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Alcoholismo mujer y
psicosisAEPD:Toledo 17 diciembre 2008
Carlos Roncero, Lara GrauCAS Vall Hebrón. Servicio de Psiquiatría
Hospital Universitario Vall HebrónUniversidad Autónoma de Barcelona
• base de datos PubMed
• Publicaciones palabras claves:
• psicosis, mujer y dependencia alcohol
• 88 referencias
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
• base de datos PubMed,
• Publicaciones palabras claves:
• género, psicosis y dependencia alcohol
• 44 referencias
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
• En ellas se incluyen datos de estudios
preclínicos, clínicos, y una multitud de trabajos
que no tienen relación con la temática
abordada.
• Solo podrían ser considerados de interés un
10-15% de los artículos
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
• Vulnerabilidad
• Prevalencia
• Diferencias
• Tratamientos
• Programa dual
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
• Mujeres más vulnerables :
– Mayor impacto de las drogas
– Desarrollar adicción
– Alteraciones médicas
– Alteraciones psicopatológicas
DIFERENCIAS VULNERABILIDAD
- I -
• Mujeres más vulnerables :
INCLUSO CON MISMAS CANTIDADES
DIFERENCIAS VULNERABILIDAD
- II -
• Mujeres más vulnerables sensibilidad biometabólica :
• Mayor absorción• Menor agua• Más tejido graso• Menor alcohol deshidrogenasa• Menor metabolismo 1º paso hepático
DIFERENCIAS VULNERABILIDAD
- III -
• Tras consumos mayor intoxicación y más rápida
• Alteraciones médicas más rápidas
• Más psicopatología asociada que los hombres (Brady et al, 1993)
DIFERENCIAS VULNERABILIDAD
ALCOHOL
•Rápida progresión desde el consumo al abuso y dependencia
•Aparición más rápida consecuencias físicas y sociales
VULNERABILIDADFENOMENO “ TELESCOPICO ”
• Vulnerabilidad
• Prevalencia
• Diferencias
• Tratamientos
• Programa dual
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
PREVALENCIA CONSUMOPrevalencia de consumo en
pacientes esquizofrénicos
Nicotina 74 – 88 %Alcohol 30 – 50 %Estimulantes 12´7 – 26´5 %Opiáceos 2 – 11´4 %Cocaína 22 – 31 %Cannabinoides 18´9 – 25 %
PREVALENCIA CONSUMOPrevalencia de consumo en
pacientes esquizofrénicos
Se ha considerado el genero hombre como un factor de riesgo para el uso de drogas en esquizofrénicos
(Cantor-Graae et al, 1998),(Dixon , 1999)
• Vulnerabilidad
• Prevalencia
• Diferencias
• Tratamientos
• Programa dual
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
• Esquizofrenia mujeres :
– Aparece más tardíamente
– Curso “ más benigno ”
– Mejor respuesta al tratamiento
DIFERENCIAS CURSO- I -
• Sin embargo :
- Comorbilidad con adicciones
- Ensombrece el pronóstico
DIFERENCIAS CURSO- II -
• T. bipolar:
– Similar prevalencia
– Mayor ciclación rápida
– Cambio pautas de tratamiento
DIFERENCIAS CURSO- III -
•Aunque la prevalencia es menor de padecer alcoholismo el
riesgo es mayor
•El riesgo de alcoholismo esta asociado con historia de
policonsumo en mujeres, en hombres con historia familiar de
alcoholismo
•Diferencias de genero en la prevalencia, riesgo de
alcoholismo
DIFERENCIAS EN TB
Frye et al, 2003
•Aunque la prevalencia es menor de padecer alcoholismo el
riesgo es mayor
•El riesgo de alcoholismo esta asociado con historia de
policonsumo en mujeres, en hombres con historia familiar de
alcoholismo
•Diferencias de genero en la prevalencia, riesgo de
alcoholismo
DIFERENCIAS EN TB
Frye et al, 2003
•Pacientes en seguimiento unidad de psicosis
•238 pacientes (18 ingresados)
•Realiza AUDIT punto corte 6 mujeres 8
hombres
•78% seguimiento 1´5 años (45% mujeres)
DIFERENCIAS EN PSICOSIS
Cruce at al, 2007
•Mujeres más probable cambiar
conductas de consumo de riesgo que
hombres
•Mejores resultados en mujeres
psicóticas
DIFERENCIAS EN PSICOSIS
Cruce at al, 2007
•Psicosis y TUS, población homeless
•Mujeres más probable sean madres (que
hombres padres)
