Современная нутрициология в решении проблем...

Современная нутрициология в Современная нутрициология в решении проблем рофилактической и решении проблем рофилактической и

клинической медициныклинической медицины

НИИ питанияНИИ питанияРоссийской академии медицинских наукРоссийской академии медицинских наук

Тутельян В.А.

Нутрициология

Законы и принципы

Алиментарно-зависимые заболевания

Первичная профилактика заболеваний

Пищевые инфекции и интоксикации,

имунодепрессии и др

Нарушение Реализация

Популяционное здоровье

1-ый ЗАКОН 1-ый ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИНАУКИ О ПИТАНИИ

2-ой ЗАКОН НАУКИ О 2-ой ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИПИТАНИИ

НутрициологияНеорганичес-кая химия

Органическая химия

Аналитичес-кая химия

Математика

Статистика

Информатика

Экономика

Биология

Физиология

Биохимия

Биофизика

Биоорганическая химия

Цитология

Микробиология

Молекулярная биология

Генетика

Ботаника

ГеномикаПротеомика

Метаболомика

Биоинформатика

Иммунология

Организация здравоохранения

Социальная гигиена

Гигиена окружающей среды

Экология

Радиационная гигиена

Биотехнология

Антропология

Психология

Токсикология

Патофизиология

Патанатомия

Вирусология

Фармакология

Терапия

Инфекционные болезни

Эпидемиология

Гастроэнтерология

Кардиология

Педиатрия

Геронтология

Гериатрия

Онкология

Медицина труда

Эндокринология

Неонатология

Страховая медицина

Космическая биология и медицина

Мультидисциплинарность интеграция

Нутрициология

•Определение эссенциальности и физиологических потребностей в энергии, пищевых и биологически активных веществах

•Расшифровка механизмов участия пищевых и биологически активных веществ в регуляции метаболизма

•Определение потенциальных факторов риска пищи

•Определение химического состава пищевых продуктов

•Определение уровней потребление пищевых продуктов и веществ (эпидемиология питания)

•Оценка новых источников пищи

•«Конструирование» пищи

•Обеспечение безопасности пищи

Фундаментальные проблемы Прикладные проблемы

Здоровое питание (безопасность + структура)

«Здоровая» окружающая среда

Физическая активность Отсутствие вредных привычек

«Здоровый» режим труда и отдыха

«Здоровая» рабочая среда«Здоровая» психо-эмоциональная среда

«Здоровая» социально-экономическая среда

Здоровый образ жизни

40-70%

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ

ЗДОРОВЬЕ

Здоровый образ жизни

НУТРИЦИОЛОГИЯ

Пища Структура питания

Биологические и химические контаминанты

Пищевой статус

Геном

Транскриптом

Протеом

МетаболомОстрые и хроническиепищевые инфекции и

интоксикации;иммунодепрессия; канцерогенез

Алиментарно-зависимые заболевания

Обеспечение безопасности пищиОбеспечение безопасности пищиСоблюдение принципов Соблюдение принципов

здорового питанияздорового питания

ПРОФИЛАКТИКАПРОФИЛАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ ( ДИЕТОЛОГИЯ )( ДИЕТОЛОГИЯ )

потенциал

норма

Уровень здоровья определяется величиной адаптационного потенциала

норма норма

Адаптационный потенциал

Система антиоксидантной

защиты

Система ферментов

метаболизма ксенобиотиков

Иммунная система

Регуляция апоптоза

•АОА плазмы крови•Глутатионпероксидаза•Глутатионредуктаза•Каталаза•ПОЛ микросом ex vivo•Содержание МДА•Ксантиноксидаза

•CYP1A1•CYP1A2•CYP2B1

Цитокины•ИЛ-2•ИЛ-4•γ-ИФН

•Арилсульфатаза•β-Глюкуронидаза•β-Галактозидаза•Катепсин В

(неседиментиру-емая активность)

•Глутатионтрансфераза•Хинонредуктаза

•UDP-глюкуронозилтрансфераза•Эпоксидгидролаза

Защита клетки от окислительного и химического стресса

Формированиеиммуноло-гическогозащитного

барьера

Выживаемость клетки?

Сохранение гомеостаза

Флавоноиды (кверцитин, кемферол, мирицитин, рутин и др.)

Адекватный уровень – 30 мг

Верхний допустимый уровень – 100 мг

Яблоко, абрикос, цитрусовые, виноград, лук, томаты и др.

