Фокин А.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» Козлов С.Н., Рачина...

Фокин А.А.ГОУ ВПО «СГМА Росздрава»

Козлов С.Н., Рачина С.А.

ГОУ ВПО «СГМА Росздрава»

Ишмухаметов А.А., Денисова М.Н.

Группа компаний «Ремедиум»

Фокин А.А.ГОУ ВПО «СГМА Росздрава»

Козлов С.Н., Рачина С.А.

ГОУ ВПО «СГМА Росздрава»

Ишмухаметов А.А., Денисова М.Н.

Группа компаний «Ремедиум»

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ

И ДЕМОГРАФИЧЕСКИХФАКТОРОВ НА УРОВЕНЬ

АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АНТИМИКРОБНЫХ

ПРЕПАРАТОВ В РФ

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ

И ДЕМОГРАФИЧЕСКИХФАКТОРОВ НА УРОВЕНЬ

АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АНТИМИКРОБНЫХ

ПРЕПАРАТОВ В РФ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫАКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Мониторинг потребления АМП в РФ – часть европейского проекта «Европейская система по надзору за использованием антибиотиков» (European Surveillance of Antimicrobial Consumption1)

1. The European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Available from: http://www.ua.ac.be/esac/1. The European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC). Available from: http://www.ua.ac.be/esac/

Muller A, e.a. Euro Surveill. 2007 Oct 11;12(10):E071011.1.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫАКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Численность населения РФ ≈ 143 млн. человек, территориальная удаленность регионов, огромное число фармкомпаний и дистрибьюторов ЛС

2/3 всех АМП используется в амбулаторной практике, причем частота их необоснованного применения варьирует от 20 до 50%1,2

Численность населения РФ ≈ 143 млн. человек, территориальная удаленность регионов, огромное число фармкомпаний и дистрибьюторов ЛС

2/3 всех АМП используется в амбулаторной практике, причем частота их необоснованного применения варьирует от 20 до 50%1,2

1. Carbon С., Bax RP. BMJ 1998; 317: 637-42. 2. Wise R., et.al. BMJ 1998; 317(7159): 609-10.1. Carbon С., Bax RP. BMJ 1998; 317: 637-42. 2. Wise R., et.al. BMJ 1998; 317(7159): 609-10.

Розничные продажи АМП в РФ в 2004-2006 гг. - «Розничный аудит ЛС в РФ»1Розничные продажи АМП в РФ в 2004-2006 гг. - «Розничный аудит ЛС в РФ»1

1. Розничный и госпитальный аудит. Информация доступна по адресу: http://www.rmbc.ru/1. Розничный и госпитальный аудит. Информация доступна по адресу: http://www.rmbc.ru/

Розничный аудит

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫМАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Красноярский кр.

Новосибирская обл.

Омская обл.

Свердловская обл.

Нижегородская обл.Воронежская обл.

Ростовская обл.

Краснодарский кр.

Самарская обл.

Р-ка Татарстан

Р-ка Башкортостан

Система ATC/DDD (Anatomical Therapeutic Chemical classification/Defined Daily Dose)1,2

DDD на 1000 человек/день (DID)1,2

Система ATC/DDD (Anatomical Therapeutic Chemical classification/Defined Daily Dose)1,2

DDD на 1000 человек/день (DID)1,2

1. Guidelines for АТС classification and DDD assignment. Oslo, Norway: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2005.

2. ATC Index with DDDs. Available from: http://www.whocc.no/atcddd/

1. Guidelines for АТС classification and DDD assignment. Oslo, Norway: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2005.

2. ATC Index with DDDs. Available from: http://www.whocc.no/atcddd/

DDDs x 1000кол-во дней в году x численность населения

Кол-во ЛС (в граммах)DDD

УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АМП В РФ В 2004-206 гг. (DID)

Вор

онеж

ская

обл

Вор

онеж

ская

обл

овос

ибир

ская

обл

Нов

осиб

ирск

ая о

ашко

ртос

тан

ашко

ртос

тан

а Та

тарс

тан

а Та

тарс

тан

Крас

нода

рски

й кр

Крас

нода

рски

й кр

амар

ская

обл

Сам

арск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Све

рдло

вска

я об

Све

рдло

вска

я об

л.Кр

асно

ярск

ий к

Крас

нояр

ский

ская

обл

ская

обл

осто

вска

я об

Рос

товс

кая

обл.

