”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men...
TRANSCRIPT
![Page 2: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/4.jpg)
”Äldre” - ”Skröpliga” ?• Typ 1 med behov av hemtjänst/hemsjukvård.• Pankreasinsufficiens (insulinberoende)• Insulinberoende typ 2 (många års diabetes)• Insulinresistenta överviktiga typ 2 med skyhöga
insulindoser.• Psykiatri• Mycket komplikationer (sår, cirkulation, hjärtsvikt,
stroke, njursvikt) och övriga sjukdomar (respinsuff)• Palliativa patienter eller svåra kroniska sjukdomar
(KOL?)• Kortison
• Ganska friska typ 2
![Page 5: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/5.jpg)
MARD (Mature Age Related Diabetes)39,1 %
• Ålder é• GAD -• BMI è• HbA1c ê• HOMA2-B é• HOMA2-IR è
• Viss Ökad CVD-risk
![Page 6: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/7.jpg)
Antal riskfaktorer och risk för död och hjärtinfarkt
![Page 8: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/8.jpg)
Äldre med diabetes?Några gemensamma drag
• ”Kort livslängd” 5-6 år• Generellt sviktande organssystem (njurar,
lever, CNS, tarmfunktion, metabolism mm).
Ju äldre man blir ju mindre fokus på risk för ”senkomplikationer”.
![Page 9: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/9.jpg)
Diabetes ”sanningar” ???
• HbA1c < 52• Ät mindre energi - Dra ner på kolhydraterna• Metformin till alla• Insulatard till natten – Lantus i endos om
nattligs hypo• Behandla alla riskfaktorer intensivt med
läkemedel…
![Page 10: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/10.jpg)
Behandlingsmål/uppgifter
1. Nutrition, vätskebalans elektrolyter2. Förebygga akuta komplikationer (hypo, hyper,
infektioner, blodtrycksfall, akut njursvikt mm)3. Behandla akuta komplikationer
– Hypoglykemier– Hyperglykemier (nutrition och vätskebalans)– I samband med infektioner/trauma– I samband med magsjuka– Fotsår– Kortison
4. Fotsår (förebygga)
![Page 11: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/11.jpg)
Anna 83 år
Åb - årlig läkarkontroll• Demensboende men kroppsligt välbevarad.
Diagnosen typ 2 ställdes i samband med demensutredning för 3 år sedan
• T Glibenklamid 3,5 mg 1x2 som enda medicin.
![Page 12: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/12.jpg)
Anna 83 år
AT/Hjärta Lungor uaBLTR 190/95Hb 118HbA1c 45 mmol/molKrea 92 (oför)eGFR 36 ml/minVikt 56 kg (58 kg för ett år sedan).
![Page 13: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/14.jpg)
• Det finns studier som visar på en signifikant minskad risk för stroke och hjärtsvikt och död om man behandlar ner till 150-160/90 (HYVET).
• Det finns också studier som talar för att blodtryck under 140 systoliskt är förenat med ökad mortalitet.
![Page 15: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/15.jpg)
Anna 83 år3 veckor senare inkommer hon medvetslös i ambulans till medicinakuten medvetslös kl 09.15
AT RLS grad 3Hjärta 125/minBLTR 220/110Neur Nedsatt kraft i höger arm och ben
babinskij pos höEKG ST-sänkningar inferiort. Förmaksflimmer
Går direkt till strokeavdelningen (HJÄRNVÄGEN)
![Page 16: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/16.jpg)
Anna 83 årP-glukos 1,1 mmol/l.
Får 30%-ig Glukos 30 ml och vaknar till någorlunda.P-Glukos 7,2. Kopplas 10% Glukos 1000 ml som går in under kvällen. Glibenklamid kryssas.
Morgon dag 2: P-glukos 2,3. Får nästa dygn 2000 ml 10%-ig Glukos och äter vanlig mat.
Morgon dag 3: P-Glukos 3,3. Därefter stabilt.
Är i sitt habitualtillstånd. Paresen har släppt helt.
