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Alcohol use among 13-year-old adolescents : Associated factors and perceptions

S. Fraga, S. Sousa, E. Ramos, S. Dias, H. BarrosPublic Health – juin 2011

Biblio du 11/10/2011Caroline Savalle

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Contexte (1) Première cause de morbidité dans les

pays en développement à faible mortalité Troisième cause de morbidité dans les

pays développés Conséquences de la consommation

d’alcool : Mauvaises performances scolaires Problèmes relationnels Relations sexuelles non désirées/protégées Délinquance Accidents et blessures

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Contexte (2) Étape initiale de consommation de

substances Au début et au milieu de l’adolescence Peut faire partie du développement

psychosocial normal d’un adolescent Nécessite un cadre et une surveillance

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Contexte (3) Adolescence : période clé du

développement des habitudes de consommation Moment approprié pour la prévention

Malgré l’augmentation des campagnes de prévention, Des études récentes rapportent encore des

consommations d’alcool importantes Correspondance entre

Comportement à risque Perception sociale de ce comportement

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Contexte (4) Consommation d’alcool abordée

dans les programmes scolaires Lois strictes au Portugal

MAIS Consommation élevée d’alcool Haut niveau de permissivité Grande disponibilité de l’alcool Augmentation de la consommation

d’alcool entre 2003 et 2007

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Objectifs Définir des stratégies de préventions

efficaces Identifier les caractéristiques associées à la

consommation d’alcool chez les adolescents Identifier les perceptions des adolescents vis-à-

vis de la consommation d’alcool Décrire la fréquence et les déterminants de

la consommation d’alcool des adolescents Analyse qualitative de la perception de ce

comportement par les adolescents Échantillon représentatif des ado de 13 ans

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Méthodes

Cohorte EPITeen Suivi des ado nés en 1990 Écoles publiques et privées Porto au Portugal

Composante qualitative et quantitative Auto-questionnaire Interview semi-structuré

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Méthodes : Auto questionnaire (1)

26/26 écoles publiques 19/24 écoles privées 2787 adolescents (2126 / 661)

1,6% non contactés 77,5% ont accepté de participer

(2160) 77,7% public / 76,7% privé (p = 0,6)

Au total : 1029 filles et 946 garçons

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Méthodes : Auto questionnaire (2)

Approuvé par le comité d’éthique Parents et adolescents informés Protocole d’étude décrit dans

chaque école au cours d’une réunion spéciale

Consentement écrit des parents et des adolescents

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Méthodes : Auto questionnaire (3)

2 auto questionnaires Maison et école

Home questionnaire : Caractéristiques démographiques, sociales,

comportementales, cliniques Adolescent et sa famille

School questionnaire : Alcool, tabac, sport Jamais / expérimentation / buveur

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Méthodes : Auto questionnaire (4)

School questionnaire : (suite) 10 raisons de boire de l’alcool Réponses libres Raison la plus importante de leur 1ère

expérimentation / conso régulière Dangerosité de l’alcool :

Inoffensif / dangereux pour la santé / addiction difficile à traiter

Proximité vis-à-vis de l’alcool : Buveurs d’alcool à la maison Amis qui boivent de l’alcool

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Méthodes : Auto questionnaire (5)

Tabac : Expérimenté ou fumé actuellement =

fumeurs Sport :

Non inclus dans le programme scolaire, régulière et > 30 minutes / semaine = activité sportive

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Méthodes : interview (1) Point de vue des participants sur la

question de la consommation d’alcool Sous-échantillon de la cohorte EPITeen Volontariat Échantillon déterminé :

30 adolescents sexe ratio = 1 Public et privé représentés

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Méthodes : interview (2) Entretien face à face Par 2 enquêteurs Pièce privée 20 minutes Enregistré avec la permission du participant Accent mis pour aider l’adolescent à se

sentir à l’aise et détendu La question de la conso personnelle d’alcool

de l’adolescent n’était pas abordée

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Méthodes : interview (3) Perception par l’adolescent de la

consommation d’alcool dans son groupe d’âge

Comprendre les motivations de l’adolescent à consommer de l’alcool

Perception des conséquences de la consommation d’alcool

Suggestion de stratégies de prévention efficaces chez les adolescents

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Méthodes : analyses statistiques (1)

Logiciel SPSS Comparaisons de proportion

Test du Chi² et test exact de Fischer Calcul d’OR et de leur IC95%

Stratification par sexe Régression logistique multivariée Classe de référence : jamais bu Ajustement :

Niveau d’éducation parental Amis qui boivent Personnes buvant à la maison Usage de tabac

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Méthodes : analyses statistiques (2)