ТетрациклиныТетрациклины

АмфениколыАмфениколы

ПенициллиныПенициллины

Цефалоспорины и карбапенемыЦефалоспорины и карбапенемы

Сульфаниламиды и триметопримСульфаниламиды и триметоприм

Макролиды и линкозамидыМакролиды и линкозамиды

АминогликозидыАминогликозиды

ХинолоныХинолоны

АМП других группАМП других групп

АМП с эксп. DDDАМП с эксп. DDD

ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ПЕНИЦИЛЛИНОВ В РФ В 2004-2006 гг. (%)

Вор

онеж

ская

обл

Вор

онеж

ская

обл

Нов

осиб

ирск

ая о

Нов

осиб

ирск

ая о

ашко

ртос

тан

ашко

ртос

тан

а Та

тарс

тан

а Та

тарс

тан

Крас

нода

рски

й кр

Крас

нода

рски

й кр

Сам

арск

ая о

Сам

арск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Све

рдло

вска

я об

Све

рдло

вска

я об

Крас

нояр

ский

Крас

нояр

ский

ская

обл

ская

обл

Рос

товс

кая

обл.

Рос

товс

кая

обл.

АмпициллинАмпициллин

АмоксициллинАмоксициллин

Пенициллины узкого спектраПенициллины узкого спектра

Ингибиторзащищенные пенициллиныИнгибиторзащищенные пенициллины

Ампициллин/оксациллинАмпициллин/оксациллин

ОксациллинОксациллин

ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ТЕТРАЦИКЛИНОВ В РФ В 2004-2006 гг. (%)

Вор

онеж

ская

обл

Вор

онеж

ская

обл

Нов

осиб

ирск

ая о

Нов

осиб

ирск

ая о

ашко

ртос

тан

ашко

ртос

тан

а Та

тарс

тан

а Та

тарс

тан

Крас

нода

рски

й кр

Крас

нода

рски

й кр

Сам

арск

ая о

Сам

арск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Све

рдло

вска

я об

Све

рдло

вска

я об

Крас

нояр

ский

Крас

нояр

ский

ская

обл

ская

обл

Рос

товс

кая

обл.

Рос

товс

кая

обл.

ДоксициклинДоксициклин

ТетрациклинТетрациклин

ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ХИНОЛОНОВ В РФ В 2004-2006 г. (%)

Вор

онеж

ская

обл

Вор

онеж

ская

обл

Нов

осиб

ирск

ая о

Нов

осиб

ирск

ая о

ашко

ртос

тан

ашко

ртос

тан

а Та

тарс

тан

а Та

тарс

тан

Крас

нода

рски

й кр

Крас

нода

рски

й кр

Сам

арск

ая о

Сам

арск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Све

рдло

вска

я об

Све

рдло

вска

я об

Крас

нояр

ский

Крас

нояр

ский

ская

обл

ская

обл

Рос

товс

кая

обл.

Рос

товс

кая

обл.

ОфлоксацинОфлоксацин

ЦипрофлоксацинЦипрофлоксацин

ПефлоксацинПефлоксацин

НорфлоксацинНорфлоксацин

СпарфлоксацинСпарфлоксацин

ЛевофлоксацинЛевофлоксацин

МоксифлоксацинМоксифлоксацин

Пипемидовая к-таПипемидовая к-та

Налидиксовая к-таНалидиксовая к-та

ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ МАКРОЛИДОВ И ЛИНКОЗАМИДОВ В РФ В 2004-2006 г. (%)

Вор

онеж

ская

обл

Вор

онеж

ская

обл

Нов

осиб

ирск

ая о

Нов

осиб

ирск

ая о

ашко

ртос

тан

ашко

ртос

тан

а Та

тарс

тан

а Та

тарс

тан

Крас

нода

рски

й кр

Крас

нода

рски

й кр

Сам

арск

ая о

Сам

арск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Све

рдло

вска

я об

Све

рдло

вска

я об

Крас

нояр

ский

Крас

нояр

ский

ская

обл

ская

обл

Рос

товс

кая

обл.

Рос

товс

кая

обл.

