amaro valdez nancy nava gutierrez sandra raquel pizaña garcía luz maría torres de la madrid pedro...
TRANSCRIPT
![Page 1: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/1.jpg)
Amaro Valdez Nancy
Nava Gutierrez Sandra Raquel
Pizaña García Luz María
Torres De La Madrid Pedro Alfonso
![Page 2: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/2.jpg)
Historia
• Gilman, Goodman, Lindskog y Dougherty en 1942
Mostaza Nitrogenada (mustina) en linfoma no hodgkin
![Page 3: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/3.jpg)
• Farber y cols. 1948
análogo(aminopterina, Metrotexato) del ac. Fólico en la Leucemia linfoblástica del niño
![Page 4: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/4.jpg)
• Elion y Hitchings 1952 (Nobel)
analogos de las purinas 6mercaptopurina.
![Page 5: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/5.jpg)
• Heindelberger 5FU antimetabolito similar al uracilo que bloquea la formación nucleótidos de Timina y previene la sintesis de ADN
![Page 6: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/6.jpg)
• James Holland, Emil Freireich, y Emil Frei,1965 quimioterapia combinada
![Page 7: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/8.jpg)
Transformación Maligna
• Esta se lleva a cabo por un cambio hereditario o cambios en las células progenitoras de prácticamente cualquier tejido que produce cel. Hijas con funcionamiento ausente o imperfecto de los controles homeostáticos normales, o con alteraciones de la diferenciación normal.
![Page 9: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/10.jpg)
Base Cinética de la quimioterapia
• Carga tumoral
Horizonte clínico
![Page 11: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/11.jpg)
• Este proceso de crecimiento tumoral comprendera muchas
divisiones celulares y duplicaciones del tamaño del Tumor. Cambios:
1. Vascularización y oxigenación.
2. Resistencia a la quimioterapia
![Page 12: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/12.jpg)
Ciclo celular y fracción de crecimiento.
Metrotexato.
6 mercaptopurina
Vincristina
BCL2
![Page 13: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/13.jpg)
Resistencia de las células turmorales
1. Disminución de la captación o aumento de la eliminación del fármaco (glucoproteina P – verapamilo,quinidina)
2. Disminución de enzimas activadoras de fármaco.
3. Aumento de enzimas inactivadoras del fármaco.
![Page 14: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/14.jpg)
4. Aumento de los niveles de enzima diana inhibidas.
5. Afinidad alterada de enzima diana por el fármaco.
6. Aumento de la reparación de ADN.
7. Aumento de una vía metabolica no inhibida por el fármaco
![Page 15: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/16.jpg)
FARMACOCINÉTICA
• Absorción.
• Distribución.
• Biotransformación.
• Excreción. Importantes para conocer la duración,
intensidad, efectividad, inactivación y toxicidad de fármacos antineoplásicos.
![Page 17: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/17.jpg)
CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS ANTINEOPLÁSICOSFÁRMACOS ALQUILANTES
ANTIMETABOLITOS
PRODUCTOS NATURALES
MISCELÁNEA HORMONAS E INHIBIDORES HORMONALES
• Mostazas nitrogenadas (ciclofosfamida).• Derivados de etilenimina.• Sulfonatos de alquilo (busulfán).• Nitrosoureas.• Triacenos.
• Análogos del ácido fólico (metotrexato).• Análogos de pirimidina (5-fluorouracilo).• Análogos de purinas ( 6-mercaptopurina).
• Alcaloides de la vinca (vincristina).• Antibióticos (doxorrubicina).• Enzimas (L-asparraginasa).• AB monoclonales (trastusimab).• Epipodofilotoxinas (etopósido).
• Complejos de coordinación con el platino ( carboplatino).• Taxanos (Paclitaxel).• Camptotecinas (irinotecán).• Urea sustituida (hidroxiurea).• Antimicrotúbulos (estramustina).• Interferones (internerón alfa-2a).
• Estrógenos (dietilestilbestrol).• Andrógenos (fluoximesterona).• Antiestrógenos (tamoxifeno).•Inhibidores de síntesis hormonal (anastrozol).