Гинго двулопостный, ясень обыкновенный, боярышник, пустырник, горец птичий, клевер и др.

Традиционные источники пищевых веществ и БАВ

(пищевые продукты и продовольственное сырье)

Альтернативные источники пищевых веществ и БАВ, идентичных натуральным

ФЛАВОНОИДЫФЛАВОНОИДЫ

АнтиоксидантнаяАнтиоксидантнаяактивностьактивность

Регуляция экспрессии генаРегуляция экспрессии гена

• Подавляют образование АФК

• Защищают α-токоферол от окисления

• Хелатируют ионы металлов переменной валентности (Fe, Cu)

Защищают ЛПНП и ДНК от окислительного повреждения

Снижение риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний

Флавоноиды в качестве сигнальной молекулы (лиганда) регулируют экспрессию специфических генов и могут влиять на многие процессы, протекающие в клетках.

Связывание с ARE/XRE

Экспрессия генов CYP 1A1, 1A2, 1B1: UDP-глюкуронозилтрансферазы,глутатионтрансферазы,эпоксидгидролазы и хинонредуктазы

Биотрансформация и детоксикация ксенобиотиков, лекарственных веществ, канцерогенов

Метаболизм гормонов, витаминов, жирных кислот

Ah-Фл

+ ARNT

Фл

Пример:

Индольные соединения (индол-3-карбинол)

Адекватный уровень – 50 мг

Верхний допустимый уровень – 300 мгТрадиционные источники пищевых веществ и БАВ

(пищевые продукты и продовольственное сырье)

Капуста белокачанная, цветная, брокколи, брюссельская; репа, кресс-салат, брюква, редька, хрен, горчица

ПИЩЕВЫЕ ИНДОЛЫПИЩЕВЫЕ ИНДОЛЫ

Индол-Ah-рецептор

Усиление экспрессии

CYP1A1

Ингибирование ядерного фактора транскрипции

NF kappa B

Подавление экспрессииCDK6

(циклин-зависимая киназа)

Увеличение ингибиторов клеточного цикла

p21WAF1, p27

Подавление экспрессии

циклооксигеназы

Остановка развития клеток в фазе G1

Уменьшение образования простагландинов

(как проканцерогенные сигнальные факторы)

эстрадиол

2-гидроксиэстрон

16-гидроксиэстрон

Снижение риска эстрогензависимых опухолей

Блокирование стадии инициации канцерогенеза

Подавление стадии промоции и прогрессии канцерогенеза

Экспериментальные подходы к оценке Экспериментальные подходы к оценке антиоксидантных эффектов биологически активных антиоксидантных эффектов биологически активных соединенийсоединений

IN VITROIN VITRO

Оценка антирадикального и Оценка антирадикального и

антиоксидантного действия в:антиоксидантного действия в: Модельной системе СРО люминолаМодельной системе СРО люминола Модельной системе индуцированного Модельной системе индуцированного

ПОЛ микросомПОЛ микросом

EX VIVOEX VIVO

После введения крысам:После введения крысам: Оценка АОЕ плазмы крови в тест-системе Оценка АОЕ плазмы крови в тест-системе

СРО люминолаСРО люминола Оценка резистентности микросом, Оценка резистентности микросом,

выделенных из печени крыс, к выделенных из печени крыс, к

индуцированному ПОЛиндуцированному ПОЛ

IN VIVOIN VIVO В условиях окислительного стресса, В условиях окислительного стресса,

вызванного токсинамивызванного токсинами

H

sp90

Hsp

90

AhR

Kea

p1

Nrf2

AhR Nrf2

Hsp

90H

sp90

Arnt

mRNA mRNA

Ядро

CYP1A1, CYP1A2, CYP1B1,

UDP-ГТ1А6, ГТ, ХР

UDP-ГТ1А6, ГТ, ХР, ГО,

ГР, ГП-2

Усиление защиты от химического иокислительного стресса

Сохранение гомеостаза

ArntAhR

XRENrf2 Maf

АRE

Kea

p1

Участие БАВ в регуляции активности ферментов Участие БАВ в регуляции активности ферментов метаболизма ксенобиотиков и антиоксидантной защитыметаболизма ксенобиотиков и антиоксидантной защиты

