Alopecia Areata: presentación de caso y descripción de la patologíaPor: Carlos Orellana

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINACÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA

• Joao Quiroz

• Paciente masculino de 23 años. Vive y reside en Guayaquil. Es estudiante de Ingeniería Comercial.

• Paciente debuta con pérdida progresiva de cabello en dos parches bien delimitados del cuero cabelludo hace 2 semanas. A la inspección se observa conservación de la coloración. Al tacto la piel se encuentra suave y depresible.

Concepto

• La alopecia areata es una condición de la pielque causa pérdidas abruptas de cabello enparche sin producir cicatriz. Las pérdidas puedendarse en cualquier zona con cabello, siendo máscomún en cuero cabelludo.

Epidemiología

• Puede afectar a ambos sexos y aparecer en cualquier época de la vida.

• El pico de mayor incidencia es entre los 15 y 29 años.

• Su prevalencia es del 0,1-0-2% a nivel mundial.

• Aproximadamente el 50% de los pacientes con alopecia areata leve se recuperan en menos de un año.

Etiología

• Su causa es desconocida.

• Una historia familiar con Alopecia Areata puede ser un factor predisponente.

• Se ha considerado al estrés como un factor de riesgo en personas con predisposición.

• Existe evidencia que apoya la hipótesis de existir una condición autoinmune.

Fisiopatogenia

• No es del todo clara.

• El proceso parece ser mediado por células T. Pero también se han encontrado auto-anticuerpos en contra del folículo piloso.

• Mediante el método de inmunofluorescencia se ha detectado anticuerpos contra folículo en fase anagen en un 90% de los casos comparado a casos control donde el porcentaje fue menor a 37.

Examen patológico

Terapéutica

• El tratamiento usado busca estimular el crecimiento de cabello mas no existe evidencia de que este pueda cambiar el curso natural de la alopecia areata.

Corticosteroides(orales o

intralesionales)Minoxidil tópico Antralina

Inmunoterapia tópica

PUVA

Corticosteroidesintralesionales

• Acetonido triamcinolona (Kenalog) es el corticosteroideintralesional más usado en concentraciones de 2,5-10 mg/ml. Se administra por vía intradérmica. Se inyecta menos de 0,1 ml por sitio. Las inyecciones son recibidas cada 4-6 semanas.

Corticosteroides tópicos

• Pueden ser útiles en niños.

• Se utiliza:

• Fluocinolona acetonido Crema 0,2% (Synalar HP) 2 veces al día.

• Dipropianato de betametasona Crema 0,05% (Diprosona)

Minoxidil tópico (Rogaine)

• Vasodilatador antihipertensivo que ha demostrado promover el crecimiento capilar. Tiene mayor efectividad en pérdidas extensas del 50-99%.

• La solución se aplica 2 veces al día en las áreas afectadas. Los resultados pueden verse a las 12 semanas de tratamiento.

Inmunoterapia tópica

• Es el tratamiento más efectivo en casos recurrentes.

• Su objetivo es producir una dermatitis por contacto alérgica mediante la aplicación de agentes tópicos altamente alergénicos.

• Los agentes más usados son ácido esquárico dibutilester(SADBE) y difenciprona (DPCP).

•GRACIAS