![Page 18: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/19.jpg)
• La mayoría de los fármacos citotóxicos actuales actúan de modo primario sobre la síntesis, reparación o la función de macromoléculas; es decir, sobre la producción o la función del ADN, el ARN o las proteínas.
![Page 20: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/20.jpg)
ALGUNOS FÁRMACOS SON ESPECÍFICOS DE UNA FASE DEL CICLO CELULAR
CÉLULAS EN G0 SON REFRACTARIAS A LA QUIMIOTERAPIA
FÁRMACOS ESPECÍFICOS DE FASE
![Page 21: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/21.jpg)
FÁRMACOS NO ESPECÍFICOS DE FASE
• Pueden matar a cualquier célula en cualquier punto del ciclo celular:– Agentes alquilantes.– Complejos de platino.– Inhibidores del señalamiento celular.
• Pueden matar a células que no se están dividiendo:– Esteroides.– Antibióticos.
![Page 22: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/22.jpg)
MECANISMOS DE ACCIÓN DE AGENTES BIOLÓGICOS Y QUIMIOTERAPEÚTICOS
![Page 23: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/23.jpg)
DISEÑO DE LAS COMBINACIONES
• Combinar fármacos maximiza la probabilidad de muerte de las células tumorales. Para diseñar las combinaciones es fundamental:1. Utilizar sólo fármacos con alguna actividad
contra el tumor.2. Seleccionar fármacos con mecanismos de
acción diferentes.3. Seleccionar fármacos que difieran en cuanto
al sitio de toxicidad principal.4. Usar las dosis y la cronología óptimas para
cada fármaco.
![Page 24: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/24.jpg)
• Un ejemplo de la aplicación de estos principios es el CHOP para el linfoma:
–Ciclofosfamida: fármaco alquilante. Efectos Citotóxicos (EC): supresión medular e irritación vesical.
–Hidroxidaunorubicina: antibiótico con propiedades inhibidoras de la topoisomerasa y la intercalación del ADN. EC: supresión medular
– Vincristina (Oncovin): alcaloide de la vinca. EC: toxicidad de nervios periféricos.
–Prednisona: Esteroide. EC: Osteoporosis.
![Page 25: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/25.jpg)
INTENSIDAD DE LA DOSIS
• Se define como la cantidad de fármaco suministrada por unidad de tiempo, y se expresa en mg/m2/semana.– Parámetro fundamental en el éxito de la
quimioterapia.
• Intensidad de dosis relativa: relación de la intensidad de dosis media de todos los fármacos de la combinación a utilizar.
![Page 26: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/26.jpg)
SINERGISMO Y ANTAGONISMO DE LOS FÁRMACOS
• Modulación bioquímica: 2 o más fármacos interactúan para potenciar sus efectos (sinergismo) o para disminuirlos (antagonismo).
• Ejemplos: leucovorín (ácido folínico) antagoniza acción del 5-FU.
![Page 27: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/28.jpg)
PUNTUACIÓN DEL ESTADO GENERAL
Puntuación del estado general del paciente según Puntuación del estado general del paciente según las escalas de Zubrod y Karnofskylas escalas de Zubrod y Karnofsky
ZUBROD KARNOFSKY DEFINICION
0 100 Asintomático
1 80-90 Sintomático, sin necesidad de guardar cama
2 60-70 Sintomático, en cama menos de la
mitad del día
3 40-50 Sintomático, en cama más de la
mitad del día, pero no encamado
4 20-30 Encamado
![Page 29: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/29.jpg)
Escala ECOG del estado generalEscala ECOG del estado general
ESTADO DEFINICION
0 Actividad normal
1 Síntomas, pero ambulatorio
2 En cama <50% del tiempo
3 En cama >50% del tiempo
4 100% encamado
![Page 30: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/30.jpg)
EDAD FISIOLÓGICA-Edad avanzada
-Alteraciones del funcionamiento de los órganos relacionados
NUTRICIÓN
-Ingestión de 1500 a 2000 calorías diarias
Vía oral
Vía por sonda o parenteral
![Page 31: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/31.jpg)
OBESIDAD
-Sobredosis peso real
-Tratamiento paliativo es segura peso real
TRATAMIENTO PREVIO
-Fallo 1er tratamiento ↑ riesgo de multirresistencia
![Page 32: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/32.jpg)
FUNCIONAMIENTO ORGÁNICO
- La alteración en el funcionamiento del órgano terminal podría suprimir el empleo de algunos antineoplásicos por completo o exigir modificación de la dosis.