DIFERENCIAS EN PSICOSIS
Brunette y Drake, 1998
•pacientes duales tienen mucha necesidad de servicios
para los cuidados familiares y el abordaje de las
situaciones traumáticas
•son las pacientes psicóticas duales las que tienen más
necesidades de soporte psicosocial (Grella, 2003)
DIFERENCIAS EN PSICOSIS
• Agresiones físicas y sexuales
• Presencia de TEPT
FACTORES INFLUYEN- I -
Mujeres comunidad terapéutica• Emocionales 57´1 %• Físicas 48´9 %• Sexuales 34´7 %
Palacios et al, 1999
FACTORES INFLUYENAGRESIONES
• Son más probables en adolescentes mujeres
• Riesgo de desarrollar TM, especialmente abuso de sustancias
Sinha et al, 2002
ABUSO SEXUAL
FACTORES INFLUYEN
• Relacionado con violencia y abusos sexuales
• 75 % pacientes en tratamiento informan abuso sexual o físico
Uhler et al 2002
TEPT
FACTORES INFLUYEN
• Vulnerabilidad
• Prevalencia
• Diferencias
• Tratamientos
• Programa dual
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
• Consumo alcohol
• Violencia
• Psicopatológica
TRATAMIENTOEVALUAR HISTORIA
• Más probable que lo completen y buen
resultado
• Menos probable que busquen (estigma),
EN UNIDADES ESPECIALIZADAS
TRATAMIENTOPRONOSTICO
• Recursos con soporte a los hijos
• Pareja consumo activo mal pronóstico
TRATAMIENTOABORDAJES ESPECIFICOS
• Fase premenstrual, en fumadoras
• Se ha relacionado con peor pronóstico: más recaídas
De Bon et al, 1995
TRATAMIENTOINICIO
• Grupos especializados
• Duales?
• Sólo mujeres ?
TRATAMIENTOPSICOTERAPEUTICO
• Abordar con reticencias los malos tratos, abusos y recaídas
• Evitar interpretaciones de varones
Jiménez Arriero, 2000
TRATAMIENTO¿ SOLO MUJERES ?
DIFERENCIAS ?
TRATAMIENTOFARMACOLOGICO
• Vulnerabilidad
• Prevalencia
• Diferencias
• Tratamientos
• Programa dual
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
• PROGRAMA DE PATOLOGÍA DUAL
• CAS VALL HEBRON
PSICOPATOLOGIA Y MUJER
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• TRASTORNOS PSICÓTICOS: ESQUIZOFRENIAS, TEA...
• TRASTORNOS AFECTIVOS: T. BIPOLAR, T. DEPRESIVO MAYOR
• TRASTORNOS DE ANSIEDAD GRAVES: TOC
Agosto 2007- Setiembre 2008
n=62 enfermos
CAS VALL HEBRON
PROGRAMA DE PATOLOGÍA DUAL
DA CAS VH: PROGRAMA PD TOS CLÍNICOS
• Diagnóstico psiquiátrico Eje I:
ESQ TPNE DM TB TEA TOC TANE
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
• Sexo:
– Hombres: 66%– Mujeres: 34%
• Media de edad actual: – 39 años ± 9
• Nacionalidad:– Española: 96.8%– Marroquí: 1.6%– Sueca: 1.6%
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
• Nivel académico:
– Analfabeto: 3.2%– Estudios primarios: 19.4% – Graduado escolar: 42%– Bachillerato: 29%– Universitarios: 6.5%
• Situación laboral:
– Activo: 24.2%– Paro: 35.5%– Pensionista: 40%
DATOS CLÍNICOS
– Monotoxicómanos: 29% • 11 alcohol• 4 cocaína• 1 heroína• 1 benzodiacepinas• 2 cannabis
– Politoxicómanos: 71%
Sustancias de mayor consumo:Alcohol: 70%Cocaína: 63%Cannabis: 45%Heroína: 34%Benzodiacepinas:16%Anfetaminas: 3%
TUS:
DATOS CLÍNICOS
• Trastorno por dependencia de alcohol:p=0.084
TPNE
EQF
DM
TBP
TOC
TEA
TANE
TD
DATOS CLÍNICOS
• Inicio del trastorno mental: 28 años ± 9
• Inicio drogodependencia: 23 años ± 9
CAS VH: PROGRAMA PD
• Pocos estudios de género en psicosis y alcohol
• Diferencias en psicóticas
• Plantear tratamientos específicos: dual y género
• Aspectos específicos en el tratamiento
CONCLUSIONES
Alcoholismo mujer y
psicosisAEPD:Toledo 17 diciembre 2008
Carlos Roncero, Lara GrauCAS Vall Hebrón. Servicio de Psiquiatría
Hospital Universitario Vall HebrónUniversidad Autónoma de Barcelona
• Stress
• Antecedentes de depresión
FACTORES INFLUYEN- II -
Exposición estrés incontrolable
reinstaura la conductas de búsqueda
de drogas en animales adictos, que
están abstinentes
STRESS
FACTORES INFLUYEN
Autoadministración drogas aumenta
en fase estrogénica en animales
STRESS
FACTORES INFLUYEN
Incremento de fumar y beber , en
bebedores sociales.
