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Alteración de la salud en niños.
FISIOPATOLOGIA
Magdalena Ek Rejón.
Inicios de siglo XXMortalidad de 200 por cada 1000
En el 2000Mortalidad de 6.9 por cada 1000
Enfermedades infecciosas, inmadurez del sistema inmune y exposición a niños infectados.
Agentes antimicrobianos, control de enfermedades infecciosas, progresos nutricionales y tecnológicos.
Crecimiento y desarrollo El concepto crecimiento físico se refiere a las
modificaciones que experimenta el cuerpo en general o en regiones localizadas.
El termino desarrollo abarca otros aspectos de la diferenciacion, como las modificaciones de las funciones corporales y las conductas psicosociales.
El crecimiento fisico tiene lugar en direccion cefalocaudal.
Peso al nacer y edad gestacional Al nacer el peso promedio de un neonato de
termino varia entre 3, 000 y 4, 000 g.
• Puede tener lugar en cualquier momento del desarrollo fetal.
• Factores heraditarios maternos, el potencial de crecimiento intrinseco y factores ambientales.
Retraso del crecimiento intrauterino
• Un crecimiento fetal insuficiente.• Tiene alteraciones en organos y tejidos.Pequeño para la
edad gestacional
• Un crecimiento fetal excesivo• Puede ser consecuencia de una predisposicion genetica
o estimularse por condiciones uterinas anormales.Grande para la
edad gestacional
Metodos de evaluacion
• Se basa en una anamnesis cuidadosa relacionada con los datos menstruales y fisicos durante el embarazo y estudio prenatales para evaluar la madurez-
• La regla de Nagele
Evaluación prenatal
• Se basa en el examen de las caracteristicas fisicas externas y neuromusculares, solas o combinadas.
• Debe formar parte inicial de todos los neonatos.
• Facilita la prediccion de riesgo y la identificacion de anormalidades.
Evaluación posnatal
Lactancia Abarca del nacimiento hasta alrededor de los 18
meses de edad.
El lactante comienza la vida como un organismo relativamente indefenso.
Adquiere la capacidad de interactuar con el medio ambiente.
Comienza con algunos reflejos y un control corporal escazo
Crecimiento y desarrollo
La estatura mediana al nacer es de 49.9 cm para las niñas y 50.5 cm para los varones.
Durante los primeros 6 meses de vida la estatura aumenta a razon de 2.5 cm por mes.
La circunferencia craneana media al nacer es de 34.5 cm en las niñas y 34.8 cm en los varones.
Los huesos del craneo de los neonatos son incompletos y estan conectados entre si por bandas de tejido conectivo llamadas suturas.
La fontanela mayor es palpable entre los 18 meses y los 2 años de edad.
Las fontanelas permiten comprimir la cabeza del neonate durante el parto.
Facilita un crecimiento rapido del cerebro.
El cierre prematuro de cualquier sutura craneana se conoce como craneoestenosis o craneostosis.
La circuferencia craneana aumenta de 1.5 cm por mes durante los primeros 6 meses.
0.5 cm por mes durante los 6 que siguen.
• Exige que la respiracion comience en el momento del nacimiento
• Los alveolos maduran despues del nacimiento.
• Respiran obligatoriamente por la nariz hasta los 3 o 4 meses de edad.
• Cualquier obstruccion puede provocar trastornos respiratorios.
Aparato respiratorio
• Los shunts fetales que permiten que la sangre salte de los pulmones y el higado se cierran y dejan de funcionar.
• El tamaño y peso del corazon se duplica durante el primer año.
• El VD es mas muscular que el izquierdo.• La FC disminuye y la presion sistolica
aumenta
Aparato cardiovascular
• Es el responsable de la produccion de celulas sanguineas y esta compuesto por celulas madre pluripotentes que se diferencian para formar los eritrocitos, los leucocitos y las palquetas mediante un proceso llamado hematopoyesis.
Aparato hematopoyetico
• Es inmaduro y la mayoria de las funciones digestivas es deficiente hasta transcurridos alrededor de 3 meses de vida.
• Los alimentos solidos pueden eliminarse digeridos en forma incompleta y ser visibles en las heces.
• La primera materia fetal se denomina meconio.
• La eliminacion del meconio se debe de dar en las primera 24 0 48 horas en neonatos sanos.
• El reflejo de extension lingual se encuentra presente y contribuye a la succion.
Aparato digestivo
• Experimenta un proceso rapido de maduracion de crecimiento durante la lactancia.
• Los reflejos neonatales normales como el de moro, el de bociqueo y el de marcha son indicadores del desarrollo del neonatal e infantil del SNC
Sistema nervioso.
Problemas de salud del neonato
Sufrimiento neonatal y puntuacion de Apgar
Es un sistema que permite evaluar el estado de salud del
recién nacido.