![Page 33: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/33.jpg)
ENFERMEDADES COEXISTENTES
-Otras enfermedades no neoplásicas podrían cambiar la elección de los antineoplásicos.
FARMACOGENÉTICA
- Toxicidad intensa con 5-FU podría deberse a la deficiencia de dihidropirimidina.
![Page 34: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/34.jpg)
DOLOR
- Control adecuado del dolor disminución de opiáceos y otros analgésicos
ESTADO PSICOSOCIAL
-Buena relación médico-paciente
-Motivación
-Explicación de procedimiento y posibles efectos
![Page 35: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/36.jpg)
TOXICIDADTOXICIDAD
Refleja grados variables de daño a células normales
En caso necesario, interrupción del medicamento
Efectos secundarios moderados y pueden ser controlados.
![Page 37: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/37.jpg)
NAUSEAS Y VOMITONAUSEAS Y VOMITOTOXICIDAD A CORTO PLAZOTOXICIDAD A CORTO PLAZO
Frecuentes
•Psicogénicas
•Granisetrón, ondansetrón, dexametason, metoclopramida
•Marihuana y tetrahidrocannabinol
ALOPECIAALOPECIA
Ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina, bleomicina
Recuperación del pelo
![Page 38: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/38.jpg)
SUPRESIÓN DE LA MÉDULA ÓSEASUPRESIÓN DE LA MÉDULA ÓSEATOXICIDAD A MEDIANO PLAZOTOXICIDAD A MEDIANO PLAZO
Se puede minimizar mediante el uso de pautas intermitentes de fármacos específicos del ciclo celular.
![Page 39: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/39.jpg)
TOXICIDAD DE ÓRGANOS ESPECÍFICOSTOXICIDAD DE ÓRGANOS ESPECÍFICOSTOXICIDAD A LARGO PLAZOTOXICIDAD A LARGO PLAZO
NECROSIS TUBULAR RENAL
Uso de cisplatino, sin hidratación ni diuréticos para una diuresis forzada.
Dosis altas de metotrexato pueden conducir a precipitación del fármaco en los túbulos renales.
![Page 40: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/40.jpg)
TOXICIDAD HEPÁTICA
Administración de L-asparaginasa, metotrexato ó 6-mercaptopurina. La mitramicina rara vez.
CARDIOTOXICIDAD
Sobretodo con antibióticos antraciclínicos, doxorrubicina y daunorubicina, también a dosis altas
de ciclofosfamida.
![Page 41: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/41.jpg)
TOXICIDAD PULMONAR
Bleomicina con dosis acumulativas totales por encima de 400 U o con dosis únicas mayores de 30 U. Puede ser reversible si se interrumpe la administración
NEUROTOXICIDAD
Vincristina, cisplatino, taxano, procarbacina, L-asparaginosa.
Neuropatía periférica, ototoxicidad
Metotrexato Leucoencefalopatía
![Page 42: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/42.jpg)
DAÑO GONADAL
Alquilantes, vinblastina, procarbacina, arabinósido de citosina y cisplatino. Pautas combinadas con MOPP.
NEOPLASIAS SECUNDARIAS
Predisposición a Leucemia aguda secundaria, se halla entre 3 y 9 años después de la quimioterapia
(alquilantes, procarbacina, nitrosoureas)
![Page 43: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/44.jpg)
Quimioterapia adyuvante
• Se administra a px con riesgo de recidiva
• Px con CA eliminado con qx o tratado con radiaciones.
• Varia según el tumor, la extensión, presencia en ganglios y morfología.
![Page 45: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/45.jpg)
El empleo de quimioterapia cuando la masa tumoral es pequeña evita problemas.
La selección de la terapia adyuvante se basa en la recidiva del cáncer.