STRESS EN HUMANOS
FACTORES INFLUYEN
Comorbilidad 30 – 50 %, en
mujeres adultas
Shinha et al, 2002
ANTECEDENTES DE DEPRESION
FACTORES INFLUYEN
Si existe depresión mayor es más
probable y más rápido pasar del
uso al abuso o dependencia
ANTECEDENTES DE DEPRESION
FACTORES INFLUYEN
En las consumidoras con depresión
es más probable que la depresión
preceda a los consumosSinha et al, 2002
ANTECEDENTES DE DEPRESION
FACTORES INFLUYEN
La presencia de síntomas depresivos y
alteraciones emocionales suelen ser
argumentos esgrimidos para explicar
los consumos
ANTECEDENTES DE DEPRESION
FACTORES INFLUYEN
• Abordaje clásico abuso de sustancias
• Fuertemente confrontadores
• En mujeres pueden ser antiterapeúticos
• Evocar experiencias traumáticas
TRATAMIENTOTEPT
• Abordaje específico mujeres
• Abordaje integrado
TRATAMIENTOTEPT Y ADICCION
•TCC, tras 24 sesiones Terapia Grupo•Disminuye los síntomas
– Riesgo y pensamientos suicidas– Síntomas trauma– Consumo sustancias– Cogniciones depresivas
•Disminuye el consumoNajavits et al, 1998
TRATAMIENTOTEPT Y ADICCION
TRASTORNOS PSIQUICOS EN DROGODEPENDIENTES
E.C.A. (Odds ratio)
Alcohólicos
Heroinómanos
Cocainómanos
Otras Sustancias
3.3
8.8
13.2
6.2
T. Psicóticos
1.9
5.0
5.9
4.7
T. Humor
1.5
2.8
2.9
2.5
T. Ansiedad
21.0
24.3
29.2
13.4
T. Personalidad
PATOLOGIA DUALPREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS EN
ESQUIZOFRENICOS
• Hasta el 50% (Batel, 2000) (Blanchard et al, 2000)
• Entre el 50% - 65% (Scheller-Gilkey, et al., 1999)
PATOLOGIA DUALPREVALENCIA CONSUMOPrevalencia de consumo en
pacientes esquizofrénicos
Nicotina 74 – 88 %Alcohol 30 – 50 %Estimulantes 12´7 – 26´5 %Opiáceos 2 – 11´4 %Cocaína 22 – 31 %Cannabinoides 18´9 – 25 %
PATOLOGIA DUALETIOPATOGENIA
• Independientes• TM secundario a consumo de sustancias• CS secundario a TM• Origen común:
- Etiología compartida- Disfunción Psicofisiológica
NCS
+
+
+
ECA
+
+
+
Patología Psicótica
Patología Afectiva
PatologíaAnsiosa
NLAES
+
DROGODEPENDENCIAS ENTRASTORNOS PSIQUICOS
E.C.A. (Odds ratio)
T. Psicóticos
T. Depresivos
T. Ansiedad
T. Personalidad
3.3
1.9
1.5
21.0
Alcohólicos
6.2
4.7
2.5
13.4
Otros Psicotropos
4.6
2.6
1.7
29.6
TOTAL Tnos.Adictivos en
general
Alcohol
Cocaína
Opiáceos
Muestras mixtas
TOTAL (%)
44
70
79
62
TAP (%)
18
24
24
30
TLP (%)
21
18
7
22
TP Y DROGODEPENDENCIAS
Verheul y col., 1998
• Una patología emergente
• Etiopatogenia desconocida
• Epidemiología poco estudiada
• Clínica mal delimitada
• Tratamientos inefectivos
PATOLOGIA DUAL
PATOLOGIA DUALCLÍNICA
• Curso más tórpido
• Episodos de violencia
PATOLOGIA DUALCLÍNICA
• Retrasan el diagnóstico
• Empeora el pronóstico
PATOLOGIA DUALCLÍNICA
• Relación con abandono del tratamiento
• Ineficacia de los fármacos
• Una patología emergente • Etiopatogenia desconocida• Epidemiología poco estudiada• Clínica mal delimitada• Tratamientos inefectivos
PATOLOGIA DUAL
DIFICULTADES DE INTERVENCION
• Tratamiento Seriado