![Page 17: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/17.jpg)
Margareta 83 årServicelägenhet. Änkefru sedan 1½ år. Diabetes 19 år. Haft stroke och hjärtinfarkt, Förmaksflimmer, Neuroischemiska sår på fötterna.
T Glimepirid 2 mg 1x2Metformin 500 mg 2x2Metoprolol 50 mg 1x1Enalapril 2 mg 1x1Waran enl ordCitalopram 20 mg 1x1Betolvex 1 mg 1x1
![Page 18: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/18.jpg)
Margareta 83 årBLTR 140/80
Hb 118Krea 110eGFR 28Vikt 56 kg (58 kg för ett år sedan)
HbA1c 85 mmol/molMedel-P-Glu ???
![Page 19: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/20.jpg)
Margareta 83 år
• Finns det skäl att behandla hennes blodsocker bättre? I såfall varför ?
• Varför går hon ner i vikt?• Metformin och SU?• Annan behandlingsregim ?
![Page 21: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/21.jpg)
Nutrition
• Utgå från energi och näringsbehov.• Minimum: 20-30 kcal/kg och dygn.• Försök hitta en fungerande måltidsordning
och välsmakande mat• Anpassa diabetesbehandlingen efter
detta.• CAVE diabeteskost ???
![Page 22: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/22.jpg)
Nya läkemedel som inte ger känningar ???
• GLP1-RA Byetta, Lyxumia, Victoza Bydureon, Lyxumia, Trulicity
• DPP4-hämmare: Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta
• SGLT2-hämmare: Forxiga, Invokana, Jardiance, Steglatro
• Glitazone: Pioglitazon (Actos)
![Page 23: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/23.jpg)
Margareta 83 år
• Vi sätter ut Metformin och Glimepiride
• Vad vill vi veta mer innan vi bestämmer insulinregim?
![Page 24: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/24.jpg)
Margareta 83 år
Frukost 9.00 MM Lunch 12.00 MM Middag 17.00 Kväll Natt
KaffeGröt (halv)
Halv smörgås?
Lagad matWichyvatten
Kaffebröd Lagad mat (halv port)
Lättöl
11 14-16 19-25 25-28 23
Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ?
• Insulinregim• Startdos• När mäta blodsocker• Upptitrering
![Page 25: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/25.jpg)
Insulinerna
1 E = 1 E
![Page 26: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/27.jpg)
Margareta 83 år ORDINATION1. Blodsockermål Inga värden under 5.
Flest värden mellan 8-15.
2. Grunddosering 8 E Insuman basal på morgonen oavsett om hon äter eller ej
3. När mäta P-Glu före frukost, före middag (och till natten)
4. Åtgärd Om P-glukos under 5 till natten ska hon ha att ätaOm över 20 ingen åtgärd om hon mår bra.
5. Extra kontroller
Endast vid förvirring, agitation etc.
![Page 28: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/28.jpg)
Gun 87 år
Inkommer i ambulans pga hypoglykemi med förvirring i hemmet när morgonpersonalen kommer hem till henne. P-Glukos 1,8 och fått glukos av ambulansen. Nu stabilt 7 men fortsatt förvirrad.
Behandling Metformin 500 mg 2+0+2. Novonorm 2mg x 3. Lantus 40+0+40.
![Page 29: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/29.jpg)
Gun 87 år
Haft hjärtinfarkt. Hemtjänst sedan 1 år med matlevereranser, städning och medicinansvar. Sköter sina mediciner själv.
Status väs ua förutom konfusion ?Na 143K 5,1Krea 121CRP 8Hb 123Vikt 78 kg.
![Page 30: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/30.jpg)
Gun 87 år
Repaglinide och Metformin kryssas. Inlägges. Beställer papper från vct. HbA1c senast 54 för 6 månader sedan. Uppgifter saknas om blodsocker. Aktuell medicinlista saknas.
Klarnar till under dagen och P-glukos ligger runt 10-12.