Comprende 5 categorias y la
puntuacion total varia del 0 a 10.
Una puntuacion del 0 a 5 indica sufrimiento severo, una del 4 a 6 un
sufrimiento moderado y una de 7 a 10 indica sufrimiento minimo
Traumatismo del parto
Caput succedaneum. Cefalohematoma, fracturas,
lesiones de los nervios perifericos, lesiones del plexo
braquial.
Malformaciones congeticas
Problemas de salud del neonato pretermino Los niños que nacen antes de la 37 semana de la
gestacion se consideran pretermino.
• El sindrome de distres respiratorio tambien llamado enfermedad de la membrana hialina es la complicacion mas frecuente.
• Es la ausencia de sucfactante en los pulmones y lo producen las celulas alveolares tipo II .
• La apnea es la interrupcion de la respiracion y se caracteriza por la ausencia de la misma durante 20 segundos o mas, se acompaña de taquicardia y cianosis.
• Respiracion periodica se observa en neonatos de menos de 1.8 kg de peso y se caracteriza por la ausencia intermitente de respiracion duratne periodos de menos de 10-15 segundos.
Trastornos respiratorios
• Es un trastorno frecuente que afecta con exclusividad a los neonatos pretermino.
• Los factores de riesgos comprenden neumotorax, hipotension, acidosis, coagulopatia, sindrome de distres respiratorio y expansion del volumen.
• Se identifiacaron 4 tipos de hemorragia
Hemorragia intraventricular
• Es un trastorno gastrointestinal adquirido que representa un problema importante en los neonatos pretermino, el trastorno es multifactorial.
• Los factores de riesgo comprenden asfixia neonatal, canalizacion de la arteria umbilical, etc.
• Disminucion inicial de la perfusion de la pared intestinal.
• El segmento intestinal afectado con mayor frecuencia es el ileon, colon ascedente, ciego, colon transverso y el rectosigmoideo.
• Afecta solo la mucosa o submucosa. rd
Enterocolitis necrosante
• Corren un riesgo de infeccion debido a la inmadurez y la inexperiencia relativa del sistema inmune.
• Infeccion bacteriana, viral, fungica o por protozoos.
• La forma de infeccion mas frecuenta es la sepsis bacteriana.
• Infeccion temprana e infeccion tardia
Infección y sepsis
Problemas de salud del lactante
Aspectos relacionados con la
nutricionFalla del crecimiento
Un desarrollo inapropiado del niño debido a la
incapacidad de procurar o utilizar nutrientes esenciales.
Sindrome de muerte subita del
lactante
Traumatismo
Primera infancia
Se define como el periodo transcurrido entre los 18 meses y los 5 años.
Durante este periodo el niño atraviesa las etapas de niño pequeño y en edad preescolar.
El desarrollo y el perfeccionamiento de la locomocion y el lenguaje que tienen lugar a medida que el niño pasa de la dependencia a la independencia
Crecimiento y desarrollo
Durante el estadio de niño pequeño el peso corporal aumenta en el orden de 1.8 a 2.7 kg por año.
A los dos años el niño promedio pesa 12 kg y a los 2.5 años el peso corporal es cuatro veces mayor que el registrado a nacer.
Durante este estadio el peso corporal aumenta alrededor de 2.3 kg por año.
La estatura aumenta como promedio 7.5 cm por año y este incremento se debe sobre todo por el aumento de las piernas.
Problemas de salud
frecuentes
Lesiones traumaticas
Maltrato infantil
Enfermedades infecciosas Abuso sexual
Años de preescolaridad hasta la segunda infancia
Se define como el periodo transcurrido entre el de la escuela y el de la adolescencia.
Estos 6 años de la vida se asocian cun numerosos desafios.
Crecimiento y desarrollo
Durante la segunda infancia el niño en general aumenta entre 3 y 3.5 kg de peso y crece alrededor de 6 cm por año.
Aumenta la longitud de las piernas mejora la postura corporal y el centro de gravedad deciende.
Disminuye la acumulacion de grasa corporal.
Las niñas entran a la pubertad alrededor de 2 años antes que los varones.
Problemas de salud frecuentes
Infecciones respiratorias
Infecciones gastrointestinales
Factores traumaticos
Infecciones cutaneas
Adolescencia
Es un periodo de transicion entre la niñez y la adultez.
Tiene lugar importantes alteraciones fisicas, sociales, psicologicas y cognitivas.
La adolescencia comienza con el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, alrededor de los 11 o 12 años .
Termina una vez completado el crecimiento somatico entre alrededor de los 18 y los 20 años.
Crecimiento y desarrollo
Presentan crecimiento de los brazos, piernas, las manos, los pies y el cuello le sigue aumentando de tamaño la cadera y el torax .