ЭритромицинЭритромицин

СпирамицинСпирамицин

МидекамицинМидекамицин

ОлеандомицинОлеандомицин

РокситромицинРокситромицин

ДжозамицинДжозамицин

КларитромицинКларитромицин

КлиндамицинКлиндамицин

АзитромицинАзитромицин

ЛинкомицинЛинкомицин

ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ В РФ В 2004-2006 гг. (%)ДИНАМИКА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ

СУЛЬФАНИЛАМИДОВ В РФ В 2004-2006 гг. (%)

Вор

онеж

ская

обл

Вор

онеж

ская

обл

Нов

осиб

ирск

ая о

Нов

осиб

ирск

ая о

ашко

ртос

тан

ашко

ртос

тан

а Та

тарс

тан

а Та

тарс

тан

Крас

нода

рски

й кр

Крас

нода

рски

й кр

Сам

арск

ая о

Сам

арск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Све

рдло

вска

я об

Све

рдло

вска

я об

Крас

нояр

ский

Крас

нояр

ский

ская

обл

ская

обл

Рос

товс

кая

обл.

Рос

товс

кая

обл.

СульфадимидинСульфадимидин

СульфадиметоксинСульфадиметоксин

СульфаленСульфален

Сульфаметрол/триметопримСульфаметрол/триметоприм

Ко-тримоксазолКо-тримоксазол

УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА АМБУЛАТОРНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АМП В РФ В 2004-206 гг. (DID)

Вор

онеж

ская

обл

Вор

онеж

ская

обл

овос

ибир

ская

обл

Нов

осиб

ирск

ая о

ашко

ртос

тан

ашко

ртос

тан

а Та

тарс

тан

а Та

тарс

тан

Крас

нода

рски

й кр

Крас

нода

рски

й кр

амар

ская

обл

Сам

арск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Ниж

егор

одск

ая о

Све

рдло

вска

я об

Све

рдло

вска

я об

л.Кр

асно

ярск

ий к

Крас

нояр

ский

ская

обл

ская

обл

осто

вска

я об

Рос

товс

кая

обл.

ТетрациклиныТетрациклины

АмфениколыАмфениколы

ПенициллиныПенициллины

Цефалоспорины и карбапенемыЦефалоспорины и карбапенемы

Сульфаниламиды и триметопримСульфаниламиды и триметоприм

Макролиды и линкозамидыМакролиды и линкозамиды

АминогликозидыАминогликозиды

ХинолоныХинолоны

АМП других группАМП других групп

АМП с эксп. DDDАМП с эксп. DDD

ЦЕЛЬЦЕЛЬ

Изучить влияние социально-экономических и демографических

факторов на уровень амбулаторного потребления системных АМП

в 11 регионах РФ

Изучить влияние социально-экономических и демографических

факторов на уровень амбулаторного потребления системных АМП

в 11 регионах РФ

Оценка качественной и количественной взаимосвязи между различными показателями – анализ множественной линейной регрессии (МЛР)

Armitagc P. & Berry G. (1994) statistical Methods in Medical Research, 3rd ed. Blackwell Scientific Publications, Oxford

Y = a + b1x1 + b2x2 + … + bkxkY = a + b1x1 + b2x2 + … + bkxk

xi – независимая переменная (предиктор)

Y – предсказанная или ожидаемая величина y, которая соответствует конкретному набору значений x1, x2, …, xk

а – свободный член

b1, b2, …, bk – оценки отдельных коэффициентов регрессии

xi – независимая переменная (предиктор)

Y – предсказанная или ожидаемая величина y, которая соответствует конкретному набору значений x1, x2, …, xk

а – свободный член

b1, b2, …, bk – оценки отдельных коэффициентов регрессии

Регионы России. Социально-экономические показатели. 2007: Стат. сб. / Росстат. - М., 2007. - 991 с.Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации.

2006: Стат. сб. / Росстат. – М., 2006 – 685 с.