флавоноиды индолы (и-3-к) стильбены стерины

изотиоцианаты куркумин фенольные кислоты индолы каротиноиды

Fas-R

Bcl2

Спирулина,каротиноиды,индол-3-карбинол

Лизосомотропные агенты

Цитохром с,AIF

TNF-R

Катепсины B, D, L

Митохондрия

Bid tBid

Bax

АФК

Каспаза 8

Прокаспаза 9

Каспаза 9

Прокаспаза 3, 6, 7

Каспаза 3, 6, 7

Апоптоз

АФК

Bax

Hsp70

Лизосома

Катепсины B, D, L

Возможная роль лизосом в реализации апоптозаВозможная роль лизосом в реализации апоптоза

Контр.Контр. И-3-КИ-3-К

ПроницаемостьПроницаемость 100%100% 60%60%

Катепсин ВКатепсин В 100%100% 75%75%

Апоптозные клетки Апоптозные клетки 6,96,9±±0,50,5

(100%)(100%)

4,14,1±±0,30,3**

(60%)(60%)

- стабилизатор мембраны

Bcl2 – антиапоптотический белок

Bax, Bid - проапоптотические белкиTNF-R, Fas-R – рецепторы апоптоза

- дестабилизатор мембраны

Влияние спирулины (1), Se-спирулины (2), индол-3-карбинола (3) и феруловой кислоты (4) на продукцию цитокинов

ВлияниеВлияние нутриентовнутриентов нана иммунныйиммунный ответответ

НормаНорма ПатологияПатология

АктивацияАктивация CD4CD4++

Th1Th1 клетокклетокАктивацияАктивация CD4CD4++

Th2Th2 клетокклеток

СинтезСинтез цитокиновцитокиновИЛИЛ--2, 2, ИФНИФН--

ВыработкаВыработка секреторныхсекреторныхIgAIgA антителантител

ФормированиеФормированиеиммунологическогоиммунологическогозащитногозащитного барьерабарьера

СинтезСинтез цитокиновцитокиновИЛИЛ--4, 4, ИЛИЛ--5, 5, ИЛИЛ--1313

ВыработкаВыработка цитотропныхцитотропныхантителантител IgE, IgG4 ?IgE, IgG4 ?

АллергическиеАллергическиереакцииреакции

ИЛ-2 ИЛ-4γ- ИФН

1 2 3 4 1 2 1 2 3 4

96102

120125

158

135

110

120

93

100

40

60

80

100

120

140

160

180

ИЛ-2 ИФН-γ ИЛ-4

1 2 3 4 1 2 1 2 3 4

Пищевые белки

пепт

иды

Lys-Glu

Ala-Glu-Asp-Gluвсасывание

Тканевые белкипереваривание

протеолиз

интерлейкины интерферон тропонины

биосинтез

ЖКТ

Экзогенные пептиды в синтезе регуляторных белков

В.Х Хавинсон, 2005

Геном

Транскриптом

Протеом

Метаболом

Геном

Транскриптом

Протеом

Метаболом

Нутриом

Оптимальное

функционирование живой

системы

Оптимальное

питание

ФОРМУЛА ОПТИМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ 2008 - ФОРМУЛА ОПТИМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ 2008 - НУТРИОМНУТРИОМ МАКРОНУТРИЕНТЫМАКРОНУТРИЕНТЫ

доля основных пищевых веществ в калорийности рациона

животныерастительные

0

10

20

30

40

50

60

Суммарное потребление 1г/кг массы тела

НЖ

К

МН

ЖК

ПН

ЖК

n3

_П

НЖ

К

n6

_П

НЖ

К

0

5

10

15

Углеводы

55-60%

Жиры <30%

Белки 10-15%

слож

ны

е

просты

е

добавлен

ны

ей

сахар

0

10

20

30

40

Формула оптимального питания 2008 г - Формула оптимального питания 2008 г - НУТРИОМНУТРИОМ Мужчина 30-39 лет, Мужчина 30-39 лет, IIIIII группа (средняя физическая группа (средняя физическая активностьактивностьэнергетическая ценность 3150 ккал) энергетическая ценность 3150 ккал) МикронутриентыМикронутриенты

1

10

100

1000

10000

Витам

ин С

, мг

Витам

ин В

1, м

г

Витам

ин В

2, м

г

Витам

ин В

6, м

г

Ниаци

н, м

г

Панто

нено

вая

кисл

ота,

мг

Биоти

н, мкг

Бета-

каро

тин,

мг

Витам

ин Е

, мг т

ок. э

кв.