• Tratamiento Paralelo
• Tratamiento Integrado
PATOLOGIA DUAL
• Psicoterapia
• Psicofarmacología
• Recursos Sociales
PATOLOGIA DUAL
1. Psicoterapia individual:- Dinámica.- Cognitivo - conductual.- Terapia motivacional.- Terapia basada en el
“manejo de contingencias”.- Terapia incentiva, etc
PSICOTERAPIA
PATOLOGIA DUAL
2. Terapia familiar.
3. Terapia grupal.
4. Grupo de autoayuda.- Con profesionales sanitarios.- Sin profesionales sanitarios.
(A.A., N.A., J.A., etc.)
PSICOTERAPIA
PATOLOGIA DUAL
• Psicoterapia
• Psicofarmacología
• Recursos Sociales
PATOLOGIA DUAL
• Factores sociales
• Factores familiares
• Factores personales
PATOLOGIA DUAL
• Factores predisponentes
• Factores causales
• Factores mantenedores
• Factores de recaída
PATOLOGIA DUAL
F. Sociales
F. Familiares
F. Personales
Predis-ponentes
Causales Mante-nedores
Recaída
PATOLOGIA DUAL
F. Sociales
F. Familiares
F. Personales
Predis-ponentes
+++
+
+++++
Causales
+
+
+++++
Mante-nedores
++++
++
+++++
Recaída
+++
++
+++++
PATOLOGIA DUAL
FACTORES PERSONALES
Genéticos
Disfunciones en SNC
Vulnerabilidad alefecto psicotropo
PsicopatologíaProcesos decondicionamiento
Otros
Predis-ponentes
++ ?
++ ?
--
+++
--
?
Causales
--
+ ?
+ ?
+++
--
?
Mante-nedores
+ ?
+ ?
+ ?
+++
--
?
Recaída
+ ?
+ ?
+ ?
+++
+++
?
ALCOOLISMO
Enfermedad crónica, progresiva y fatal, caracterizada por:
yDisminución del control sobre la bebida
yPreocupación con el alcohol como droga
yConsumo de alcohol a pesar de las consecuencias adversas
yDistorsiones en el pensamiento
1. Factores genéticos
2. Factores bioquímicos
3. Factores psicosociales
CAUSAS DO ALCOOLISMO
Factores genéticosFactores biológicos: mecanismos fisiológicos tras la ingesta y
acción del alcohol sobre circuitos de recompensa, ambos regulados por acciones de los genes
Factores psicológicos: personalidad, aprendizajeFactores sociales: disponibilidad (número de bares y otros
locales de venta), precio del alcohol, clase social (relación indirecta entre consumo y gravedad de consumo y status), culturales (patrones de consumo diferentes), empleo, grupos de referencia (amigos)
CAUSAS DO ALCOOLISMO
Factores bioquímicos
Péptidos opiáceos
Adicción al alcohol
Craving
CAUSAS DO ALCOOLISMO
TEORÍA INCENTIVO-SENSIBILIZACIÓN
alcohol
Centro de recompensa
Individuo experimentasensaciones placenteras
Búsqueda
Ansia
Dependencia del alcohol
Causas do alcoolismo
SISTEMA DE REFUERZO
GABA
OPIOIDES
DOPAMINA
ATV
Nu. Acummbens
SISTEMA MESOLÍMBICO
-
-
OHOpiáceosTHCNicotina
• EPIDEMIOLOGIC CATCHEMENT AREA SURVEYECA (Regier et al. 1984, 1990)
• NATIONAL COMORBIDITY SURVEYNCS (Kessler et al., 1994)
• NATIONAL COMORBIDITY SURVEY REPLICATIONNCS – R (Kessler et al., 2003)
• NATIONAL LONGITUDINAL ALCOHOL EPIDEMIOLOGICAL SURVEYNLAES (Grant y Pickering, 1996)
• NATIONAL EPIDEMIOLOGIC SURVEY ON ALCOHOL AND RELATED CONDITIONS
NESARC (Compton et al., 2004)
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
PATOLOGIA DUAL
ECA