En los varones se ensancha el torax y la pelvis permanece estrecha
En las mujeres el torax permanece estrecho y se ensancha la pelvis.
El corazon aumenta de tamaño como consecuencia del incremento de las celulas musculares.
La FC disminuye hasta los valores normales del adulto.
La piel se torna mas gruesa y se observa crecimiento del vello.
Produccion de hormonas y madurez sexual.
Problemas de salud frecuente
Accidentes automovilisticos
Ahogamiento
Traumatismos
Intoxicacion y abuso de
sustancias
Suicidios
Enfermedades de transmision
sexual
Embarazo
PRIMERA INFANCIA
Se define como el período transcurridos entre los 18 meses y los 5 años.
• Etapa de niño pequeño: 18 meses – 3 años• Etapa de niño preescolar: 3 años – 5 años• Los principales logros de este periodo comprenden
el desarrollo y el perfeccionamiento de la locomoción y el lenguaje.
Crecimiento y Desarrollo
Es un periodo de crecimiento físico y maduración incesantes.
Durante el estadio de niño pequeño el peso corporal aumenta en el orden de 1.8 a 2.7 kg por año.
Al llegar a la edad preescolar el crecimiento físico decrece en forma considerable.
Durante los dos primeros años de vida la circunferencia craneana aumenta 2.5 cm por año, a partir de los dos años la circunferencia craneana crece con lentitud.
La maduración de los sistemas corporales continua durante la primera infancia.
El aparato respiratorio crece y madura, pero debido a la inmadurez relativa de las vías aéreas, son frecuentes la otitis media y las infecciones respiratorias.
La frecuencia respiratoria disminuye en promedio de 20 a 30 respiraciones por minuto.
El cerebro alcanza el 90% del tamaño del adulto hacia los 2 años de edad al igual que la mielinización.
En este momento cronológico Se logra el control de los esfinteres uretral y anal.
Las piernas crecen con mayor rapidez que el tronco
El desarrollo muscular se acompaña de una reducción correspondiente de la acumulación de tejido adiposo.
El niño domina numerosas habilidades psicosociales
Comienza a independizarse y está en vías de convertirse en un ser social que controla su medio ambiente.
El aprendizaje es continuo y progresivo.
El niño pequeño debe adquirir un sentido de autonomía y contrarrestar un sentimiento de duda y vergüenza.
Problemas de Salud Frecuentes Las lesiones traumáticas son la causa principal de
muerte en niños de 1 a 4 años.
Los accidentes automovilisticos son responsable de casi un 50% de todas las muertes accidentales en este grupo
El ahogamiento, las quemaduras, el envenenamiento, las caídas, la aspiración y la asfixia son otras causas.
Las enfermedades infecciosas son otro problema común.
Los trastornos más frecuentes son las enfermedades contagiosas de la infancia esto es: resfrió común, influenza, varicela e infecciones del tracto gastrointestinal.
SEGUNDA INFANCIA La segunda infancia es de los 6 a los 12 años de
edad Abarca el periodo comprendido entre el comienzo
de la escuela y el de la adolescencia.
Durante este periodo el niño aumenta como promedio 3.5 kg, y 6 cm por año, los cuales se producen de 3 a 4 estallidos al año que duran 8 semanas.
Se produce un aumento progresivo de la fuerza muscular, la coordinación y la energía, así como la capacidad de realizar movimientos complejos.
El niño desarrolla las habilidades cognitivas necesarias para considerar factores en forma simultánea y evaluarse a sí mismo y percibir el juicio de los otros.
Problemas de Salud Frecuentes La causa principal de enfermedad es la infección
respiratoria, seguida de los trastornos gastrointestinales.
La causa principal de muerte es por accidentes automovilísticos.
Entre las medidas sanitarias apropiadas durante esta etapa se incluyen los cuidados dentales.
Las infecciones cutáneas se observan con mayor frecuencia en este grupo de edad que en cualquier otra etapa de la vida.
El asma secundario a reacciones alérgicas a menudo se manifiesta por primera vez durante la segunda infancia.
ADOLESCENCIA
Es el periodo que comprende desde los 13 años hasta los 19, y se caracteriza por alteraciones rápidas del tamaño y la forma corporales, así como las funciones físicas, psicológicas y sociales.
Durante la adolescencia la secreción hormonal y la maduración sexual interactúan con las estructuras sociales para promover la transición entre la adolescencia y la adultez.
Los objetivos de la adolescencia comprenden el logro de la independencia de los padres, la adopción de códigos de pares y decisiones relacionados con el estilo de vida personal, la formación o revisión de la imagen corporal individual y la aceptación de la imagen corporal y propia.