Synthèse de chaque question des entretiens

Analyse conceptuelle du contenu Catégories créées selon les idées

émergentes Illustration par les phrases des

adolescents Classement des réponses Par 2 des auteurs +/- 3ème

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Résultats : questionnaire (1) 1975 adolescents (1029 filles et 946

garçons) 50% des filles / 44,9% des garçons

Ont déjà bu de l’alcool Âge médian : 11 (10-12) ans

4,7% des filles / 6,6% des garçons Boivent de l’alcool au moins 1x / mois Âge médian filles : 11 (10-12) ans Âge médian garçons : 10 (8-12) ans

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Résultats : questionnaire (2) Conso d’alcool à la maison le plus

souvent Experimenters :

64,3% : maison 24,6% : soirées 11,1% : bars

Drinkers : 56,4% : maison 21,8% : soirées 21,8% : bars

Pas de différence selon le sexe

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Résultats

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Résultats : analyse multivariée

22

Résultats : analyse multivariée

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Résultats : questionnaire (3) Raisons de boire :

Curiosité pour les expérimentateurs

Goût pour les buveurs

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Résultats : questionnaire (4)

Pas d’association entre la consommation et la perception de la dangerosité de l’alcool pour les filles

Après ajustement, chez les garçons : Perception de la dangerosité de l’alcool

associée à une moindre proportion de buveurs : OR = 0,21 [0,07-0,57]

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Résultats : interview (1) Motivations pour boire :

Faire face États émotionnels et situations difficiles Pour oublier les problèmes

Motivation sociale Au cours de soirées

Conformité Raison donnée par un petit groupe

d’adolescents

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Résultats : interview (2) Conséquences de la consommation :

Buveur lui-même et non les autres Conséquences relatives à une consommation

aiguë massive Conséquences sociales et psychologiques

Mentionnées par les filles seulement Vie de famille, perte de contrôle social, troubles

psychiatriques Conséquences physiques avec

comportements à risques Symptômes à court terme Vomissements, ivresse, maux de tête, gueule de

bois

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Résultats : interview (3)

Conséquences de la consommation (suite) : Maladies en général :

« problèmes de foie » Filles = symptômes / Garçons = maladies Quelques uns évoquent un risque de

développer certains comportements : le tabagisme et le jeu

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Résultats : interview (4) Stratégies de prévention :

Difficultés à les suggérer Contrôle strict, mesures de restriction légales

et mesures économiques Retrait des ventes d’alcool dans les

supermarchés Interdiction totale Vente aux > 16 ans dans les boites de nuit Interdiction de vendre aux < 18 ans Établissement correctionnel Augmentation des prix

Demandent plus d’information à l’école et à la maison

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Discussion (1) > 50% des ado de 13 ans ont déjà bu

de l’alcool au moins 1x dans leur vie 4,7% des filles et 6,6% des garçons

boivent 1x par mois Résultats en accord avec d’autres

études Étude avec jeunes adolescents Beaucoup d’expérimentateurs Fréquence de consommation plus faible

chez les buveurs Plus d’expérimentateurs parmi les filles Plus de buveurs parmi les garçons

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Discussion (2) Déterminants de la consommation

similaires entre garçons et filles En contradiction avec d’autres études Jeune âge de cet échantillon Différences apparaissent dans le futur

Caractéristique majeure associée avec la consommation d’alcool = le tabagisme En accord avec d’autres études Comportements communs dès le stade

d’expérimentation

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Discussion (3) Association entre classe social et conso

Entre adolescents des classes sociales élevées et proportion d’expérimentateurs

Non retrouvée dans une revue (2007) Changement des comportements avec le

temps Réelles différences entre les populations Consommation d’alcool courante parmi la

population Portugaise la plus éduquée Pas d’association entre classe sociale et

« buveurs » (manque de puissance ?)

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Discussion (4)

Consommation d’alcool à la maison : Accord parental et accessibilité Conscience des parents Prévention d’une consommation plus

importante ?

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Discussion (5) Motivation pour consommer :

Intéressant à mettre en évidence pour cibler la prévention

3 raisons principales de boire : Faire face En société Se conformer aux autres

Première conso par curiosité Conso régulière pour le goût Importance de l’entourage

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Discussion (6) Conséquences de la consommation :

Nocif / addiction difficile à traiter Conséquences mineures et temporaires

D’une consommation aiguë massive Conséquences personnelles et non collectives Consommation d’alcool approuvé par la

société Proposition de mesures de prévention

déjà en place au Portugal

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Discussion (7) Limites :

Peu d’information sur les comportements parentaux et les provisions d’alcool

Mesures de prévention : Adolescent se voit lui-même comme la cible ? Comment perçoit-il les mesures de prévention

Forces : Double approche Évaluation précoce dans une région où la

conso d’alcool est considérée comme normale

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Conclusion Proportion élevée d’adolescents de 13

ans qui ont déjà expérimenté l’alcool Importance de la prévention dès le plus

jeune âge Revoir les programmes scolaires de

prévention Rôle des familles

Au Portugal : campagnes ciblant les jeunes nombreuses mais à renforcer