Численность населения;

Плотность населения (на кв. км);

Доля городского населения (%);

Соотношение мужчин и женщин (число женщин на 1000 мужчин);

Возрастной состав населения (население в трудоспособном возрасте, моложе и старше трудоспособного возраста (%);

Коэффициенты естественного прироста населения и брачности (на 1000 населения);

Численность экономически активного населения;

Уровень экономической активности населения (%);

Уровень безработицы (%);

Среднедушевые денежные доходы населения (руб. в месяц);

Численность населения;

Плотность населения (на кв. км);

Доля городского населения (%);

Соотношение мужчин и женщин (число женщин на 1000 мужчин);

Возрастной состав населения (население в трудоспособном возрасте, моложе и старше трудоспособного возраста (%);

Коэффициенты естественного прироста населения и брачности (на 1000 населения);

Численность экономически активного населения;

Уровень экономической активности населения (%);

Уровень безработицы (%);

Среднедушевые денежные доходы населения (руб. в месяц);

Среднемесячная заработная плата работающих в экономике (руб.);

Средний размер назначенных месячных пенсий (руб.);

Численность пенсионеров (на 1000 населения);

Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума (%);

Число больничных учреждений;

Число больничных коек (на 10 тыс. населения);

Численность населения на одну больничную койку;

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (тыс. посещений в смену);

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 тыс. населения (посещений в смену);

Численность врачей всех специальностей;

Среднемесячная заработная плата работающих в экономике (руб.);

Средний размер назначенных месячных пенсий (руб.);

Численность пенсионеров (на 1000 населения);

Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума (%);

Число больничных учреждений;

Число больничных коек (на 10 тыс. населения);

Численность населения на одну больничную койку;

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (тыс. посещений в смену);

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 тыс. населения (посещений в смену);

Численность врачей всех специальностей;

Численность врачей на 10 тыс. населения;

Численность населения на одного врача;

Численность среднего медицинского персонала;

Численность среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения;

Численность населения на одного работника среднего медицинского персонала;

Заболеваемость (на 1000 населения);

Заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (на 1000 населения);

Оборот розничной торговли в фактически действовавших ценах (млн. руб.);

Оборот розничной торговли на душу населения в фактическидействовавших ценах (руб.);

Валовый региональный продукт на душу населения (руб.).

Численность врачей на 10 тыс. населения;

Численность населения на одного врача;

Численность среднего медицинского персонала;

Численность среднего медицинского персонала на 10 тыс. населения;

Численность населения на одного работника среднего медицинского персонала;

Заболеваемость (на 1000 населения);

Заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (на 1000 населения);

Оборот розничной торговли в фактически действовавших ценах (млн. руб.);

Оборот розничной торговли на душу населения в фактическидействовавших ценах (руб.);

Валовый региональный продукт на душу населения (руб.).

DID = 93,905 – 0,15*v2 – 3,8311*v9 – 9,3132*ln(v13) –

11,1692*ln(v14) + 0,0154*v15 – 0,3549*v17 – 0,6319*v19 –

0,1126*v22 + 48,0576*ln(v24).

(R2=0,849, скорректированный R2=0,789)

DID = 93,905 – 0,15*v2 – 3,8311*v9 – 9,3132*ln(v13) –

11,1692*ln(v14) + 0,0154*v15 – 0,3549*v17 – 0,6319*v19 –

0,1126*v22 + 48,0576*ln(v24).

(R2=0,849, скорректированный R2=0,789)

АНАЛИЗ МЛРАНАЛИЗ МЛР

Переменная Коэффициент

Стандартная ошибка

Pr>|t|

Плотность населения -0.1500 0.0222 <0.0001

Общие коэффициенты брачности -3.8311 0.7603 <0.0001

Натуральный логарифм от «Среднедушевые денежные доходы населения»

-9.3132 3.3170 0.0100

Натуральный логарифм от «Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работающих в экономике»

-11.1691 2.9172 0.0009

Средний размер назначенных месячных пенсий

0.0154 0.0017 <0.0001

Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума

-0.3549 0.8889 0.0006

Число больничных коек -0.6319 0.0737 <0.0001

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений

-0.1126 0.03182 0.0018

Натуральный логарифм от «Численность врачей всех специальностей»

48.0576 5.2463 <0.0001

R2=0,849, скорректированный R2=0,789 R2=0,849, скорректированный R2=0,789

Численность врачей всех специальностей (+)Численность врачей всех специальностей (+)

Filippini M. с соавт. – численность врачей на 100 тыс. населения – положительное влияние на уровень потребления АМП1

Di Matteo L. с соавт. - численность врачей на 100 тыс. населения – отрицательное влияние на уровень затрат на ЛС 2

Filippini M. с соавт. – численность врачей на 100 тыс. населения – положительное влияние на уровень потребления АМП1

Di Matteo L. с соавт. - численность врачей на 100 тыс. населения – отрицательное влияние на уровень затрат на ЛС 2

1. Filippini M. et al. Health Policy. 2006 Aug 22;78(1):77-92. Epub 2005 Nov 10.2. Di Matteo L. et al. Canadian Tax Journal 2002;50(6):1913–48.