Витам

ин В

12, м

кг

Фолат

, мкг

Витам

ин А

, мкг

рет.э

кв.

Витам

ин D

, мкг

Витам

ин К

, мкг

Каль

ций,

мг

Фосфор

, мг

Маг

ний,

мг

Кали

й, м

г

Натри

й, м

г

Хлори

ды, мг

Жел

езо,

мг

Цинк,

мг

Мед

ь, мг

Мар

гане

ц, м

г

Фтор,

мг

Йод, м

кг

Селен

, мк г

Хром, м

кг

Мол

ибде

н, мкг

Формула оптимального питания 2008 г - Формула оптимального питания 2008 г - НУТРИОМНУТРИОМ Мужчина 30-39 лет, Мужчина 30-39 лет, IIIIII группа (средняя физическая группа (средняя физическая активностьактивностьэнергетическая ценность 3150 ккал) энергетическая ценность 3150 ккал) микронутриенты и биологически активные вещества с микронутриенты и биологически активные вещества с установленным физиологическим действиемустановленным физиологическим действием

1

10

100

1000

∞Химические вещества

пищи (сотни)

Пищевые продукты и

блюда (∞- бесконечность)

Профиль потребления энергии и пищевых Профиль потребления энергии и пищевых веществ. веществ. Все население России, 2008 г. (Все население России, 2008 г. (n>15000n>15000))

-60

-40

-20

0

20

40

60

80

100

кк

ал

белок

жи

р

НЖ

К

ПН

ЖК

n6П

НЖ

К

n3П

НЖ

К

холестер

ин

сахароза

ПВ

Са

Fe*

Se

А В1

В2

С фл

авонои

ды

потребность

*- женщины

СТРУКТУРА ПИРАМИДЫ ПИТАНИЯ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Рекомендации ВОЗ Мужчины Женщины

Здоровье Здоровье России. Атлас, России. Атлас, 20072007

Белок

14,2 to 14,2 (18)13,8 to 14,2 (11)13,5 to 13,8 (12)13,1 to 13,5 (21)12,8 to 13,1 (26)

Жир

37,8 to 37,8 (18)37,4 to 37,8 (11)34,1 to 37,4 (22)33,4 to 34,1 (15)32,7 to 33,4 (22)

Витамин Смг/сут.

65,4 to 65,4 (18)58,9 to 65,4 (12)57,9 to 58,9 (16)54 to 57,9 (15)49,8 to 54 (27)

Кальциймг/сут.

555 to 562,8 (28)553 to 555 (11)551 to 553 (6)549,4 to 551 (16)509,1 to 549,4 (27)

Потребление основных пищевых веществ, витаминов и минеральных веществ по регионам Российской Федерации

ИМТ > 30%

24,6 to 25 (29)24 to 24,6 (12)22,7 to 24 (6)22,3 to 22,7 (16)18,8 to 22,3 (25)

Распространенность ожирения среди Распространенность ожирения среди взрослого населения в различных регионах взрослого населения в различных регионах России в 2005 году составляла от 18 до 25%России в 2005 году составляла от 18 до 25%

1800

2300

2800

3300

3800

1950

1975

2005

годы

ккал

потребность в микронутриентахпотребность в энергиипищевая плотность рациона

Рационы из Рационы из традиционных традиционных продуктов продуктов не не

могут могут обеспечить обеспечить потребность потребность человека в человека в

микронутриентамикронутриентахх

Жизнь одного поколения

Изменение потребностей человека

ПОПУЛЯЦИЯ НАСЕЛЕНИЯПОПУЛЯЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ

100% 100%

БолезньБолезнь80%80% ПредболезньПредболезнь60%60%

МаладаптацияМаладаптация

20%20% ЗдоровьеЗдоровье

00

Наиболее распространенные Наиболее распространенные алиментарно-зависимые алиментарно-зависимые заболеваниязаболевания

АтеросклерозАтеросклероз Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь ГиперлипидемияГиперлипидемия ОжирениеОжирение Сахарный диабетСахарный диабет ОстеопорозОстеопороз ПодаграПодагра Некоторые злокачественных Некоторые злокачественных

