ớ tỔn thƯƠng vÙng ớ tuyẾn tÙng -...
Post on 19-Jul-2020
20 Views
Preview:
TRANSCRIPT
TỔN THƯƠNG VÙNG TỔN THƯƠNG VÙNG TUYẾN TÙNGTUYẾN TÙNG
Bs. Đào Th Thùy TrangịBs. Đào Th Thùy Trangị
BVCRBVCR
Giải phẫu của Giải phẫu của tuyến tùngtuyến tùng
Kích thước # 10-14mmKích thước # 10-14mm Nằm trên đường giữa, trên lềuNằm trên đường giữa, trên lều Trên củ não sinh tử , mép sauTrên củ não sinh tử , mép sau Dưới lồi thể chai, tĩnh mạch não lớnDưới lồi thể chai, tĩnh mạch não lớn Bám vào bờ sau não thất IVBám vào bờ sau não thất IV Mô học: 95% tế bào tuyến tùng, 5% tế bào TK đệmMô học: 95% tế bào tuyến tùng, 5% tế bào TK đệm Vôi hóa trung tâm thấy # 40% ở ngưới 17-29 tuổi.Vôi hóa trung tâm thấy # 40% ở ngưới 17-29 tuổi. Không có hàng rào máu não nên bắt thuốc mạnhKhông có hàng rào máu não nên bắt thuốc mạnh
Đinh nghĩa vùng tuyến tùngĐinh nghĩa vùng tuyến tùngVùng tuyến tùng bao gồm: Vùng tuyến tùng bao gồm: Tuyến tùngTuyến tùng Phần sau não thất III và cống não, Phần sau não thất III và cống não, Khoang dưới nhện: bể quanh cKhoang dưới nhện: bể quanh củ ủ não sinh não sinh
tư và màng mạch não thất III tư và màng mạch não thất III Não: màng mái (cNão: màng mái (củ ủ não sinh tư) và thân não sinh tư) và thân
não, đồi thị, lồi thể chai não, đồi thị, lồi thể chai Màng cứng: đỉnh lều tiểu nãoMàng cứng: đỉnh lều tiểu não Mạch máu: TM não trong và TM Galen, Mạch máu: TM não trong và TM Galen,
ĐM não sau và ĐM đám rối mạch mạc sauĐM não sau và ĐM đám rối mạch mạc sau
Chapter 12 Brain Tumors and Tumorlike Masses: Classification and Differential Diagnosis 409
Fig. 123. A, Gross anatomy of the pineal region and tectal plate, posterior view. The vein of Galen has been removed. B, Midsagittal section through the third ventricle and pineal gland showing relationships with adjacent structures: 1, Pineal gland. 2, Splenium of corpus callosurn. 3, Internal cerebral vein. 4, Tectum (collicular plate). 5, Vein of Galen. 6, Trochlear nerve (CN IV). 7, Velum interpositum. 8, Quadrigeminal plate cistern. 9, Ambient cistern. 10, Posterior choroidal arteries. 71, Choroid plexus of third ventricle. 12, Cerebral aqueduct. 13, Basilar bifurcation with midbrain perforating branches. 14, Thalamus (with massa intemedia). 15, Optic chiasm. 16, Hypothalamus with infundibular stalk. 17, Fornix. 18, Foramen of Monro. 19, Posterior commissure. 20, Basal veins of Rosenthal. 21, Posterior cerebral artery. 22, Tentorium cerebelli. (From Basset DL: A Stereoscopic Atlas of Human Anatomy: the Central Nervous System, Section 1. Courtesy Bassett Collection, R. Chase (curator), Stanford University.)
Fig. 124. A, Midsagittal cut brain section and, B, sagittal T2weighted MR scan depict the pineal gland and its adjacent structures. Same key as Fig. 123. (Brain section courtesy Yakovlev Collection, Armed Forces Institute of Pathology.)
splenium. (Fig. 124). The suprapineal recess of the third ventricle extends posteriorly immediately above the pineal gland. The quadrigeminal plate cistern lies behind the pineal gland. An anterior extension of this cistern, the velum. interpositum, lies above the pineal gland and extends anteriorly under the fornix.
Important vascular, dural, and neural structures are adjacent to the pineal gland. The tentorial apex arches above and behind the pineal gland, and the internal cerebral veins and vein of Galen lie in close proximity (Figs. 124 and 125). Branches of the medial and lateral posterior choroidal arteries are also present (see Fig. 619). The two CN IVs exit dorsally
Chapter 12 Brain Tumors and Tumorlike Masses: Classification and Differential Diagnosis 411
Fig. 126. Anatomic diagram depicts the pineal region and its common lesions. The approximate course of the tentorial incisura is shown by the dotted line.
