amenorrea morales
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AMENORREA PRIMARIAHOSPITAL GENERAL DR. SALVADOR ZUBIRAN ANCHONDO CHIHUAHUA
CARLOS LORENZO MORALES LOYA R3GO
SEPTIEMBRE 2013
PARTAMOS DE ESTE BREVE MUUUY BREVE RECORDATORIO
ORIGEN EMBRIOLOGICO DE UTERO
ORIGEN EMBRIOLOGICO DE OVARIO
ORIGEN EMBRIOLOGICO DE VAGINA
Moore Embrilogia Clinica cap 13
Moore Embrilogia Clinica cap 13
Moore Embrilogia Clinica cap 13
Leon Speroff Capitulo 11
DEFINAMOS
AMENORREA A = PRIVATIVO O CARENTE
MENOS = MES
REOS = CORRERO O FLUJO
Y PARA SU ESTDIO LA DIVIDIMOS EN PRIMARIA
SECUNDARIA
ENTONCES AMENORREA PRIMARIA
Ausencia de periodo a los 14 años con falta de crecimiento de caracteres sexuales secundarios
Ausencia de periodo a los 16 años con aparición de caracteres sexuales secundarios
Leon Speroff Capitulo 11
PRINCIPIOS BASICOS
VIAS DE SALIDA UTERO – CERVIX
VAGINA - EXTERIOR
DESARROLLO ENDOMETRIAL
Leon Speroff Capitulo 11
Leon Speroff Capitulo 11
ETIOLOGIA
ANORMALIDADES CROMOSOMICAS O DISGENESIAS 50%
ALTERACIONES EN EJE HIPOTALAMICO CON HIPOGONADISMO 20%
AUSENCIA DE UTERO CERVIX O VAGINA AGENESIA MULLERIANA 15%
SEPTO VAGINAL TRANSVERSO, HIMEN IMPERFORADO 5%
ENFERMEDADES DE PITUITARIA 5%Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
VALIDAR O ESTUDIAR EL EJE HIPOTALAMO – HIPOFISIS
HIPOFISIS – OVARIO
OVARIO – UTERO
Y EL COMPLEJO UTERO – VAGINA
S
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
HIPOTALAMICA - HIPOFISIS
AMENORREA HIPOTALAMICA - HIPOFISIS TUMORES
AMENORREA FUNCIONAL HIPOTALAMICA ESTUDIAR PULSACION Y EFECTO DE GNRH
DEFICIENCIA CONGENITA DE GNRH GNRH BAJA ANOSMIA SINDORME DE KALLMAN
RETRASO PUBERAL
HIPERPROLACTINEMIA
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
OVARIO
CAUSA OVARICA
DISGENESIA GONADAL
SINDROME DE TURNER OVARIOS REEMPLAZADOS POR TEJIDO FIBROSO NO PRODUCEN
ESTROGENOS
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
MISCELANEOS RADIACION
OFOORITIS
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
LESIONES CONGENITAS DE UTERO Y VAGINA
HIMEN IMPERFORADO
SEPTO VAGINAL TRANSVERSO
AGENESIA VAGINAL Mayer – Rokitansky – Kuster – Houser
A
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
ANORMALIDADES Y DEFICIENCIAS ENZIMATICAS
INSENSIVILIDAD A ANDROGENOS
DEFICIENCIA DE 5ALFA REDUCTASA
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
CAUSAS PRINCIPALES
ANOMALIAS DEL TUBO MULLERIANO
DISGENECIA GONADAL
INSENSIBILIDAD A ANDROGENOS
AUSENCIA DE DESARROLLO MULLERIANO Mayer – Rokitansky – Kuster – Houser
QUE HACER SI ESTA PACIENTE DESEA EMBRAZO
DISGENECIA GONADAL
Leon Speroff Capitulo 11
INSENSIBILIDAD A ANDROGENOS
DIAGNOSTICO
PRESENCIA O NO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
PRESENCIA O AUSENCIA DE UTERO
NIVELES DE FSH FSH ALTA NO DESARROLLO MAMARIO
UTERO AUSENTE FSH NORMAL
FSH NORMAL, UTERO Y MAMAS NORMALES
UTERO AUSENTE CARIOTIPO
UTERO PRESENTE
Etiology, diagnosis, and treatment of primary amenorrhea Authors Corrine K Welt, MD, Robert L Barbieri, MD
Leon Speroff Capitulo 11
LA CLINICA MAAAAAESTROO
HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA
AMENORREA Y GALACTORREA
ESTUDIO POR ETAPAS
Leon Speroff Capitulo 11
ESTUDIO POR ETAPAS
ETAPA 1 PROGESTERONA 300MG VO X 5 DIAS
ETAPA 2 SI NO SANGRA ESTROGENOS 1.25MG O 2MG ESTRIO X 21 DIAS Y ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 10MG X DIA X 5 DIAS PARA VALIDAR ENDOMETRIO Y VIA DE SALIDA
ETAPA 3 DETERMINAR CONCETRACIONES DE GONADOTROPAS, DETERMINAREMOS ALTERACIONES EN FALLO DE COMPARTIMEINTOS II O BIEN III Y IV
Leon Speroff Capitulo 11
Leon Speroff Capitulo 11
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
Algoritmo de la Amenorrea Primaria
QUE HACER ANTE UN HEMATOCOLPOS ?
Leon Speroff Capitulo 11
PREGUNTAS O DUDASPOR SU ATENCION MIL GRACIAS QUE TENGAN EXCELENTE DIA