новообразованияновообразования

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

Акт

ивно

сть

пищ

евар

ител

ьны

х пр

отеа

з ж

елуд

ка и

тон

кой

киш

ки

Диа

гнос

тика

пищ

евой

ги

перч

увст

вите

льно

сти

нем

едле

нног

о ти

паИ

ссле

дова

ние

стру

ктур

ы м

икро

биоц

еноз

ато

лсто

го к

ищеч

ника

Опр

едел

ение

секр

етор

ных

имм

уног

лобу

лино

в в

киш

ечно

м

соде

ржим

ом

Оце

нка

барь

ерно

й ф

ункц

ии Ж

КТ

Вы

явле

ние

глю

тено

вой

энте

ропа

тии

Оценка функционального состояния

Опр

едел

ение

фак

торо

в па

тоге

ннос

ти и

то

ксич

ески

х м

етаб

олит

ов

Опр

едел

ение

лизо

цим

а вс

люне

и ко

проф

ильт

рата

х

Расш

ирен

ные

иссл

едов

ания

м

икро

биоц

еноз

а

Пи

щев

ойст

атус

Исс

ледо

вани

яак

тивн

ости

поп

уляц

ий

защ

итно

й м

икро

фло

ры Ж

КТ

Оц

енк

асо

стоя

ни

я зд

оров

ья

Вит

амин

ыгр

уппы

В

Гор

мон

альн

ые

фор

мы

вит

амин

а D

Коф

ерм

ентн

ые

фор

мы

вит

амин

ов г

рупп

ы В

Аск

орби

нова

яки

слот

а в

кров

и, м

оче

Кар

отин

оиды

Гом

оцис

теин

Витаминный статус Микроэлементный статус Энергетический обмен

Цин

к

Жел

езо

Сел

ен

Кал

ьций

Вит

амин

ыА

. Е. К

Фол

иева

яки

слот

а

Фер

рити

н

Маг

ний

Кал

ийи

натр

ий

Мед

ь

Осн

овно

йоб

мен

Пищ

евой

терм

оген

ез

«НУТРИТЕСТ-ИП»Система многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса

и оценки риска развития алиментарно-зависимых заболеваний Института питания РАМН

Профиль потребления пищевых продуктов

нутриметаболограмма

Индивидуальная оценка

Профиль потребления пищевых веществ

10

-25

-40

-30

-20

-10

0

10

20

хлеб

опро

дук

ты

кар

тоф

ель

овощ

и

фру

кты

саха

р

мяс

о

ры

ба

мол

око

яйц

о

жи

р ж

ив

жи

р р

аст Рекомендуемый

уровень

потребность

норма

С-п

епт

ид

50-1

00 н

г/л

Общ

ийбе

лок

Кре

атин

инв

сыво

рот

ке

Тра

нсф

ерри

нП

реал

ьбум

ин

Аль

бум

ин

Моч

еви

нав

сыво

рот

ке

Гли

киро

ван

ный

гем

огло

бин

Глю

коза

Фру

ктоз

ами

н

Хол

. ЛП

ВП

Общ

ийхо

лест

ерин

Апо

липо

прот

еин

А1

Три

гли

цери

ды

Инд

екс

атер

оген

ност

и

Инс

улин

Глю

каго

н

Хол

. ЛП

НП

Апо

липо

прот

еин

В

Моч

еви

нав

моч

е

Кре

атин

инв

моч

е

64-8

3 г/

л

35-5

0г/

л

2,5-

6,4

мм

оль/

л

50-1

05м

кмол

ь/л

2,15

-3,8

0 г/

л

0,1-

0,4

г/л

3,0-

6,0

мм

оль/

л

0,5-

1,7

мм

оль/

л

1,15

-1,6

8м

мол

ь/л

1,8-

3,4

мм

оль/

л

0,93

-1,8

1 г/

л

1,8-

3,4

мм

оль/

л

3-4

3,9-

5,8

мм

оль/

л

6,0-

8,3%

2,1-

2,8

мм

оль/

л

<17

мк

Е/м

л

0,26

-0,6

3 н

амол

ь/л

0,43

-0,7

1 м

оль/

сут.

5,3-

17,7

мм

оль/

сут.

