUESTRA (P. DIAGNÓSTICA) O CONECTAR SISTEMA DE CONEXIÓN A BOLSA (P. SISTEMA DE CONEXIÓN A BOLSA (P. EVACUADORA)EVACUADORA)
CONTROLAR ASPECTO Y CANTIDAD DE CONTROLAR ASPECTO Y CANTIDAD DE LÍQUIDO EVACUADOLÍQUIDO EVACUADO
RETIRAR AGUJA DE LA PARED ABDOMINALRETIRAR AGUJA DE LA PARED ABDOMINAL
Muestra de líquido ascíticoMuestra de líquido ascítico
TÉCNICATÉCNICA
DESINFECTAR CON ANTISÉPTICO Y DESINFECTAR CON ANTISÉPTICO Y CUBRIR CON APÓSITO OCLUSIVO LA CUBRIR CON APÓSITO OCLUSIVO LA ZONA DE PUNCIÓNZONA DE PUNCIÓN
UTILIZAR EXPANSOR DEL PLASMA UTILIZAR EXPANSOR DEL PLASMA (ALBÚMINA), 1 FRASCO DE 50cc (ALBÚMINA), 1 FRASCO DE 50cc POR CADA 1500cc DE LÍQUIDO POR CADA 1500cc DE LÍQUIDO ASCÍTICO ASCÍTICO
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
NEUMOPERITONEONEUMOPERITONEO
ILEO PARALÍTICO (Perforación ILEO PARALÍTICO (Perforación intestinal)intestinal)
PERFORACIÓN DE VEJIGAPERFORACIÓN DE VEJIGA
PERITONITISPERITONITIS
ABSCESO DE PAREDABSCESO DE PARED
SHOCK HIPOVOLÉMICO POR DRENAJE DE SHOCK HIPOVOLÉMICO POR DRENAJE DE GRAN CANTIDAD DE LÍQUIDO ASCÍTICOGRAN CANTIDAD DE LÍQUIDO ASCÍTICO
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
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