Alternativen zum Staging:Laparoskopie und PET

Laparoskopie

Ziel: Nachweis einer M1-Situation (Leber oder Peritoneum)

Laparoskopie kann hilfreich sein bei kleinen Lebermetastasen

Laparoskopie kann hilfreich sein bei Peritonealkarzinose

Ergebnisse der diagnostischen Laparoskopie beim Magen-Ca.

Zusatzinformation in ca. 20 % der Patienten

Feußner H, Chirurg 2006

Ergebnisse der diagnostischen Laparoskopie beim (distalen) Ösophagus-Ca.

Feußner H, Chirurg 2006

Zusatzinformation in ca. 20 % der Patienten

Blachshaw GRCJ, Gastric Cancer 2003

Sensitivität und Spezifitätder diagnostischen Laparoskopie vs. CT

Blachshaw GRCJ, Gastric Cancer 2003

Sensitivität und Spezifitätder diagnostischen Laparoskopie vs. CT

Diagnostische Laparoskopie beim Magen- und Ösophagus-Ca.

Probleme:Umfang der Exploration (Bursa, Verwachsungen) ?Falsch-negative BefundeVerlängerung der Op-Zeit

Vorteile:Vermeiden einer Laparotomie bei ca. 10-15 %Exaktes Staging bei geplanter neoadj. Therapie

Diagnostische Laparoskopie beim Magen- und Ösophagus-Ca.

Probleme:Umfang der Exploration (Bursa, Verwachsungen) ?Falsch-negative BefundeVerlängerung der Op-Zeit

Vorteile:Vermeiden einer Laparotomie bei ca. 10-15 %Exaktes Staging bei geplanter neoadj. Therapie

Folge: nicht routinemäßig angewandt, nur bei Studien

Alternativen zum Staging:Laparoskopie und PET

PET

Ziele: Nachweis von Metastasen / Response auf Therapie

PET zur Definition „responder“ vs. „non-responder“nach (Radio-)Chemotherapie beim Ösophagus-Ca.

Brücher BLDMl, Ann Surg 2001

PET-Response vs. Non-responsezur Prädiktion des Outcomes beim Ösophagus-Ca.

Brücher BLDM, Ann Surg 2001

PET beim Magen- und Ösophagus-Ca.

Probleme:Kosten

Vorteile:Detektion unerkannter Metastasen Erfassung von Response / Non-Response nach(neo-adj.) (Radio-)Chemotherapie

belegt für das Ösophagus-Ca.

PET beim Magen- und Ösophagus-Ca.

Probleme:Kosten

Vorteile:Detektion unerkannter Metastasen Erfassung von Response / Non-Response nach(neo-adj.) (Radio-)Chemotherapie

belegt für das Ösophagus-Ca.

Folge: beim Ösophagus-Ca. bei Durchführungneo-adjuvanter Therapie sinnvoll