Риск развития атеросклероза: высокий; диабета II типа: незначительныйБ

елок

Бел

ок ж

иво

тны

й

Жи

р

Нас

жи

р

ПН

ЖК

N_3

N_6

Угл

евод

ы

Пи

щ в

олок

на

Ca

Fe

K B1

B2

B6

C PP

Практические аппликации «Норм»

1*100

80

60

40

20

0

-20

-40

-60

-80

-100

-27

-39

-76-68

-61

-78

-30

-15

2*100

80

60

40

20

0

-20

-40

-60

-80

-100

40

-52

-38

-14

-57

16

3*100

80

60

40

20

0

-20

-40

-60

-80

-100

82

15

-33

-20

21

-44

34

4*200

100

0

-100

162

41

91

114

7161

Оценка риска алиментарнозависимых заболеваний по профилю потребления основных пищевых продуктов. Россия

Популяционный риск по РФ

доход ½ ПМ

доход 1 ПМ

доход 2 ПМ

доход >5 ПМ-40

-30

-20

-10

0

10

20

хлеб картофель овощи фрукты мясо рыба

молоко яйца жиры жив жиры раст

Питание и риск развития сердечно-Питание и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Рейтинг сосудистых заболеваний. Рейтинг доказательствдоказательств

Снижение рискаСнижение риска Нет Нет эффектэффект

аа

Повышение рискаПовышение риска

УбедительУбедитель-ный-ный

Физическая активности Физическая активности линоливая к-талиноливая к-та

Рыбий жирРыбий жир

Овощи и фруктыОвощи и фрукты

КалийКалий

Средние дозы алкоголяСредние дозы алкоголя

Витамин Витамин Е как Е как добавка в добавка в составе составе БАДБАД

Миристиновая и Миристиновая и пальметиновая ЖКпальметиновая ЖК

Транс ЖК, Транс ЖК, NaCl NaCl

Избыточная масса тела и Избыточная масса тела и ожирениеожирение

Высокий уровень Высокий уровень потребления алкоголяпотребления алкоголя

ВероятныйВероятный Линоленовая к-таЛиноленовая к-та

Олеиновая к-таОлеиновая к-та

Продукты из цельных Продукты из цельных зерензерен

ОрехиОрехи

Стеролы растенийСтеролы растений

Фолиевая к-таФолиевая к-та

СтеариноСтеарино-вая к-та-вая к-та

Пищевой холестеринПищевой холестерин

Нефильтрованый кофеНефильтрованый кофе

ВозможныВозможныйй

ФлавоноидыФлавоноиды

Соевые продукты Соевые продукты Лауриновая к-таЛауриновая к-та

Бетта-каротин в составе Бетта-каротин в составе БАДБАД

НедостатоНедостаточ-ныйч-ный

Витамин ЕВитамин Е

ХромХром

МагнийМагний

УглеводыУглеводы

ЖелезоЖелезо

Питание и риск развития диабета Питание и риск развития диабета II II типа. типа. Рейтинг доказательствРейтинг доказательств

Витамин ЕВитамин Е

ХромХром

МагнийМагний

Средние дозы алкоголяСредние дозы алкоголя

Недостаточ-Недостаточ-ныйный

Общее количество Общее количество жиражира

Транс ЖКТранс ЖК

nn3 ПНЖК3 ПНЖК

Продукты с низким Продукты с низким гликемическим индексом гликемическим индексом

ВозможныйВозможный

Насыщенные ЖКНасыщенные ЖКПищевые волокнаПищевые волокнаВероятныйВероятный

Избыточная масса тела и Избыточная масса тела и ожирениеожирение

Абдоминальное ожирениеАбдоминальное ожирение

Низкая физ. активность Низкая физ. активность

Снижение массы тела Снижение массы тела при ожирениипри ожирении

Физическая активностиФизическая активности

Убедитель-Убедитель-ныйный

Повышение рискаПовышение рискаСнижение рискаСнижение риска

Питание и риск развития остеопороза. Рейтинг Питание и риск развития остеопороза. Рейтинг доказательствдоказательств

NaCLNaCL

Низкий уровень Низкий уровень потребления белка потребления белка (у пожилых)(у пожилых)

Высокий уровень Высокий уровень потребления белкапотребления белка

ФосфорФосфорФрукты и овощиФрукты и овощи

Средний уровень Средний уровень потребления потребления алкоголяалкоголя

Соевые продукты Соевые продукты

ВозможныВозможныйй

ФторФторВероятныйВероятный

Низкая масса телаНизкая масса тела

Высокий уровень Высокий уровень потребления потребления алкоголяалкоголя

Физическая Физическая активности активности

КальцийКальций

Витамин Витамин DD

УбедительУбедитель-ный-ный

Повышение рискаПовышение рискаНет Нет эффектаэффекта

Снижение рискаСнижение риска

ПИЩА ПИЩА XXIXXI ВЕКА ВЕКА

Традиционные (натуральные)