1980 - 1984
20.219
5 PoblacionesUSA
> 18 años
NCS
1990 - 1992
8.098
GeneralUSA
15 – 54 años
NLAES
1991-1992
42.862
GeneralUSA
> 18 años
Años
Muestra
Ámbito
Edad
NESARC
2001-2002
43.093
GeneralUSA
> 18 años
NCS - R
2001 - 2002
9.090
GeneralUSA
> 18 años
CriteriosDiagnósticos
Instrumentos
Organismos
NCS
DSM - III R
UM - CIDIComposite
InternationalDiagnosticInterviewUniversityMichigan
N I M H
NLAES
DSM - IV
AUDADISAlcohol
UseDisorders
andAssociatedDisabilitiesInterviewSchedule
N I A A A
ECA
DSM - III
DISDiagnosticInterviewSchedule
N I M H
NESARC
DSM - IV
AUDADISAlcohol
UseDisorders
andAssociatedDisabilitiesInterviewSchedule
(DSM-IV version)
N I A A A
NCS - R
DSM - IV
CIDI – QIDS-SRComposite
InternationalDiagnosticInterview
QuickInventory
SumptomatologiaSelf-Report
N I M H
NCS+
+
+
NLAES
+
ECA+
+
+
Patología Psicótica
Patología Afectiva
PatologíaAnsiosa
TRANSTORNOS PSIQUICOS EM DEPENDENTES DE DROGAS
E.C.A. (Odds ratio)
Alcohólicos
Heroinómanos
Cocainómanos
Otras Sustancias
3.3
8.8
13.2
6.2
1.9
5.0
5.9
4.7
1.5
2.8
2.9
2.5
21.0
24.3
29.2
13.4
T. Psicóticos T. Humor T. Ansiedad T. Personalidad
TRANSTORNOS PSIQUICOS EM DEPENDENTES DE DROGAS
E.C.A. (Odds ratio)
T. Psicóticos
T. Depresivos
T. Ansiedad
T. Personalidad
3.3
1.9
1.5
21.0
6.2
4.7
2.5
13.4
4.6
2.6
1.7
29.6
AlcohólicosOtros
PsicotroposTOTAL Tnos.Adictivos en
general
• Encuesta de tipo transversal (refleja la situación en unmomento dado) autoadministrada por el propio médico investigador.
• Han participado 427 médicos investigadores que han incluido un total de 2.361 pacientes en tratamiento.
• Criterio de inclusión: seis primeros pacientes que acuden a consulta y que están o inician el tratamiento de un trastorno adictivo (Mayo-Junio 2003)
•
METODOLOGÍA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Más de la mitad de los diagnósticos clínicos se refieren a la dependencia al alcohol, ya sea sólo o junto a otras sustancias. También la adicción a opiáceos es importante.
* Fármacos, cannabis, tabaco, juego, politoxicomanías sin especificar.
Opiáceos (sólos)15,1%
Alcohol + otros10,2%
Opiáceos + otros13,3%
Cocaína o pastillas
6,9%
Alcohol (sólo)46,0%
Otras dependencias*
8,6%
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
La dependencia es similar entre los que tienen una patología psiquiátrica asociada,
excepto en los diagnosticados de
adicción a opiáceos solos que destacan
por no tener una patología psiquiátrica,
mientras que los dependientes dealcohol y otras
sustancias tienen, en mayor medida una
patología psiquiátrica
caja: significación estadística respecto del total para p< 0,05
54,6 49,7
45,4 50,3
47,748,4 50,635,4
69,1
52,349,9 49,464,6
30,9
0
20
40
60
80
100
120
TOTAL Alcohol (sólo) Opiáceos (sólos) Cocaína opastillas
Alcohol + otros Opiáceos +otros
Otrasdependencias
Sin patología psiquiátricaCon patología psiquiátrica
¿TIENE ALGUNA PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA ASOCIADA?