Среднедушевые денежные доходы (-)

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работающих в экономике (-)

Численность населения с доходами ниже величины прожиточного минимума (-)

Среднедушевые денежные доходы (-)

Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работающих в экономике (-)

Численность населения с доходами ниже величины прожиточного минимума (-)

Filippini M. с соавт. – доход на душу населения – отрицательное влияние на уровень потребления АМП1

Di Matteo L. с соавт. – доход на душу населения – положительное влияние на уровень затрат на лекарственные средства2

Di Matteo L. с соавт. – доход на душу населения – отрицательное влияние на уровень затрат на лекарственные средства3

Filippini M. с соавт. – доход на душу населения – отрицательное влияние на уровень потребления АМП1

Di Matteo L. с соавт. – доход на душу населения – положительное влияние на уровень затрат на лекарственные средства2

Di Matteo L. с соавт. – доход на душу населения – отрицательное влияние на уровень затрат на лекарственные средства3

1. Filippini M. et al. Health Policy. 2006 Aug 22;78(1):77-92. Epub 2005 Nov 10.

2. Di Matteo L. et al. Health Policy 2005;71:23–42.

3. Di Matteo L. et al. Canadian Tax Journal 2002;50(6):1913–48.

1. Filippini M. et al. Health Policy. 2006 Aug 22;78(1):77-92. Epub 2005 Nov 10.

2. Di Matteo L. et al. Health Policy 2005;71:23–42.

3. Di Matteo L. et al. Canadian Tax Journal 2002;50(6):1913–48.

Плотность населения (-)

Общие коэффициенты брачности (-)

Число больничных коек (-)

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (-)

Средний размер назначенных пенсий (+)

Плотность населения (-)

Общие коэффициенты брачности (-)

Число больничных коек (-)

Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (-)

Средний размер назначенных пенсий (+)

Уровень амбулаторного потребления системных АМП различался в регионах РФ в 2004-2006 гг. в 1,8-2,2 раза

Построенная модель позволила определить факторы, оказывающие наибольшее влияние на амбулаторное потребление АМП в регионах РФ

Уровень амбулаторного потребления системных АМП различался в регионах РФ в 2004-2006 гг. в 1,8-2,2 раза

Построенная модель позволила определить факторы, оказывающие наибольшее влияние на амбулаторное потребление АМП в регионах РФ

ЗАКЛЮЧЕНИЕЗАКЛЮЧЕНИЕ

Фокин А.А. ГОУ ВПО «СГМА Росздрава» Козлов С.Н., Рачина...

Documents

=айсина eюция fугтабаровна ·...

c Нарине КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ...

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИ ИЯ...

гоу впо«донвцкий нщионмъный...

Удовиченко А.Е. ГОУ ВПО ММА им....

МО учителей иностранного...

ГОУ ВПО ЛНР «ЛУГАНСКИЙ...

ГОУ ВПО «СИБИРСКАЯ...

ГОУ ВПО «Ижевский...

ГОУ ВПО «САРАТОВСКИЙ...

УДК · 2009. 10. 12. · В.С.Бабков1,...

bfsgu.rubfsgu.ru/elbibl/direction/sbornik/s24/s_act_prob_nauki_20… ·...

sar-school2.ucoz.ru · web viewФедеральное...

sofya.moy.su · 1 ГОУ ВПО «Шуйский...

ГОУ ВПО «Ивановский...

В помощь...

ТЕСТЫ ПО ГИДРАВЛИКЕ И ОБЪЕМНОМУ...

ГОУ ВПО «ЧЕЛЯБИНСКАЯ...

Г ОУ ВПО «Кемеровск ая ...

ГОУ ВПО «СИБИРСКАЯ...