Nästa morgon 1,9
![Page 31: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/31.jpg)
Gun 87 år
Flyttar allt insulin till morgonen Lantus 60 E
P-glukos på dagen 8-12
Nästa morgon 2,3
![Page 32: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/32.jpg)
Gun 87 år
Byter till NPHinsulin på morgonen och sänker till 45 E
Dagtid P-Glukos 7-10Morgon 5,2
![Page 33: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/33.jpg)
Nattliga hypoglykemierCarl Johan Östberg et al 2009
• 98 patienter i särskilt boende med insulin och HbA1c < 52 mmol/mol
• Blodsockerkurvor under 3 dygn• 69% någon hypoglykemier• 50% av dessa nattetid• Peroral behandling sattes ut och
insulindoserna halverades• Fungerade för 75 % efter 3 månader
![Page 34: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/34.jpg)
Sigrid 87 år (1)• Diabetes 25 år. Normalviktig. Insulinberoende från
start. Mycket insulinkänslig och haft problem med känningar genom åren. Typ 1 eller LADA.
• Nu darrig och nedsatt syn. Behöver hjälp med med blodsockermätning och insulingivning.
• Hemtjänst x4 plus trygghetslarm.• Problem med känningar på em och nätter (2-4 i
blodsocker när hon larmar)• Remiss för SAP eller CGM med larm . Sonen har
googlat.• Vad vill vi veta?
![Page 35: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/35.jpg)
Sigrid 87 år (2)
• FRUKOST (9-tiden) : Gör själv. 2 smörgåsar och kaffe. 24 E NHP insulin. Ofta värden mellan 5-8 före frukost.
• LUNCH (13-tiden): Lagad mat som levereras. Kan variera en del me för det mesta potatis past eller ris eller efterrätt. Oft 12-18 före lunch. 6 E Humalog.
• KVÄLLSMAT (17-tiden): Fixar själv: Kan variera. Fil, smörgås, kräm ???
• Får en Libre, konto på DIASEND och kostregistrering.
![Page 36: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/36.jpg)
ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT
![Page 37: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/37.jpg)
Sigrid 87 år (4)
![Page 38: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/38.jpg)
Sigrid 87 år
(3)
![Page 39: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/39.jpg)
Sigrid 87 år (5)
• Flyttar 6 E Humalog från Lunch till frukost• Fortsatt kostregistrering med fokus på
kolhydrater.• Kostlista och minst 40 g kolhydrat per måltid.• Senarelägga kvällsmaten
![Page 40: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/40.jpg)
2015-10-26 diabeteshandboken.se
KOLHYDRATINNEHÅLL.i.olika.livsmedel.1"g"kolhydrat"="4"kcal"
""!1!äggstor!potatis! 10!g! ! 1!apelsin! 10!g! Insulindos:!
!Tabellen!är!tänkt!som!en!hjälp!av!välja!lämplig!dos!måltidsinsulin.!!Detta!är!individuellt!men!oftast!behövs!mellan!1?3!E!per!10!g!kolhydrat.!!Behovet!varierar!beroende!på!tid!på!dygnet!och!hur!fysiskt!aktiv!man!kommer!att!vara.!!Försök!beräkna!en!egen!”kohydratkvot”:!500/dygnsdosen!insulin!!Exempel:"Om!du!tar!ca!50!E!per!dygn!(måltid!plus!bas)!blir!din!kvot!500/50!=!10.!Det!betyder!att!en!enhet!tar!hand!om!10!g!kolhydrat.!!På!morgonen!är!ofta!insulinkänsligheten!sämre!och!man!får!räkna!med!en!kolhydratkvot!utifrån!350/dygnsdosen.!Enligt!exemplet!över!350/50=7.!Dvs!1!Enhet!tar!endast!hand!om!7!g!kolhydrat!till!frukost.!!!Kolla!din!beräkning!genom!att!mäta!blodsocker!före!och!1?2!timmar!efter!ett!intag!av!20!g!kolhydrat.!!Justera!din!kvot!om!det!inte!stämmer!och!pröva!igen."!