Fig. 127. A 7yearold boy with acute onset of diabetes insipidus. Sagittal T1weighted MR scans without (A) and with (B) contrast enhancement show a large uniformly enhancing pineal region mass (white arrows). The mass depresses the tectal plate (black arrows). The infundibular recess appears slightly thickened and enhances following contrast administration (open arrows). Continued.
Pineal gland Germinoma Teratoma Pineoblastoma/pineocytoma Benign cyst
Posterior third ventricle Astrocytoma Dilated suprapineal recess Ependymal /inflammatory cyst Choroid plexus papilloma
Tectum Chiari II (beaking) Astrocytoma Multiple sclerosis Contusion
Quadrigeminal cistern/ velum interpositum Cavum velum interpositum Arachnoid cyst Metastases Meningitis Subarachnoid hemorrhage
Vessels, dura Tortuous vessels Enlarged vein of Galen Meningioma Tentorial subdural hematoma
Brain Astrocytoma Vascular malformation Stroke Demyelinating disease Metastasis Herniations
Triệu chứng của u vùng tuyến tùngTriệu chứng của u vùng tuyến tùng
Hội chứng Parinaud: liệt vận nhãn theo chiều dọc, Hội chứng Parinaud: liệt vận nhãn theo chiều dọc, giãn đồng tử, liệt hội tụ 2 mắt, co thắt mi, do chèn giãn đồng tử, liệt hội tụ 2 mắt, co thắt mi, do chèn ép hoặc xâm lấn màng mái ép hoặc xâm lấn màng mái
Não úng thủy do tắc nghẽn cống nãoNão úng thủy do tắc nghẽn cống não Đau đầu, buồn nôn, nôn do tăng ALNSĐau đầu, buồn nôn, nôn do tăng ALNS Dậy thì sớm: phần lớn do u tế bào mầmDậy thì sớm: phần lớn do u tế bào mầm Xuất huyết trong nang hoặc u gây ngập máu Xuất huyết trong nang hoặc u gây ngập máu
(apoplexy) với triệu chứng giảm ý thức đột ngột kết (apoplexy) với triệu chứng giảm ý thức đột ngột kết hợp với đau đầuhợp với đau đầu
Hội chứng ParkinsonHội chứng Parkinson
Các tổn thương vùng tuyến tùngCác tổn thương vùng tuyến tùng U nguồn gốc tế bào tuyến tùngU nguồn gốc tế bào tuyến tùngU tế bào tuyến tùng (Pineocytoma)U tế bào tuyến tùng (Pineocytoma)U nhu mô tuyến tùng biệt hóa vừaU nhu mô tuyến tùng biệt hóa vừaU nguyên bào tuyến tùng (Pineoblastoma)U nguyên bào tuyến tùng (Pineoblastoma) Các u tế bào mầm (Germ cell tumors): Các u tế bào mầm (Germ cell tumors):
Gerinoma, teratoma...Gerinoma, teratoma... Nang tuyến tùngNang tuyến tùng Khác: nang biểu bì (epidermoid cyst), nang bì Khác: nang biểu bì (epidermoid cyst), nang bì
(dermoid cyst), u tế bào thần kinh đệm (dermoid cyst), u tế bào thần kinh đệm (astrocytoma), u màng não (meningioma), u (astrocytoma), u màng não (meningioma), u mỡ (lipoma), di căn, bất thường mạch máu...mỡ (lipoma), di căn, bất thường mạch máu...
U tế bào tuyến tùng (Pineocytoma)U tế bào tuyến tùng (Pineocytoma)
Grade I (WHO), 14Grade I (WHO), 1460% u nguồn gốc 60% u nguồn gốc tuyến tùng tuyến tùng
Xảy ra ở mọi lứa tuổi, ưu thế ở người Xảy ra ở mọi lứa tuổi, ưu thế ở người trưởng thành, trung bình # 38 tuổitrưởng thành, trung bình # 38 tuổi
Không khác biệt về giớiKhông khác biệt về giới Tỉ lệ sống sau 5 năm # 86Tỉ lệ sống sau 5 năm # 86100%100% Không tái phát sau cắt bỏ toàn bộKhông tái phát sau cắt bỏ toàn bộ Không di căn theo dịch não tủyKhông di căn theo dịch não tủy
top related