продукты

Натуральные продукты

модифицированного (заданного)

химического состава Генетически

модифицированные натуральные

продукты

БАД Биологически

активные добавки (нутрицевтики)

+

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

Традиционные пищевые продукты, в т.ч. ГМО

Пищевые продукты по специальным технологиям

Диетические лечебные продукты

Обогащённые пищевые продукты

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

Профилактические пищевые продукты

Специализированные пищевые продукты, в т.ч. для питания спортсменов

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ С ЗАДАННЫМ ХИМИЧЕСКИМ СОСТАВОМ

Роль диетических и функциональных пищевых продуктов в диетотерапии

Восполнение дефицита нутриентов

Повышение устойчивости организма к воздействию факторов внешней среды

Иммунномодули-рующее действие

Индивидуализация питания

Направленное изменение

метаболизма веществСвязывание и

выведение продуктов обмена

Лечебное питание

Профилактика хронических заболеваний

Функциональные Функциональные ккомпоненты омпоненты ппищиищи

КомпонентКомпонент Его Его иисточник сточник

ЭффектЭффект

ЛикопинЛикопин Помидоры и Помидоры и продуктыпродукты из них из них

ПрПрофилактика офилактика ракракаа простатыпростаты

ИнулинИнулин Цельные Цельные з злакилаки Нормализует работу ЖКТНормализует работу ЖКТ

ФлавоноидыФлавоноиды Шоколад, чайШоколад, чай Улучшают состояние Улучшают состояние сосудовсосудов

СульфорафанСульфорафан Брокколи, и т.дБрокколи, и т.д АнтиоксидантАнтиоксидант

Омега 3 жирныОмега 3 жирные е кислотыкислоты**

Лосось, тунецЛосось, тунец УменьшУменьшение ение рискриска а сердечно-сосудистых сердечно-сосудистых заболеванийзаболеваний

Сложные эфиры Сложные эфиры сстерина терина //Станолы*Станолы*

Модифицирован-Модифицирован-ные спрэдыные спрэды

УменьшУменьшение ение рискриска а сердечно-сосудистых сердечно-сосудистых заболеванийзаболеваний

Изофлавоны*Изофлавоны* СояСоя Улучшают состояние Улучшают состояние костной ткани, особенно костной ткани, особенно в менопаузев менопаузе

Белок СоиБелок Сои** СояСоя Снижение уровня Снижение уровня холестеринахолестерина

Баланс риска и пользыБаланс риска и пользы

NO3

metHb

Рак

Оксид азота

Иммунная защита

За и против экспозиции нитратов

За и против потребления овощей

Овощи

Аллергены

Антинутриенты

Загрязнители

Макро и микронутриенты

Вытеснение «не здоровой» пищи

риск польза риск польза

Взвешивание риска и пользыВзвешивание риска и пользы

Овощи – 400 г

Превышение экспозиции нитратов из овощей, к сожалению, может привести к нежелательным

эффектам для здоровья

Положительные эффекты потребления овощей превалируют

нитраты

рискпольза

СЛАГАЕМЫЕ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯСЛАГАЕМЫЕ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

Ассортимент Ассортимент пищевых пищевых продуктов (рынок)продуктов (рынок)

Доступность Доступность пищевых пищевых продуктов продуктов (карман)(карман)

Знания и умение Знания и умение построить построить здоровое питание здоровое питание (образование)(образование)

http://www.rospotrebnadzor.ru/

Образовательные программы по вопросам здорового питания для населения

Образовательные программы по вопросам здорового питания для населения

Федеральные и региональные программыФедеральные и региональные программы

КОНЦЕПЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В ОБЛАСТИ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

Цели и задачи Цели и задачи

Концепции государственной Концепции государственной политики в области политики в области здорового питания здорового питания населения Российской населения Российской Федерации, принятой Федерации, принятой Правительством Российской Правительством Российской Федерации в 1998 году Федерации в 1998 году полностью соответствуют полностью соответствуют Первому Европейскому плану Первому Европейскому плану действий в области пищевых действий в области пищевых продуктов и питанияпродуктов и питания

Проект

Основы государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период

до 2025 года

Одобрен Государственной Думой и Советом Федерации,

Представлен в Правительство Российской Федерации