No49,9%
Sin datos1,7%
Sí48,4%
30,8
0,4
0,2
0,2
0,5
2,9
6,5
24
44,4
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
No consta
Otros
Demencia
Trastorno de personalidad
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno bipolar
Esquizofrenia
Trastorno de ansiedad
Trastorno depresivo
%
PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Casi la mitad de los pacientes padecen alguna patología psiquiátrica, siendo los más importantes la depresión y los trastornos de ansiedad.
TIPOLOGÍA DE BEBEDOR Y PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA ASOCIADA
significación estadística respecto del total para p< 0,05
La patología psiquiátrica
está presente en la mitad de los casos, no
habiendo relación con el nivel de adicción
alcohólica.
51,8 54,5 48,4 54
46,9 44,7 50,5 44,3
0
20
40
60
80
100
120
TOTAL "Gran riesgo" "Excesivo" "Alto"
% d
e pa
cien
tes
Sin patología psiquiátricaCon patología psiquiátrica
• INTRODUCCIÓN
• EPIDEMIOLOGÍA
• TRATAMIENTO
• CONCLUSIONES
ALCOOLISMO E PATOLOGIA DUAL
INCUMPLIMIENTO EN DROGODEPENDENCIAS
• Al menos 40% de los pacientes dependientes incumplen las prescripciones
• Similar a las enfermedades crónicas (HTA, Asma)
• Se incrementa en pacientes patología dual
Roncero et al, 2007
Más recaídas consumoMás descompensaciones psicopatológicasMás ingresos
Peor curso y pronóstico
INCUMPLIMIENTO EN DROGODEPENDENCIAS
Pharmacological treatment of alcohol dependence: a review of theevidence. Garbutt JC, West SL, Carey T, Lohr KN, Crews FT. JAMA. 1999; 281:1318-1325
• Agrupa los fármacos según evidencia:– A) evidencia demostrada: Naltrexona y Acamprosato.– B) evidencia discordante: Disulfiram.– C) evidencia de no superar al placebo: Litio.– I) evidencia insuficiente: Serotonérgicos.
• Acamprosato:– Reduce la frecuencia de consumos. – Su eficacia para mejorar la abstinencia es menos consistente
• Naltrexona:– Reduce la frecuencia y cantidad de consumo y con ello el riesgo de
recaídas en bebedores severos. – Su eficacia para mejorar la abstinencia es menos consistente
• FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
• FARMACOS ANTIPSICÓTICOS
• EUTIMIZANTES
• ANTICRAVING
• INTERDICTORES
• COMBINACIÓN
TRATAMENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA ADICCIÓN SEGÚN LA TIPOLOGÍA DE BEBEDOR
Los tratamientos anticraving son los más
utilizados para el tratamiento de la adicción
al alcohol, especialmente en los casos
de “gran riesgo” y
bebedores “excesivos”
significación estadística respecto del total para p< 0,05
16,1
52,853,3
61,760,3
27,1
45,4
38
47,6
8,5
21,8
8,1
0
10
20
30
40
50
60
70
TOTAL(adicciónal alcohol)
Bebedor "granriesgo"
Bebedor"excesivo"
Bebedor "alto"
%
Anticraving Interdictores o aversivos Agonistas opiáceos
Drugs. 2006;66(9):1229-37. Pharmacotherapy of alcoholism in patients with co-morbid psychiatric disorders.Goldstein Bl, Diamantouros A, Schaffer A, Naranjo CA.
There has been an exponential increase of literature pertaining to the treatment of alcohol use disorders and co-morbid psychiatric disorders.
Patients with mood and anxiety disorders have a very high prevalence of alcoholism.
Alcoholism risks to patients with psychiatric disorders, and vice versa, including increased risk of suicide.
ALCOOLISMO E PATOLOGIA DUAL
• FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
• FARMACOS ANTIPSICÓTICOS
• EUTIMIZANTES
• ANTICRAVING
• INTERDICTORES
• COMBINACIÓN
TRATAMENTO