No hay criterios de valoración sólo -SUPERVIVENCIA SIN RECAIDAS- SUPERVIVENCIA TOTAL
![Page 46: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/46.jpg)
CÁNCERES TRATADOS CON ÉXITO
• TUMOR DE WILMS
• OSTEOSARCOMA
• CA MAMA
• CA COLON y RECTO
![Page 47: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/47.jpg)
PRINCIPIOS
EficazEl tumor debería extirparsePoner en marcha la quimioterapia en el posoperatorioAdministrar las máximas dosis toleradasMantener un periodo limitadoManejo intermitente evitando inmunodepresión
![Page 48: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/48.jpg)
Quimioterapia neoadyuvante
• Para micrometástasis en lugares remotos al tumor primario.
• Su administración es antes de la intervención quirúrgica.
• Disminuye volumen tumoral y facilita la cirugía o la evita.
![Page 49: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/49.jpg)
Puede dar tiempo a que el CA se vuelva irresecable
Puede ocultar el estadío anatomopatológico
![Page 50: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/50.jpg)
Cánceres tratados con éxito
Sarcoma de partes blandasOsteosarcomaCA anoCA vejiga urinariaCA laringeCA esófagoCA mama localmente avanzado
![Page 51: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/51.jpg)
Tx de la enf. Avanzada y metastásica
La medida de eficacia es desaparición de signos clínicos y radiográficos.
Reducción o desaparición de los síntomas.
Se considera curativo cuando se mantiene la respuesta una vez interrumpido el tx.
![Page 52: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/52.jpg)
Poliquimioterapia Casi siempre hay resistencias a los
fármacos o aparición de clones de células con esta característica.
![Page 53: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/53.jpg)
Principios para elaboración de programas de poliquimioterapia
-Usar fármacos con act. Antitumoral comprobada.
-Administrar según dosis
-No compartir citotoxicidad ni resistencia
-Administrar la combinación en el menor intervalo de tiempo.
![Page 54: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/54.jpg)
Quimioterapia cíclica
HIPOTESIS DE GOLDIE-COLDMAN
Células resistentes al fármaco ya presentes antes del diagnóstico.
TÁCTICA iniciar cuando el tumor es peq., administrar todos los fármacos posibles y alternar combinaciones
![Page 55: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/56.jpg)
Agentes diferenciadores
Sobre fenotipo de cel. malignas
RetinoidesAnálogos de vit
DInhib. De
cicloxigenasa
No elim. Clon maligno ni su genotipo, solo transitorios
Quimioprevención y retardo en
crecimiento tumores
![Page 57: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/57.jpg)
Agentes antiangiógenos
-Talidomida-Endostatina
-Anticuerpo anti-factor de crec. Del endotelio
vascular bevicuzumab.
Impide irrigación del tumor.
![Page 58: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/58.jpg)
Inhibidores de la transducción de señales
-Gefitinib-Inhibidor del receptor del
crecimiento epitelial tirosincinasa
Influyen en el fenotipo y
expresión génica por cascadas de
cinasas
![Page 59: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/59.jpg)
Anticuerpos monoclonales
-Rituximab-Trastuzumab
Itrio-90 ligado a irbituximab
-Gemtuzumab ligado a
ozogamicina
Tratamiento sobre antígeno de superficie.
Provoca lisis por complemento y
citotoxicidad.
![Page 60: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/60.jpg)
Estrategias farmacológicas
• DESARROLLO DE FARMACOS
Hay mas de 100 fármacos para tratar el cáncer y no todos se curan con quimioterapia.
Se crean productos nuevos con nuevo mecanismo de acción
![Page 61: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/61.jpg)
Farmacogenética
Detección de genes y productos génicos específicos asociados a distintas enf.
Nuevos farmacos
![Page 62: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/62.jpg)
Farmacocinética
Es la concentración del fármaco con el tiempo. Varia de acuerdo a
-Saturación de prod. Del metabolismo-Unión a proteínas-Tamaño corporal
![Page 63: Amaro Valdez Nancy Nava Gutierrez Sandra Raquel Pizaña García Luz María Torres De La Madrid Pedro Alfonso](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062303/5528bde8497959977d8fed87/html5/thumbnails/63.jpg)
Farmacodinamia
• Relación entre concentración plasmática del fármaco y sus efectos
• Ayuda a predecir el comportamiento del fármaco.