ALGORITMA PENGELOLAAN SYOK SEPTIK0 MENIT : KENALI ADANYA PENURUNAN STATUS MENTAL DAN PERFUSI5 MENIT : PERTAHANKAN JALAN NAPAS

MASUKKAN DENGAN CEPAT 20cc/kgBB BOLUS GARAM ISOTONIK ATAU KOLOID HINGGA 60 cc/kgBB ATAU LEBIH, KOREKSI HIPOGLIKEMIA DAN HIPOKSEMIA

5 MENIT

RESPONSIF THD CAIRAN

OBSERVASI DI ICU

SYOK YANG REFRAKTER THD PEMBERIAN CAIRAN

PASANG AKSES VENA SENTRAL MULAI TERAPI DOPAMINE

SYOK YANG REFRAKTER –RESISTEN DOPAMIN

TITRASI EPINEFRIN UTK SYOK DINGIN,NOREPINEFRIN UTK SYOK HANGAT,HINGGA MAP-CVP NORMAL DAN

SATURASI SVC O2>70%

SYOK YANG RESISTENTERDPT RESIKO INSUFISIENSI ADRENAL? TIDAK ADA RESIKO BERI HIDROKORTISON/METYLPREDNISON JGN BERI HIDROKORTISON

TEK DRH NORMALSYOK DINGIN

SATURASI SVC O2<70%

TEK DRH RENDAHSYOK DINGIN

SATURASI SVC O2 <70%

TEK DRH RENDAHSYOK HANGAT

TITRASI VOLUME DAN EPINEFRIN

TITRASI VOL & NOREPINEFRIN,VASOPR

ESIN ATAU ANGIOTENSIN

TAMBAHKAN VASODILATOR

/INHIBITOR PDE TIPE III DG VOL LOADING

SYOK YG RESISTEN KATEKOLAMIN MENETAP

PSG KATETER ARTERI PULMONAL & CAIRAN LGSG, TERAPI

INOTROP,VASOPRESSOR,VASODILATOR&HORMONAL UTK MEMPEROLEH MAP-CVP NORMAL & CI>3,3 & <6,0

L/MNT/M2

SYOK REFRAKTER

PERTIMBANGKAN ECMO

60 MENIT

PENGELOLAAN SYOK DENGAN PENYULIT

CVP < 10 CM H2O

CVP 6 – 10 CM H2O CVP > 10 CM H20CVP < 6 CM H2O

KOLOID1 ML/KG/10 MNT

KOLOID2 ML/KG/10 MNT

KOLOID4 ML/KG/10 MNT

CARI :-PERDARAHAN-SEBAB HIPOVOLEMIK LAIN

CVP > 4

CVP 2 - 4

CVP < 2

STOP

KOLOID 4 ML/KG/10 MNT

KOLOID LAIN / KRISTALOID

SESUDAH NORMOVOLEMIK

(+) INOTROPIK, OBAT LAIN

GAGALPERBAIKAN

CVP > 10 CM H2O

KALAU PERLUINOTROPIK,VASODILATOR