1!dl!kokt!ris! 20!g! ! 1!päron! 10!g!1!dl!kokt!pasta! 15!g! ! 1!äpple! 10!g!1!dl!potatismos! 15!g! ! 1!persika! 10!g!1!dl!rotmos! 10!g! ! 1!nektarin! 10!g!1!dl!pommes!frites! 15!g! ! 1!banan! 20!g!1!förp!nudlar!(50!g)! 30!g! ! 1!kiwi! 5!g!1!st!tortillabröd! 20!g! ! 1!skiva!melon! 10!g!1!tacoskal! 10!g! ! 1!plommon! 5!g!1!pannkaka! 15!g! ! 12!vindruvor! 10!g!! ! ! 1!dl!hallon! 5!g!1!skiva!vitt!formbröd! 15!g! ! 1!dl!blåbär! 5!g!1!skiva!fullkornsbröd! 20!g! ! 12!jordgubbar! 10!g!1!skiva!rågbröd! 20!g! ! 1!torkad!aprikos! 5!g!1!st!Polarkaka! 15!g! ! 1!dl!russin! 40!g!1!skiva!knäckebröd! 10!g! ! ! !1!skorpa! 10!g! ! 1!dl!gröna!ärtor! 5!g!Hönökaka!(halvmåne)! 30!g! ! 1!dl!kokta!kikärter! 10!g!! ! ! 1!dl!kokta!kidneybönor! 10!g!1!dl!basmüsli! 30!g! ! 1!dl!kokta!vita!bönor! 10!g!1!dl!Branflakes! 15!g! ! 1!dl!vita!bönor!i!tomatsås! 15!g!1!dl!Corn!Flakes! 20!g! ! 1!dl!kokta!linser! 10!g!1!dl!K!Special! 15!g! ! 1!dl!majs! 15!g!1!dl!Havrefras! 10!g! ! ! !1!dl!fiberhavregryn! 20!g! ! 1!msk!jordgubbssylt! 5!g!1!dl!havregryn! 20!g! ! 1!msk!lingonsylt! 5!g!! ! ! 1!msk!ketchup! 5!g!1!dl!mjölk!(alla!sorter)! 5!g! ! ! !1!dl!låglaktosmjölk! 5!g! ! Hamburgare! 30!g!1!dl!laktosfri!mjölk! 5!g! ! Pizza!restaurang! 90!g!1!dl!Havredryck!Oatly! 5!g! ! Fryst!pizza!(370!g)! 85!g!1!dl!Juice! 10!g! ! Findus!ärtsoppa!(300!g)! 50!g!1!dl!saft! 10!g! ! Findus!Bruna!bönor!(300!g)! 60!g!1!dl!söt!läsk! 10!g! ! Findus!Tomatsoppa!(300!g)! 30!g!1!dl!öl! 3!g! ! Findus!Köttsoppa!(300!g)! 10!g!! ! ! ! !1!dl!fil! 5!g! ! Potatischips!(100!g)! 55!g!1!dl!smaksatt!fil! 10!g! ! Majschips!(100!g)! 55!g!1!dl!Youghurt!naturell! 5!g! ! Ostbågar!(100!g)! 55!g!1!dl!Youghurt!vanilj,!honung! 10!g! ! Popcorn!(100!g)! 70!g!1!dl!Yoggi!mini! 5!g! ! Jordnötter!1!dl! 10!g!1!dl!Yoggi!0,5%! 10!g! ! ! !1!dl!Yoggi!2!%! 12!g! ! Glass!1!dl! 10!g!! ! ! Isglass!1!st! 15!g!1!dl!creme!fraiche! 5!g! ! ! !1!dl!kesella! 5!g! ! ! !1!dl!kesella!dessert! 20!g! ! ! !1!dl!Keso! 0!g! ! 1"sockerbit"" 3"g"1!dl!Keso!”söta!smaker”! 10!g! ! 1"tesked"socker" 3"g"!!
![Page 41: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/41.jpg)
Sigrid 87 år (7)
![Page 42: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/42.jpg)
Sigrid 87 år (7)
![Page 43: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: ”Äldre” med diabetes del 1 2019-11-1211 14-16 19-25 25-28 23 Är förtjust i kaffebröd men dottern vill gärna att hon äter frukt och morötter istället ? •Insulinregim •Startdos](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050420/5f8fce564ac6113a4b3971d7/html5/thumbnails/44.jpg)
Sigrid 87 år (8)